Что такое дерматит: симптомы, классификация, причины и лечение

Дерматит – это воспаление кожи, спровоцированное факторами биологической, физической или химической природы. Патологию может вызвать любое неблагоприятное воздействие, но чаще всего причиной дерматита становятся стрессы, аллергии и инфекции.

Особенности болезни

Дерматит относится к кожным заболеваниям, объединённым общим понятием «аллергодерматозы». В этой группе заболевания, развитие которых связано с замедленными или немедленными аллергиями - экзема, крапивница, атопический и аллергический дерматит, токсидермия.

Дерматит доставляет физическое и эстетическое раздражение. Он вызывает сильнейший зуд и сопровождается сыпью. Клиническая картина дерматита зависит от его этиологии и предпринятых лечебных мер. Болезнь может ограничиться лёгкой сыпью, которая проходит сразу после устранения раздражителя, а может стать причиной осложнений. Последние могут быть настолько серьёзны, что лечение их занимает массу времени и сил. Последствия дерматита часто вызывают нарушение гомеостаза всего организма.

Общие симптомы

Первичные признаки дерматита – бляшки, папулы, везикулы. Вторичные – корки, трещины и чешуйки. Симптоматика дополняется дискомфортными ощущениями (зуд, жжение, отёки) и повышением температуры.

Дерматит тесно связан с воспалительной или аллергической реакцией. Течение может быть острым или хроническим. Некоторые виды заболевания сопровождаются сезонным обострением, по сути, они неизлечимы. Дифференциальная диагностика основывается на больших и малых симптомах. Большинство разновидностей дерматитов имеет следующие обязательные симптомы:

• Зуд. При несоответствии интенсивности сыпи и зуда (слабые высыпания и сильнейший зуд), диагностируют атопические дерматиты. При простых дерматитах зуд и высыпания адекватны друг другу.
  
• Высыпание. Для каждого варианта патологии – свои морфологические особенности высыпаний и своё расположение на теле. Обычно высыпания локализуются на движущихся частях тела, на лице, боках, в паховой области, на голове.
  
• Покраснение. Его ещё называют эритемой – эта патология, при которой наблюдаются дермальные капилляры, которые усиленно наполняются кровью. Острая форма характеризуется покраснением с расплывчатыми границами. При хронической форме эритемы может и не быть. Если надавить на гиперемированную кожу, она ненадолго бледнеет.
  
• Шелушение кожи. Возникает из-за высокой сухости кожи – если наблюдается дегидратация и недостаточность сальных желез.
  
• Экссудация. Экссудативное воспаление случается при острой форме. Сопровождается обильными отделениями, а хроническая форма - трещинами и саморасчёсами.
  

Классификация

Чтобы как-то упорядочить многообразие видов дерматитов, в медицине предусмотрена их классификация по нескольким критериям.


Различают три формы дерматита:

1. Острая. Это острая аллергическая реакция, появляющаяся непосредственно после взаимодействия с раздражителем. На коже появляются папулы и везикулы (пузырьки).
   
2. Подострая. Образование на месте пузырьков чешуек и корочек.
   
3. Хроническая. Не исчезает, пока болезнь не вылечат. Симптомы то усиливаются, то ослабевают.
   

В клинике острого дерматита различают три этапа:

1. Эритематозная стадия. Лицо, волосистая часть головы, руки и т.д., воспаляются, к ним приливает кровь. В проблемном месте кожа краснеет и отекает.
   
2. Везикулезная (пузырьковая) стадия. В покрасневшем месте появляются везикулы – они мягкие и легко лопаются. Из лопнувших пузырьков вытекает жидкость. На высохших везикулах формируется корка, которая часто мокнет, и данная стадия называется мокнущим дерматитом.
   
3. Некротическая стадия. В местах, покрытых корками, наблюдается отмирание ткани. Кожа на воспалившихся участках плотнеет, на ней остаются шрамы.
   

Виды дерматита

{banner_4h2}
В медицине различают десятки видов разнообразных дерматитов, отличающихся клинической картиной и симптомами. Дерматиты многообразны в своих проявлениях и первопричинах, поэтому у них есть сложная классификация. Почти каждый вид дерматита имеет два, а то и больше названий. В основе названия и классификации положены следующие факторы:

• локализация патогенеза – контактный или атопический дерматит;
  
• характер возбудителя – грибковый, инфекционный, аллергический;
  
• название сыпи – везикулярный, буллезный и т.д.;
  
• размер сыпи – миллиарный, нумулярный и т.д.;
  
• симптоматика – зудящий, сухой, экссудативный и т.д.
  

Перечень дерматитов имеется в МКБ - международном классификаторе болезней. Далее - самые часто встречающиеся разновидности дерматита.

Сухой

Это заболевание обычно возникает в холодный сезон. Чаще всего страдают им люди пожилые. Причины появления:

• в помещении – сухой воздух;
  
• продолжительное нахождение на холоде;
  
• функциональные и органические болезни;
  
• психосоматические и генетические причины.
  

Локализуется на стопах – на других частях туловища он появляется редко.

Симптомы:

• кожа на стопах пересыхает;
  
• пятки шелушатся и растрескиваются;
  
• зуд в местах пересыхания кожи;
  
• покраснение проблемных участков.
  

Особенность сухого дерматита – сезонность и длительность течения.

Аллергический

Возникает под воздействием внешнего раздражителя. Может появиться из-за:

• пыльцы растений;
  
• шерсти животных;
  
• домашней пыли;
  
• продуктов;
  
• лекарств;
  
• косметики.
  

Возникает при контакте с аллергеном.

Симптомы:

• отдельные зоны тела краснеют и шелушатся;
  
• ощущается зуд, он может быть как очень мучительным, так и едва заметным;
  
• отёки на лице;
  
• повышенное слезоотделение.
  

Нет необходимости в каком-то направленном лечении – достаточно устранить аллерген, чтобы симптомы прошли бесследно.

Контактный

Эту разновидность дерматита ещё называют простым. Заболевание вызывает контакт кожи с раздражителем. Спровоцировать проблему может что угодно. Но чаще всего он вызывается воздействием солнца или холода, контактом с растениями, животными, химическими веществами.

Простой дерматит разделяют на три типа:

1. Аллергический. Вызывается продуктами питания, микробами и т.д.
   
2. Раздражительный. Причиной могут стать растения, химические вещества.
   
3. Фотоконтактный. Возникает из-за солнечных лучей.
   

Чтобы вылечить простой дерматит, достаточно устранить раздражитель.

Симптом контактного дерматита:

• локализованное покраснение кожи;
  
• лёгкий зуд в проблемных местах;
  
• шелушение.
  

Себорейный

Каждый человек имеет сапрофитовую флору (Malassezia furfur), которая, при определённых условиях, начинает активное размножение. Поражение волосистой части вызывает овальный грибок (Pityrosporum ovale), остальных частей тел – округлый грибок (Pityrosporum orbiculare). Продукты жизнедеятельности этой флоры меняет состав секрета сальных желез – формируется проблема, приносящая в дальнейшем большой дискомфорт.

Заболевание заключается в воспалении волосистой части головы или на лице. Обычно себорейным дерматитом страдают мужчины, подростки и младенцы. Помимо волосистой части, воспаление может появляться в зоне бровей, за ушами, в носогубных складках, возле ресниц. В принципе локализация возможна на любом участке лица и тела.



Различают 2 типа себорейного дерматита:

• Жирный. Сопровождается массовыми гнойничковыми высыпаниями. Кожный покров приобретает сальный блеск.
  
• Сухой. Кожные покровы шелушатся, покрываются беловатой «чешуей». Никакие косметические средства не могут избавить кожу от проявлений сухого дерматита.
  

Периоральный

Обычно встречается у людей 20-30 лет. Возникает из-за применения разного рода веществ. Может появляться из-за неподходящей зубной пасты, губной помады, геля для бритья и т.п.

Подтолкнуть развитие периорального дерматита может:

• слабая иммунная система;
  
• сбои в обмене веществ;
  
• проблемы в работе нервной и пищеварительной системы.
  

Симптомы:

• вокруг губ появляются красные пятна – они могут распространиться на веки и переносицу;
  
• цвет пятен - красноватые и бледно-розовые оттенки.
  

Устранить проблему просто – сменить средство гигиены.

Атопический

Появляется из-за неправильно пролеченного аллергического дерматита. Атопическая форма также может возникать из-за наследственного фактора. Спровоцировать её появление может нервное потрясение, гормональные сбои или применение некачественных средств ухода за кожей.

Симптомы:

• появление красных пятен на кожных покровах;
  
• в местах покраснения ощущается сильный, порой невыносимый зуд;
  
• через некоторое время на месте красных пятен появляются корки.
  

Заболевание считается хронической формой аллергического дерматита. Может возникать из-за пыли, паров химических соединений, а также из-за веществ или микробов, поступивших в организм вместе с пищей. Очень трудно поддаётся лечению. Бывает, заболевание неизлечимо. Симптомы возникают снова и снова, особенно обостряясь в холодный сезон. Развивается проблема в детском возрасте.

Инфекционный

Этот вид дерматита имеет одно небезопасное качество – он способен поразить не только поверхностные, но и глубинные слои кожи.

Может возникнуть из-за:

• ветряной оспы, кори, скарлатины;
  
• появления обширных раневых поверхностей на кожных покровах;
  
• стрептококков/стафилококков.
  

Проявления яркое – кожа покрывается болезненными гнойничками.

Буллезный

Величина пузырей (булл) – от 0,5 см. Пузырьки, вызрев, лопаются, стартует эрозия. Полость наполнена серозным или геморрагическим экссудатом.

Места поражения:

• Волосистая часть головы. Спина и грудь – у мужчин.
  
• Слизистая рта и губы.
  

Если поражения слизистой рта и органов дыхания большие, возможна смерть.

Пищевой

Диагностируют у новорожденных. Становится со временем хроническим. Если запустить болезнь – излечить её будет нельзя. Вызывает астму. У детей пищевой дерматит возможен с первых дней жизни.

Симптоматика, вызванная гиперчувствительностью к питательным продуктам:

• краснота на щёках и ягодицах;
  
• себорейные чешуйки на волосистой части головы;
  
• опрелости.
  

Факторы, провоцирующие пищевой дерматит у детей:

• неблагоприятная экология;
  
• наследственность;
  
• продукты с аллергенами.
  

У взрослых проявления пищевого дерматита немного иные. Гиперчувствительность к определённой пище выражается такими симптомами:

• метеоризм, чувство тяжести в животе, изжога, расстройство пищеварения;
  
• зуд без сыпи;
  
• насморк, заложенность носа, конъюнктивит;
  
• быстрая утомляемость, слабость, отёки конечностей;
  
• редко – повышение температуры.
  

Грибковый

Появляется из-за грибковых поражений кожи. Спровоцировать могут такие факторы:

• пониженный иммунитет;
  
• низкая резистентность кожи;
  
• высокая влажность кожи.
  

Ушной

Этот вид дерматита характеризуется особой локализацией – он затрагивает только уши. Бывает острого и хронического типа. Симптомы – зуд, шелушение, появление корок. Истоки заболевания:

• раздражение ушных раковин – расчёсывание ушей;
  
• грибковые поражения;
  
• травмы ушей.
  

Красный

Хроническое заболевание кожи, при котором имеются традиционные для дерматита симптомы - зуд и сыпь. Высыпания – в виде розово-красных папул. Папулы, вырастая, трансформируются в большие бляшки. Они со временем утолщаются. Далее на месте красных массивов появляется коричневатые пятна.

Сыпь разбросана на:

• сгибающихся поверхностях суставов;
  
• боковой поверхности тела;
  
• слизистой рта и половых органов.
  

Причины дерматита

Воспалительные и аллергические заболевания кожи вызываются отдалёнными и близкими факторами:

1. Отдалённые. К ним относятся генетические и приобретаемые факторы:

• Наследственная предрасположенность к дерматиту. Механизм наследования окончательно не изучен. У 30-50% новорожденных дерматит связан с аллергией у родителей.
  
• Приобретаемая предрасположенность. 60-70% людей с атопической разновидностью дерматита не имели генетической предрасположенности – никакой аллергии у их родителей не было. Известно, что дерматит напрямую связан с низким иммунитетом.
  
• Некрепкое здоровье, переживания, тревожные состояния, проблемы социально-бытового характера.
  
• Инфекционные, внутренние заболевания, и особенно хронические.
  

2. Близкие. Пусковым механизмом патогенеза, при относительно устойчивом состоянии организма, может стать:

• Стрессы. Из-за защиты организма, и при участии гормонов, страдает иммунитет.
  
• Попадание в кровь чужеродных веществ – белков, химических соединений, а также различных физических факторов – солнце, холод, тепло.
  

Дерматит – проявление индивидуальной чувствительности и устойчивости организма. Различают обязательные и избирательные причины дерматитов:

1. Обязательные.

• контактные аллергены;
  
• высокие температуры - более 60 градусов;
  
• излучения – солнечное, кварцевое, радиоактивное;
  
• щелочи и кислоты.
  

2. Избирательные. Срабатывают у людей, для которых характерна индивидуальная супер чувствительность на:

• пищу, лекарства и т. п;
  
• низкие температуры – ниже 4 градусов;
  
• контактные аллергены – косметика, моющие средства, укус насекомого.
  

Обнаружение первопричины заболевания – важный этап диагностики дерматита и назначения правильной терапии.

Диагностика дерматита

С учётом многообразия форм, видов и причин дерматита, установить диагноз сложно. Диагностика предусматривает следующие мероприятия:

• Изучают анамнез.
  
• Исследуют кровь.
  
• Исследуют чешуйки поражённой области. Проводится бактериологическое и гистологическое исследования.
  
• Берут аллергопробы с вероятными возбудителями.
  
• Делают иммуннограмму.
  

Методы лечения

Медицине приходится сталкиваться с дерматитами различного этиопатогенеза, поэтому были разработаны специальные схемы и методики лечения кожных заболеваний, основанных на совокупности медикаментозной терапии и физиотерапевтических средств. Нет универсального метода лечения дерматита – для каждого больного лекарства и продолжительность лечения подбирается врачом индивидуально.

Сегодня дерматит лечится на основе 3-х принципов:

1. Комплексная постановка диагноза. Кожа и организм больного исследуется с применением традиционных и новых методов исследования.
   
2. Многофакторное воздействие на патогенез. Включает медикаментозную и психотерапевтическую терапию, направленную на устранение симптомов и восстановление защитных сил.
   
3. Непрерывное лечение. Курс – от 28 суток. Столько времени нужно, чтоб произошла полная регенерация кожного покрова.
   

Устранение раздражителя

Если дерматит имеет аллергическую природу, то часто, для излечения, достаточно просто устранить раздражитель. Что именно вызвало аллергическую реакцию, должны ответить лабораторные исследования.

Если у человека крепкий иммунитет, то зачастую организм самостоятельно справляется с воспалением, и через несколько часов симптомы дерматита пропадают. Кроме обычных раздражителей – пыль, пыльца, шерсть и т.п., дерматит может быть вызван вирусами, бактериями или грибами. Чтобы подобрать адекватное лечение, нужна точная диагностика.

Чтобы устранить аллерген или раздражитель, больному назначают:

• гипоаллергенную диету;
  
• обильное питье;
  
• мочегонные и слабительные аппараты.
  

Местная обработка

Для обработки поражённых участков применяют лекарственные препараты, которые подбирают в зависимости от вида дерматита, его причин и патогенеза.

Порядок местного лечения дерматита:

1. Обработка антисептиками – например, «Хлоргексидином, «Фукорцином», раствором марганцовки.
   
2. Обработка антибактериальными и противовоспалительными средствами - «Эритромицином» или «Левомицетином».
   
3. Прокалывание пузырьков с целью выпускания из них жидкой субстанции. Оболочка пузырьков при этом не снимается.
   
4. Если дерматит мокнущий, с обильными выделениями, через 2-3 часа меняют повязки – их смачивают жидкостью Бурова.
   
5. Если волдырей нет, ненадолго накладывают повязки с кортикостероидами – «Гидрокортизоном» (1%») «Клобетазолом» или «Преднизолоном».
   
6. Для ускорения восстановления кожи больным прописывают «Бепантен».
   

Для дерматита кожи головы используют специальные шампуни – «Сульсену», «Фридерм Цинк». Эти наружные средства снимают зуд, воспаление, шелушение и избыточное салоотделение.

Мази от дерматитов разного вида – в таблице 1.

Таблица 1

Наименование препарата	Форма выпуска	Лечебное действие
Экзодерил	крем	противогрибковый
Эплан	крем	от зуда язв, трещин, экземы, угрей, ожогов, укусов, для защиты от химических раздражителей
Радевит	мазь	от дерматита аллергического, контактного, атопического
Бепантен	мазь и крем	от сухости кожи и дерматитов
Скин-Кап	крем и гель	противогрибковый, противовоспалительный, мощный глюкокортикостероид
Элидел	крем	противоспалительный
Нафтадерм	мазь	противовоспалительная, обезболивающая, антисептическая
Гистан	травяной экстракт	от атопического дерматита
Лостерин	крем	антибактериальный и противовоспалительный

Приём медикаментов внутрь

Если болезнь протекает сложно, врач может назначить приём препаратов внутрь:

1. «Преднизон». Это препарат из группы кортикостероидов. Принимают на протяжении 2-х недель. Первый день приёма – 70 мг. Каждый последующий день – на 5 мг меньше.
   
2. Адсорбирующие препараты. Их задача – вывести из организма раздражители, вызвавшие дерматит. При любом виде аллергии, организм будет полезно очистить сорбентом, например, «Энтеросгелем». Это препарат эффективен и абсолютно безопасен. Впитав в себя аллергены и токсины, он очищает от них организм.
   
3. Антигистаминные средства - «Супрастин», «Цетиризин», «Фексофенадин». Они устраняют зуд.
   

При аллергическом дерматите больному назначают десенсибилизирующую терапию (антигистаминные препараты, хлористый кальций, натрия тиосульфат, витамины Р и С, переливание донорской крови/плазмы и т.д.). Тяжёлое течение болезни может стать подводом к госпитализации.

Если дерматит вызван дисфункцией поджелудочной железы, назначают заместительную ферментную терапию. Приём препаратов в этом случае нужен всякий раз после еды.

Диета при дерматите

Диагностированный дерматит требует соблюдения диеты – важно откорректировать обменные процессы и очистить организм от шлаков и токсинов. Больные должны все продукты разделить на гипо- и гипераллергенные (разделение – в таблице 2). Первые можно есть, о вторых лучше забыть.

Таблица 2

Гипоаллергенные	Гипераллергенные	Среднеаллергенные
Нежирная рыба (треска, морской окунь)	Свинина	Баранина
Телятина нежирная	Говядина жирная	Конина
Субпродукты (язык, печень)	Молоко	Кролик
Творог нежирный	Куриные яйца	Рожь, гречка
Масло сливочное	Рыба и морепродукты	Кукуруза
Крупы	Копчёности, икра	Картофель
Салат, огурцы, капуста, шпинат, брюква	Бобовые	Зелёные фрукты
Черешня, крыжовник, белая смородина	Капуста квашеная, овощи маринованные	Чёрный чай
Отвары из ревеня	Какао, кофе, карамель, шоколад, мармелад	Сок из зелёных яблок
Чай зелёный	Соусы, приправы, консервированные супы, а также все продукты с эмульгаторами, красителями, консервантами и прочими пищевыми добавками	Травяные отвары
Кисломолочные напитки	Фрукты тропические	Йогурты
Компоты из яблок и груш	Красные ягоды (смородина, малина и другие)	Муссы
Сухофрукты из груш, яблок и слив	Сладкие газированные воды	Творожки
Рис	Мёд	Индейка
Тыква со светлой коркой	Орехи	Перепелиные яйца
Арбуз	Хурма, дыня, гранаты, ананасы	Бананы

Примерное дневное меню для больных дерматитом – в таблице 3.

Талица 3

Прием пищи	Меню
Завтрак	Нежирный творог (200 г), стакан слабого зелёного чая
2-й завтрак	Пару груш или яблок
Обед	Суп овощной с кусочком отварного мяса и с зелёным салатом
Перекус	Свежий кефир - 1-2 стакана
Ужин	Кабачково-капустное рагу, нежирная рыба

Обследование с использованием маркеров аллергена позволяет ускорить составление правильного рациона для конкретного больного. Если маркеры не использовались, то продукт в состав меню нужно включать поэтапно.

Народные средства

Самолечение при дерматите категорически противопоказано. Любое из народных средств может применяться только после согласования с лечащим врачом.

Вот несколько народных рецептов от дерматита:

1. Череда. Сухую траву (1 ст. л.) залить 1/2 стакана кипятка. Настаивают столько, чтобы вода стала тёмно-коричневой. Смочив настоем марлевую повязку, накладывают её на поражённое место. Повторять несколько раз в день.
   
2. Отвар берёзовых почек. Им протирают воспалённую кожу. Лечит и успокаивает зуд. Для отвара берут стакан берёзовых почек, заливают стаканом кипятка и томят на огне 20 минут. Остудив, процеживают.
   
3. Травяной настой для протираний – его готовят из крапивы, ромашки, чистотела, хвоща, берёзовых листьев и птичьего горца. Ложку смеси заливают кипятком (250 мл) и настаивают час.
   
4. Облепиховое масло можно применять самостоятельно или в комбинации с прополисом (2:1). Смесь держат 10 минут на водяной бане. Настояв час, делают примочки.
   
5. Сок огурца, тыквы или картофеля. Пропитывают ватные диски, и прикладывают их к больным местам на 20 минут три раза в день.
   
6. Мазь зверобоя. Берут 25 штук листьев, измельчают. Вливают стакан масла подсолнечного. Настаивают смесь 20 минут, закрыв крышкой. Процедив, выливают в стеклянную ёмкость. Помогает при язвах.
   

Осложнения

Если заниматься самолечением, без врачебной помощи подбирая лекарства, можно запустить заболевание. Неправильное лечение может привести к привыканию – организм перестанет реагировать на применяемые медикаменты. Из-за этого трудно будет найти подходящий препарат, а само лечение растянется на неопределённое время.

Осложнения дерматитов:

• Образование свищей.
  
• Ослабление иммунитета.
  
• Присоединение грибковой инфекции. Она возникает из-за постоянного травмирования (расчёсывания). Её возбудители – дрожжеподобные грибы. Поражает чаще складки кожи, кисти, стопы, ногти, волосистую часть головы, а у детей – слизистую рта.
  
• Бактериальная инфекция – это самое распространённое осложнение дерматита. На коже появляются гнойничковые высыпания, которые, подсохнув, образуют корки. Процесс сопровождается ухудшением самочувствия и повышением температуры.
  
• Вирусная инфекция. Возбудитель вирусных инфекций – герпес. Поражает чаще лицо и слизистые.
  

Чтобы не возникало осложнений, лечение должно быть направленно не только на устранение симптомов, но и причин заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить или уменьшить симптомы дерматита, рекомендуется:

• отказаться от алкоголя и курения;
  
• нормализовать режим сна и отдыха;
  
• организовать правильное питание, особенно важно ввести в рацион пищу, богатую витаминами;
  
• вести активный образ жизни;
  
• избегать стрессов;
  
• проявлять повышенную осторожность при работе с агрессивной «химией»;
  
• применять солнцезащитный крем;
  
• исключить из пищи аллергены;
  
• носить белье из натуральных тканей;
  
• соблюдать ежедневную гигиену;
  
• своевременно лечить патологии ЖКТ.
  

В чём отличие дерматита от псориаза?

Псориаз – аутоиммунное незаразное заболевание. Имеет некую схожесть с дерматитом, поэтому не разбирающиеся в болезнях больные – просто путают их.

Признаки псориаза:

• на наружных сгибах суставов либо на голове появляются красноватые и розоватые бляшки, на которых имеется белый налёт;
  
• кожа сухая, шелушащаяся, чувствуется постоянный зуд;
  

Бывает, при псориазе также поражаются ногти, суставы, глаза.

Чтобы дифференцировать псориаз, кожу исследуют дерматоскопом – это прибор, обладающий большой увеличивающей способностью.

Поражённый участок содержит определённые симптомы, которых нет при дерматитах:

• при псориазе папулы - из отмерших клеток;
  
• на коже появляется «кровяная роса» - повышается проницаемость капилляров, наблюдается вход крови за их пределы.
  

Эффективность лечения дерматитов зависит от правильности диагностики – идентифицировав заболевание, можно подобрать оптимальное лечение, а при необходимости – внести корректировки в питание и устранить раздражающие факторы. Главное не перепутать болезнь с псориазом, что часто делают при самолечении. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать