Перианальный дерматит у взрослых и детей

Перианальный дерматит характеризуется воспалительными процессами в области анального отверстия. Классифицируется на основании причины развития, возникает совершенно в любом возрасте у людей разного пола. Заболеванием занимается проктология и дерматология.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения перианального дерматита является проникновение патогенного микроорганизма или аллергена на участок кожи с благоприятной для бактерии средой обитания. Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие воспаления:

• Несоблюдение гигиенических правил. Это может быть редкое подмывание, ношение чужого нижнего белья, использование некачественных интимных средств для водных процедур, пересушенность кожного покрова.
  
• Частая езда на велосипеде, что постоянно раздражает анус.
  
• Ношение синтетического и чрезмерно тугого нижнего белья.
  
• Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, стиральный порошок (в случае, если белье плохо прополоскано).
  
• Наличие геморроя и особенно анальных трещин.
  
• Частая диарея и энтеробиоз.
  
• Воспалительные процессы в кишечнике (колит, проктит, парапроктит и т. д.), которые распространяются на ректальный участок.
  
• Нарушенная микрофлора в кишечнике или влагалище.
  
• Механическое травмирование.
  
• Катание на лошади.
  
• Вождение автотранспорта, сидячая работа.
  
• Аллергическая предрасположенность организма.
  

Разновидности перианального дерматита

Из-за гетерогенности провоцирующих факторов, медицина подразделяет перианальный дерматит на следующие разновидности:

• Бактериальный вид развивается на фоне заражения патогенными бактериями. Может возникать при наличии хронического инфицирования. Но в этом случае иммунная система должна быть ослабленной.
  
• Аллергическая форма спровоцирована раздражителями, под действием которых возникают аллергические реакции. Среди аллергенов выделяют абсолютно любые вещества, на которые у человека может появиться аллергия.
  
• Грибковый тип характеризуется поражением грибками разного вида, которые проникают в организм через повреждённые участки кожи. Такое случается при расчёсывании анального отверстия, разрыве пузырьков при высыпаниях.
  
• Абсцедирующая форма или болезнь джипа, то есть водительский синдром. Основная причина – длительность езды на любом транспортном средстве. Встречается крайне редко, но считается опасным заболеванием, так как существует большой риск возникновения осложнений, которые удалить можно только посредством хирургического вмешательства. Проблема возникает на фоне обламывания волосков промежности, которые впоследствии впиваются в кожный покров.
  

Симптомы

Общие признаки проявления перианального дерматита:

• Сильный зуд, сопровождающийся жжением в области анального отверстия.
  
• Изменение цвета кожи – покраснение тканей кожи вокруг ануса. Интенсивность оттенка свидетельствует о степени тяжести болезни (чем темнее цвет, тем запущеннее форма).
  
• Отёчность и уплотнение эпидермиса. В тяжёлых случаях отёк распространяется на прямую кишку, в результате чего у больного возникают трудности с испражнением.
  
• Формирование пузырьков, заполненных жидким экссудатом.
  
• Болезненность при дефекации и в спокойном состоянии вплоть до того, что человеку становится больно сидеть и двигаться. В этих случаях требуется постельный режим.
  
• Возникновение корок и эрозийных очагов.
  

Дополнительные симптомы в зависимости от формы патологии:

• При бактериальном поражении возникают гнойные пустулы, которые покрываются корками и язвами.
  
• При аллергическом виде появляется сыпь, внутри которой присутствуют серозные включения.
  
• При грибковом поражении вокруг анального отверстия образуются фестончатые (волнистые) линии, имеющие налёт серого или белого оттенка. Часто отмечаются высыпания с жидкостью или шелушение.
  
• При заболевании джипа формируется множество волдырей, наполненных гнойным экссудатом. После их раскрытия рана не заживает длительное время, что приводит к образованию свища.
  

Возможные осложнения и последствия

{banner_4h2}
При неправильном лечении или отсутствии терапии дерматита возникают такие осложнения:

• Образование гнойных язв и свищей в прямой кишке. Это полые каналы, которые проникают в глубокий слой эпидермиса. По ним гнойная жидкость распространяется дальше, что опасно для здоровья больного.
  
• Если присоединяется другая инфекция, развивается некроз тканей.
  
• При запущенной форме возникает сепсис, который опасен летальным исходом.
  

Какой врач занимается лечением?

Если перианальный дерматит обнаружен у ребёнка, то в первую очередь родители должны показать малыша педиатру. Во взрослом возрасте рекомендовано посещение дерматолога и проктолога в зависимости от причины образования патологии. В некоторых случаях требуется консультация гастроэнтеролога.

Диагностика

Без диагностических мероприятий невозможно установить диагноз точно. При посещении клиники специалист проведёт первичный осмотр ректальной области, опросит больного на предмет проявляющейся симптоматики.

Основные методы обследования:

• Бактериологическое исследование посредством мазка, соскоба и взятия материала с поражённого участка кожи. Биоматериал подвергается тщательному изучению под микроскопом.
  
• Копроскопия – анализ кала даёт возможность выявить наличие сопутствующих патологических нарушений – дисбактериоза и т. д.
  

Дополнительные методы диагностики:

• Сигмоидоскопия или колоноскопия – исследуется слизистая оболочка прямой кишки посредством эндоскопической аппаратуры.
  
• Ирригоскопия – изучается просвет и диаметр прямой кишки при помощи рентгенограммы и сернокислого бария.
  
• Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить новообразования.
  

Лечение

Метод терапии подбирается на индивидуальном уровне. Это зависит от степени запущенности заболевания и вида. Лечение всегда проводится комплексно и поэтапно. Обязательно применяются средства для наружного использования и перорального приёма. Немаловажно посещать физиотерапевтический кабинет в медицинском учреждении. Это могут быть такие процедуры:

• воздействие на поражённую область ультразвуком;
  
• лазерное лечение;
  
• магнитная терапия.
  

Принципы терапии

Главные принципы и этапы лечения:

• Приём препаратов системного назначения и применение мазей, кремов, свечей.
  
• Использование рецептов народной медицины.
  
• Постоянное подмывание (после каждой дефекации, утром, вечером). При этом важно использовать отвары трав, раствор марганцовки.
  
• Ношение белья из натуральных тканей, которое не должно быть обтягивающим.
  
• Исключается физическая активность.
  
• Соблюдение специальной диеты. Основным противопоказанием является сладкое, жирное, острое и копчёное.
  
• Отсутствие контакта с раздражителями. При аллергии нужно тщательно выполаскивать бельё, пользоваться средствами интимной гигиены, не вызывающими аллергическую реакцию. При болезни джипа придётся отказаться от езды на автотранспорте.
  
• Терапия основной патологии, то есть причины возникновения перианального дерматита.
  

Народные средства

Рецепты народной медицины при перианальном дерматите рекомендованы врачами, так как средства, основанные на продуктах природного происхождения, во многих случаях дают положительный результат.


Лучшие рецепты:

• Ромашковый отвар используется для сидячих ванночек и подмывания. На 4 стакана воды понадобится 8 ст. л. цветков. Засыпьте траву в термос, залейте кипящей водой. Оставьте на 4-6 часов. Далее применяйте по назначению. Ромашка устраняет зуд, снимает воспаление, обладает антисептическими свойствами.
  
• Для сидячих ванночек можно использовать травяные сборы, которые завариваются стандартным способом (на 200 мл кипятка 2 ст. л. травы). Используется аптечная ромашка, зверобой, кора дуба, чёрный чай (листовой).
  
• Сок картофеля. Очистите картошку, промойте и натрите на самой мелкой терке, выжмите сок. Смочите в нём ватный диск и приложите его к анальному отверстию до полного высыхания. Таким же образом используется берёзовый сок (натуральный без сахара).
  
• Если воспалительный процесс затронул прямую кишку, сделайте из картофеля ректальные свечи. Очищенный и промытый клубень разрежьте ножом так, чтобы получилась форма свечи. Вставьте в анус на всю ночь.
  
• Очистите тыкву, натрите на терке и приложите к поражённому участку, сверху накройте марлевым лоскутком. Держать до 15-ти минут, применять дважды в сутки.
  
• Примочки можно делать из сока каланхоэ.
  
• Полезно облепиховое масло, которое можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Им смазывают больное место несколько раз в день. Так как масло жирное, рекомендовано сверху наложить полиэтилен и бинт.
  
• Пчелиный прополис является незаменимым антисептиком. Натрите на тёрке прополис, соедините с растительным маслом (желательно брать оливковое). Соотношение 1:1. Теперь смесь нужно растопить, не доводя до кипения. Для этого поставьте ёмкость на водяную баню или в слегка разогретый духовой шкаф. Используется средство для примочек, которые нужно делать 3-4 раза в день.
  
• Для протирания применяется отвар из коры дуба. На стакан воды – 2 ст. л. травы.
  

Препараты для приёма внутрь

Системные препараты назначаются в том случае, если местные средства не дают положительного результата. Обязательно используются при запущенных формах заболевания.


Это могут быть такие группы:

• Антигистаминные средства устраняют зуд и жжение, снимают воспаление и снижают аллергическую реакцию. Препараты: Тавегил, Диазолин, Супрастин, Кларитин, Зиртек, Зодак, Фенистил.
  
• Для предупреждения вторичного инфицирования врач назначает антибиотики. Препараты подбирает доктор.
  
• Противогрибковые лекарства – выбор средства основан на виде грибка. Это Низорал, Экзодерил, Кандид.
  
• Антигельминтные медикаменты нужны в том случае, когда присутствуют гельминты. Часто это Медамин, Вормил, Пирантел, Вермокс, Пиперазин.
  
• Если вокруг анального отверстия наблюдаются мокнущие фрагменты, обязательно проводится местная обработка при помощи 1-процентного раствора Фукорцин, бриллиантовой зелени.
  
• При тяжёлом течении врач выписывает глюкокортикостероиды: Гидрокортизон или Преднизолон.
  

Наружные средства

Наружные средства воздействуют местно. Наносить их нужно в соответствии с инструкцией, которая прилагается к каждому препарату. Чаще 2-3 раза в день до исчезновения неприятных симптомов.

Мази и кремы:

• Тридерм основан на антибиотике гентамицин, который обладает широким спектром действия против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Входящий в состав клотримазол уничтожает грибки, бетаметазон устраняет воспалительный процесс, снимает зуд (вещество относится к глюкокортикоидному гормону). Выпускается в виде крема и мази. Наносят дважды в сутки.
  
• Мазь цинковая снимает воспаление, смягчает кожу, регенерирует повреждённые ткани. Обладает антисептическим действием. Основным компонентом выступает оксид цинка. Наносят на кожу вокруг анального отверстия до 3-х раз в сутки. Заменить Цинковую мазь можно препаратами на основе цинка: Глутамол, Циндол, Деситин.
  
• Ректальная мазь Ауробин. В основе состава лежит лидокаина гидрохлорид, который обезболивает, капронат преднизолона (является негалогенизированным глюкокортикостреоидом), устраняющий зуд, воспаление и снижающий явление экссудации. Также декспантенол, относящийся к группе витаминов В. Это вещество заживляет раны. Наносить 2-4 раза в сутки на протяжении недели.
  
• Мазь Микосептин относится к противогрибковым средствам. Состоит из ундециленовой кислоты и такого же цинка. Кислота обладает ярко выраженным фунгицидным (грибы умерщвляются) и фунгистатическим (тормозится рост патогена) воздействием. Препарат оказывает лёгкое бактериостатическое действие. Цинк регенерирует ткани, снимает раздражение, стягивает кожу. Наносить по схеме: первую неделю 2 раза в сутки, следующие 7 дней – 1 раз, далее – трижды в неделю. Общий курс не должен превышать 30 суток.
  
• Крем Долопрокт содержит лидокаин и глюкокортикостероидный пивалат флуокортолон. Устраняет воспалительные процессы, отёки, снимает болевой синдром. Продолжительность терапии – максимум 2 недели. Наносить дважды в день.
  
• Бепантен нужен для восстановления эпидермиса. Выпускается в форме мази и крема. Основан на декспантеноле, который является витамином В5. После проникновения в кожный покров преобразовывается в пантотеновую кислоту, благодаря которой происходит регенерация повреждённых тканей. Кроме того, крем увлажняет, устраняя шелушение, снимает воспаление. Наносить 1-2 раза в сутки.
  
• Крем Кандид содержит клотримазол, предназначен для уничтожения грибков плесневых и дрожжеподобных, дерматофитов. Наносится 2-3 раза в день.
  
• Крем Канестен так же основан на клотримазоле. Способ применения идентичен предыдущему средству.
  

Свечи

Из суппозиториев предпочтение отдают только одному виду свечей – Олестезину. Благодаря бензокаину, содержащемуся в препарате, блокируются болевые импульсы. Сульфаэтидол нейтрализует патогенные бактерии. Облепиховое масло заживляет повреждённые слизистые оболочки, устраняет воспалительные процессы.

Свечи вводятся в прямую кишку 2 раза в день. Максимальная продолжительность курса лечения составляет 10 суток.

Прогноз

Прогноз считается благоприятным преимущественно при своевременном обращении в клинику и адекватном лечении. Если перианальный дерматит переходит в хроническую форму, это приводит к возникновению заболеваний мочеполовой системы. Поэтому важно строго следовать всем предписаниям лечащего доктора и обращать внимание на первые признаки.

Меры профилактики

Чтобы не допустить рецидива и не заболеть перианальным дерматитом, придерживайтесь простых профилактических мероприятий:

• В основе лежит соблюдение правил собственной гигиены. Обязательно совершайте водные процедуры после испражнения, применяйте качественные средства по интимному уходу. Не пользуйтесь чужим нижним бельём.
  
• Ещё одно требование – нижнее бельё. Оно должно изготавливаться из хлопчатобумажных тканей, натурального трикотажа. Нельзя допускать чрезмерного обтягивания.
  
• Своевременно избавляйтесь от заболеваний прямой кишки, органов желудочно-кишечного тракта, что может спровоцировать перианальный дерматит.
  
• Питайтесь полезными продуктами питания, избегайте употребления алкогольных напитков, жирных и острых блюд. Пополняйте организм витаминами – ешьте свежие фрукты и овощи. Это даст возможность укрепить иммунную систему. Благодаря защитным силам инфекция не развивается.
  
• Если у вас сидячая работа, обязательно занимайтесь физкультурой.
  

Перианальный дерматит у детей

Дерматит перианального типа довольно часто отмечается у детей и даже новорожденных. Основной причиной является неправильный уход:

• редкое подмывание (современные мамы чаще используют в этих целях влажные салфетки, что является неправильной тактикой);
  
• неправильно подобранная детская косметика;
  
• чрезмерно длительное время пребывания в памперсе, особенно, если ребенок уже испражнился;
  
• использование синтетической одежды на голую попку;
  
• травмирование ануса;
  
• применение взрослого стирального порошка.
  

К основным симптомам присоединяются такие признаки:

• снижение аппетита;
  
• плаксивость;
  
• бессонница.
  

При запущенных стадиях возникает задержка физического развития. Лечение проводится таким способом:

• Используются преимущественно наружные средства – мази и кремы. Это может быть Бепантен, Клотримоксазол, Драполен и прочее.
  
• Обязательно несколько раз в день проводить водные процедуры с отварами лекарственных трав.
  
• При наличии гельминтоза врач назначит Пирантел.
  
• Ребёнку нужно давать морковный и гранатовый сок, больше жидкости.
  
• Исключается ношение памперсов.
  
• Если у малыша аллергическая природа болезни, доктор прописывает Тавегил, Диазолин.
  

Перианальный дерматит у беременных и кормящих женщин

Заболевание часто возникает во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Связано это с тем, что значительно увеличивается уровень эстрогенов, прогестеронов и пролактинов. Изменяется гормональный фон, ослабевает иммунитет, нарушается артериальное давление. По этим причинам кожа становится уязвимой. Самая часто проявляющаяся форма – аллергическая.

Тактику терапии подбирает не только дерматолог, но и гинеколог, так как во время беременности и лактации существует множество противопоказаний. В основном назначаются сидячие ванночки на основе рецептов народной медицины, примочки, компрессы, противозудные болтушки.

Из медикаментов предпочтение отдают антигистаминным, седативным и противоаллергическим препаратам. В тяжёлых случаях могут быть прописаны мази кортикостероидной группы. Назначением конкретного препарата занимается только лечащий врач.

Полезное видео о перианальном дерматите

Узнайте из представленного видео об основных симптомах, причинах и осложнениях перианального дерматита:


Перианальный дерматит не является особо опасным заболеванием, но без правильно подобранной тактики лечения может привести к осложнениям. Поэтому обязательно обращайте особое внимание на первичные признаки и не стесняйтесь посещать клинику с такой деликатной проблемой. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать