Контактный дерматит – реакция кожи на раздражитель или аллерген

Контактный дерматит – раздражение или острое воспаление кожного покрова, которое возникает после соприкосновения с веществом-раздражителем. Как правило, заболевание не наносит серьёзного вреда здоровью, но доставляет значительный эстетический дискомфорт. Так, не следует затягивать с лечением и профилактическими мерами, которые позволят предупредить подобную проблему в будущем.

Как развивается и проявляется? Симптомы

Контактным дерматитом называют реакцию кожи на раздражающие или аллергические вещества. Патология проявляется в виде сыпи и пятен на коже различного характера. На поражённом участке человек может ощущать зуд, жжение и прочие сопутствующие симптомы.

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи. Её образуют три слоя:

1. Эпидермис – поверхностный тонкий слой, на нижней прослойке которого образуются делящиеся клетки, обеспечивающие постоянное обновление кожного покрова. Так, молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, а после отмирают и образуют слой прочных кератиновых пластинок, которые шелушатся, унося с собой загрязнения и бактерии. В норме весь цикл обновления эпидермиса занимает 21 день, но при дерматите это происходит в несколько раз быстрее.
   
2. Дерма – слой под эпидермисом, который отвечает за эластичность, плотность и растяжимость кожи. Его образуют крупные белково-углеводные молекулы, хорошо связывающие и удерживающие молекулы воды. Клеточным компонентом дермы являются фибробласты, которые синтезируют волокна и клетки иммунной системы. При дерматите нарушается деятельность данных компонент, что способствует развитию аллергической и воспалительной реакции.
   
3. Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка, в которой залегают кровеносные и лимфатические сосуды, питающие слои кожи. Слой богат жировой тканью, поэтому удерживает тепло в организме. При дерматите залегающие в ней сосуды переполняются кровью, что проявляется покраснением кожи.
   

Как же именно воздействие раздражителя приводит к подобным последствиям? На физиологическом уровне происходят следующие процессы:

1. Раздражитель повреждает кожу, на фоне чего рвётся липидная мембрана клеток, из которых наружу выходит цитоплазма с клеточными белками. Стоит отметить, что цитоплазма – это составляющая клеток, представляющая собой гелеобразное вещество, в котором протекают биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы.
   
2. Некоторые из высвободившихся белков являются сигнальными – они вступают в связь с поверхностью иммунных клеток и провоцируют механизм воспалительной реакции, который и является проявлением контактного типа дерматита.
   
3. Привлечённые иммунные клетки выбрасывают в окружающую среду различные индикаторы воспаления, в том числе и гранулы гистамина. Они приводят к расширению сосудов крови и увеличивают проницаемость сосудистой стенки. Внешне наблюдается локальная гиперемия (покраснение) и отёчность.
   
4. В межклеточное вещество поступает жидкость, которая приводит к отслаиванию верхних слоев эпидермиса, а в тяжёлых случаях – к образованию пузырей, размер которых определяется выраженностью воспалительной реакции.
   
5. Медиаторы воспаления оказывают воздействие на чувствительные нервные окончания, поэтому человек ощущает зуд, боль и жжение.
   
6. При длительном или мощном воздействии раздражителя отмирает большое количество клеток кожи, и образуются глубокие язвы. Поскольку они затрагивают ростковый слой эпидермиса, заживление не происходит без рубцевания.
   

Причины развития

Причина возникновения контактного дерматита кроется в воздействии на кожу сильного химического раздражителя. Среди них самыми распространёнными являются:

• бытовая химия (моющие средства для уборки помещения и стирки одежды);
  
• металлы (никель, серебро);
  
• шерсть и синтетические материалы, из которых изготавливаются предметы одежды, игрушки и т.п.;
  
• латекс, который используется в производстве детских сосок, презервативов и т. п.;
  
• лекарственные средства, в составе которых присутствуют антибиотики и гормоны;
  
• растворители;
  
• хлорированная вода;
  
• канцелярские предметы (краски, клей, чернила);
  
• некоторые растения, в том числе их сок и пыльца (перцы, пуансетия, молочай, крапива, прострел).
  

Стоит отметить, что контактный дерматит часто появляется из-за длительного ношения кольца и поражения кожи лица в результате использования неподходящей косметики. Заболевание также может возникнуть от холодного воздуха и воздействия солнечных лучей.

Контактный дерматит чаще встречается у женщин-домохозяек, которые часто используют различную бытовую химию в процессе стирки одежды и уборки дома. Кроме того, именно женщины чаще пользуются декоративной косметикой и различными средствами по уходу за телом, в состав которых входят вещества, способные вызвать аллергию.

Где чаще всего возникает дерматит?

Дерматит контактного типа может поразить абсолютно любой участок кожи, но чаще всего он проявляется на верхних конечностях и на лице. Почему так случается, выясним далее.

На руках

Самой подверженной данному заболеванию зоной являются руки, поскольку именно эта часть тела постоянно соприкасается с различного рода раздражителями. К тому же дерматит на руках и пальцах часто называют «профессиональной болезнью», поскольку нередко проявляется у следующих специалистов:

• врачей (страдают от раздражений в виде сыпи из-за долгого ношения резиновых перчаток);
  
• персонала салона красоты (вынуждены постоянно контактировать с химическими веществами);
  
• садоводов (работают со средствами по уходу за растениями);
  
• строителей (соприкасаются со строительными материалами – влажным цементом, стекловолокном и т. п.).
  

Работники этих специальностей вынуждены систематически сталкиваться с различного рода раздражителями, которые становятся причиной хронической формы данного недуга.

На лице (в районе щёк и губ)

Причиной дерматита на губах и щеках могут стать любые внешние раздражители:

• шерсть;
  
• пыльца растений;
  
• химические вещества, входящие в состав косметических средств.
  

Болезнь доставляет сильный дискомфорт в связи с тем, что кожа на лице особенно нежная и всегда на виду. Как правило, она проявляется покраснением, угрями, высыпаниями и красными пятнами. Иногда возникают эрозии, мокнутие. Если не начать своевременное лечение, могут образоваться пигментные пятна.

Разновидности контактного дерматита

{banner_4h2}
Различают несколько видов дерматита, каждый из которых имеет свой механизм развития и проявления, поэтому заслуживает отдельного внимания.

Простой контактный

Встречается в 80% всех случаев заболеваний. Предрасположенность к данной патологии имеется у каждого человека. Так, характерное воспаление часто развивается в связи с воздействием облигатных раздражителей различной природы – химической, физической, механической.


Симптомы патологии проявляются практически сразу после взаимодействия с раздражителем. Область поражения при этом соответствует области контакта. Стоит отметить, что выраженность проявления дерматита зависит от его формы. Она может быть двух типов:

1. Острой. Проявляется внезапным покраснением, жжением и уплотнением кожного покрова в области соприкосновения с аллергеном. Чем дольше аллерген соприкасается с кожей, тем тяжелее симптомы заболевания, в частности возникают отёки и мокнущие пузырьки. Человек жалуется на общее недомогание и повышение температуры тела.
   
2. Хронической. Развивается при длительном или систематическом воздействии раздражителя на кожу. Симптомы заболевания могут появляться время от времени, как правило, в виде покраснения, небольшой припухлости, шелушения и растрескивания кожи.
   

В целом характер проявления любой формы недуга зависит от мощности и времени воздействия раздражителя, а также от силы иммунитета человека.

Аллергический контактный

Аллергический дерматит – индивидуальная реакция организма, встречающаяся у 20% людей, страдающих дерматитом. Вещество, ставшее причиной развития воспаления, может и не быть токсичным, поскольку такой дерматит может появиться из-за изменения в иммунной системе или повышенной чувствительности к определённым веществам – факультативным раздражителям.


Чаще всего аллергическая реакция возникает не сразу, поскольку сенсибилизация организма (формирование повышенной чувствительности) к конкретному веществу длится несколько недель. Так, первые симптомы на коже могут появиться не ранее, чем через 7-14 дней после первого контакта. Если же чувствительность кожи к данному веществу уже имеется, то соответствующая реакция возникает уже на 3 сутки.

Площадь поражения не всегда совпадает с областью контакта с аллергеном, то есть высыпания могут проявляться на разных частях тела, в том числе на веках, ушах, половых органах.


При этом стоит учесть, что точная клиническая картина будет зависеть от стадии аллергического контактного дерматита, которая может быть:

1. Острой. Кожа краснеет, а после появляются, папулы, везикулы, эрозии. Гиперемированные участки кожи имеют чётко выраженные границы и определённую форму. Пятна могут быть различной величины. Если же их атакуют патогенные организмы, то развиваются гнойные болезненные волдыри, которые в последующем покрываются бледно-жёлтой корочкой. После того как она отпадёт, поражённые ткани регенерируются.
   
2. Тяжёлой. Такая форма недуга проявляется симптомами интоксикации организма – головной болью, ознобом и лихорадкой, слабостью.
   
3. Хронической. При продолжительном контакте с аллергеном развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся утолщением кожи в местах воспаления, папулами, непрерывным зудом и размытыми границами гиперемии.
   

Фототоксический

Данный вид недуга схож с простым контактным дерматитом, однако для его развития необходимо воздействие ультрафиолетовых (солнечных) лучей, под воздействием которых раздражители расщепляются и образуют токсические продукты. Провокаторами могут стать лекарственные средства и различные химикаты.

Фототоксический дерматит проявляется жжением и болью после пребывания на солнце. Инкубационный период занимает от нескольких часов до суток, а через несколько дней кожа начинает шелушиться. При тяжёлой форме поражения симптомы можно спутать с солнечным ожогом, особенно при возникновении крупных пузырей. К тому же возможен отёк.

При этом виде недуга поражаются в основном открытые участки тела:

• лицо;
  
• область декольте;
  
• плечи, лопатки;
  
• тыльная поверхность ладоней.
  

Участки кожного покрова, защищенные от солнечных лучей (волосистая часть головы, веки, глубокие складки), поражаются редко.

Фотоаллергический

В этом случае дерматит развивается из-за ультрафиолетового излучения, под воздействием которого вещества-аллергены связываются с эндогенными белками-носителями. Это реакция замедленного типа, проявляющаяся на коже после повторного контакта с аллергеном в результате сенсибилизации больного к данному веществу. Как и в случае с фототоксическим дерматитом, возбудителями являются лекарственные и химические средства.

Особенности контактного дерматита у детей

Чаще всего данное заболевание встречается у детей. Это объясняется особенностями детской кожи – в силу возраста она более мягкая и нежная, нежели у взрослых. В детском возрасте дерматит чаще отмечается в области кожных складок, в промежностях, на бёдрах и ягодицах.

Причинами детского дерматита могут стать:

• неправильно подобранные подгузники;
  
• средства по уходу за телом;
  
• трения кожи с грубыми тканями и металлами.
  

Дерматит проявляется в виде небольшого покраснения или сыпи. Далее в области поражения может появиться:

• выраженная отёчность;
  
• мокнутие;
  
• шелушение;
  
• зуд и жжение.
  

Необходимо как можно быстрее выяснить причину заболевания и исключить контакт с раздражителем, например, не надевать синтетическую одежду или отказаться от используемых подгузников. Необходимо чаще устраивать малышу водные и воздушные ванны. Специализированные детские масла лучше заменить кипячёным растительным. По мере роста ребёнка можно постепенно использовать более распространённые средства.

Диагностика

При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Самолечение недопустимо, поскольку недуг легко можно спутать с экземой, чесоткой и нейродермитом. Чтобы точно поставить диагноз, после визуального осмотра врач проведёт ряд диагностических мер:

• Назначит специальное исследование при помощи гидроксидного калиевого раствора, чтобы исключить заболевания грибкового характера.
  
• Проведёт лоскутный аппликационный тест, чтобы подтвердить или исключить аллергический вид болезни. Это специальный пластырь, позволяющий протестировать кожу сразу на 24 реагента. Его прикладывают к предплечью или между лопатками, прикрывают марлей и наклеивают пластырь. Через 48-72 часа пластырь снимают и оценивают состояние кожи. При этом симптомы механического контактного дерматита исчезают уже через несколько часов, тогда как аллергическая реакция наблюдается в течение 3-7 дней.
  
• Проанализирует границы поражения кожи. Если участок, на котором проявлены симптомы, не соответствует контакту с раздражителем, это аллергический дерматит, а если же соответствует, значит, потребуются другие анализы, чтобы различить заболевание.
  
• Проведёт тест с царапинами, который также нацелен на диагностирование аллергического дерматита. В области предплечья наносят небольшие царапины, на которые по очереди добавляют по 10-15 реагентов. Отёк и гиперемия, проявившиеся в течение 20 минут после тестирования, подтвердят диагноз.
  

Кроме того, врач может назначить общий анализ крови и мочи. Возможно, для уточнения диагноза ему потребуется биохимический анализ крови, а также исследование уровня аутоантител и парафинов в плазме крови.

Лечение контактного дерматита

После того как причина дерматита установлена, в первую очередь, больному следует исключить контакт с раздражителем. Если заболеванием поражены кисти, перед использованием воды следует надеть 2 вида перчаток: сначала из натуральной хлопчатобумажной ткани, а затем – резиновые. Это поможет избежать намокания поражённой кожи.

Далее можно приступить к медикаментозному лечению, которое основывается на местном лечении и внутреннем применении медикаментов в зависимости от тяжести заболевания.

Местное лечение

В качестве средств местного устранения симптомов недуга отлично зарекомендовали себя глюкокортикоидные мази, а именно:

• Акридерм ГК;
  
• Адвантан;
  
• Флуцинар.
  

Мази помогут снять зуд и воспаление, остановить гнойный процесс и предотвратить размножение грибковой инфекции. Способствуют регенерации кожи. Такие мази, как правило, наносят раз в день тонким слоем на поражённые участки. Пользоваться такими средствами следует осторожно – при передозировке они способны вызвать атрофию кожи.


В тяжёлых случаях назначают системное лечение кортикостероидными средствами (Дермовейт, Синафлан). Если кожа просто воспалена в связи с натиранием кожи, применяют цинкосодержащие мази.

При мокнущем дерматите или выраженном отёке в рамках местного лечения наносят специальные примочки, которые помогают подсушить кожу:

• В охлаждённый раствор танина опускают марлевую салфетку или ватные диски, затем слегка отжимают и прикладывают к поражённым очагам. Когда температура салфетки сравняется с температурой кожи, её снова смачивают раствором. Такую обработку проводят в течение 15 минут несколько раз в день.
  
• Если присутствуют волдыри с жидким содержимым, их прокалывают, поверхность пузыря удаляют и накладывают повязки, пропитанные жидкостью Бурова.
  

Средства для внутреннего применения

При тяжёлой форме заболевания глюкокортикоидные средства назначаются в виде раствора для внутривенного применения или в форме таблеток (Преднизолон).


Для снятия зуда и отёка назначают противоаллергические медикаменты. Из данной группы популярны такие средства:

• Лоратадин;
  
• Цетиризин;
  
• Супрастин.
  

Такие средства блокируют эффекты гистамина в тканях и облегчают общее состояние. Если же произошло присоединение инфекции, назначают антибиотики.

Профилактика

При контактном дерматите достаточно изолироваться от вещества, вызвавшего поражение кожи. Если в силу профессии исключить соприкосновение с раздражителем невозможно, нужно соблюдать все меры предосторожности – надевать специализированные перчатки, форму и т. д.

В качестве профилактики аллергического вида недуга человеку также следует избегать контакта с веществом, к которому сенсибилизирован организм:

1. При аллергии на резину носят только виниловые перчатки. При этом следует учесть, что использование латексных презервативов тоже противопоказано.
   
2. Если выявлена аллергия на химическое вещество, например, на формальдегид, необходимо перед использованием медикаментов и косметических средств внимательно читать их состав на выявление аллергена.
   
3. При аллергии на синтетику и шерсть следует читать состав ткани приобретаемой одежды.
   
4. Одним из распространённых случаев является аллергия на никель. В таком случае человеку придётся отказаться от контакта с предметами, которые его содержат. К ним относятся:
   

• зубные коронки;
  
• импланты;
  
• брекеты;
  
• стальные замки;
  
• заклёпки (как вариант, изнутри одежды их можно заклеить пластырем).
  

При фототоксическом и фотоаллергическом дерматите следует не только исключить контакт с веществом-провокатором, но и учесть следующее:

• ограничить пребывание на солнце;
  
• перед выходом на улицу во время солнечной активности пользоваться солнцезащитными кремами, одевать головной прибор;
  
• по возможности закрывать все участки тела от солнечных лучей;
  
• предупредить негативное воздействие ультрафиолета и сквозь оконное стекло;
  
• людям, занятым сельскохозяйственной деятельностью, избегать пребывания на рабочем месте после дождя, во время утренней росы.
  

Контактный дерматит – малоприятное заболевание. Чтобы не допустить его хронической формы, важно при малейших проявлениях обратиться к врачу и выявить провокатора недуга. Только в этом случае удастся не запустить болезнь до тяжёлого состояния и быстро устранить её симптомы. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать