Что такое косоглазие?
Детское косоглазие (по мед. Страбизм) – это патологическое состояние, при котором зрительные оси обоих глаз не состыковываются друг с другом. Это приводит к невозможности сфокусировать взгляд на каком-либо предмете.
Немного о физиологии
При любых зрительных операциях в работу включаются 12 пар глазодвигательных мышц, которые управляются головным мозгом. В норме они действуют сообща и слаженно.
За способность видеть предмет в трёхмерном объёме, его размер, толщину и расстояние до него отвечает бинокулярное зрение. При слабости мышечных волокон одного глазного яблока, оно фокусируется на другом объекте, то есть косит. В этом случае в головной мозг поступает размытая картинка. Обрабатывая информацию, головной мозг выбирает чёткую картинку, отбрасывая размытую. За счёт этого предмет видится плоским.
В последующем, с течением времени, «слабый» глаз выходит из строя, меньше функционирует и зрение компенсируется только одним здоровым глазом. Таким образом, детский страбизм это не только косметический изъян, но и проблемы со зрением, которые нужно лечить.
Причины
Нередко встречается косоглазие у новорожденных малышей. Это объясняется тем, что зрительный аппарат ещё не до конца развит, а глазные мышцы ослаблены. По мере роста и развития ребёнка, его зрительных анализаторов и других отделов глаза формируется правильное зрение. Все это происходит постепенно в течение первого года.
Врачи-офтальмологи говорят, что косоглазие у детей до 6 месяцев относят к показателям нормы. Но иногда можно сделать исключение до года, если нет других офтальмологических проблем.
У детей от 1 до 3 лет
Есть много патологических факторов, которые могут привести к косоглазию у детей старше одного года.
Сюда можно отнести:
- генетическая предрасположенность;
- другие заболевания глаз (конъюнктивит, миопия, катаракта);
- вредное воздействие каких-то лекарственных препаратов, крепких напитков и табака во время вынашивания плода;
- инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия, коклюш, грипп) ребёнка и матери во время беременности;
- врождённые патологии головного мозга, особенно зрительных отделов;
- осложнённые или преждевременные роды;
- болезни нервной системы;
- механические травмы и повреждения черепно-мозговой или лицевой области;
- критически низкий вес при рождении;
- сильные отравления ядами.
У малышей с такой особенностью строения лицевого черепа, как близко посаженные глаза или приплюснутая переносица создаётся видимость косых глаз. Это так называемое мнимое косоглазие, которое с развитием организма постепенно исчезнет.
У детей до 6-7 лет
У дошкольников косоглазие развивается постепенно в течение определённого времени. К причинам приобретённой формы можно отнести:
- близорукость, дальнозоркость;
- астигматизм;
- сильные психологические стрессы и напряжения;
- усиленные нагрузки на мышцы глаз;
- патологические состояния с повышением температуры тела.
У детей школьного возраста и подростков
К приобретённому страбизму у старших детей могут привести следующие моменты:
- катаракта;
- травмы глаз;
- менингит, энцефалит;
- онкологические заболевания мозга;
- лейкома (бельмо);
- миастения;
- атрофия зрительного нерва.
Чаще всего не возможно выделить какую-то одну причину, болезни способствует сочетание нескольких факторов.
Чем опасно такое состояние?
Нативная реклама
Следует знать к каким последствиям может привести косоглазие, если его не лечить. В будущем могут появиться такие проблемы как:
- снижается острота зрения косящего глаза;
- повышается риск развития «синдрома ленивого глаза» - амблиопия;
- повышается нагрузка на здоровый глаз;
- нарушается согласованность работы правого и левого глаз;
- психологический комплекс.
Симптомы
{banner_4h2}Признаки, которые можно заметить при этом нарушении зрения:
- отклонение одного или обоих глаз при фокусировке взгляда;
- раздвоение предметов в глазах (диплопия);
- при воздействии яркого света косящий глаз рефлекторно закрывается или косит сильнее;
- при детальном рассмотрении предмета ребёнок наклоняет голову;
- иногда ребёнок закрывает один глаз, чтобы рассмотреть предмет;
- ребёнок испытывает головокружение;
- снижается подвижность глазного яблока;
- неспособность направить взгляд в одну точку и удержать его (плавающий взгляд);
- опущение века.
Более взрослые дети могут жаловаться на усталость глаз, головные боли, нечёткие изображения.
Классификация
Существует несколько классификаций косоглазия. Ниже разберём каждое из них более подробно.
По времени появления различают:
- врождённое – появляется сразу после рождения ребёнка и не проходит до года;
- приобретённое – появляется у детей от 1 года и старше.
По степени поражения:
- одностороннее – когда затронут один глаз (монолатеральное, монокулярное);
- перемежающееся – когда поочередно косит то правый, то левый глаз (альтернирующее).
По периодичности проявления:
- периодическое;
- постоянное.
По интенсивности симптоматического проявления:
- [скрытая форма (гетеротфория) – если прикрыть один глаз, второй начинает «уходить» в сторону;
- компенсированная форма – выявляется только на осмотре у офтальмолога;
- субкомпенсированная форма – появляется при наличии каких-то сильных воздействий внешней среды;
- декомпенсированная форма – не поддаётся контролю и лечению.
По направлению косящего глазного яблока:
1. Горизонтальное – взгляд «уходит» влево или вправо, в свою очередь подразделяется на:
- расходящееся – зрачок смещается в сторону виска;
- сходящее – в сторону переносицы;
2. Вертикальное – глаз отклоняется верх или вниз.
3. Смешанное – направление может быть абсолютно разным, но встречается крайне редко.
По этиологическому фактору:
1. Паралитическое – при этом происходит паралич некоторых зрительных мышц или нервных волокон, которые отвечают за подвижность глаз. В этом случае глазное яблоко ограничено в движении, и взгляд косит в сторону повреждённой мышцы.
2. Содружественное – более лёгкое проявление. Движения глазных яблок сохраняются, раздвоения и размытости картинки обычно не происходит, просто наблюдается невыраженное смещение зрачка. Имеет свои подвиды:
- Аккомодационное – появляется вследствие выраженной близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Обычно возникает в 2-3 года, когда ребёнок разглядывает предметы на очень близком расстоянии. Скорректировать зрение можно при помощи ношения очков, контактных линз и методов аппаратной терапии.
- Частичное и неаккомодационное – можно выявить на первом году жизни. Симптомы могут проявляться слабо, циклично, а это означает, что выявить данную форму сложнее. Лечение в этом случае обычно оперативное.
Диагностика
При появлении первых признаков косоглазия у ребёнка родителям следует обратиться к специалистам для полного обследования. Для постановки диагноза врач-офтальмолог применяет следующие методы:
- Сбор жалоб от родителей ребёнка и визуальный осмотр. На этом этапе врач должен выяснить все моменты – время появления тревожных симптомов, сопутствующие заболевания, полученные травмы, течение беременности.
- Исследование остроты зрения при помощи линз и без них.
- Офтальмоскопия – обследование глазного дна, передних отделов и прозрачной массы.
- Скиаскопия, рефрактометрия – выполняется с целью определения рефракции зрения.
- Периметрия – метод исследования полей зрения, а также позволяет выявить наличие офтальмологических заболеваний.
- Исследование угла косоглазия и объёма аккомодации.
- УЗД глазного яблока.
Если у врача появляются подозрения на паралитическое косоглазие, он направляет к неврологу и соответствующее аппаратное обследование:
- электромиографию;
- электроэнцефалограмму;
- электронейрографию.
Лечение
Чем раньше начнётся лечение, тем быстрее можно избавиться от патологии. Существует немало способов для коррекции правильного взгляда и в большинстве случаев можно обойтись без оперативного вмешательства. Лечение косоглазия состоит из нескольких этапов:
1. Оптическая коррекция. Это необходимо, когда у ребёнка имеется дальнозоркость или близорукость. Бывает и такое, что ношение очков или линз полностью избавляет от проблемы.
2. Плеоптическое лечение – заключается в окклюзии здорового глаза. Для этого на него накладывают повязку или детскую наклейку, тем самым стимулируя активно функционировать больной глаз. Если же косят оба глаза, тогда повязку накладывают поочередно. Продолжительность использования и смена данной повязки зависит от степени нарушения зрительного механизма.
3. Аппаратные методы – обладают хорошей эффективностью и могут применяться у детей самого раннего возраста. Помогают справиться с косоглазием и улучшить зрение. Основные используемые аппараты для лечения:
- Амблиокор – восстанавливает работу всех процессов в глазах, ликвидирует амблиопию и нормализует бинокулярное зрение. Разрешается применять детям с 4 лет.
- Синоптофор – нормализует бинокулярное зрение, активирует подвижность глазного яблока, соизмеряет угол косоглазия.
- Специальные компьютерные программы – тренируют глазные мышцы ребёнка.
- Амблиопанорама – применяется для устранения амблиопии. Допускается лечение у грудничков.
- Аппарат «Ручеёк» - позволяет координировать аккомодацию.
- Гелий-неоновый лазер – стимулирует все оптические процессы в органе.
В этом видеоролике сотрудник из неврологического центра «Кортекс» рассказывает, как лечится косоглазие, развивается бинарное зрение при помощи аппаратов:
4. Хирургическое лечение – проводится, когда нет результатов от вышеперечисленных методов лечения. Разрешается проведение оперативных вмешательств только после 3 лет. Есть 2 вида хирургических процедур при косоглазии:
- операция по усилению мышц – при этом иссекают участок глазной мышцы или перемещают место её крепления;
- операция по расслаблению мышц – в этом случае мышца глаза может наращиваться и смещаться сегмент её крепления.
Упражнения
Существует немало различных упражнений для исправления данного дефекта. Однако необходимо помнить, что гимнастика для глаз должна идти в комплексе с основным лечением. Тогда она принесёт желаемый результат.
Продолжительность зарядки не должна превышать 20 минут за один подход, а в общем дневная норма составляет около 2 часов. Очень важно, чтобы ребёнок был отдохнувшим и в хорошем настроении.
Упражнения могут быть такими:
- Нужно взять пластиковую пластину и сделать в ней отверстия различной формы – квадрат, круг, треугольник. Дать ребёнку верёвочку и попросить, чтобы он продел её через все отверстия.
- Усадить ребёнка и прикрыть один глаз повязкой. Взять игрушку и на дистанции 30 см водить ею в разные стороны. То же самое проделать со вторым глазом. Затем - приблизив игрушку к переносице.
- Для детей старше 3 лет подойдёт следующее упражнение. Лист бумаги разделить на несколько сегментов и нарисовать на каждом какую-нибудь фигуру, некоторые из которых в последующем будут повторяться. Посмотрев внимательно, ребёнок должен найти одинаковые фигуры.
- Можно предложить детям постарше находить различия в распечатанных цветных картинках или прорисовывать задачки-лабиринты. Их можно купить готовые или распечатать самим.
Любые гимнастические упражнения предварительно нужно обговорить с лечащим врачом. Так как гимнастика иногда может не принести пользы и даже навредить.
Народная медицина
На сегодняшний день большую популярность набирает нетрадиционная медицина. В данном случае полностью излечить недуг она не поможет. Но на начальной стадии можно рекомендовать определённые рецепты для укрепления глазодвигательных мышц. Это могут быть такие рецепты:
- Настоящий горький шоколад. Шоколад, в составе которого какао составляет более 60%, очень полезен для глаз. Детям от 4 лет достаточно есть по 4 стандартные дольки после завтрака и обеда на протяжении месяца.
- Отвар из плодов шиповника. 100 гр. плодов залить литром воды и кипятить в течение 10 минут. Затем оставить отвар на 5-6 часов, а после принимать по 1 стакану до еды. Пить данный напиток следует ежедневно в течение длительного времени.
- Фитокапли. 10 гр. сухой смеси укропа залить стаканом кипятка, дать настояться. Затем процедить и капать в глаза по 2 капли 2-3 раза в день. Этот же отвар можно применять для примочек.
- Настой из клевера. 6 гр. измельчённого клевера залить стаканом кипятка, дать настояться и процедить. Средство принимать 2 раза в сутки после приёма пищи. Такой же рецепт подходит и для листьев смородины. Заваривать и пить вместо чая.
В данном видеоролике можно послушать как хирург-офтальмолог, заведующая отделением офтальмологии Наталья Александровна Попова, рассказывает о причинах косоглазия и методах лечения:
Профилактика
Чаще косоглазие бывает врождённого типа. Однако есть некоторые рекомендации, придерживаясь которых можно избежать развития такой патологии. К ним относится следующее:
- Нельзя устанавливать висячие игрушки, мобили на кроватку на очень близком расстоянии. В норме расстояние должно равняться 45-50 см. Также нельзя подвешивать перед малышом одну яркую игрушку в центре, так как оба глаза будут направляться к центру. Лучше повесить парные игрушки по обе стороны глаз.
- В комнате, где находится малыш должно быть налажено качественное освещение.
- Нельзя давать играть мелкие игрушки малышам грудного возраста, так как чтобы рассмотреть предмет детально ребёнок подносит его слишком близко к лицу или сводит глазки к переносице. А это плохо отражается на зрении.
- Во время болезней инфекционного характера оградить ребёнка от занятий рисованием, чтением или вышиванием, так как в это время повышается риск развития косоглазия.
- Контролировать время пребывания ребёнка перед телевизором и компьютером и ограничить пользование гаджетами, особенно в транспорте.
- Обеспечить ребёнку полноценное сбалансированное питание, богатое витаминами и питательными веществами.
- Не пренебрегать плановыми осмотрами у врачей и при появлении каких-либо жалоб или подозрений обращаться к специалисту.
При соблюдении вышеописанных мер профилактики и своевременном наблюдении у врача данной проблемы можно не допустить. Орган зрения – это восприимчивый анализатор, посредством которого мы получаем максимум информации. Поэтому малышам уже с раннего детства нужно прививать правильные привычки по уходу за своими глазами.
Следующая статья:
Читайте далее
Внимание
Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
