Что такое системные васкулиты и как их лечат?

Системные васкулиты – группа системных заболеваний, сопровождающихся воспалением сосудистых стенок малых, средних и крупных сосудов. Данная патология артерий, вен и капилляров может локализоваться в любой области человеческого тела. Её развитие приводит к нарушению функционирования тканей, органов и систем.

Системные васкулиты

Причины возникновения


Причины развития системных васкулитов до сих пор остаются загадкой даже для современных достижений и исследований в области медицины. Всё, чем могут помочь учёные, это озвучить несколько теорий возникновения этого заболевания:

1. Иммунитет. Самая популярная и достоверная версия причины развития патологии предполагает аутоиммунную природу васкулита.

Поклонники теории предполагают, что возникновению болезни способствует некорректная работа иммунной системы. Таким образом процесс воспаления проявляется в результате распознавания иммунитетом клеток, из которых состоит ткань стенок кровеносных сосудов, как нечто чужеродное. Так как ксенофобия (боязнь неизвестного) – естественное состояние человеческого организма, иммунная система направляет все силы, чтобы избавиться от «незваных», по её мнению, гостей.

2. Вирусы. Вторая по распространённости версия происхождения патологии.

Основой теории является предположение, что системный васкулит развивается вследствие перенесённых тяжёлых вирусных заболеваний в прошлом. В итоге, иммунитет начинает чрезмерно агрессивно реагировать на любые, даже самые незначительные, инфекционные агенты. Как результат, получается следующая картина: иммунная система полностью концентрируется на подавлении маленькой, практически безобидной, инфекции, а клетки, из которых состоят сосуды, просто попадают под «перекрёстный огонь».

3. Генетика. Существует также менее распространённое предположение, что предрасположенность к системному васкулиту может быть передана на генетическом уровне. Считается, что ребёнок, по крайней мере один из родителей которого перенёс патологию, обладает более высокими шансами столкнуться с болезнью.

4. Регион. Область проживания и расовая принадлежность не могут вызвать такую реакцию организма, как васкулит. Однако данные факторы могут существенно поспособствовать её развитию.

Механизм развития

Реклама

Развитие системного васкулита подразумевает перечень событий как со стороны иммунной системы, так и вне её.

Иммунологический процесс включает в себя:

  • Отложение в стенке сосуда иммунных комплексов – антител, создаваемых телом человека с целью борьбы с агентами.
  • Выработка антител к лейкоцитам.
  • Производство антител к эндотелию – клеткам, из которых состоит оболочка кровеносных сосудов.
  • Возникновение аллергический реакций.
  • Активизация цитотоксических лимфоцитов Т-класса.
  • Осуществление организмом действий, присущих реакции на аллергены, по замедленному типу.

Механизм развития системного васкулита без вмешательства иммунной системы состоит в одном из двух этапов:

  • Проникновение микроорганизмов в стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани.
  • Проникновение в стенку капилляра, артерии или вены опухолевых клеток.

Доктор объясняет пациенту

Классификация

Нативная реклама

Даная группа заболеваний обладает классификацией, предметом которой выступают различные факторы. В зависимости от природы происхождения системные васкулиты делятся на две большие группы.

Первичные


При первичном системном васкулите воспаление стенок сосудов происходит как самостоятельный процесс. Развитию патологии не предшествует какое-либо заболевание, её провоцирующее.

Первичные системные васкулиты, в свою очередь, классифицируются по размеру поражаемых сосудов:

  • Крупных сосудов. К ним относится болезнь Такаясу и гигантоклеточный артериит.
  • Сосудов среднего размера. Группа также содержит два заболевания – болезнь Кавасаки и узелковый периартериит.
  • Мелких сосудов. Самая многочисленная группа, включающая болезнь Бюргера, Вегнера, криоглубонемический васкулит, нодозный полиартериит, полиангиит, пурпуру Шенлейна-Геноха и синдром Чарджа-Стросса.
  • Поражающие сосуды различных размеров. Представители категории – васкулит при болезни Бехчета и при синдроме Когана.

Отдельной группой являются заболевания, развивающиеся в сосудах органов. К ним относятся аортит изолированного типа, кожный артериит, ангиит центральной нервной системы и др.

Вторичные


К данной категории относится то поражение сосудов, которое возникает как осложнение на фоне активно текущих инфекционных или онкологических заболеваний. К примеру, чаще всего вторичный васкулит возникает в результате обострения вирусного гепатита.

Ко вторичным системным патологиям относятся:

  • васкулиты, ассоциированные с новообразованиями;
  • васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита В;
  • иммунокомплексный лекарственно-индуцированный васкулит;
  • криоглобулинемические васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита С;
  • лекарственно-индуцированный АНЦА-ассоциированный васкулит;
  • сифилис-ассоциированный аортит.

Симптомы

Реклама

Системные васкулиты получили такое название в связи с ухудшением (вплоть до полного прекращения) функционирования систем органов. Поэтому сопутствующую симптоматику необходимо рассматривать комплексно.

Со стороны дыхательной системы васкулит может вызывать:

  • кашель;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • периодические приступы удушья.

Приступы кашля

Со стороны мочевыделительной системы патология сопровождается:

  • отёками;
  • повышением артериального давления.

Со стороны органов чувств системный васкулит способствуют развитию:

  • высыпаний на коже;
  • язв (особенно часто – на гениталиях);
  • обеления и посинения пальцев;
  • гангрены;
  • язв и высыпаний в ротовой полости;
  • покраснения, рези и боли в глазах, потерю зрения;
  • выделений из носа и ушей;
  • снижения слуха и обоняния;
  • носовых кровотечений;
  • осиплости голоса;
  • деформации спинки носа.

Поражение опорно-двигательного аппарата сопровождается:


Со стороны нервной системы у больных наблюдаются симптомы:

Возникновение патологии в пищеварительной системе приводит к:

Воспаление сосудов сердечно-сосудистой системы чревато:

  • болью за грудной клеткой;
  • нарушением сердечного ритма;
  • повышением артериального давления;
  • отсутствием пульса в верхних или нижних конечностях.

Женщина меряет себе давление

Со стороны эндокринного аппарата, человек может страдать от:

  • повышения температуры тела;
  • существенной потери массы тела без видимых причин;
  • общей слабости.

Диагностика


Процесс диагностирования системного васкулита начинается в кабинете терапевта. Это именно тот доктор, который первым выслушает жалобы человека, назначит первые анализы и направит на консультацию к профильным специалистам:

  • нефрологу;
  • кардиологу;
  • неврологу;
  • ревматологу и др.

Подробную информацию о том, к какому врачу следует обращаться при лечении васкулита, вы найдете здесь.

Первичная диагностика состоит в сборе анамнеза и осмотре. В дальнейшем, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, больному потребуется пройти обследование, включающее как инструментальные, так и лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика системного васкулита включает прохождение человеком следующих исследований:

  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • ультразвукового исследования (УЗИ) почек и других органов мочевыделительной системы;
  • рентгена суставов и лёгких;
  • эхокардиографии (ЭхоКГ);
  • ангиографического исследования;
  • биопсии.

К лабораторным исследованиям, призванным обнаружить системный васкулит, относятся:

  • Анализ крови. Особое внимание уделяется таким показателям, как уровень тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание C-реактивного белка, фибриногена, а также обнаружению антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА).
  • Общий анализ мочи. Методика необходима для выявления поражения почек.

В статье приведён примерный перечень диагностических процедур. В зависимости от каждого конкретного случая заболевания, список может дополняться или сокращаться.

Вероятность возвращения больного к полноценной жизни, как и уровень его трудоспособности, зависит от множества факторов. Прогноз основывается на общем состоянии здоровья, форме патологии, возрасте человека и времени постановки диагноза.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и правильно подобранное комплексное лечение существенно увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Пациент у врача

Лечение


Системный васкулит подразумевает исключительно комплексное лечение. Перечень терапевтических мероприятий зависит от конкретного вида патологии. Основная цель, которую преследует лечение, – достижение максимально стойкой ремиссии и возвращение внутренних органов больного к нормальной работе, не усугубив текущие состояние человека.

Вне зависимости от разновидности системного васкулита и особенностей больного, терапия осуществляется поэтапно:

  1. Устранение аномальной аллергической реакции со стороны иммунной системы.
  2. Подавление состояния обострения и направление заболевания в стадию ремиссии.
  3. Обнаружение поражённых органов и систем, восстановление их нормального функционирования.
  4. Закрепление полученного результата.

В лечении системного васкулита применяется, прежде всего, длительный курс медикаментозной терапии, то есть, лечение лекарственными средствами. Доктора назначают следующий перечень препаратов:

  • Кортикостероиды. Гормональные препараты позволяют не только устранить воспалительные процессы в организме, присущие васкулиту, но и подавить аномальную активность иммунной системы. Эффект достигается благодаря таким препаратам, как Бетаметазон, Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон. Достаточно эффективна пульс-терапия (внутривенное введение больших доз глюкокортикоидов) Метилпреднизолоном.
  • Цитостатики. Средства показаны к применению в случае генерализации и прогрессирования процессов системного васкулита. Злокачественная почечная гипертензия, поражения центральной нервной системы, неэффективность кортикостероидной терапии – прямые основания для назначения медикаментов цитостатического действия. Иммунные механизмы воспаления устраняются Циклофосфаном, Метотрексатом, Азатиоприном, Этанерсептом, Инфликсимабом.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты данной категории также призваны убрать воспаление. Они менее действенны по сравнению с гормональными препаратами, однако перечь их противопоказаний и побочных эффектов значительно уже. Как правило, назначаются Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. Приём лекарственных средств данной категории способствует устранению гиперкоагуляции и ДВС-синдрома. В терапии применяются Гепарин, Дипиридамол, Пентоксифиллин.
  • Другие препараты. В зависимости от конкретной формы системного васкулита, список препаратов может быть дополнен никотиновой кислотой, её производными, ангиопротекторами, вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов и др.

У детей


Такие патологии, как синдром Кавасаки, болезнь Шенгейн-Геноха и неспецифический аортоартериит диагностируются только у детей. Наиболее вероятной причиной возникновения заболеваний является текущие или перенесённые в прошлом инфекции, в особенности – стрептококковая. Аллергия у ребёнка также может стать фактором, увеличивающим риск возникновения болезни. Однако точные причины развития, как и с «взрослым» васкулитом, назвать невозможно.

Системные васкулиты у детей могут проявляться следующим перечнем симптомов:

  • двусторонний конъюнктивит, без каких-либо выраженных выделений;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • покраснение глазных яблок;
  • сильное покраснение стоп и ладоней, частые отёки ног;
  • сыпь по всему телу, внешне схожая с типичной крапивницей;
  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • шелушение кожи вокруг ногтевой пластины;
  • язык и губы малинового цвета.

Доктор рассматривает девочку

Детский системный васкулит опасен изменениями в коронарных сосудах, что может привести к развитию аневризмы кровеносных сосудов и тромбам. В результате ребёнок рискует столкнуться с инфарктом миокарда.

Даже самый внимательный и ответственный родитель может спутать начальный этап системного васкулита у ребёнка с другими заболеваниями:

В связи с этим, при появлении хотя бы двух из перечисленных выше симптомов у ребёнка, необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру. Терапия патологии у детей осуществляется теми же группами медикаментов, что и у взрослых, однако дозировки и схема лечения могут разительно отличаться.

Меры профилактики


Так как науке до сих пор неизвестны точные причины развития системного васкулита, точно назвать правила по предотвращению патологии невозможно. Однако придерживаясь общих правил поддержания здоровья и, главное, иммунитета, можно снизить риск развития болезни:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, оказывая больше всего внимания продуктам, богатым витаминами и минералами;
  • делать всё возможное для здорового и продолжительного (не менее 6 часов для взрослого и 9 – для ребенка) сна;
  • всячески избегать стрессовых ситуаций;
  • обеспечить достаточную физическую активность, при этом не допуская перенапряжения;
  • регулярно закалять организм;
  • два раза в год (лучше в осенний и весенний сезон) проходить курс витаминной терапии.

Системный васкулит – заболевание, с которым может столкнуться каждый. Патология чревата нарушением работы многих органов и систем, вплоть до присвоения больному инвалидности. Однако бдительное отношение к здоровью, своевременное обращение к докторам и соблюдение всех предписаний гарантируют благоприятный прогноз и достижение стойкой ремиссии.
Нашли ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и отправьте нам замечание.
0 комментариев
Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Версия для слабовидящих

Внимание

Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
Наверх