Какой врач лечит васкулит и когда к нему обращаться?

Диагностировать болезнь на ранних стадиях затруднительно, так как специфические признаки практически отсутствуют. Васкулит относится к заболеваниям, при которых поражаются совершенно разные внутренние органы, поэтому при возникновении патологии встаёт вопрос: какой врач лечит васкулит?

К каким врачам обращаться?

Первый доктор, к которому следует обратиться, – это терапевт. Именно он направляет пациента к узкоспециализированным врачам, которые без результатов первичных анализов терапевта приём не осуществляют. Далее больной направляется к одному или нескольким специалистам:

• Ревматолог. Это второй врач после терапевта, так как васкулит входит в группу ревматических заболеваний, при которых поражаются суставы и кровеносная система.
  
• Нефролог и уролог необходимы при воспалительных процессах в почках, что бывает часто при васкулите. Особенно, если в моче обнаруживаются сгустки кровяной жидкости, и отмечается боль в животе.
  
• Пульмонолог потребуется при поражении лёгких – если присутствует кашель, кровохарканье, затрудненное дыхание.
  
• Консультация артролога является неотъемлемой частью диагностических мероприятий практически при всех видах васкулита. Основная причина – воспаление суставов и кожные высыпания на этих участках.
  
• Хирург нужен в том случае, когда поражается область живота. Довольно часто по мере прогрессирования васкулита возникает абдоминальный синдром – острый болевой синдром в животе, что дополняется признаками панкреатита, аппендицита или холецистита.
  
• Иммунолог. Васкулит приводит к нарушению функциональности иммунной системы, на фоне чего вырабатываются антитела к любым веществам и клеткам организма. Поэтому заболевание включают в класс аутоиммунных отклонений.
  
• Гематолог. К нему направляют при геморрагическом васкулите (синдром Шенлейн-Геноха, пурпура аллергическая). Специалист занимается патологическими нарушениями крови.
  
• Инфекционист потребуется при обнаружении патогенных микроорганизмов.
  
• Отоларинголог и стоматолог – если васкулит возник на фоне стоматита, кариеса, гриппа и прочих инфекционных патологий ротовой полости, горла.
  
• К аллергологу направляют тогда, когда болезнь возникает на фоне аллергии и при обнаружении аллергических реакций. Чаще при геморрагическом типе.
  

Какую диагностику проводит каждый специалист?

Терапевт. Данный специалист проводит первичную диагностику – осуществляет сбор анамнеза. То есть опрашивает пациента на предмет проявляющихся симптомов, перенесённых патологий, наличия хронических болезней и наследственной предрасположенности. Обязательно проводит визуальный и пальпационный осмотр, после чего направляет больного на дополнительное обследование:

• Общий анализ крови и мочи определяет степень СОЭ, лейкоцитов, белков и прочих веществ.
  
• Биохимический анализ крови исследует 2 основных критерия, характерных для васкулита: количество иммуноглобулинов и фибриногенов (белки). Для выявления степени распространённости изучается количество мочевины, креатинина и пр.
  
• Иммунологическое обследование кровяной жидкости позволяет выявить антитела и иммунные комплексы. Особое внимание обращают на иммуноглобулин А, титр Антистрептолизин-О, Т-лимфоциты.
  
• Ультразвуковое исследование внутренних органов даёт возможность точно определить место локализации воспалительного процесса.
  
• Биопсия со стенок кровеносных сосудов или внутренних органов (поражённых).
  
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы исследуют внутренние органы, сосуды.
  
• Рентгенография грудной клетки выявляет отклонения в работе лёгких и сердца. Соответственно, аорты, прочих вен.
  
• Ангиограмма исследует кровеносную систему, степень суженности просвета, закупорку и прочие показатели.
  

Ревматолог и артролог. Кроме стандартных исследований, назначаются такие методы:

• Допплерография определяет особенности кровотока.
  
• Сцинтиграфия миокарда, почек и прочих органов, которые поражены.
  
• Проба Ширмера исследует изменения в зрительных органах.
  
• Ревмопробы позволяют выявить иммунные или аутоиммунные компоненты.
  

Нефролог. Нефролог более развернуто исследует кровь на уровень холестерина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, триглицеридов. Назначает следующее:

• тест Нечипоренко;
  
• пробы Реберга и Зимницкого;
  
• посев мочи;
  
• сканирование и биопсия почек;
  
• ретроградная пиелография;
  
• обзорный рентген почек;
  
• внутривенная урография.
  

Другие специалисты:

1. Пульмонолог оценивает степень поражения лёгких посредством таких мероприятий:

• рентген лёгких;
  
• ангиография сосудов;
  
• КТ, МРТ, УЗИ-допплерография;
  
• бронхоскопия;
  
• БАЛ;
  
• тест по исследованию диффузионных способностей лёгких;
  
• спирометрия.
  

2. Хирург:

• обзорная рентгенография брюшной полости;
  
• эндоскопия;
  
• электрокардиограмма;
  
• компьютерная томография;
  
• лапароскопия;
  
• перитонеальный лаваж.
  

3. Иммунолог оценивает иммунный статус организма больного. Назначает такие мероприятия:

• тесты 1-го и 2-го уровня;
  
• кожные пробы на выявление аллергенов;
  
• компьютерная спирометрия;
  
• забор крови;
  
• цитологическое обследование.
  

4. Гематолог исследует структуру крови, идентифицирует антитела и антигены. Осуществляется сбор крови общий и клинический, проводится миелограмма, проба Кумбса.


5. Инфекционист выявляет природу инфицирования при васкулите:

• ПЦР;
  
• иммуноферментный анализ крови;
  
• мазок и посев;
  
• серологическое исследование;
  
• определение маркеров в крови.
  

6. Отоларинголог:

• эндоскопия гортани;
  
• ларингоскопия;
  
• риноскопия;
  
• микроотоскопия;
  
• микроларингоскопия.
  

7. Аллерголог проводит аллергологические тесты для определения аллергена.

Чем может помочь каждый доктор при васкулите?

Функции специалистов:

• Терапевт осуществляет сбор анализов, направляет к другим специалистам.
  
• Ревматолог и артролог назначают медикаментозную терапию: кортикостероиды, НПВС, средства для укрепления стенок сосудов, ускорения кровообращения.
  
• Нефролог помогает предупредить почечные нарушения.
  
• Пульмонолог назначает препараты, предназначенные для лёгких.
  
• Хирург при наличии осложнений выписывает средства, исходя из диагноза.
  
• Иммунолог контролирует состояние иммунной системы на протяжении общих терапевтических мероприятий и некоторое время после полного выздоровления, назначает иммуномодулирующие и укрепляющие препараты.
  
• Гематолог рекомендует приём антиагрегантов и цитостатиков.
  
• Инфекционист назначает противобактериальную терапию в зависимости от типа патогенов.
  
• Аллерголог выписывает антигистаминные медикаменты, подавляющие аллерген.
  
• Отоларинголог, стоматолог. Проводят санацию ротовой полости, горла.
  

Когда нужно обращаться к врачу?

{banner_4h2}
Васкулиты характеризуются воспалительными процессами в артериях, венах и капиллярах, в ходе которых поражаются стенки сосудов – утрачивается эластичность, развивается сужение и в дальнейшем их закупорка. Основная причина – инфицирование, генетическая предрасположенность, осложнение после других заболеваний. Воспалению подвергается кожный покров, область органов желудочно-кишечного тракта, почек, суставов. Заболевание бывает первичным (появляется самостоятельно) и вторичным (развивается из-за имеющихся или перенесённых патологий).

Существует общая симптоматика для всех видов васкулита, при наличии которых нужно незамедлительно обращаться в клинику:

• высыпания на коже;
  
• чувство слабости;
  
• снижение аппетита и веса;
  
• немота в конечностях;
  
• судороги;
  
• высокая температура;
  
• суставные боли.
  

Признаки разных видов болезни, на которые стоит обратить особое внимание:

• Заболевание Кавасаки чаще встречается в детском дошкольном возрасте. Поражается зрительный аппарат – снижается острота зрения, воспаляется роговица и сетчатка. На коже обнаруживается сыпь по типу волчанки.
  
• Синдром Бюргера (тромбангиит) – в воспалительный процесс вовлекается кровяная система конечностей. Основной признак – формирование на руках или ногах язвенно-некротических процессов.
  
• Лейкоцитокластический вид проявляется аллергической реакцией на разные продукты и вещества.
  
• Узелковый полиартериит поражает кровеносную систему почек, сердца, кишечника, эпидермиса. Страдает мышечная система. Первый признак – ярко-пурпурные высыпания на коже, бледность.
  
• Патология Такаясу. Чаще болеют женщины до 40-ка лет. Воспалению подвергаются крупные сосуды и аорта. Симптомы: очень слабый пульс (зачастую, на одной из конечностей) или невозможность его прощупывания. Дополняется головной болью, сильной слабостью и изменением остроты зрения.
  
• Артериит гигантоклеточного характера (болезнь Хортона) характеризуется поражением артерий головы. Болевой синдром локализуется в головном мозге, челюстных и лицевых мышцах. Поражается зрительный орган, кожа лица и головы становится чрезмерно чувствительной.
  
• Микроскопический полиангиит легко спутать с лёгочным васкулитом или гломерулонефритом, так как симптоматика идентична. Но основной признак – кровохарканье. Воспалительные процессы происходят в мелких венах кожного покрова, почек и лёгких.
  
• Васкулит церебрального типа затрагивает кровеносную систему головного мозга, отличается геморрагическими кровоизлияниями.
  
• Заболевание Шенлейн-Геноха встречается преимущественно у детей, но бывают случаи и во взрослом возрасте. Развивается на фоне простудных патологий, скарлатины и пр. Основные признаки – сильная боль в суставах, области живота, формирование пятен пурпурного цвета на ступнях и ягодицах. Если рассматривать мочу, в ней обнаруживаются примеси крови.
  
• Криоглобулинемический эссенциальный вид возникает на фоне гепатита С. Распознать болезнь можно по крупным пятнам красного оттенка в области нижних конечностей и симптомам артрита (поражаются суставы).
  
• Эозинофильная форма (синдром Чарга-Стросса) встречается реже всего. Воспалению подвергаются почки, область сердца, суставы и лёгкие.
  
• Гранулематозность (Гранулематоз Вегенера) отличается формированием гранулем или наростов в лёгких, почках, носовых пазухах и ходах. Особенность – постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, кровохарканье.
  

С точностью сказать, какой именно специалист будет заниматься диагностикой и лечением васкулита, невозможно. Потому что это зависит от вида заболевания, степени запущенности и наличия сопутствующих патологий и осложнений. Но чаще всего в этих мероприятиях одновременно участвует несколько узкоспециализированных врачей. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать