Сифилис – обзор венерического инфекционного заболевания с поражением кожи

Сифилис – это классический представитель группы венерических болезней. Возбудителем сифилиса считается бледная трепонема. Передаётся заболевание чаще всего половым путём и развивается поэтапно. Если его не лечить, на поздних стадиях сифилис поражает нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Классификация сифилиса

Классификация сифилиса базируется на принципе первой обращаемости – стадии болезни, при которой больной обратился за медицинской помощью.

Первичный сифилис

Первичный сифилис подразделяется на следующие виды:

• первичный серонегативный сифилис;
  
• первичный серопозитивный сифилис;
  
• первичный скрытый сифилис.
  

Первичный сифилис проявляется наличием твёрдого шанкра. При первичном серонегативном результаты серологических реакций (которые надо проводить не реже 1 раза в 5 дней на протяжении всего курса лечения) являются строго негативными.

Диагноз первичного серонегативного положительного сифилиса ставится на основании стандартных серологических реакций – если они дают однократный слабоположительный результат, то ставится диагноз первичного серопозитивного сифилиса.

Если твёрдый шанкр был обнаружен не на половых органах, то к диагнозу «первичный сифилис» добавляют термин «внеполовой».

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис разделяют на:

• вторичный свежий сифилис;
  
• вторичный рецидивный сифилис, который ранее не лечился;
  
• вторичный рецидивный сифилис, который ранее подвергался лечению;
  
• скрытый серорезистентный сифилис (серологические реакции остаются положительными после дополнительного лечения с применением неспецифической терапии);
  
• вторичный скрытый сифилис (серологический рецидив).
  

Вторичным скрытым сифилисом считается заболевание, при котором отсутствуют клинические проявления у лиц, начавших лечение в свежем или рецидивном периоде, а также у лиц, которые начали лечение на первичном этпае, но проводили его нерегулярно и в недостаточном количестве.

Третичный сифилис

Третичный сифилис можно разделить на:

• третичный активный сифилис;
  
• третичный скрытый сифилис (у лиц, которые перенесли активные проявления третьего периода болезни);
  
• сифилис скрытый ранний;
  
• сифилис скрытый поздний;
  
• сифилис скрытый неуточнённый;
  
• ранний врождённый сифилис – грудного и раннего детского возраста;
  
• поздний врождённый сифилис;
  
• скрытый врождённый сифилис;
  
• сифилис нервной системы ранний;
  
• сифилис нервной системы поздний;
  
• спинная сухотка;
  
• прогрессирующий паралич;
  
• висцеральный сифилис.
  

Другие классификации сифилиса

Существуют классификации сифилиса, в которых учитываются эпидемиологические особенности болезни, помимо её клинического течения. Основным критерием данной классификации считается продолжительность сифилитической инфекции. К раннему сифилису относятся:

• первичный;
  
• вторичный;
  
• ранний скрытый;
  
• ранний врождённый;
  

К позднему:

• третичный;
  
• поздний скрытый;
  
• неуточнённый;
  
• сифилис внутренних органов и нервной системы;
  
• поздний врождённый сифилис.
  

Суть использования в классификации эпидемиологических особенностей обуславливается тем, что больные с явными симптомами в первичном и вторичном периоде сифилиса считаются наиболее опасными в плане заражения окружающих людей.

Причины возникновения сифилиса

Основной причиной появления заболевания считается половой контакт с больным, а сама болезнь существует практически со времён появления человечества.

Возбудитель

Treponemapallidum была открыта в 1905 году. Она представляет собой тонкую извилистую нить размером 15 х 0,25-0,5 мкм, которая имеет от 8 до 14 равномерных витков спирали, расположенных близко друг к другу.

Своё другое название – бледная спирохета – получила из-за того, что проблематично окрашивается анилиновыми красками. Для обнаружения сифилиса в инфицированных тканях используют метод Левадити (метод импрегнации серебром), который заключается в том, что трепонемы окрашиваются в чёрный цвет и становятся видны на жёлтом фоне.

Бледная спирохета отличается от сапрофитных (встречаются на слизистых оболочках полости рта и половых органов) равномерными завитками и волнообразными движениями. Она тоньше других трепонем и может сгибаться под углом, совершая характерные маятникообразные движения.

Вне тканей больного бледная спирохета достаточно быстро погибает. Она не выдерживает высушивание, действие дезинфицирующих средств и даже при температуре сорок градусов погибает через два часа. Однако к низким температурам она более устойчива – способна выдерживать замораживание до года.

Животные сифилисом не болеют, но искусственно можно заразить обезьян, кроликов и хомяков. Врождённый иммунитет у человека к сифилису отсутствует.

Инкубационный период

Инкубационным периодом называется время с момента инфицирования человека до появления первых симптомов заболевания. Поставить диагноз в этот период невозможно, так как все серологические реакции отрицательные, а болезнь себя никак не проявляет.

В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от трёх до четырёх недель. Однако возможны случаи, когда наблюдается укорочение или удлинение инкубационного периода.

Укорочение (от восьми до пятнадцати дней) бывает:

• у алкоголиков, наркоманов, а также у лиц, которые принимают лекарства с иммунодефицитным действием;
  
• у туберкулёзников, больных циррозом печени и малярией;
  
• в зависимости от места внедрения бледной трепонемы;
  
• в случае одновременного инфицирования слизистой рта и половых органов;
  
• в случае повторного заражения после пройденного полноценного лечения.
  

Удлинение инкубационного периода (от двух до шести месяцев) происходит:

• из-за приёма антибактериальных препаратов, таких как Пенициллин, Эритромицин, при сопутствующих заболеваниях (пневмония, ОРВИ);
  
• из-за лечения антибиотиками смешанной мочеполовой инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомонада);
  
• при широком применении протистоцидных средств.
  

Пути передачи сифилиса

Основные пути передачи сифилиса следующие:

1. Половой – достаточно одного незащищённого контакта с человеком, больным сифилисом, чтобы заразиться, так как возбудители болезни размножатся во всех жидких субстанциях организма (сперма мужчины, влагалищные выделения у женщины). В этом случае не имеет значения ни стадия болезни, ни особенности течения, так как она заразна на любом этапе.
   
   Передаётся не только при «традиционном» половом контакте, но и при оральном или анальном, и в таких ситуациях риск заражения иногда даже больше. Поэтому гомосексуалисты входят в группу риска.
   
   
2. Бытовой путь встречается нечасто, потому что бледные спирохеты вне организма долго не живут, однако вполне реален, если в семье один партнёр болен, а второй не знает об этом или не предаёт должного значения.
   
   Сифилис может передаваться через слюну при поцелуе или через предмет общего пользования (ложка, чашка, сигарета), на котором остаётся невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы.
   
   Чтобы избежать заражения бытовым путём, достаточно соблюдать гигиенические нормы, например, тщательно мыть посуду горячей водой после пользования.
   
   
3. Через кровь – этот метод заражения реален при переливании крови от больного человека здоровому (такое случается, если донор не сдал анализы на венерические болезни). Также известный способ заражения – шприц, который был использован более одного раза. Наркоманы входят в группу особого риска заражения сифилисом именно по этой причине.
   
4. Профессиональный путь – сифилисом могут заразиться врачи и медицинский персонал. Как известно, болезнь находится во всех субстанциях человеческого организма, и врачи часто имеют с ними дело. Заражение возможно во время хирургического вмешательства, если, например, врач поранил руку, и в ранку попала кровь сифилитика.
   
   Также известны случаи заражения патологоанатомов во время работы с трупом. Заразиться может стоматолог (контактируя с заразными проявлениями сифилиса в полости рта или инструментами, которые касались слизистой), акушерки и гинекологи во время приёма родов (опасными являются как выделения роженицы, так и кровь ребёнка).
   
   
5. Трансплацентарный путь – способ заражения от матери к ребёнку через плаценту. Чаще всего, если плод поражает сифилис, ребёнок рождается мёртвым. Если же ему удаётся выжить, то рождается он с повреждениями и нарушениями деятельности всех органов.
   
   Также сифилис передаётся при прохождении ребёнка по родовым каналам или во время грудного вскармливания. Во избежание такого заражения беременной женщине делают операцию кесарева сечения, а после родов назначают искусственное питание.
   

Группа риска

Следует знать, что самый высокий процент заболевания приходится на возраст от 20 до 39 лет, несколько ниже процент заболеваемости в возрасте от 15 до 19 лет, а в возрасте от 40 до 49 лет он ещё ниже. При этом мужской пол подвергается инфицированию в 2-4 раза чаще, чем женский.

Группой риска считают наркоманов, лиц нетрадиционной ориентации, а также людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Симптомы сифилиса

Симптомов сифилиса большое количество, и зависят они от стадии болезни.

Первичный

При первичном сифилисе болезнь проявляется следующими симптомами:

• в тех местах, куда проникли трепонемы, образовываются шанкры – пятна, которые чуть позже превращаются в папулу, переходящую в эрозию;
  
• шанкр может иметь разный диаметр – от нескольких миллиметров до распространения по всему телу;
  
• язвы на слизистых имеют чёткие границы, плотное дно и ярко-красный цвет;
  
• язвы не болезненные;
  
• появление отёков в месте внедрения трепонем;
  
• там, где находится шанкр, происходит увеличение лимфатических узлов, которые при пальпации безболезненны.
  

Вторичный

Без лечения первичного сифилиса через 60-90 дней он начинает переходить во вторичную форму, симптомы которой следующие:

• появляется сыпь на коже (эритематозная, папулёзная, пустулезная);
  
• самочувствие не меняется;
  
• субфебрилитет отсутствует;
  
• сыпь бледнеет;
  
• элементы на коже находятся отдельно друг от друга;
  
• возможны разного рода высыпания;
  
• могут выпадать волосы;
  
• возможны сбои в работе внутренних органов.
  

Третичный

Третичный сифилис развивается от 3 до 5 лет с момента заражения и может длиться около 10 лет. Проявляется такими симптомами:

• узлы, которые лежат глубоко в коже;
  
• бугорки на коже;
  
• в месте внедрения трепонем формируются уплотнения, которые позже распадаются;
  
• бугорки увеличиваются, и при их вскрытии вытекает густая жидкость, после чего формируется рубец;
  
• повреждаются почти все внутренние органы;
  
• возможно наступление смерти из-за разрушения сосудов и определённых внутренних органов.
  

Врождённый

Различают два вида врождённого сифилиса:

1. Ранний – у ребёнка присутствует истощение, он постоянно плачет, кожные покровы становятся землистого цвета, происходит деформация черепа.
   
2. Поздний – для этой стадии характерна тройка симптомов, которые называются триадой Гетчинсона (специфическая форма зубов, лабиринт и кератит).
   

Атипичный

Ещё называется скрытым и считается опасной формой болезни, так как никаких симптомов не проявляется. Но человек, тем не менее, является источником заражения.

Выделяют следующие виды скрытого сифилиса:

1. Стёртый – помимо первичного, незамеченным проходит и вторичный сифилис. Болезнь обнаруживается уже сразу как нейросифилис или асимптомный менингит.
   
2. Трансфузионный – болезнь начинается сразу с симптомов вторичного сифилиса через 2-2,5 месяца после трансфузии заражённой крови. Твёрдого шанкра при этом нет.
   
3. Злокачественный. Основные симптомы данной формы – гангрена шанкра, стремительное развитие болезни, анемия и истощение организма.
   

Возможные осложнения и последствия сифилиса

{banner_4h2}
Если сифилис не лечить, то постепенно он распространится по организму и поразит практически все здоровые ткани. Иногда наступает облегчение, однако вскоре после этого состояние больного резко ухудшается.

Осложнения сифилиса, также как и его симптомы, зависят от стадии болезни.

К осложнениям первичного сифилиса относится:

1. Фимоз – сужение крайней плоти.
   
2. Баланит – острое или хроническое воспалительное поражение головки полового члена.
   
3. Парафимоз – осложнение фимоза. Головка члена ущемляется крайней плотью, что чревато отёком головки и серьёзными проблемами с мужским здоровьем.
   
4. Некроз тканей в месте локализации шанкра.
   

К осложнениям вторичного сифилиса относятся:

• поражение нервной системы;
  
• поражение костей;
  
• поражение внутренних органов.
  

Осложнения третичного сифилиса состоят из:

• патологических переломов костей из-за их поражения сифилисом;
  
• кровотечения из-за разрыва сосуда;
  
• поражения внутренних органов;
  
• поражения тканей шеи и лица;
  
• поражения головного мозга.
  

Диагностика сифилиса

Диагноз ставится после того, как будет проведён осмотр и ряд обследований, которые позволят обнаружить возбудителя. К первым методам диагностики относят:

1. Анамнез – гинеколог, уролог или венеролог обязаны провести тщательный опрос, чтобы определить путь заражения и источник болезни. Во время опроса выясняются сроки появления первой сыпи, состояние самочувствия, время последнего секса без использования контрацептивов, записываются жалобы больного, если они у него есть.
   
2. Осмотр – лечащий врач оценивает характер высыпаний, их цвет, особенности локализации и тип.
   

Лабораторные анализы

К лабораторным методам, которые подтверждают наличие сифилиса, относятся:

1. Тёмнопольная микроскопия – вид оптической микроскопии, в которой контраст изображения увеличивают за счёт регистрации только света, рассеянного изучаемым образцом.
   
2. Прямая реакция иммунофлюоресценции (РИФ-Тр) – метод основан на том, что обработанные иммунными сыворотками антитела тканей или микробы светятся в УФ-лучах люминесцентного микроскопа.
   
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод использует принцип молекулярной биологии. Суть его заключается в применении особых ферментов, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК возбудителей болезни, находящихся во взятых пробах. После этого полученные фрагменты сверяются с базой данных, и так определяется тип возбудителя болезни и его концентрация.
   
   Проводится ПЦР-диагностика в специальном приборе – амплификаторе, который охлаждает и нагревает пробирки с биоматериалами.
   
   
4. Нетрепонемные серологические тесты:
   
   - тест быстрых плазменных реагинов;
   
   - количественный тест VDRL;
   
   - реакция связывания комплимента (реакция Вассермана).
   
   
5. Трепонемные серологические тесты, которые включают в себя:
   
   - реакцию иммунофлюоресценции РИФ;
   
   - реакцию пассивной гемагглютинации РПГА;
   
   - иммуноферментный анализ ИФА;
   
   - иммуноблотинг;
   
   - реакцию иммобилизации бледных трепонем.
   

К методам диагностики, которые подтверждают наличие различных форм и осложнений сифилиса, относятся:

• исследование ликвора – обнаруживает нейросифилис;
  
• рентгенография аорты, грудины, суставов, длинных трубчатых костей, костей черепа;
  
• сурдологическое обследование;
  
• офтальмологическое обследование.
  

Лечение

Сколько же лечится сифилис, и лечится ли он вообще? В первую очередь это зависит от того, когда и какими симптомами проявилась болезнь.

Разделить лечение можно на несколько этапов:

1. Подготовка – организму надо привыкнуть к агрессивному воздействию антибиотиков.
   
2. Основной курс – назначается после точного определения диагноза.
   
3. Профилактика – на 20-24 неделе назначается курс антибиотикотерапии, который нацелен на уничтожение выживших трепонем.
   

Превентивное лечение

Начинается с момента, когда у пациента были установлены половые контакты с больным сифилисом. Срок превентивного лечения составляет от 1-го дня до недели, если был назначен Бензилпенициллин. Если же использовалась альтернативная схема лечения (Тетрациклин, Доксициклин, Эритромицин), то срок может увеличиться до 10 дней.

Время превентивного метода лечения зависит от дозы препарата и его формы.

Продолжительность лечения первичного сифилиса

Всё опять-таки зависит от схемы лечения. Если это Бензилпенициллин, срок лечения – от 8 до 15 дней. Также имеет значение форма вводимого антибиотика и методика его применения. Например, препарат может вводиться как каждые 6 часов, так и раз в неделю.

Срок лечения при альтернативном методе – от 10 до 15 дней.

Продолжительность лечения вторичного сифилиса

Когда сифилис переходит во вторичную форму, то возможно наличие симптомов как ещё первичной, так уже и вторичной стадии заболевания. Сказать об окончании первого этапа может наличие рубца в области бывшего шанкра. А главным симптомом второго этапа является сифилитическое облысение, лейкодерма и различные высыпания по всему телу.

При назначении Бензилпенициллина длительность лечения составляет от 15 до 26 дней (возможна схема назначения препарата 2 раза в неделю курсом в 10 уколов). Чем больше проходит времени с момента заражения инфекцией, тем дольше и срок приёма препарата.

Если схема лечения альтернативная, то срок лечения может длиться около 15 дней.

После терапии назначаются повторные лабораторные анализы. И если количество титра антител не уменьшилось, то лечение нужно проходить ещё раз.

Продолжительность лечения третичного сифилиса

Третичный этап диагностируется, когда с момента заражения прошло уже более 2-х лет. Элементы этой стадии располагаются на коже больного и поражают половые органы.

Время медикаментозного лечения разнится в каждом случае. Если не начались внутренние поражения, то оно длится около 28 дней, после чего делают перерыв на две недели. Затем снова проводится повторное лечение теми же препаратами, но уже на протяжении 14 дней.

Если же были затронуты внутренние органы, то лечение начинается с назначения антибиотика широкого спектра действия сроком на 14 дней, затем прописывают Бензилпенициллин на 28 дней. Сразу после этого начинается второй курс терапии – используются те же лекарства, но длительность приёма составляет 14 дней.

Антибиотики

В ходе лечения очень важно не только уничтожить возбудителя – трепонему, – но и постараться быстрее перевести пациента в статус инфекционной безопасности, чтобы не подвергать риску заражения других людей.

Даже несмотря на то, что у трепонемы есть защитная оболочка, антибиотики способны разрушать её.



Какими антибиотиками сейчас лечат сифилис:

1. Пенициллин – используется уже не одно десятилетие, однако при этом у трепонемы так и не появилась стойкость к данному препарату, что позволяет и дальше эффективно его применять.

Во время терапии Пенициллином следует внимательно следить за состоянием анализов. Даже если пропадают симптомы, сама трепонема может остаться в организме, что говорит о выявлении серорезистентности.

К преимуществам Пенициллина относят:

• быстрое появление результатов;
  
• риск рецидива сводится к нулю;
  
• быстро купирует инфекцию, что предотвращает распространение;
  
• помогает прекратить выработку антител;
  
• доступный.
  

Возможные реакции на пенициллин:

• тошнота;
  
• крапивница;
  
• звон в ушах;
  
• анафилаксия;
  
• кандидоз;
  
• дисбактериоз;
  
• панические атаки.
  

Виды Пенициллина:

• биосинтетические – добываются из плесневелых грибов (препараты этой группы – Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5);
  
• полусинтетические – выходят из химических реакций (Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин, Аугментин).
  

В наше время чаще используются биосинтетические средства в форме растворов и порошков, которые вводятся внутривенно. Если был диагностирован нейросифилис, то Пенициллин вводят в спинномозговую жидкость струйным или капельным методом.

Минусом такого препарата является то, что его надо вводить через определённые промежутки времени, что говорит о необходимости лечения на стационаре.

2. Цефалоспорины – альтернатива Пенициллина. Лекарство, которое используется чаще всего – Цефтриаксон. Вводится препарат преимущественно внутримышечно (даже при таком методе активные компоненты препарата способны проникать в спинномозговую жидкость).

Трепонема полностью уничтожается препаратом, но для этого длительность терапии должна быть не меньше 20 дней.

Возможные побочные реакции:

• молочница;
  
• аллергия;
  
• синдром Лайелла;
  
• экссудативная и токсическая эритема;
  
• тошнота;
  
• кишечный дисбактериоз.
  

3. Резервные антибиотики используются в случае непереносимости Пенициллина и цефалоспоринов и в качестве подготовки к основной терапии.

Чаще всего это таблетки, что снижает их эффективность в сравнении с инъекционными формами лекарств. Они блокируют размножение трепонем, однако уничтожить её препараты данной группы не способны.

Побочные эффекты:

• угнетение кроветворной функции;
  
• аллергия;
  
• тошнота и рвота.
  

Дополнительные меры

При лечении сифилиса следует также не забывать о вспомогательных мероприятиях. Они помогают укрепить иммунитет, снизить риск развития побочных эффектов от приёма препаратов.

К дополнительным мероприятиям относятся:

• приём пробиотиков и пребиотиков для предотвращения дисбактериоза;
  
• приём витаминов;
  
• ограничение времени нахождения на солнце;
  
• отказ от половых контактов до окончания лечения;
  
• соблюдение рекомендаций врача касательно питания;
  

Критерии излечимости и прогноз при сифилисе

В наше время вполне реально говорить о полной излечимости от сифилиса, если лечение было начато своевременно. Если же больной обратился к врачам запоздало, то речь может идти только о клиническом излечении или стабилизации процесса. Но говорить конкретно о каждом случае достаточно трудно из-за целого ряда факторов:

1. Большое значение имеет, на какой стадии сифилиса было начато лечение. Чем раньше, тем оно эффективное. Так, прогноз лучше у тех больных, кто начал лечение в первичном серонегативном периоде, чем у тех, кто начал в первичном серопозитивном.
   
2. Качество проведённого лечения. Когда врач даёт оценку терапии, то обращается внимание на всё – препараты, их дозы, соблюдение перерывов, качество и характер неспецифичной терапии. Хотя своевременное лечение всего лишь уменьшает количество неудач и не даёт никаких гарантий.
   
3. Важным аспектом лечения являются терапевтические результаты, к которым относится исчезновение трепонем, время зарубцевания шанкра, негативные серологические реакции. Если это происходит дольше обычных сроков, то это прогноз неблагоприятный.
   
4. От сроков контроля над больными, которые прошли лечение от сифилиса, зависит достоверность полученных результатов. Для того чтобы понимать, насколько эффективной была та или иная методика лечения, пациентов тщательно обследуют и через 5-20 лет после окончания лечения.
   
5. Учитывается наличие или отсутствие рецидивов заболевания, осложнений во время лечения, появление интеркуррентных заболеваний.
   
6. Внимательно обследуются внутренние органы больного перед переводом с диспансерного на клинико-серологический контроль. Обращают внимание на:
   
   - состояние зрительного нерва;
   
   - состояние сердечно-сосудистого пучка;
   
   - костную и воздушную проводимость;
   
   - состояние нервной системы.
   

Снятие больных сифилисом с учёта происходит, когда:

1. Люди, которые были в контакте с больными сифилисом и которые получили превентивное лечение, снимаются с учёта после полугода клинико-серологического контроля.
   
2. Люди, прошедшие лечение первичного сифилиса, снимаются с диспансерного учёта через год клинико-серологического контроля.
   
3. Больные, которые получили лечение первичного серопозитивного и вторичного свежего сифилиса, снимаются с диспансера спустя 3 года после окончания лечения. Точно так же поступают с больными, которые прошли превентивное лечение после переливания крови от заражённого сифилисом человека.
   
4. Больные, которые получили полноценное лечение вторичного рецидивного, скрытого раннего, третичного, висцерального и нейросифилиса снимаются с наблюдения через 5 лет после окончания при условии клинико-серологического контроля.
   
5. Если в течение года после окончания лечения не наступает негативация КСР с трепонемными и кардиолипиновым антигенами, то ставится диагноз «серорезистентность» и назначается дополнительное лечение. Снимаются люди с таким диагнозом после 10 лет клинико-серологического контроля.
   

Меры профилактики

Чаще всего меры профилактики при контакте с больным сифилисом не представляют ничего сложного, потому что по большей части они совпадают с обычными правилами гигиены:

• надо пользоваться отдельной посудой и после использования мыть её с мылом;
  
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
  
• избегать половых контактов с больным на заразной стадии.
  

Однако также стоит учитывать возможность заражения при случайных связях с малознакомыми людьми или при половом контакте без использования презерватива. В таких случаях профилактика состоит в следующем:

• в течение двух часов после полового контакта необходимо провести профилактическое лечение;
  
• спустя несколько недель, выждав окончание инкубационного периода, пройти обследование у венеролога на наличие заболевания;
  
• не заниматься самолечением;
  
• убедить своего партнёра также пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путём.
  

К общественным мерам профилактики сифилиса относят:

• регулярное обследование на ЗППП людей, которые принадлежат к группе риска;
  
• двухкратное или даже трёхкратное обследование беременных с целью профилактики врождённого сифилиса;
  
• дополнительное профилактическое обследование беременных, которые до беременности болели сифилисом, но были сняты с учёта.
  

Сифилис у детей

Сифилис у детей появляется от больной матери, а заражается ребёнок через плаценту. Бледная трепонема, попадая в организм ребёнка, поражает все внутренние органы, а также костную и нервную системы.

Если ребёнок с сифилисом таки родился, то состояние болезни делится на следующие этапы:

• ранний врождённый (до 1-го года);
  
• сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет);
  
• поздний врождённый сифилис.
  

Обнаружить поражение плода можно при помощи ультразвука. Патологиями считаются увеличенная плацента, скопление жидкости в брюшной полости, увеличенная печень или селезёнка.

Обследование ребёнка проводит педиатр, дермавенеролог, невропатолог и окулист. Врачи изучают общее состояние малыша, проводят осмотр слизистых оболочек, глазного дна, внутренних органов и центральной нервной системы. Серологическое обследование проводят на 7-8 день после рождения.



После прохождения лечения за новорожденным продолжает наблюдать кожно-венерологический диспансер. С целью профилактики обязательным является клинико-серологическое обследование раз в три месяца до одного года, а после – раз в полгода до 3-х лет.

Для профилактического лечения используется Пенициллин. Если вдруг обнаружена непереносимость данного препарата, то назначаются другие полусинтетические или цефалоспориновые средства в среднетерапевтических дозах.

Не назначают профилактическое лечение детям, которые родились от матерей, переболевших сифилисом, но прошедших при этом специфическое лечение до наступления беременности.

Сифилис у беременных

Статистика показывает, что около половины зарегистрированных случаев сифилиса среди женщин приходится на возраст от 18 до 29 лет, то есть детородный.

Для того чтобы как можно быстрее обнаружить сифилис у беременной женщины, обязательными являются анализы, которые назначает лечащий врач-гинеколог. В этот перечень входит и реакция Вассермана (делают два или три раза за период беременности). Если серологический анализ оказывается положительным, то беременная проходит полное обследование и в случае подтверждения диагноза её госпитализируют на лечение.

Большая часть женщин, которые болеют сифилисом, или не обращаются к врачам вовсе, или обращаются поздно – во втором или третьем триместрах беременности, когда организм плода полностью поражён трепонемами. Из-за этого случаются выкидыши или дети рождаются мертвыми.

Если женщина прошла курс лечения от сифилиса и планирует беременность, то ей необходимо проконсультироваться у гинеколога и венеролога, чтобы сдать анализы, результаты которых и покажут, может пациентка беременеть или нет.

Зная о возможном заражении, ни в коем случае не следует затягивать с консультацией врача и последующим лечением. Сифилис может протекать незаметно достаточно долго, однако, последствия не заставят себя ждать и цена расплаты за упущенное время – здоровье или даже жизнь больного. Поэтому нужно быть очень бдительным. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать