Какие медикаментозные средства помогут при тахикардии?

При тахикардии частота сердечных сокращений поднимается до 90 ударов в минуту и выше, причем может сопровождаться рядом неприятных симптомов. Снять подобный приступ и нормализовать состояние помогут специальные препараты от тахикардии, которые назначаются кардиологом, эндокринологом или психотерапевтом. Подробнее о средствах для лечения патологии – далее.

Классификация групп препаратов

Существует множество средств, которые могут помочь при тахикардии. Они делятся на несколько основных групп, выбор среди которых осуществляется в зависимости от того, какие причины привели к учащенному сердцебиению. Краткая классификация групп средств представлена в таблице:

Причина тахикардии	Группы препаратов
Сердечно-сосудистые патологии	Бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сульфат магния, Аденозин и т. п.
Гипертиреоз (увеличение секреции гормонов щитовидной железы)	Тиреостатические средства
Неврологические расстройства	Седативные препараты, транквилизаторы

Так, при назначении медикаментозного лечения врач точно выявляет причину тахикардии и выписывает препараты из соответствующей группы. Только такой подход позволяет не только нормализовать состояние, но и предупредить новые приступы.

Препараты первой необходимости

Для назначения эффективного препарата потребуется выяснить происхождение аритмии. Согласно ЭКГ-показателям, большинство форм тахикардии бывает двух типов:

• узко-QRS-комплексные (фибрилляция предсердий или их трепетание, предсердная или мультифокальная предсердная тахикардия);
  
• широко-QRS-комплексные (желудочковая или суправентрикулярная тахикардия).
  

В первом случае для нормализации частоты сердечных сокращений часто используются такие медикаменты:

• Аденозин. Антиаритмический препарат, который кратковременно подавляет активность синусового и атриовентрикулярного (АВ) узлов. При струйном введении замедляет проводимость импульсов через АВ-узел, поэтому на 6-10 секунд провоцирует асистолии. Если препарат не помогает, для нормализации частоты сердечных сокращений потребуются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. К тому же восстановить нормальный синусовый ритм могут такие препараты, как Амиодарон и Ибутилид.
  
• Дилтиазем. Блокатор кальциевых каналов, который может назначаться людям и с нормальной сердечной функцией, и с нарушениями функции желудочков (фракция выброса ниже 40%), и с сердечной недостаточностью. Препарат замедляет и/или блокирует проводимость импульсов через АВ-узел. В связи с этим количество импульсов, которые поступают в желудочки, сокращается, что и приводит к замедлению сердечного ритма.
  

• Атенолол. Популярный бета-блокатор, который используется для контроля частых сердечных сокращений. Вводится в дозе 5 мг на протяжении 5 минут. Если аритмия сохраняется, через 5 минут вводится такая же доза. Аналогичным образом используется Метопролол, но его повторную дозу можно повысить до 15 мг.
  
• Амиодарон. Зачастую назначается в случаях, когда не удается выяснить происхождение патологии. Антиаритмический препарат блокирует альфа-, бета- и кальциевые каналы в клетке, продлевает длительность потенциала действия, снижает скорость проводимости и ускоряет рефрактерность в АВ-узле. Назначается в виде болюса 150 мг в течение 10 минут, после чего проводится инфузионная терапия (в течение 6 часов вводится из расчета 1 мг/мин, а в течение последующих 18 часов – 0,5 мг/мин). Если состояние не нормализуется, терапия проводится со скоростью 0,5 мг/мин или назначается пероральная доза.
  

В случае широко-QRS-комплексных тахикардий для купирования приступа, прежде всего, нужно определить тип аритмии. Если она с аберрантностью, то терапия проводится по тому же принципу, как и при узко-QRS-комплексных тахикардиях. Если же тахикардия желудочковая с частыми импульсами, лечение проводится только Амиодароном. В крайнем случае также проводится синхронная кардиоверсия.

Успокоительные препараты

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении человека обычно является естественной реакцией организма. Большие физические нагрузки, стрессы, сильные положительные или отрицательные эмоции, испуг – всё это может вызвать «бешеный» сердечный ритм. В этом случае пульс быстро приходит в норму без какой-либо дополнительной помощи.

Если же стрессовые ситуации случаются регулярно, человеку постоянно кажется, что сердце «вылетает из груди», незамедлительно требуется помощь специалиста. Он назначит успокоительные препараты растительного или синтетического происхождения.

Натуральные лекарства

Медикаменты на основе природных компонентов мягко воздействуют на организм. К ним относится:

• настойка валерианы или отвар ее корня;
  
• настойка пустырника;
  
• спиртовая настойка пиона;
  
• настойка боярышника;
  
• Ново-Пассит в виде таблеток или раствора (основными компонентами препарата являются травы – мелисса, пассифлора и зверобой, цветки черной бузины и боярышника, хмель обыкновенный, а также корневище лекарственной валерианы);
  
• Персен в виде таблеток или капсул (в его состав входят растительные экстракты корневища валерианы, травы мелиссы и перечной мяты).
  

Снизить частоту сердечных сокращений помогут также следующие успокоительные напитки:

• чаи на основе мяты и мелиссы;
  
• молоко с медом;
  
• настой листьев малины и черной смородины.
  

Синтетические лекарства

Это транквилизаторы, которые оказывают более агрессивное воздействие на организм. Из синтетических препаратов часто назначают:

• Афобазол – для лечения тревожных состояний, расстройств;
  
• Диазепам, Реланиум, Сибазон, Валиум – медикаменты, которые обладают угнетающим действием на нервную систему, поэтому снимают тревожность, чувство страха и повышенное возбуждение;
  
• Фенибут – ноотропное средство, которое помогает при тревожно-невротическом состоянии, страхе, неврозах;
  
• Пантогам – ещё одно ноотропное средство, которое улучшает мозговое кровообращение, обладает умеренным седативным действием.
  

Антиаритмические препараты

{banner_4h2}
Такие средства назначаются при тахикардии, которая проходит на фоне сердечных заболеваний или повышенного давления. Они не только нормализуют частоту сердечных сокращений, но и понижают давление. Следовательно, антиаритмические лекарства строго противопоказаны людям с гипотонией.

Принимать медикаменты этой группы без консультации с врачом строго запрещено, поскольку при неправильной дозировке они могут вызвать тяжелые нарушения ритма сердца и его остановку.



Выделяют 3 класса этих препаратов, каждый из которых стоит рассмотреть отдельно.

I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов

Пароксизмальную желудочковую тахикардию лечат с помощью блокаторов натриевых каналов. Они обладают такими свойствами:

• гипотензивным;
  
• жаропонижающим;
  
• противовоспалительным;
  
• болеутоляющим.
  

Эти блокаторы, в свою очередь, делятся на три 3 подкласса:

• 1А. Представители подкласса увеличивают время реполяризации – фазы, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через неё нервного импульса. Они снижают тонус сосудов и блокируют проникновение ионов натрия в кардиомиоциты. Наиболее распространенными препаратами такого действия являются:
  
  • Хинидин (изготавливается из коры хинного дерева);
    
  • Прокаинамид;
    
  • Дизопирамид;
    
  • Аймалин.
    
• 1B. Средства этого подкласса, наоборот, укорачивают время реполяризации. Они увеличивают проницаемость мембран для калия и блокируют натриевые каналы. К ним относится:
  
  • Лидокаин;
    
  • Мексилетин.
    
• 1C. Эти средства никакого влияния на время реполяризации не оказывают. К ним относится:
  
  • Пропафенон;
    
  • Ритмонорм;
    
  • Флекаинид;
    
  • Этацизин;
    
  • Индекаинид.
    

II класс – бета-адреноблокаторы

Средства этого класса уменьшают частоту ударов сердца за счет блокирования бета-1-адренорецептора в сердце или сразу во всем организме. К тому же они снижают артериальное давление, что является плюсом при сопутствующей гипертонии, а также борются с ишемией сердца, поэтому хорошо зарекомендовали себя в профилактике инфаркта.

Бета-блокаторы зачастую назначаются при таких показаниях:

• синусовая тахикардия;
  
• наджелудочковая тахикардия;
  
• учащение сердечного ритма в состоянии покоя до 120 ударов в минуту;
  
• перенесенный инфаркт миокарда, чтобы избежать повторного приступа.
  

К популярным препаратам этого класса относятся:

• Метопролол;
  
• Атенолол;
  
• Бисопролол;
  
• Бетаксолол;
  
• Пропранолол;
  
• Эсмолол;
  
• Соталол.
  

III класс – блокаторы калиевых каналов

Действуют таким же образом, как и бета-адреноблокаторы, но блокируют кальциевые каналы. Их можно условно классифицировать на две группы:

• с антиаритмическим действием – Верапамил, Дилтиазем;
  
• без антиаритмического действия – Циннаризина и Нифедипина.
  

В любом случае применяют лекарственные средства этой группы при наджелудочковой тахикардии. Кроме уменьшения частоты сердечных сокращений, они параллельно понижают артериальное давление, снимают спазм артерий и расширяют их стенки, устраняют ишемию.


К тому же запрещено совмещать их прием с препаратами, которые усиливают гипотензивный эффект. К ним относятся:

• диуретики;
  
• нитраты;
  
• трициклические антидепрессанты;
  
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  

Следует отметить, что бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов не назначаются при подозрениях на нарушение проводимости по типу синдрома Вольфа-Паркинсона-Белого. При таких аритмиях импульсы могут распространяться от предсердий к желудочкам через дополнительные пути проведения. Прием же антиаритмических препаратов II или III класса может привести к увеличению количества импульсов, поступающих в желудочки. В свою очередь, это чревато ускорением сердечного ритма.

Тиреостатические лекарства

Эта группа лекарств помогает справиться с тахикардией, которая развилась на фоне болезней щитовидной железы. Её представители снижают выработку тиреотропных гормонов, что и необходимо для нормализации сердечного ритма.


Наиболее популярным препаратом этой категории является Мерказолил. Основным его преимуществом является небольшое количество побочных эффектов. Лишь в единичных случаях после его приема появляется сыпь, увеличивается щитовидная железа или снижается уровень лейкоцитов в крови.

Выбор препаратов в зависимости от формы тахикардии

Тахикардия бывает разных форм, в зависимости от которых и назначается соответствующее медикаментозное лечение.

Желудочковая

Для желудочковой тахикардии не всегда требуется медикаментозная терапия, но при условии, что у человека отсутствует сердечная патология, не наблюдаются тяжелые или выраженные симптомы, а приступ тахикардии отличается небольшой длительностью. Однако если специалист нашел неблагоприятные факторы, то назначаются такие препараты:

• бета-блокаторы;
  
• блокаторы калиевых каналов;
  
• антиаритмическое средство I класса Флекаинид и инъекционный анестетик Лидокаин;
  
• антидиуретический гормональный препарат Вазопрессин.
  

Если же больной находится в зоне риска от развития внезапной смерти, то лечение корректируют – оставляют бета-блокаторы и включают:

• ингибитор АПФ;
  
• калийсберегающий диуретик Спиронолактон;
  
• полиненасыщенные жирные кислоты.
  

Предотвратить опасные внеочередные сокращения сердца при желудочковой тахикардии помогут антиаритмические препараты III класса:

• Амиодарон;
  
• Соталол.
  

Они одновременно оказывают действие и неселективного бета-адреноблокатора, и ингибитора калиевых каналов.

Синоатриальная

Медикаментозная терапия проводится в двух случаях:

• при частых приступах учащенного сердцебиения;
  
• при невозможности остановить приступы вагусными пробами — методиками рефлекторного воздействия на блуждающий нерв с нервных окончаний других органов, которые способны привести к значительному снижению частоты сердечных сокращений без применения медикаментов.
  

Облегчить состояния пациента помогут следующие группы лекарственных средств:

• Бета-блокаторы, а именно:
  
  • Анаприлин;
    
  • Метопролол;
    
  • Бисопролол;
    
  • Лабеталол;
    
  • Талинолол;
    
• Блокаторы кальциевых каналов, среди которых:
  
  • Верапамил;
    
  • Галлопамил;
    
  • Дилтиазем.
    

Суправентрикулярная

При этом типе тахикардии приступ развивается с перерывами и не несет опасности для жизни. Ранние сердечные сокращения зачастую провоцируются употреблением кофеина или приемом некоторых препаратов, например, для лечения бронхиальной астмы. По этой причине людям с суправентрикулярной тахикардией рекомендуется отказаться от кофеина и некоторых медикаментов.

Как правило, приступы учащенного сердцебиения можно остановить вагусными пробами. Однако если купировать эпизод не удается, то требуется скорая медицинская помощь с применением антиаритмического препарата – Аденозина. В дальнейшем же медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

• бета-адреноблокаторы – Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Надолол, Пропранолол;
  
• блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Дилтиазем;
  
• антиаритмические средства – Амиодарон, Аденозин, Флекаинид;
  
• противоотечное и сосудосуживающее средство – Фенилэфрин.
  

При подборе лекарств врач принимает во внимание следующие факторы:

• возраст пациента;
  
• тяжесть протекания тахикардии;
  
• частоту приступов;
  
• эффективность использования медикаментозной терапии;
  
• предпочтения пациента (увлечения).
  

К тому же при назначении подходящих препаратов врач обязательно учитывает артериальное давление. Дело в том, что при низком давлении (гипотонии) и тахикардии лекарство подобрать затруднительно, поскольку многие средства, способствующие снижению частоты сердечных сокращений, параллельно понижают и артериальное давление.

Синдром постуральной тахикардии

До сих пор не существует средств, которые помогли бы полностью излечиться от этого типа тахикардии. Медикаменты, которые назначают врачи, выполняют только вспомогательную роль – помогают контролировать негативные симптомы, чтобы улучшить физическую форму человека.



Пациенты с синдром постуральной тахикардии очень чувствительны к лекарственным препаратам, поэтому при назначении того или иного средства прием начинают с небольших доз. При этом их употребляют под строгим контролем лечащего врача, который должен тщательно контролировать возникающие побочные эффекты.

При такой тахикардии назначаются следующие средства:

• Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма:
  
  • Бисопролол;
    
  • Пропранолол;
    
  • Лабеталол;
    
  • Метопролол;
    
  • Ивабрадин (ингибитор if-каналов синусового узла, снижающий частоту сердечных сокращений).
    
• Альфа-агонисты для сужения кровеносных сосудов, чтобы направить кровь быстрее к сердцу. Самое популярное средство – Мидодрин.
  
• Селективные ингибиторы, которые влияют на частоту сокращений сердечной мышцы:
  
  • Сертралин;
    
  • Эсциталопрам;
    
  • Циталопрам;
    
  • Пароксетин.
    
• Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина, однако нужно учитывать, что они могут ухудшить протекание постуральной тахикардии. К ним относятся:
  
  • Бупропион;
    
  • Венлафаксин;
    
  • Дулоксетин.
    

Кроме вышеперечисленных препаратов, также используются лекарства, основной функцией которых является увеличение объема крови. Таковыми являются:

• Флудрокортизон – синтетический стероид, сохраняющий соли в организме и вызывающий увеличение объема крови в кровеносных сосудах. При его приеме обязательно контролируют концентрацию калия в крови.
  
• Десмопрессин – синтетический аналог гормона вазопрессина. Он задерживает жидкость в организме и уменьшает выработку мочи.
  
• Эритропоэтин – гормон, который в естественном виде синтезируется в организме человека, а точнее в почках и печени. Он увеличивает выработку красных кровяных телец (эритроцитов) и способствует сужению стенок сосудов.
  

Медикаментозный контроль сопутствующих заболеваний

В большинстве случаев в анамнезе сразу присутствует несколько заболеваний. Следовательно, при применении лекарств, помогающих снять приступы тахикардии, необходимо учитывать некоторые нюансы:

• больным с бронхоспазмами противопоказано применение неселективных бета-блокаторов;
  
• Аспирин не следует употреблять людям с плохой свертываемостью крови;
  
• при систолической сердечной недостаточности запрещены блокаторы кальциевых каналов;
  
• при почечной недостаточности противопоказан Спиронолактон, а при остром течении этого заболевания также придется отказаться от ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.
  

Помимо этого, существует ряд рекомендаций при приеме обязательных лекарств:

• отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ;
  
• снижение количества кофеина в рационе;
  
• при избыточном весе – ограничение калорий;
  
• избегание стрессовых ситуаций.
  

Препараты, вызывающие тахикардию

Если регулярно наблюдаются приступы тахикардии, следует знать список лекарственных средств, которые могут спровоцировать его развитие.

• Анагрелид – препарат, который назначают при увеличении количества тромбоцитов в крови;
  
• Аспирин – лекарственное средство с болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным действием;
  
• Оксикодон – обезболивающий препарат, полусинтетический опиоид;
  
• Хлордиазепоксид – транквилизатор-анксиолитик;
  
• Досулепин – растительный антидепрессант;
  
• Эфедрин – растительный и ядовитый алкалоид, оказывающий стимулирующее действие на нервную систему;
  
• Эпинефрин (адреналин) – гормон, который расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику желудочно-кишечного тракта, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления;
  
• Эпопростенол – лекарственное вещество с простагландином в составе, который применяется при почечном диализе для предотвращения образования сгустков крови в шунте;
  
• Нитроглицерин – эффективный препарат, который применяется для расширения кровеносных сосудов, лечения и предотвращения стенокардии;
  
• Моклобемид – лекарственное средство, относящееся к антидепрессантам;
  
• Налмефен – единственный зарегистрированный препарат, который используется для снижения тяги к спиртным напиткам и для устранения последствий передозировки опиатных наркотиков;
  
• Ниацин – это одна из форм водорастворимого витамина B3 или PP;
  
• Симвастатин – гиполипидемический препарат;
  
• Антигиперлипидемические комбинированные препараты – группа медикаментов для снижения концентрации некоторых фракций липидов в тканях и жидкостях организма;
  
• Ловастатин – гиполипидемический препарат;
  
• Никардипин – блокатор кальциевых каналов, который оказывает гипотензивное и антиангинальное действие;
  
• Опрелвекин – стимуляторы гемопоэза;
  
• Палиперидон пальмитат – антипсихотическое средство (нейролептик) центрального действия;
  
• Феноксибензамин – лекарственное вещество, которое расширяет кровеносные сосуды;
  
• Фолотин – противоопухолевое средство;
  
• Пралидоксим – реактиватор холинэстеразы, который используется только в комплексе с Атропином для лечения отравлений фосфорорганическими и карбонатными инсектицидами;
  
• Вориконазол – синтетический противогрибковый препарат группы триазолов, который широко применяется при микозах (кандидозе, аспергиллезе) кожных покровов, слизистых и внутренних органов.
  

Список препаратов, которые вызывают учащение сердцебиения, внушителен. Но здесь перечислены не все медикаментозные средства. Поэтому перед приемом какого-либо нового препарата обязательно ознакомьтесь с аннотацией и более внимательно изучите побочные эффекты медикамента.


При правильно подобранном лечении тахикардия поддаётся терапии, а её приступы удается быстро купировать. Неправильное лечение, наоборот, усугубит ситуацию, а неверные комбинации средств могут привести даже к летальному исходу. Так, необходимо строго следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать