Причины возникновения, методы диагностики и лечения наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) является сердечным заболеванием, связанным с увеличением частоты биения сердца. Она возникает из-за формирования дополнительных очагов проведения импульсов и может привести к серьёзным осложнениям. О том, каковы основные причины НЖТ, и как справиться с проблемой, вы узнаете, ознакомившись с этой статьёй.

Причины

Среди наиболее распространённых факторов, провоцирующих наджелудочковую тахикардию:

• Нарушения работы сердца. Происходят при развитии некоторых заболеваний или при частом переживании ситуаций, приводящих к изменению нормального сердечного ритма. К примеру, в случае испуга сердечный ритм ускоряется.
  
• Изменение структуры сердечных тканей. Связано с деформацией, воспалением или отмиранием миокарда.
  
• Приём некоторых препаратов. Неконтролируемый приём сердечных гликозидов или препаратов от аритмии может привести не только к ускорению сердцебиения, но и смерти больного.
  
• Нехватка полезных веществ. При недостаточном употреблении белка сердечная ткань истончается, что приводит ко многим патологиям.
  
• Частые стрессы. Во время сильных эмоциональных переживаний изменяется сердечный ритм, увеличивается давление на все важные системы.
  
• Эндокринные патологии. Если гормоны вырабатываются в избыточном количестве, это приводит к увеличению нагрузки на сердце. Орган быстро изнашивается.
  
• Вредные привычки. Курение, алкоголь, употребление жирной и острой пищи приводят к накоплению в организме вредных веществ, которые оседают на стенках сосудов, забивая их, и заставляют сердце работать интенсивнее.
  
• Проблемы функционирования других органов. Поскольку все системы организма связаны между собой, от нарушений будут страдать все органы. Например, патологии дыхательной системы могут стать причиной нехватки кислорода и сбоев в работе сердца.
  
• Врождённые патологии. Ещё во время нахождения в утробе у ребёнка может сформироваться дополнительный пучок проводимости, за счёт чего увеличивается нагрузка на сердце.
  

Механизм развития

Механизм развития НЖТ связан с изменением важных элементов миокарда под влиянием пусковых факторов. В качестве пусковых могут выступить ишемическая болезнь или изменение сердечных тканей.

Известны 2 основных механизма развития патологии:

• Увеличивается автоматизм отдельных элементов проводящей системы. Диагностируется значительно реже.
  
• Волна возбуждения распространяется вкруговую с повторным входом.
  

Оба механизма возможны в случае, если нарушается электрическая совместимость клеток сердечной ткани и проводящей системы. Несовместимость этих клеток является врождённой и возникает из-за различий в работе ионных каналов. В этом случае происходит возникновение дополнительных очагов возбуждения, что обуславливает аномальное проведение нервного импульса.

Распространённость, группы риска

Риск развития патологии увеличивается в зависимости от:

• Возраста. 80% случаев появления наджелудочковой тахикардии приходятся на людей после 60 лет.
  
• Пол. Женщины страдают от проблемы гораздо чаще.
  
• Образ жизни. При здоровом образе жизни вероятность патологии снижается.
  

Клинические проявления

{banner_4h2}
Во время приступа НЖТ наблюдается следующее:

• первые признаки проявляются неожиданно;
  
• сердечный ритм может увеличиваться до 250 ударов;
  
• человек может ощутить резкую боль в области сердца, похожую на укол;
  
• приступы могут длиться от 1 минуты до нескольких часов;
  
• между приступами могут происходить неравные по времени перерывы, иногда они длятся всего пару минут;
  
• сердце бьётся с постоянной частотой;
  
• около 20% приступов НЖТ заканчиваются так же неожиданно, как начинаются даже без приёма медицинских средств.
  

Среди симптомов, которые сопровождают приступы:

• человек чувствует, как сердце бьётся в груди, даже не поднося руку к месту его расположения;
  
• даже без физических нагрузок появляется одышка;
  
• повышенное потоотделение;
  
• бледность кожи;
  
• озноб;
  
• нервная дрожь;
  
• отёчность ног.
  

Классификация

По частоте проявлений выделяют:

• Хроническую. Приступы беспокоят человека постоянно на протяжении нескольких лет.
  
• Рецидивирующая. Патология не проявляется, пока больной принимает необходимые лекарства.
  

По месту локализации:

• Предсердная. Наиболее распространённый вариант. Импульс формируется в предсердии. Приступы обычно длятся около 5 минут.
  
• Узловая. В этом случае импульс проходит от предсердий к желудочкам и в обратную сторону.
  
• Желудочковая. Связана с патологиями сердца. Приступы являются наиболее острыми.
  

По характеру протекания:

• Пароксизмальная. Приступы длятся не более 2 часов и сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Но при отсутствии серьёзных патологий сердца не опасна для жизни.
  
• Персистирующая. Приступы могут затягиваться до 1 недели с перерывами. Больной нуждается в помощи специалиста.
  
• Постоянная. Может проявить себя в любой момент, чем на 1-ых этапах значительно усложняет жизнь больного. Но со временем больные перестают обращать на неё внимание, что осложняет диагностику и лечение.
  

Диагностика, признаки на ЭКГ

Основными диагностическими мероприятиями являются:

• Опрос больного. Врач выясняет длительность приступов, какие симптомы их сопровождают.
  
• Сбор информации о жизни больного. Изучается история болезни, выясняется наличие вредных привычек, родственников, имеющих сердечные проблемы.
  
• Осмотр. Происходит измерение сердечного ритма, уровня кровяного давления, регистрируются признаки ожирения или проблемной кожи.
  
• Анализы мочи и крови. Позволяют обнаружить внутренние патологии, которые могли привести к НЖТ.
  
• Биохимия крови. Определяется состав крови, регистрируются уровни сахара и холестерина.
  
• Коронография. Заключается в оценке состояния артерий.
  
• УЗИ. Возможность увидеть внешнее состояние сердца.
  
• Пробы. Оценивается состояние сердца при нагрузках.
  
• Эхокардиография. Исследование с помощью ультразвука.
  
• МРТ. Проводится с помощью специального аппарата – томографа. Достаточно эффективный метод.
  

Наиболее информативным способом диагностики НЖТ является проведение Электрокардиографии (ЭКГ).

Признаки заболевания, которые можно выявить во время проведения ЭКГ:

• увеличение частоты сокращений сердца до 190 ударов в минуту;
  
• изменение Р-зубца;
  
• повышение вероятности наслоения зубца Р на Т или QRS;
  
• полное слияние зубца Р с Т или QRS, что значительно усложняет его обнаружение.
  

Первая помощь

До приезда «скорой» больной нуждается в оказании первой помощи. Могут быть предприняты такие действия:

• измерять кровяное давление и пульс;
  
• позаботиться, чтобы ничего не мешало свободному дыханию – расстегнуть пуговицы, снять галстук;
  
• обеспечить доступ свежего воздуха в помещение через окно;
  
• положить больного так, чтобы поза была расслабленной;
  
• дать больному совместно Верапамил и Анаприлин, это позволит быстро снять приступ.
  

Можно также попробовать следующие методы:

• проба Вальсальвы заключается в задержке дыхания одновременно с настуживанием;
  
• сутью пробы Ашнера является слабое надавливание на закрытые глаза больного при задержке дыхания в 3-5 секунд после 3 вдохов;
  
• массаж на шее той области, где проходит сонная артерия;
  
• окунание лица в холодную воду.
  

Лечение

Существуют несколько методов лечения НЖТ.

Препаратное

Для устранения признаков и при последующем лечении могут быть назначены такие группы лекарств:

• Антагонисты каналов кальция. Позволяют нормализовать сердечный ритм. Часто выписывают Верапамил.
  
• Антиаритмические. Угнетают протекание процессов, негативно влияющих на скорость сокращений сердца. Примером является Новокаинамид.
  
• Бета-блокаторы. Влияют на проводимость сердечной ткани. К этой группе относится Коронал.
  
• Сердечные гликозиды. Назначают с осторожностью, поскольку они замедляют ритм сердца. Выписывают Коргликон.
  
• Гиполипидические. Влияют на протекание жирового обмена. Врачи рекомендуют Омакор.
  
• Статины. Предотвращают закупорку сосудов. Могут назначить Правастатин.
  
• Другие сердечные препараты. Направлены на устранение или облегчение сопутствующих патологий сердца.
  

Хирургическое вмешательство

Операционное вмешательство необходимо в тех случаях, когда:

• медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным;
  
• приступы случаются часто и значительно усложняют жизнь больного;
  
• у больного наблюдается непереносимость препаратов;
  
• в возрасте больного лекарственная терапия является невозможной;
  
• профессиональная деятельность больного требует постоянного внимания и может быть опасна для жизни в случае потери сознания.
  

Во время операции специалист блокирует источники возникновения дополнительных импульсов, за счёт чего устраняется НЖТ.

Электроимпульсная терапия

Происходит с применением местной анестезии.

Порядок проведения данной процедуры следующий:

• зонд с электродом опускается в пищевод пациента и размещается так, чтобы можно было зарегистрировать высокий потенциал предсердий;
  
• в качестве пробы проводится стимуляция предсердий;
  
• на электрод подаются импульсы, соответствующие заданному протоколу;
  
• как только ритм был нормализован, электрод извлекается;
  
• данные процедуры вносятся в карту больного.
  

Катетерная абляция

Осуществляется с применением обезболивающего.

Ход протекания таков:

• в полость артерии вводится электрод, который направляется к сердцу;
  
• электрод подключается к аппарату ЭКГ, благодаря чему определяется очаг поражения;
  
• внутри очага электрод разогревается до 60 градусов, вследствие чего происходит прижигание проводящего пути, вызывающего НЖТ;
  
• электрод извлекается, участок его введения сшивается.
  

Длительность процедуры составляет около 2-6 часов. Больной проходит реабилитацию в течение 1 недели.

Народные методы

Могут быть использованы только после получения одобрения врача в качестве дополнительного лечения.

Среди полезных рецептов:

Витаминная смесь. Как приготовить:

• возьмите по 100 г изюма, кураги и грецких орехов;
  
• добавьте 1/2 стакана мёда (можно взять засахаренный);
  
• покрошите половину лимона со шкуркой;
  
• измельчите в блендере.
  

Готовую смесь следует есть по 1 ст. л. утром и вечером.

Настой любистка. Инструкция:

• возьмите 1 ст. л. корней любистка;
  
• залейте 500 мл кипятка;
  
• настаивайте не менее 7 часов.
  

Выпейте отвар в течение суток. Через 1 неделю курса дозировку можно увеличить до 1 л в день.

Отвар шиповника. Порядок изготовления:

• возьмите 1 ст. л. сушеных ягод шиповника;
  
• залейте 250 мл кипятка;
  
• варите на медленном огне 10 минут;
  
• настаивайте в течение 1 дня;
  
• процедите через марлевую ткань.
  

Пейте по половине стакана в день.

Прогноз и возможные осложнения

Практически в 80% случаев НЖТ развивается на фоне тяжелых сердечных патологий, что значительно отягощает проявления болезни и усложняет лечение. Полное устранение проблемы в этом случае является невозможным, а прогноз терапии во многом зависит от основного заболевания. Больные нуждаются в регулярных обследованиях и контроле сердечного ритма.


Без необходимого лечения у больных наблюдаются постоянные приступы, что может привести к появлению осложнений:

• инсульт;
  
• инфаркт;
  
• сердечная недостаточность;
  
• нарушение мыслительных функций.
  

Профилактика

Основными мерами предотвращения развития НЖТ являются:

• Отказ от вредных привычек. Это касается также злоупотребления кофе и напитками с добавлением кофеина.
  
• Посильные нагрузки. Повышенная нагрузка на сердце является не менее вредной, чем пассивный образ жизни. Лучшим вариантом будут ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут.
  
• Снизить уровень стресса. Необходимо научиться вовремя расслабляться и успокаиваться, меньше сосредотачиваться на негативных эмоциях.
  
• Правильное питание. Отказ от жареного и мучного положительно отражается на состоянии сердца. В рацион следует добавить больше свежих овощей, фруктов, зелени.
  
• Контроль веса. Люди с ожирением гораздо чаще страдают от патологий сердца.
  
• Регулярные обследования. Нужно следить за основными показателями организма и хотя бы 1 раз в полгода проходить полное обследование у специалистов.
  
• Своевременное лечение. При обнаружении патологий сердечной системы нужно тщательно соблюдать все медицинские предписания, чтобы не допустить осложнений.
  

Без должного лечения наджелудочковая тахикардия может значительно усложнить жизнь больного и привести к возникновению тяжелых патологий сердца. Чтобы не допустить этого, следует уделить особое внимание своему здоровью и соблюдению мер профилактики. Предотвратить проблему проще, чем справиться с последствиями её развития. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать