Стенокардия: полная информация о синдроме

Стенокардия – клинический синдром, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями в зоне сердца. Загрудинная боль – одно из клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС), предупреждающее о неполадках в системе сердечного кровообращения.

Что такое стенокардия?

Это болевой клинический синдром, называемый когда-то «грудной жабой». Ещё одно распространённое название – коронарная болезнь сердца. Болевые ощущения, возникающие при стенокардии, указывают на проблемы с коронарным снабжением сердечной мышцы кровью.


Главный признак стенокардии – дискомфорт за грудиной, появляющийся внезапно. Приступ в сердечной области вызывает острая недостаточность кровоснабжения миокарда. Различают два вида патологических состояния:

1. Стенокардия напряжения. Проявляется при эмоциональных и физических нагрузках.
   
2. Стенокардия покоя. Появляется независимо от физических усилий. Обычно приступы случаются ночью.
   

Стенокардические приступы, помимо сильной загрудинной боли, сопровождаются удушьем, бледностью кожи, скачками пульса, перебоями в работе «мотора». Подобные приступы могут спровоцировать развитие сердечной недостаточности или инфаркта миокарда.

Клиническая картина (симптомы)

Стенокардический приступ, вызванный физнагрузкой, заканчивается через 1-2 минуты после её прекращения. Впервые клиническую картину стенокардии описал английский врач У. Геберден в 1768 г. Именно он первый отметил связь между появлением боли за грудиной и физнагрузкой, и её исчезновение после снятия нагрузки.

Особенности клинической картины стенокардического приступа:

• Больные часто могут чётко описать боль, сопровождающую приступ – боль бывает давящая, режущая, жгущая сердце, сжимающая горло.
  
• Случается, приступ не сопровождается явно выраженной болью – присутствует только странное неудобство. У человека появляется ощущение тяжести и сдавленности. В этом случае важно не просмотреть приступ – отсутствие чётко выраженной боли может сбить врача с толку, произойдёт диагностическая ошибка.
  

Особенности локализации и иррадирования боли:

• Типичная ситуация – боль за грудиной. Чаще, боль растекается вверху, распространяясь оттуда по всем направлениям. Реже боль начинает растекаться от левой части грудины, от левой лопатки.
  
• Боль перетекает в левую часть тела – верхнюю конечность, плечо, лопаточную область, лицо, или в правую сторону – плечо, лопатку.
  
• Довольно редко бывает перетекание болей в левую сторону поясничной зоны и живота, в ноги.
  

От силы приступа зависит площадь распространения боли.

Откуда берётся стенокардия?

Глобальная первопричина приступа – ишемическая болезнь сердца, а вот фактором, спровоцировавшим «грудную жабу», может стать любая нагрузка.


Различают две обширные группы факторов:

1. Физические перенапряжения. Это наиболее распространённая причина стенокардии напряжения. Миокард из-за нагрузок – динамических или статических, усиленно потребляет кислород. У лиц, занимающихся умственным трудом, приступ может случиться из-за ускоренной ходьбы, подъёма по лестнице, поднятия тяжести. Спровоцировать приступ может игра в мяч, езда на велосипеде, бег и т.п. На развитие приступа влияет не столько вид нагрузки, сколько её продолжительность и сила воздействия.
   
2. Психоэмоциональное напряжение. Его способны вызвать любые эмоции – приступ способны провоцировать не только негативные, но и позитивные эмоции. Излишняя радость также опасна, как и расстройство. Непосредственной причиной приступа при этом является возросшая частота сердечных сокращений и рост артериального давления (АД). В итоге растут потребности миокарда в кислороде.
   

Задача медиков, нащупать связь между приступами стенокардии и нагрузками на психику. Это важно для диагностики и успешного излечения.


В результате суточного мониторинга ЭКГ, обнаруживается, что у больного может наблюдаться последовательность ишемических состояний, вызываемых то физическим, то психоэмоциональным напряжением.

Обстоятельства, которые ведут к развитию стенокардии:

• Курение. Чем больше потребление табака, тем выше риски.
  
• Ожирение. От степени ожирения зависит развитие стенокардии. Причины самого ожирения роли не играют.
  
• Повышенный холестерин.
  
• Сахарный диабет. Повышает риск развития стенокардии на 50%. Учёные утверждают, что если человек болеет диабетом около десяти лет, у него почти всегда наблюдается стенокардия, либо она появляется в ближайшем будущем.
  
• Хронический стресс.
  
• Нехватка физической активности.
  
• Гипертония.
  
• Склонность к тромбозам. Наличие тромбофлебита или флеботромбоза.
  
• Повышенные показатели свертываемости крови, ведущие к формированию множественных тромбов, закупоривающих просветы сосудов. Тромбоз коронарных артерий – непосредственная причина стенокардического приступа и инфаркта миокарда.
  
• Синдром метаболии – сочетание ожирения с гипертонией и повышенным содержанием холестерина.
  

Чтобы развилась стенокардия, достаточно хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, но чаще болезнь возникает при их сочетании. Даже если приступов нет, но имеется ряд обстоятельств, провоцирующих заболевание, она может возникнуть в любой момент.

Вышеперечисленные обстоятельства двигают организм к стенокардии, а сам приступ обычно вызывают конкретные психоэмоциональные или физические нагрузки. Также приступ могут спровоцировать погодные условия – жара, холод. В частности, «спусковым крючком» может стать:

• купание в холодной воде – оно вызывает спазм коронарных артерий;
  
• физические нагрузки в холодную погоду – повышается АД и растёт потребность миокарда в кислороде;
  
• переедание отягощает организм, ему трудно выносить физнагрузки.
  

Зачастую приступ стенокардии возникает при обстоятельствах, которые предшествовали первому приступу. Достаточно вспомнить о событиях, вызвавших стенокардию, чтобы у человека началась трепыхание сердца, повышение АД и, как следствие – очередной приступ.

Классификация

{banner_4h2}
На основе различий, в клинике различают 3 варианта стенокардии:

1. Стабильная. Течение неизменно во времени.
   
2. Нестабильная. Вариантное течение. Боль не зависит от физнагрузки.
   
3. Принцметала. Ей предшествует состояние покоя. Наблюдается резкое сжатие коронарных сосудов и почти полноценным их закрытием.
   

Стабильная стенокардия

Её ещё называют стенокардией напряжения. Приступы развиваются из-за перегрузки миокарда. Если ему приходится качать кровь по сосудам, суженным на 60%, случается приступ.


Если после первого приступа не начать лечение, сосуды продолжают сужаться, а закупорка достигает 75-95%. Снабжение сердца кровью ухудшается, а периодичность приступов учащается. Выделено несколько разновидностей стабильной стенокардии. Их симптоматика и факторы-провокаторы – в таблице 1.

Таблица 1

Функциональный класс (ФК)	Причины и симптоматика
1	Приступы редко случаются. Они краткосрочные. Боли предшествует физическая активность – быстрая или непривычная.
2	Возникает при ускорении и физических нагрузках – например, подъём, ускоренное движение в ветреную погоду
3	Медленное шествие на расстояние от 100 м или поднимание на первый этаж. Может появиться при попадании на холод или ветер. Достаточно разволноваться, чтобы развился приступ. Жизнь ограничена – противопоказана активность, способная вызвать приступ.
4	Приступ стартует при любых физнагрузках. Отменяются всякие нагрузки, вплоть до бытовых.

Нестабильная стенокардия

Характеризуется изменением характера имеющейся стенокардии. Её симптоматика нетипична для заболевания. Например:

• приступ продолжается дольше либо короче обычного.
  
• приступ могут спровоцировать непривычные факторы;
  
• развитие приступа происходит помимо нагрузок.
  

Выделяют версии нестабильной стенокардии:

• Первичная. Возникает первый раз, и длится не дольше 30 дней.
  
• Прогрессирующий вариант. Приступы становятся обыденностью, усиливается их интенсивность и длительность. Приступы случаются ночью.
  
• Стенокардия покоя. Приступы появляются в спокойном состоянии. Не было поводов, способных их спровоцировать – физнагрузок или волнений.
  
• Постинфарктная. Боли формируются в области сердца на протяжении двух недель после инфаркта.
  

Подобное состояние – сигнал для быстрого реагирования. Нужна незамедлительная реанимация. Если не принять меры, то у человека случится сердечный приступ.

Как различать стабильную и нестабильную стенокардию?

Для дифференцирования типа стенокардии надо оценить нижеперечисленные факторы:

1. Объём нагрузки, провоцирующей приступ.
   
2. Продолжительность приступообразного состояния.
   
3. Польза от употребления Нитроглицерина.
   

Признаки дифференцирования заболевания – в таблице 2.

Таблица 2

Признак	Состояние
	Стабильное	Нестабильное
Влияние нагрузки	Приступ стартует при одинаковой нагрузке – физической или эмоциональной	Приступ появляется при нагрузке, меньше обычной, или в состоянии покоя
Продолжительность	Не более 5-10 мин	Максимально - 15 мин. Любое затягивание приступа – признак нестабильной стенокардии.
Приём Нитроглицерина	Легко купируется одной таблеткой. Спустя 3 мин - улучшение	1-й таблетки не хватило. Приходится принимать ещё, чтобы устранить болевой синдром.

Стенокардия Принцметала

Эта разновидность стенокардии известна ещё как вазоспастическая или вариантная. Появление приступа вызвано внезапным спазмированием сосудов, по которым кровь несётся к миокарду. Стенокардия Принцметала необязательно случается из-за ИБС, причиной её появления также может стать:

• пороки сердечных клапанов;
  
• тяжёлая анемия;
  
• гипертрофированность сердечной мышцы.
  

Вышеназванные причины могут спровоцировать спазматическое сужение сосудов, которое и ведёт к стенокардии Принцметала.

Особенности приступов:

• возникают в ночное время, ранним утром, без нагрузки;
  
• отсутствие физнагрузки перед приступами;
  
• непродолжительность – приступ длится 2-4 минуты;
  
• болевой эффект снимается одной таблеткой Нитроглицерина;
  
• приступ можно устранить любым блокатором кальциевых каналов – например, Нифедепином, Амлодипином, Нормодипином.
  

Первая помощь

Суть неотложной помощи при стенокардии – купирование приступа. Что нужно делать:

1. Сесть поудобнее, свесив ноги. Вставать, двигаться, делать вообще что-либо – запрещено.
   
2. Убрать сдавливающую одежду.
   
3. Организовать доступ свежего воздуха в помещение – распахнуть окно или форточку.
   
4. Принести больному Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – пусть разжёвывает.
   
5. Дать таблетку Нитроглицерина – её надо положить под язык. Также можно использовать препараты – Нитролингвал (под язык) и Изокет (спрей, прыснуть под язык).
   
6. Далее – ожидать в сидячем положении окончания приступа. Он не должен продлиться больше 15 минут.
   

Если прошло 180 секунд, а Нитроглицерин или Нитролингвал не подействовал, можно положить под язык ещё одну таблетку. Изокет можно впрыскивать с интервалами в 1 минуту.



Нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь», если:

1. Приступ стенокардии случился первый раз в жизни.
   
2. Боль в сердце длится свыше 5-ти минут, не стихает или становится сильнее.
   
3. Усиливающая боль длится больше 5-ти минут, и сопровождается затрудненным дыханием, рвотой, слабостью.
   
4. Прошло 5 минут, а боль не проходит после приёма Нитроглицерина.
   

При вышеописанных симптомах скорую помощь нужно вызывать немедленно, так как у человека, возможно, не стенокардический приступ, который можно купировать приёмом Нитроглицерина, а инфаркт.

Методы диагностирования

Проведя общий осмотр, и выявив клинические симптомы стенокардии, врач назначает:

• Общий анализ крови. Следует проконтролировать уровень тромбоцитов и гемоглобина.
  
• Биохимический анализ крови. Определяют концентрацию глюкозы, холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности и т.д.
  
• Анализ крови на концентрацию гормонов Т3 и Т4 – если есть вероятность проблемы с щитовидкой.
  
• Анализ крови на активность тропонина, креатинфосфокиназа и других ферментов – при подозрении на инфаркт. Данные исследования позволяют выявить даже мини инфаркты, маскирующиеся под стенокардические приступы.
  

По итогам исследований назначают соответствующую диету и подбирают медикаментозное лечение. Когда лабораторные анализы сданы, переходят к инструментальным методам диагностики, которые позволяют оценить степень тяжести стенокардии:

• Электрокардиография (ЭКГ). Выявляет патологические изменения в сердце, сопровождающие стенокардию – нарушение ритма, увеличение миокарда, признаки ранее перенесённого инфаркта, увеличение сердечного цикла. Часто, особенно у больных молодого возраста, вне приступа не диагностируется никаких патологий, а вот во время стенокардического приступа фиксируется ишемия миокарда.
  
• Холтеровский мониторинг. Проводится суточный контроль ЭКГ. Человек носит маленький прибор, фиксирующий в течение суток ЭКГ. Такой метод зафиксирует даже небольшие стенокардические приступы и определит условия, при которых они возникают.
  
• Нагрузочные приборы разной функциональности. Суть метода – искусственное провоцирование приступа. Запись кардиограммы ведётся без перерыва. С интервалом 2-3 минуты меряется АД, прослушивают тоны сердца. Чаще всего, используется велоэргометрия и беговая дорожка. Если исследуемый не способен пройти эти тесты, ему назначают другие тесты – добутаминовый и дипиридамоловый тесты, а также чреспищеводную электростимуляцию.
  
• Сцинтиграфия. Методика направлена на определение участков сердечной мышцы, подверженные ишемии. В сосуды вводят изотопы таллия. Фиксируется излучение изотопов с помощью специальных приборов. В зоне ишемии интенсивность излучения ниже, чем на участках, получающих достаточно кислорода.
  
• Эхокардиография (Эхо-КГ). Выяснение состояния сосудов и сердечной мышцы. Метод определяет размеры сердца, наполнение его кровью, если застой крови в малом круге, нарушение кровотока и утолщение миокарда. Если имеется стенокардия, ухудшается подвижность стенок сердца в зоне ишемии – что и фиксируют приборы.
  
• Коронарография. Выявляет сосуды сердца, поражённые атеросклерозом, размер атеросклеротических бляшек, сужение просвета артерий. Коронография заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в сосуды сердца – потом делают рентгеновские снимки.
  

Инструментальное обследование позволяет установить объём поражения кровеносных сосудов и определить функциональный класс стенокардии. На основании полученных знаний, определяются с терапией. Обычно проводят только те инструментальные исследования, которые необходимы, а не все вышеперечисленные. К обязательным исследованиям относятся:

1. ЭКГ.
   
2. Эхо-КГ.
   
3. Функциональные нагрузочные пробы.
   

Если имеется техническая возможность, назначают сцитниграфию и суточный мониторинг. А лучшее исследование для определения степени тяжести заболевания и поражения сосудов – коронарография. С помощью этого исследования выясняют точное расположение и количество суженых артерий. Также коронарография позволяет определить – как сильно сужены сосуды, питающие сердечную мышцу, есть ли тромбоз, спазм, порыв стенки артерии и т.п. Коронарографию назначают обязательно:

• При стенокардии 3-4 класса.
  
• Имеется сильная ишемия миокарда – вывод делается по итогам ЭКГ, Холтеровского мониторинга и других исследований.
  
• Если ранее наблюдалась желудочковая аритмия.
  
• Наблюдается прогресс стенокардии, несмотря на терапию.
  
• Если результаты других исследований вызывают сомнения.
  

В других случаях коронарографию делать необязательно.

Лечение

Перед терапией стенокардии поставлены задачи:

• Купировать болевой синдром.
  
• Избежать инфаркта миокарда.
  
• Остановить развитие атеросклероза.
  
• Отчистить кровеносные сосуды от атеросклеротических бляшек.
  

Рассмотрим подробнее методы, входящие в комплекс терапии стенокардии.

Ограничение физической активности

Любая физическая активность или эмоциональное переживание может повлиять на развитие стенокардического приступа. Сердце в обоих случаях начинает ускоренно работать, пульс возрастает, и оно начинает усиленно качать кровь. Если сосуды сужены – из-за атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, «мотору» не хватает кислорода и питания – начинается болевой приступ.

Чтобы избежать подобной ситуации, больным стенокардией показан всесторонний покой. Уровень ограничений зависит от класса стенокардии – чем он выше, тем большие ограничения накладываются на физическую и эмоциональную активность человека.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия стенокардии ведётся под контролем лечащего врача. Препараты подбираются в соответствии с поставленными целями. Для купирования болевого синдрома назначают:

1. Нитраты. Они оказывают антиангиальное и сосудорасширяющее действие. Различаются на препараты долгого и короткого действия. При возникновении приступа применяют Нитроглицерин. В дальнейшем, в период лечения, больной также принимает нитраты – за 5-10 минут перед физической нагрузкой. Препараты назначают с учётом функционального класса стенокардии:

• 1 ФК – препараты короткого действия (Нитроглицерин);
  
• 2 ФК – препараты короткого или среднего действия (соответственно Нитроглицерин и Изосорбида динитрат);
  
• 3 ФК – препараты долгого действия (Изосорбида мононитрат);
  
• 4 ФК – препараты длительного действия (Изосорбида мононитрат) в сочетании с антиангинальными препаратами (бета-адреноблокаторы и другие). Это сочетание также применяют вечером – перед отходом ко сну.
  

2. (Бета) –адреноблокаторы. Понижают частоту сердечного ритма и потребность сердца в кислороде. Купируют болевой приступ. Популярные бета-адреноблокаторы:

• карведилол (Кориол, Дилатренд);
  
• бисопролол (Кординорм, Бипрол);
  
• метопролол (Беталок, Эгилок, Вазокардин).
  

3. Блокаторы кальциевых каналов. Оказывают антиангинальное действие. Различают:

• дигидропиридиновые препараты (Нифедипин, Амлодипин);
  
• недигидропиридиновые (Дилтиазем, Верапамил).
  

4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Для предотвращения спазмов кровеносных сосудов (Эналаприл, Лизиноприл).

Задача поддерживающей терапии – предупредить повторные приступы стенокардии и инфаркт миокарда. Назначают такие медикаменты:

• Антикоагулянты. Для защиты сосудов от тромбов (Гепарин).
  
• Антиаритмические препараты. Нормализуют частоту сердечных сокращений, улучшают дыхание, облегчают течение ИБС (Лидокаин, Новокаиномид).
  
• Седативные препараты. Для успокоения нервной системы (Персен, Валериана и другие).
  

Для профилактики атеросклеротических бляшек назначают:

• Фибраты и статины. Фибраты понижают «плохой» холестерин – это уменьшает объёмы атеросклеротических бляшек. Статины понижают уровень липопротеинов. Чтобы получить максимальный эффект, статины (Ловастатин, Аторвастатин) и фибраты (Фенофибрат) принимают одновременно. Общий холестерин понижают до уровня 4,5 ммоль/л или более.
  
• Антиагреганты. Эти препараты (Клопидогрел) направлены на то, чтобы эритроциты и тромбоциты не склеивались, не оседали на стенках сосудов. Улучшают кровоток по сосудам.
  

Диета

Пища влияет на уровень холестерина, а значит, рацион больного стенокардией должен быть откорректирован в соответствующем направлении. Важные моменты диеты при стенокардии:

• Сократить калорийность суточного рациона на 10-15%. Если присутствует ожирение – на 20%.
  
• Суточное потребление жиров – не более 80 г.
  
• Суточное потребление белков – 1,5 г на 1 кг веса.
  
• Суточное потребление углеводов – до 400 г.
  
• Потребление соли в сутки – до 8 г.
  

При стенокардии запрещено есть:

• солёное;
  
• острое;
  
• жирное;
  
• жареное;
  
• копчёное;
  
• животные жиры – жирные сорта мяса (свинину, утку, карпа и т.п.).
  
• высококалорийную пищу и легкоусвояемые углеводы (кондитерские изделия, конфеты, джемы и т.п.).
  

Разрешено есть:

• Нежирное мясо, нежирную рыбу, курицу.
  
• Нежирную молочную продукцию.
  
• Белок яичный.
  
• Овсянку и гречку.
  
• Фрукты и овощи.
  
• Хлеб ржаной или из отрубей.
  
• Минеральная вода, несладкие чаи, сок берёзовый.
  

Больным стенокардией прописывают витамины С, Е, В3 (РР), В6, В11 и Р. Очень важен витамин С (кислота аскорбиновая) и Р (Рутин). Они нужны для укрепления стенок сосудов и препятствования отложению «плохого» холестерина. Кроме того, благодаря аскорбиновой кислоте, этот холестерин оперативно выводится из организма. А вот потребление витамина D при стенокардии следует ограничить.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если от неинвазивной терапии нет особых улучшений. Также операцию могут назначить, если у коронарного сосуда сильно сужен просвет или в нём имеется тромб. Хирурги для устранения проблемы прибегают к:

• Коронарному шунтированию. Коронарный сосуд «переподключают» - соединяют его с участком, расположенным ниже закупорки.
  
• Баллонной ангиопластике. В сосуд вводят баллон, который накачивают, расширяя тем самым просвет. Баллон вынимают, а на его место ставят стент.
  

Народные средства

Прежде чем применять народные средства, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. При стенокардии полезны:

• Лимоны. Каждый раз, перед едой, нужно есть кожуру лимона, предварительно помытую.
  
• Мёд с лимоном и чесноком. Берут банку ёмкостью 3 л, кладут в неё мёд (1 л), сок 10 лимонов и 5 головок чеснока, раздавленных чеснодавкой. Перемешав ингредиенты, закрывают ёмкость крышкой, и ставят на неделю в тёмное место. Принимают средство по утрам, натощак – 2 столовые ложки. Положив массу в рот, её рассасывают около двух минут.
  
• Валериана с мятой. Берут мяту перечную (4 ст. л.) и валериану (1 ст. л.). Кладут травы в термос и заливают кипятком (1 л). Настаивают 2 часа. Впивают настой в течение дня. Для усиления свойств добавляют в настой плоды шиповника – витамин С является лучшим средством профилактики атеросклеротических бляшек.
  
• Боярышник. В термос всыпают боярышник (4 ст. л.) и заливают кипятком (1 л). Настаивают ночь. Потом пьют весь день вместо чая.
  
• Масло пихтовое. Его втирают в область сердца – по 6-7 капель. Помогает купировать боль.
  

Хороший оздоровительный эффект даёт гимнастика Бутейко. Этот метод учит человека правильному дыханию. Овладев техникой дыхания по Бутейко, можно избавиться от скачков АД и приступов стенокардии. Благодаря дыхательной гимнастике, многие люди, больные стенокардией, возвращаются к нормальной жизни – занимаются спортом и физическим трудом.

Изменение образа жизни

Как только поставлен диагноз «стенокардия», человек должен кардинально изменить образ жизни:

1. Придётся бросить курить. В табачном дыме есть компоненты, которые оказывают разрушающее действие на стенки сосудов, способствуют накоплению холестериновых отложений и ухудшают способность крови обогащать ткани кислородом. А поскольку причина стенокардического приступа – недополучение кислорода сердечной мышцей, о курении не может быть и речи.
   
2. Физическая активность должна быть умеренной.
   
3. Теперь нельзя наедаться на ночь, а тем более вставать ночью, чтобы поесть. Лишний вес и переедание – дополнительная нагрузка на организм и причина для приступа.
   
4. Придётся заняться своим весом – если есть лишние килограммы. При тяжёлых формах ожирения необходимо заняться похудением под присмотром врачей – в специальных клиниках.
   
5. Нельзя пить категорически. Не стоить верить в сказки, что алкоголь расширяет сосуды. Алкоголь может спровоцировать не только приступ стенокардии, но и инфаркт.
   
6. В распорядке дня должно появиться место для вечерних прогулок. Откажитесь от просмотра новостей, особенно вечером. Расстройство может спровоцировать приступ, а пользы от таких передач – никакой.
   
7. Нельзя перегружаться на работе, с каким бы родом деятельности она ни была связана.
   
8. Отправляясь в отпуск, обязательно посоветуйтесь с врачом – куда лучше поехать с точки зрения диагноза.
   

Осложнения стенокардии

У стенокардии есть несколько опасных осложнений:

• Аритмия. Нарушается ритмичность работы сердца.
  
• Тахикардия. Повышается частота ударов сердца – 90 ударов за минуту и больше. Частый ритм понижает эффективность работы сердца, понижается АД, сердечная мышца усиленно изнашивается.
  
• Сердечная недостаточность. Сердце неспособно обеспечить эффективную работу, так как нарушены его насосные функции. Недостаточность может иметь характер острой или хронической. Высок риск летального исхода.
  
• Нарушение кровообращения. К этой группе осложнений относится кровотечение, тромбоз, гиперемия, ишемия, шок, эмболия.
  
• Инфаркт миокарда. Из-за ишемии происходит некроз миокарда. Это самое опасное осложнение стенокардии.
  

Прогнозы

Прогрессирующая стенокардия может привести к:

• инвалидизации – у больного наблюдается стенокардия покоя;
  
• развитию инфаркта миокарда;
  
• летальному исходу.
  

Прогноз улучшает своевременная диагностика и исключение факторов риска. Желательно пресечь развитие стенокардии в самом начале, иначе она начнёт продвижение верх по функциональным классам.

Достигнув 40-45 летнего возраста, каждый, без принуждения врачей, должен сделать определенные анализы:

• исследование атерогенных фракций липидов;
  
• УЗИ сердца и артерий на атеросклероз;
  
• ЭКГ.
  

На основе сделанных анализов, можно оценить риски наступления стенокардического приступа и принять адекватные меры.

Статистика

Исследования показывают, что смерть, связанная с нарушением сердечно-сосудистой системы, обычно вызвана ИБС. Поэтому главная задача – как можно раньше диагностировать ишемическую болезнь сердца. Из-за ИБС умирает 90% людей, погибших внезапно и ненасильственно. Из этих смертей 60% вызвано коронарным синдромом, 25 % - стабильной стенокардией.


Все упомянутые выше состояния являются крайне опасными, риск смерти из-за них крайне высок. Прогрессирующая стенокардия, кроме того, ведёт к инфаркту, которой также характеризуется высокой смертностью. Статистика по распространённости стенокардии растёт ежегодно – это вызвано низким качеством современной пищи и плохим психоэмоциональным состоянием. Замечено, что вырос % стенокардии у людей после 45 лет. Особенно среди мужского населения. У них стенокардия встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Профилактика

Задачи профилактики не ограничиваются предотвращением стенокардических приступов – важно ещё предотвратить осложнения, которые может вызвать патологический процесс. Рекомендуется в качестве профилактики:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  
• Максимальное сокращение употребления малополезных и вредных продуктов. Соблюдение диеты.
  
• Употребление продуктов с большим содержанием витаминов и микроэлементов.
  
• Подвижный образ жизни.
  
• Поддержание веса в норме.
  
• Избегание стрессов и перенапряжений.
  
• Своевременное излечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предотвращение перехода их в хроническую форму.
  
• Посещать кабинет лечебной физкультуры. Выполнять рекомендации врача.
  

Стенокардия – прямой путь к инфаркту, который забирает 70% жизней. Чтобы не пополнить печальную статистику, нужно своевременно лечить гипертонию, о которой многие люди даже не подозревают, пока не случается беда в виде стенокардического приступа. Зная о симптомах и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, вы получаете шанс сохранить здоровье, высокое качество жизни и саму жизнь. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать