Всё о сложном астигматизме: симптомы, осложнения, методы коррекции

Астигматизм – это заболевание глаз, из-за которого происходит искажение глазной роговицы, что влияет на качество зрительных функций и остроту зрения. Чаще всего болезнь связана с какой-то одной патологией (или близорукостью, или дальнозоркостью), но есть сложный астигматизм – когда на одном и том же меридиане можно наблюдать сразу две патологии.

Классификация сложного астигматизма

Прежде чем понять суть и причины данного заболевания, стоит разобраться в механизме работы органа зрения. Глаз – сложный орган, чёткое изображение всего окружающего мира в котором даёт система преломления. К системе преломления относятся:

• роговица – выпуклая часть глаза, которая внешним видом напоминает половину шара;
  
• хрусталик – прозрачное образование, похожее на двояковыпуклую линзу;
  
• стекловидное тело – вещество, заполняющее пространство от сетчатки до хрусталика.
  

В нормальном состоянии хрусталик с роговицей обладают ровной и гладкой поверхностью, но если появляется патология, то на ровной поверхности может возникать выпуклость или, наоборот, впадина. В результате этого световые лучи начинают распределяться не только по центру сетчатки, но и сзади, и спереди неё. Из-за этого человек теряет возможность фокусироваться на одной конкретной точке и изображение становится расплывчатым и неясным.

В офтальмологии присутствует довольно разнообразная классификация сложного астигматизма. Заболевание делится на следующие степени:

• Слабая – нарушения зрения достигают до 3 дптр. Эту степень легче всего исправлять коррекцией при помощи эксимер-лазера, ношением очков или линз.
  
• Средняя – относится к промежутку 3-6 дптр. Распространена меньше, чем слабая степень, и её нельзя откорректировать очками. Поддаётся лечению при помощи эксимерного лазера и традиционных хирургических вмешательств.
  
• Высокая – характеризуется отклонениями выше 6 дптр и чаще всего связана с травмами или другим грубым воздействием на глазную роговицу. Помочь с этой степенью могут только жёсткие газопроницаемые линзы и эксимер-лазерная коррекция в комбинации с хирургией глаза.
  

Классификация по нарушению рефракции:

• миопическая – сочетается с близорукостью;
  
• гиперметропическая – сочетается с дальнозоркостью;
  
• смешанная – сочетается и миопия, и гиперметропия.
  

Виды этого заболевания встречаются как на одной, так и на двух меридианах. Данная болезнь может проявляться или на роговице, или на хрусталике, из-за чего выделяют ещё роговичный и хрусталиковый астигматизм:

• Роговичный может возникнуть при искажении роговицы. Оказывает влияние на качество зрения, потому что обладает большей преломляющей способностью в сравнении с хрусталиком.
  
• Хрусталиковый обычно встречается при дальнозоркости, которая возникает в связи с возрастными изменениями.
  

В зависимости от размещения меридиан и расстояния между ними астигматизм делится на:

• прямой – большей степенью силы рефракции обладает вертикальный меридиан;
  
• обратный – большей рефракцией обладает горизонтальный меридиан.
  

Причины

Существует две этиологических причины астигматизма:

1. Врождённый астигматизм обусловлен генами, которые передались детям от их родителей – роговица изначально неправильной формы, и излечить это не представляется возможным. С врождённым астигматизмом на свет появляется 80-85% детей. Обычно такой астигматизм самостоятельно компенсируется к 10-11 годам.

2. Приобретённый – роговица меняется под воздействием внешних факторов, среди которых:

• травматическое воздействие на роговицу и конъюнктиву механически, термически и химически;
  
• кератит – воспалительное заболевание роговицы глаз;
  
• кератоконус – дистрофические изменения роговицы и не воспалительное дегенеративное истончение её слоя;
  
• дистрофия роговицы представляет собой большую группу наследственных заболеваний роговицы, которые приводят к её помутнению (практически всегда заболевают оба глаза, а болезнь очень быстро прогрессирует);
  
• заболевания век;
  
• глазные операции на склере и роговице;
  
• швы на склере и роговице после операций;
  
• патологии зубов и челюсти – зрение может нарушаться при открытом прикусе, также возможно появление прогнатии – это выступление верхней челюсти вперёд или адентии – отсутствие зубного ряда или части зубов.
  

Если же астигматизм выходит за значения 0,75 дптр, то начинается воздействие на зрение, и с раннего возраста необходима очковая коррекция. Если этим вопросом не заниматься, то возможно развитие «ленивого глаза» (когда глаз не научился видеть хорошо).

Сложный астигматизм обеих глаз

Если при обследовании был поставлен диагноз сложного астигматизма в обоих глазах, то ситуация автоматически усложняется в разы.

Во-первых, процедуры по коррекции необходимо проводить как для левого, так и для правого глаза. Во-вторых, для больного это усложняет жизнь из-за увеличения зрительного дискомфорта. Особенно сильно такое наблюдается при наличии на разных глазах сложного миопического и гиперметропического астигматизма, когда невозможно «собрать» воедино одну картинку.

Симптомы сложного астигматизма

Астигматизм начинает своё проявление чаще всего в дошкольном возрасте или на этапе начального образования. Его проявления малоспецифичны – на начальных стадиях болезни астигматизм может проявляться небольшой расфокусировкой зрения, что воспринимается человеком как усталость глаз.

Принять во внимание следует следующие симптомы:

• потерю чёткости – предметы начинают выглядеть деформированными, расплывчатыми;
  
• боль в глазах;
  
• покраснение или жжение;
  
• двоится в глазах при зрительной нагрузке, например, при чтении книг или работе за компьютером;
  
• затруднение в визуальном определении расстояния до объектов и др.
  

Также для астигматизма характерны следующие признаки:

• быстрая зрительная утомляемость (астенопия);
  
• ощущение, как будто насыпали песка в глаза;
  
• трудности в ношении очков.
  

Возможные осложнения и последствия

{banner_4h2}
Если проблему астигматизма не решить в раннем возрасте, то возможны осложнения, некоторые из которых весьма серьёзны.

Регрессирующая острота зрения

Одним из осложнений считается падение остроты зрения, когда человек начинает плохо видеть окружающие его предметы на близком или дальнем расстоянии. Больные, у которых один дефект зрения осложнился другим, говорят о том, что они видят предметы раздвоенными (диплопия) и искажёнными.

Амблиопия

Снижение зрения, когда один глаз перестаёт участвовать в процессе. У больных, страдающих этим недугом отсутствует бинокулярное зрение. Опасно тем, что один глаз может насовсем потерять способность формировать и передавать изображения.

Диагностика заключается в комплексном обследовании: внешнем осмотре, офтальмологических тестах, исследовании рефракции, биомикроскопии.

Лечение проводится с помощью специального аппарата, который может восстановить функции глаза и устранит нарушение преломления света.

Косоглазие

Причиной может стать амблиопия. Развивается в случае, когда недостаточная компенсация астигматизма приводит к тому, что один глаз видит намного хуже, чем второй глаз. Главная опасность в том, что орган с плохим зрением не воспринимается мозгом как источник информации, и через некоторое время зрачок начинает перемещаться в сторону к носу или виску. В случае двустороннего косоглазия мозг «использует» глаза по очереди, но не оба сразу.

Определяют косоглазие с помощью комплексного обследования, которое включает в себя внешний осмотр структуры глаза и проверку бинокулярного зрения. Чтобы определить оптимальный способ коррекции измеряют угол дефекта и исследуют рефракцию.

Головные боли

Головная боль при офтальмологических заболеваниях связана с высокой нагрузкой на зрительный нерв. Причиной может быть мышечное перенапряжение глаз, лба, бровей и других частей лица и головы, которые принимают участие в фокусировке зрения.

Чаще всего такая боль начинается в районе лба выше бровных дуг, иногда переходит в затылочную область. Появляется боль, как правило, через пару часов после нагрузки.


Характеризуется болевой синдром следующими параметрами:

• регулярность;
  
• затяжной период;
  
• интенсивные ощущения.
  

Избавиться от головной боли можно при помощи массажа или приняв обезболивающие препараты:

• Некст;
  
• Цитрамон;
  
• Анальгин.
  

Диагностика

При подозрении на астигматизм врач-офтальмолог проводит комплексную оценку состояния органов зрения. Диагностика включает в себя:

• Осмотр структуры глаза.
  
• Исследование рефракции – оценивается преломление светового луча во время прохождения сквозь глазную оптику. Нормой считают фокусирование лучей в одной точке посередине сетчатки.
  
• Визометрия (проверка остроты зрения) без корректирующей оптики и с коррекцией – пациенту демонстрируются специально оформленные таблицы с фиксированного расстояния. Даёт возможность оценить нарушения, вызванные астигматизмом.
  
• Скиаскопия со сферическими и цилиндрическими линзами (теневая проба) – рефракция определяется на основании изучения теней в зрачковой области во время направленного освещения световым пучком, отражающимся от зеркала.
  
• Рефрактометрия – основной диагностический метод, который используется для выявления астигматизма. Заключается в оценке всех оптических параметров глаза.
  
• Биомикроскопия глаза – исследование структур глаза под микроскопом при помощи освещения щелевидной лампой.
  
• Офтальмоскопия прямая – исследование глазного дна через расширенные зрачки. Недостатком метода считается невозможность увидеть отслойку и дистрофию сетчатки.
  
• Офтальмоскопия обратная – исследование через расширенный зрачок перевернутого изображения задней глазной стенки.
  
• УЗИ глаза – в комбинации с доплеровским исследованием сосудов глаза даёт возможность оценить структуру глазной мышцы и зрительного нерва, увидеть глаз и окружающие ткани, описать кровоток и проходимость внутриглазных сосудов.
  
• Компьютерная кератотопография – это дистанционный метод исследования роговицы без вмешательства в глазную структуру.
  
• Офтальмохромоскопия – используется электрический прибор со светофильтрами, которые позволяют осмотреть глазное дно в разных цветах.
  
• Гониоскопия – осмотр передней глазной камеры при помощи установленного на роговицу гониоскопа (предварительно в глаза закапывают средства, которые снижают чувствительность).
  
• Диафаноскопия – просвечивание глазных тканей путём приставления диафаноскопа к разным частям глазного яблока (предварительно проводится анестезия и расширение зрачка).
  

Лечение сложного астигматизма

Для лечения астигматизма используется оптическая, контактная, лазерная и хирургическая коррекция.

Коррекция при астигматизме, в первую очередь, представляет собой неинвазивные процедуры, которые не могут вылечить заболевание полностью, однако делают жизнь проще и легче. Основной способ такой коррекции – ношение очков и контактных линз.

Очки

Чтобы подобрать себе очки, пациенту необходимо пройти качественную диагностику состояния его зрения. При астигматизме в очки вставляют особые цилиндрические, линзы, которые изготавливаются на заказ.


К недостаткам данного метода коррекции астигматизма относятся:

• деформация пространственного восприятия;
  
• ограничение бокового зрения;
  
• не компенсируют зрение на 100%;
  
• затрудняют занятия активными видами спорта;
  
• требуют постоянного ухода;
  
• в случае травмы или аварии стёкла могут повредить глаза;
  
• не помогут в коррекции, если очки были подобраны неправильно.
  

Линзы

Раньше линзы для лечения астигматизма изготавливались из жёстких материалов и причиняли дискомфорт при ношении. Сейчас они имеют специальную торическую форму, которая никак не мешает в глазу. Жёсткие линзы, никуда не делись, просто сейчас они изготавливаются из газопроницаемого силикона.

Относительно новое направление в коррекции зрения контактными линзами – ортокератология. Она помогает изменить конфигурацию роговицы ненадолго с помощью жёстких формующих линз. Надеваются эти линзы на ночь, а утром снимаются.

В сравнении с очками, линзы являются более удобным и современным способом коррекции астигматизма. Ограничение, которое есть у линз при астигматизме, – возможность использовать только при отклонениях зрения до 3 диоптрий.

Однако у линз также есть свои недостатки:

• способны вызывать аллергическую реакцию;
  
• развивают синдром «сухого глаза»;
  
• при неправильном ношении или превышении сроков ношения могут стать причиной инфекционно-воспалительного заболевания;
  
• уменьшают количество кислорода, которое поступает к роговице.
  

Лазерная коррекция

Такая операция изменяет рефракционные свойства – после коррекции можно фокусировать картинку на сетчатке как у здоровых людей. У лазерной коррекции есть ряд преимуществ в сравнении с другими методами:

• процедура длится недолго;
  
• она практически безболезненна;
  
• минимальный восстановительный период проходит без необходимости стационарного лечения;
  
• высокий уровень безопасности;
  
• ещё до вмешательства врач может сказать, насколько получится откорректировать зрение;
  
• после операции пациент не нуждается в линзах или очках.
  

Проводится процедура по современной технологии Lasik – она позволяет проводить операции при нарушениях до 3дптр. Но также следует знать о некоторых противопоказаниях:

• нельзя проводить лазерную коррекцию беременным и кормящим женщинам;
  
• воспалительные болезни глаз;
  
• катаракта и глаукома;
  
• наличие отслойки сетчатки;
  
• некоторые общие заболевания и эндокринные нарушения;
  
• прогрессирующая близорукость;
  
• дистрофические или дегенеративные изменения роговицы.
  

При установленном диагнозе «сложный астигматизм» лазерная коррекция осуществляется на каждом глазе отдельно с определённым промежутком времени между хирургическими вмешательствами.

Другие операции при астигматизме

Несмотря на то, что лазерная хирургия являет собой широкие возможности и безопасность, иногда приходится использовать и другие оперативные методы:

• Основная корректирующая операция без применения лазера – кератотомия. Её суть – ослабление преломления изображения по усиленной оси посредством роговичных насечек. К недостаткам относится возможный длительный период заживления рубцов. Ранее операция была целесообразна только при показателях до 2-х диоптрий, сейчас, когда был изобретён новый способ нанесения насечек, этот показатель увеличился до 4-х диоптрий.
  
• Термокератокоагуляция – операция предполагает изменение кривизны и увеличение преломления за счёт прижигания роговичной периферии металлической иглой. Этот метод обычно используется при коррекции дальнозоркого астигматизма.
  
• Коагуляция роговицы – прижигание проходит неэксимерным лазерным лучом.
  

Препараты

При таком диагнозе следует иметь в виду, что никакие медицинские препараты не помогут излечить сложный астигматизм – они помогут лишь замедлить прогрессирование болезни путём улучшения циркуляции и метаболизма в тканях глаза, особенно в роговице и хрусталике.

Например, при хрусталиковой разновидности астигматизма могут прописать следующие таблетки или капли:

• Тауфон – действующим компонентом является Таурин. Когда вещество попадает в глаз, то оно облегчает поступление кислорода. Запрещены для детей, и крайне аккуратно следует принимать людям, склонным к аллергическим реакциям.
  
• Эмоксипин – является сосудоукрепляющим препаратом, который делает сосуды гладкими, прозрачными и эластичными. Его также не рекомендуется принимать беременным, кормящим и детям до 18 лет.
  
• Уджала – хорошо снимает усталость и напряжение, очищает сосуды и слёзные каналы. В этих каплях отсутствуют химические соединения, из-за чего их могут применять пациенты, которым противопоказаны другие лекарственные препараты. Капли запрещены детям до 12 лет и людям, которые носят контактные линзы.
  
• Квинакс – подходит для продолжительного применения, регулирует процессы обмена веществ в хрусталике глаза, повышает его прозрачность, что способствует улучшению зрения. Не рекомендуется для беременных, кормящих грудью, а также детям младшего возраста.
  

Гимнастика для глаз

Если выполнять гимнастику регулярно, то можно улучшить приток крови к глазам и обеспечить их повышенным количеством питательных веществ и кислорода. Также данные упражнения тренируют глазные мышцы, в результате чего улучшается адаптация к смене света и темноты.

При выполнении гимнастических упражнений для глаз следует соблюдать следующие правила:

• найти для занятий хорошо освещённое место;
  
• выполнять упражнения регулярно, в идеале – два раза в день и в утреннее время;
  
• гимнастика выполняется без линз или очков;
  
• в гимнастике должны участвовать оба глаза.
  

Упражнения:

• вращение глазами по часовой стрелке и обратно, влево и вправо, вверх и вниз, сводить к переносице;
  
• поднять глаза вверх, зафиксировать взгляд на 10-12 секунд и повторять, меняя точку фиксации;
  
• вытянуть руку, поставить большой палец в 35-40 см от глаз, смотреть на палец, а потом переводить взгляд вдаль на 3-5 секунд;
  
• вытянуть руку на 35-40 см вперёд и сфокусировать взгляд на кончиках пальцев, затем плавно двигать руку к себе и от себя;
  
• активно моргать глазами в течение 5-7 секунд, затем открыть глаза и снова повторить.
  

Народные средства для лечения астигматизма

«Бабушкины» рецепты не являются эффективными в борьбе с лечением болезни, однако их применяют в дополнение к методам традиционной медицины:

• «Глазная» трава (очанка) в виде водорастворимых таблеток или настоя обладает общеукрепляющим действием.
  
• Экстракт косточек винограда является сильным антиоксидантом, препятствует клеточному старению, улучшает чувствительность и функциональность сетчатки глаз.
  
• Можно использовать чернику и ягоды годжи. В их состав входит более 20 аминокислот и витаминов. Ягоды способствуют укреплению сетчатки и улучшают глазную аккомодацию. Употреблять можно как в свежем виде, так и в качестве отвара.
  
• Пустырник также помогает восстановить зрение – сухие соцветия заливают кипятком.
  
• Хурма обладает большим количеством витаминов и микроэлементов, содержит ретинол, кальций, магний и фосфор.
  

Меры профилактики

Чтобы предотвратить астигматизм, следует придерживаться некоторых несложных правил:

• во время письма, чтения или рукоделия следует делать перерывы на гимнастику каждые 40-60 минут;
  
• зрительная нагрузка должна чередоваться с отдыхом и физическими упражнениями;
  
• следует избегать травмирования и инфекционных заболеваний глаз или проходить своевременное лечение;
  
• минимум раз в год обследоваться у врача-офтальмолога;
  
• необходимо правильно питаться;
  
• избегать неблагоприятных климатических условий, которые могут вызвать раздражение глаз.
  

Сложный астигматизм у детей

В большинстве случаев детский астигматизм является врождённым, как и взрослый. Во время формирования клетки и ткани постоянно видоизменяются, и чрезмерная мышечная активность в больном глазу может спровоцировать возникновение болезни и на втором зрительном органе.

Симптомы сложного астигматизма у ребёнка никак не отличаются от симптомов взрослого человека. Поэтому если вдруг вы обнаружили хотя бы один признак, следует пройти офтальмологический осмотр.

В зависимости от того, сколько ребёнку лет, могут прописать очки или линзы для постоянного ношения и физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство возможно только по достижении ребёнком совершеннолетия по причине того, что до этого момента ребёнок постоянно растёт.

Сложный астигматизм у беременных

Беременной женщине необходимо посещать врача-офтальмолога, ведь возможно обнаружение серьёзных последствий при наличии заболевания. Для постановки диагноза врач проводит комплексное обследование:

• кератотопографию;
  
• офтальмоскопию;
  
• анализ структуры глаза;
  
• биомикроскопию;
  
• автоматическую рефрактометрию.
  

Будущей маме нельзя подвергаться стрессам. Если астигматизм сочетается с дальнозоркостью, то это не должно вызвать осложнения, а вот близорукий астигматизм способен навредить зрению, поэтому рожают в таких ситуациях обычно при помощи кесарева сечения.


Лечение астигматизма в данной ситуации зависит от степени и вида патологии. Существует консервативное и оперативное лечение болезни, однако во время беременности предпочтение отдаётся консервативному. Коррекция зрения осуществляется при помощи очков, линз или аппаратного лечения.

К профилактическим мерам относят посещение врача, организацию правильного освещения помещения, выполнение разминки и гимнастики, дозированные физические нагрузки и сбалансированное питание.

Берут ли со сложным астигматизмом в армию в РФ?

Освидетельствование призывников проводит врач-окулист. Категория годности к военной службе определяется по степени выраженности заболеваний глаз и нарушению рефракций.

Согласно требованиям Расписания болезней, нарушения рефракции определяются при помощи скиаскопии или рефрактометрии. Погрешность при использовании данных методов незначительна.

В армию не берут с диагнозом «астигматизм с разницей в двух главных меридианах более 4,0 дптр». Также существуют такие категории призывников:

• категория годности «Д» – не годен (астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6 дптр);
  
• категория годности «В» – ограниченно годен (астигматизм любого вида на любом глазу, разница рефракции в двух главных меридианах –4-6 дптр);
  
• категория годности «Б–3» – годен с ограничениями (астигматизм любого вида на любом глазу, разница рефракции в двух главных меридианах – 2-4 дптр).
  

При наличии категории «В» молодого человека в мирное время освобождают от армии, но могут призвать во время военных действий. Через 3 года после получения отсрочки военный комиссариат имеет право снова прислать повестку такому человеку для прохождения медицинской комиссии для переосвидетельствования.

Практика показывает, что в медицинской комиссии очень часто не заинтересованы в верном обнаружении проблем со здоровьем, поэтому часто результаты исследования могут не сходиться с тем, что есть на самом деле. Поэтому следует подготовить документ, который подтвердит наличие отклонений.

Сложный астигматизм – довольно серьеёное заболевание, которое может привести к неприятным последствиям. Но современная медицина предлагает широкий спектр процедур и методик лечения, которые помогут привести зрение в порядок. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать