Как проявляется тахикардия на ЭКГ?

ЭКГ является графическим методом регистрации электрических импульсов, которые возникают при функциональности сердечного органа. Электрокардиограмма позволяет выявить любые нарушения и обнаружить их истинную причину. Тахикардия на ЭКГ также проявляется своеобразными изменениями.

Подготовка к процедуре


При наличии тахикардии повышается частота сердечных сокращений, то есть нарушается ритм. Возникает заболевание на фоне патологических процессов, происходящих в организме. Но причиной может выступать и физиологический фактор (физические и умственные перенапряжения, всплеск эмоций, жара, смена климата и подобное).

ЭКГ

Чтобы точно установить причину тахикардических приступов, проводится электрокардиография. Перед процедурой требуется несложная подготовка со стороны пациента:

  • запрещено накануне переедать;
  • нельзя употреблять алкогольные напитки и нежелательно курить;
  • исключается потребление кофе и крепкого чая;
  • за 2-3 дня до ЭКГ приостанавливается прием некоторых групп препаратов (нужно проконсультироваться с доктором);
  • значительно снижаются физические нагрузки;
  • если на груди и ногах отмечается повышенная волосистость, необходимо сбрить участки, на которые будут устанавливать датчики;
  • на процедуру нельзя надевать металлические предметы украшений (цепочки, серьги, браслеты, кольца).

Если не соблюдать данные подготовительные предписания, то и результат получится неточным. Связано это с тем, что многие факторы оказывают прямое влияние на функциональность миокарда и уровень проводимости сердечной мышцы.

Проведение ЭКГ при тахикардии


Электрокардиограмма точно отслеживает передвижение электрических импульсов по проводящей системе, выявляет особенности сокращений во всех отделах миокарда. На основании этого устанавливается вид и форма тахикардии, а также этиология происхождения приступов.

Этапы проведения:
  • Перед процедурой доктор заносит в документацию индивидуальные данные больного, записывает номер истории заболевания, указывает точное время и дату проведения ЭКГ.
  • Далее пациент раздевается до пояса и оголяет нижние конечности.
  • Больной укладывается на кушетку спиной вниз (если это невозможно, принимает полусидящее положение тела).
  • Проводится обработка зон, где устанавливаются электроды. Для этого используется изотонический раствор натрия хлорида.
  • Устанавливаются на определенные участки тела электродные датчики, которые присоединены к электрокардиографу.
  • Информация поступает на монитор и переносится на бумагу в виде графического завуалированного рисунка.
  • Врач осуществляет расшифровку полученных данных.

Какие электроды и ответвления используются?

Нативная реклама

Датчики устанавливаются на грудную клетку и конечности. Во втором случае устанавливается 4 электрода на следующие зоны:

  • на предплечье правой руки снизу ставят датчик красного оттенка;
  • на предплечье левой верхней конечности в нижней поверхности устанавливают электрод желтого цвета;
  • на нижнюю часть левой голени прикрепляют зеленый элемент;
  • на такую же поверхность правой голени – заземляющий черный датчик.

Датчики устанавливаются

Стандартные отведения:

  • I – обе руки;
  • II – левая нижняя конечность и правая рука;
  • III– левая верхняя конечность и левая нога.

На грудную клетку устанавливается 6 или более электродов на определенные отведения:

  • V1 – отведение первое, цвет красный. Размещение осуществляется на четвертом межреберье от правого края на пару сантиметров. Показывает правый желудочек и сердечную перегородку.
  • V2 – отведение № 2, оттенок датчика желтый. Устанавливается так же, как V1, но с левой стороны. Указывает на импульсы в межжелудочковой перегородке.
  • V3 – отведение третье, окрас зеленый. Помещают в центре между предыдущими электродами. Отображается передняя стенка сердечного органа.
  • V4 – отведение № 4, тон коричневый. Размещается по пятому межреберью слева по линии средней ключицы. Показывает верхушку (передняя стенка сердца).
  • V5 – отведение пятое, цвет черный. Устанавливается по центру между отведением № 4 и № 6. Отвечает за боковые стенки органа.
  • V6 – отведение № 6, маркер синего оттенка. Ставится на одной параллели с V4 (по линии подмышек в середине). Показывает боковые стенки.

Дополнительные отведения и датчики:
  • Если есть необходимость, устанавливаются дополнительные датчики: от V7 до V9. Место локализации – на уровне отведений № 4, 6, но по линии задней лопатки, подмышки и паравертебральной области.
  • Существуют отведения по Небу, которые являются двухполюсными. Они отображают различия между потенциалами 2-х точек на грудных стенках. Всего их три: А – спереди, D – сзади, I – снизу. Данные отведения необходимы для выявления серьезных патологических нарушений в сердце, на фоне которых возникает тахикардия.
  • S5 применяется при плохой выраженности предсердного комплекса. Устанавливаются электроды желтого и красного оттенка на рукоятку грудины и 5 межреберье слева.
  • Пищеводное отведение необходимо для выявления состояния зубца Р. Особенность – миниатюрный датчик вводят в пищевод.

Расшифровка результатов и параметры исследования

Реклама

Сердечные сокращения на электрокардиограмме указываются в виде следующих зубцов:

  • P – это сокращаются предсердия.
  • Q – возбуждение в межжелудочковой перегородке слева, то есть происходит деполяризация.
  • R – сокращаются желудочки.
  • S – зубец относится к непостоянному и конечному процессу возбуждения в основании желудочка слева.
  • T – является признаком реполяризации (расслабления) в желудочках.
  • U – данный элемент накладывается на зубец Т.

Тахикардия

Интервалы и комплексы соответствуют таким параметрам исследования:

  • PQ-интервал свидетельствует о проводимости атриовентрикулярного характера. Норма соответствует показателям от 0,12 до 0,2 секунды.
  • Интервал QT отображает процессы сокращений и расслаблений сердечной мышцы (деполяризация/реполяризация). Норма – максимум 0,45 сек.
  • RR-интервал отражает расстояние между верхушками комплексов желудочков. Одновременно подсчитывается частота сокращений миокарда и оценивается их регулярность.
  • Комплекс QRS, то есть желудочковый. Указывает на сокращения во всех отделах желудочков. Норма соответствует показателям от 0,06 секунды до 0,12.

Расшифровка названий:
  • К зубцам относятся искривленные линии, которые обозначаются буквами на латыни (комплекс QRS, зубец Т и т. д.).
  • Расстояние между зубцами означает сегмент электрокардиограммы. При тахикардии изучаются сегменты ST и PQ.
  • Интервал является совокупностью сегментов и зубцов. В данном случае рассматриваются элементы QT и PQ.

Изменения на ЭКГ при различных видах тахикардии


Пароксизмальная. Данная форма подразделяется на виды в зависимости от места локализации патологического процесса: желудочковая, предсердная, атриовентрикулярная. В данном случае наблюдается преждевременное или чрезмерное возникновение нервных сигналов. На электрокардиограмме отмечается деформация желудочковых комплексов, изменение частоты деполяризации и неправильный вид зубцов, которые отражают сокращение предсердий. Конкретные показатели зависят от вида пароксизмальной аритмии.

Непароксизмальная. В отличие от предыдущей формы сердечный ритм учащается постепенно, деполяризация в желудочках не изменяется. Но обнаруживается несинусовый водитель ритма, диссоциация между желудочками и предсердиями.

Синусовая. Форма не относится к пароксизмальной, поэтому зубцы остаются неизменными. Но укорачивается интервал R-R. Если же синусовая тахикардия находится в запущенной стадии, то происходит наслаивание предсердного зубца Р на расслабляющийся зубец Т или сегмент ST.

Наджелудочковая. Форма характеризуется внезапным началом и окончанием приступа. Изменяются зубцы Р в зависимости от вида наджелудочковой аритмии:

  • располагаются перед QRS-комплексом;
  • находятся после QRS-комплекса;
  • наслаиваются на эти же комплексы.

Желудочковая. Это очень опасный вид тахикардического приступа, так как QRS-комплексы сильно деформированы и стремительно следуют друг за другом. Другие изменения:

  • увеличение QRS-комплекса до 0,16 секунд;
  • электрическая ось сердца отклоняется в левую сторону;
  • депрессия ST-сегмента.

Желудочковая

Другие типы:
  • Веретенообразный вид – чаще желудочковая тахикардия с 2-мя направлениями. Признаки: отклоняется электрическая сердечная ось, синусовый ритм становится нерегулярным, возникают желудочковые экстрасистолы. Интервал QT может быть удлиненным или нормальным.
  • Экстремальный тип проявляется укорачиванием интервала RR.
  • Мерцающая форма. В этом случае полностью отсутствуют зубцы Р, отмечается разность в расстоянии между R-зубцами, присутствуют фибрилляционные волны.
  • Экстрасистолический тип характеризуется расширением комплекса QRS, нестабильностью зубца Т, отсутствием Р-зубца перед одноименными сокращениями. В некоторых случаях Т и Р сливаются.
  • Транзиторный вид на ЭКГ: увеличивается частота сокращений сердца. Другие признаки отсутствуют.
  • Узловая аритмия проявляется ретроградным расположением Р-зубца. Чаще всего он накладывается на желудочковый комплекс или обнаруживается после него.
  • Левожелудочковая тахикардия. Симптомы на электрокардиограмме: слияние комплексов желудочков, определение захвата, атриовентрикулярная дислокация.
  • При рецидивирующем типе зубцы R характеризуются высокой амплитудой. Желудочковые комплексы расширяются.
  • При предсердной форме деформируется зубец Р, изменяется синусовый ритм.
  • Функциональный вид отличается мономорфным типом зубца Р, который впоследствии сливается с Т.
  • Ритмичная форма: расширяются QRS комплексы, сохраняется синусовый ритм.
  • Антидромный тип характеризуется отсутствием Р-зубцов и деформацией желудочковых комплексов.
  • Ортодромный вид: сужаются QRS-комплексы, зубец Р накладывается на Т или сегмент ST.
  • Полиморфная тахикардия выявляется при таких признаках на ЭКГ: желудочковые комплексы в количестве от 3-х и более единиц проходят друг за другом, наблюдается атриовентрикулярная дислокация.
  • Аритмия, возникшая на фоне гормонального дисбаланса. Зубцы Р отсутствуют, желудочковый комплекс видоизменен.
  • Артериальный тип: расширяются QRS-комплексы, сливаются зубцы Р и Т.
  • Реципрокный вид характеризуется ретроградными волнами, которые сливаются с желудочковыми комплексами.
  • Суправентрикулярная форма отличается образованием Р-зубцов эктопического характера. Обычно они идут подряд по 3 и больше единиц. QRS-комплекс сужается или не изменяется, ритм синуса остается нормальным.

Чтобы поставить точный диагноз – тахикардия – и определить форму и причину патологии, проводится электрокардиография сердца. Это самый оптимальный и первый метод исследования, который применяется при нарушениях сердечных сокращений. Методика достаточно достоверная, безопасная и быстрая.
Нашли ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и отправьте нам замечание.
0 комментариев
Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Версия для слабовидящих

Внимание

Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
Наверх