/ Заболевания / Сердечно-сосудистые болезни / Тахикардия

Как проявляется тахикардия на ЭКГ?

ЭКГ является графическим методом регистрации электрических импульсов, которые возникают при функциональности сердечного органа. Электрокардиограмма позволяет выявить любые нарушения и обнаружить их истинную причину. Тахикардия на ЭКГ также проявляется своеобразными изменениями.

Подготовка к процедуре

При наличии тахикардии повышается частота сердечных сокращений, то есть нарушается ритм. Возникает заболевание на фоне патологических процессов, происходящих в организме. Но причиной может выступать и физиологический фактор (физические и умственные перенапряжения, всплеск эмоций, жара, смена климата и подобное).

Чтобы точно установить причину тахикардических приступов, проводится электрокардиография. Перед процедурой требуется несложная подготовка со стороны пациента:

запрещено накануне переедать;
нельзя употреблять алкогольные напитки и нежелательно курить;
исключается потребление кофе и крепкого чая;
за 2-3 дня до ЭКГ приостанавливается прием некоторых групп препаратов (нужно проконсультироваться с доктором);
значительно снижаются физические нагрузки;
если на груди и ногах отмечается повышенная волосистость, необходимо сбрить участки, на которые будут устанавливать датчики;
на процедуру нельзя надевать металлические предметы украшений (цепочки, серьги, браслеты, кольца).

Если не соблюдать данные подготовительные предписания, то и результат получится неточным. Связано это с тем, что многие факторы оказывают прямое влияние на функциональность миокарда и уровень проводимости сердечной мышцы.

Проведение ЭКГ при тахикардии

Электрокардиограмма точно отслеживает передвижение электрических импульсов по проводящей системе, выявляет особенности сокращений во всех отделах миокарда. На основании этого устанавливается вид и форма тахикардии, а также этиология происхождения приступов.

Этапы проведения:

Перед процедурой доктор заносит в документацию индивидуальные данные больного, записывает номер истории заболевания, указывает точное время и дату проведения ЭКГ.
Далее пациент раздевается до пояса и оголяет нижние конечности.
Больной укладывается на кушетку спиной вниз (если это невозможно, принимает полусидящее положение тела).
Проводится обработка зон, где устанавливаются электроды. Для этого используется изотонический раствор натрия хлорида.
Устанавливаются на определенные участки тела электродные датчики, которые присоединены к электрокардиографу.
Информация поступает на монитор и переносится на бумагу в виде графического завуалированного рисунка.
Врач осуществляет расшифровку полученных данных.

Какие электроды и ответвления используются?

Нативная реклама

Датчики устанавливаются на грудную клетку и конечности. Во втором случае устанавливается 4 электрода на следующие зоны:

на предплечье правой руки снизу ставят датчик красного оттенка;
на предплечье левой верхней конечности в нижней поверхности устанавливают электрод желтого цвета;
на нижнюю часть левой голени прикрепляют зеленый элемент;
на такую же поверхность правой голени – заземляющий черный датчик.

Стандартные отведения:

I – обе руки;
II – левая нижняя конечность и правая рука;
III– левая верхняя конечность и левая нога.

На грудную клетку устанавливается 6 или более электродов на определенные отведения:

V1 – отведение первое, цвет красный. Размещение осуществляется на четвертом межреберье от правого края на пару сантиметров. Показывает правый желудочек и сердечную перегородку.
V2 – отведение № 2, оттенок датчика желтый. Устанавливается так же, как V1, но с левой стороны. Указывает на импульсы в межжелудочковой перегородке.
V3 – отведение третье, окрас зеленый. Помещают в центре между предыдущими электродами. Отображается передняя стенка сердечного органа.
V4 – отведение № 4, тон коричневый. Размещается по пятому межреберью слева по линии средней ключицы. Показывает верхушку (передняя стенка сердца).
V5 – отведение пятое, цвет черный. Устанавливается по центру между отведением № 4 и № 6. Отвечает за боковые стенки органа.
V6 – отведение № 6, маркер синего оттенка. Ставится на одной параллели с V4 (по линии подмышек в середине). Показывает боковые стенки.

Дополнительные отведения и датчики:

Если есть необходимость, устанавливаются дополнительные датчики: от V7 до V9. Место локализации – на уровне отведений № 4, 6, но по линии задней лопатки, подмышки и паравертебральной области.
Существуют отведения по Небу, которые являются двухполюсными. Они отображают различия между потенциалами 2-х точек на грудных стенках. Всего их три: А – спереди, D – сзади, I – снизу. Данные отведения необходимы для выявления серьезных патологических нарушений в сердце, на фоне которых возникает тахикардия.
S5 применяется при плохой выраженности предсердного комплекса. Устанавливаются электроды желтого и красного оттенка на рукоятку грудины и 5 межреберье слева.
Пищеводное отведение необходимо для выявления состояния зубца Р. Особенность – миниатюрный датчик вводят в пищевод.

Расшифровка результатов и параметры исследования

{banner_4h2}
Сердечные сокращения на электрокардиограмме указываются в виде следующих зубцов:

P – это сокращаются предсердия.
Q – возбуждение в межжелудочковой перегородке слева, то есть происходит деполяризация.
R – сокращаются желудочки.
S – зубец относится к непостоянному и конечному процессу возбуждения в основании желудочка слева.
T – является признаком реполяризации (расслабления) в желудочках.
U – данный элемент накладывается на зубец Т.

Интервалы и комплексы соответствуют таким параметрам исследования:

PQ-интервал свидетельствует о проводимости атриовентрикулярного характера. Норма соответствует показателям от 0,12 до 0,2 секунды.
Интервал QT отображает процессы сокращений и расслаблений сердечной мышцы (деполяризация/реполяризация). Норма – максимум 0,45 сек.
RR-интервал отражает расстояние между верхушками комплексов желудочков. Одновременно подсчитывается частота сокращений миокарда и оценивается их регулярность.
Комплекс QRS, то есть желудочковый. Указывает на сокращения во всех отделах желудочков. Норма соответствует показателям от 0,06 секунды до 0,12.

Расшифровка названий:

К зубцам относятся искривленные линии, которые обозначаются буквами на латыни (комплекс QRS, зубец Т и т. д.).
Расстояние между зубцами означает сегмент электрокардиограммы. При тахикардии изучаются сегменты ST и PQ.
Интервал является совокупностью сегментов и зубцов. В данном случае рассматриваются элементы QT и PQ.

Изменения на ЭКГ при различных видах тахикардии

Пароксизмальная. Данная форма подразделяется на виды в зависимости от места локализации патологического процесса: желудочковая, предсердная, атриовентрикулярная. В данном случае наблюдается преждевременное или чрезмерное возникновение нервных сигналов. На электрокардиограмме отмечается деформация желудочковых комплексов, изменение частоты деполяризации и неправильный вид зубцов, которые отражают сокращение предсердий. Конкретные показатели зависят от вида пароксизмальной аритмии.

Непароксизмальная. В отличие от предыдущей формы сердечный ритм учащается постепенно, деполяризация в желудочках не изменяется. Но обнаруживается несинусовый водитель ритма, диссоциация между желудочками и предсердиями.

Синусовая. Форма не относится к пароксизмальной, поэтому зубцы остаются неизменными. Но укорачивается интервал R-R. Если же синусовая тахикардия находится в запущенной стадии, то происходит наслаивание предсердного зубца Р на расслабляющийся зубец Т или сегмент ST.

Наджелудочковая. Форма характеризуется внезапным началом и окончанием приступа. Изменяются зубцы Р в зависимости от вида наджелудочковой аритмии:

располагаются перед QRS-комплексом;
находятся после QRS-комплекса;
наслаиваются на эти же комплексы.

Желудочковая. Это очень опасный вид тахикардического приступа, так как QRS-комплексы сильно деформированы и стремительно следуют друг за другом. Другие изменения:

увеличение QRS-комплекса до 0,16 секунд;
электрическая ось сердца отклоняется в левую сторону;
депрессия ST-сегмента.

Другие типы:

Веретенообразный вид – чаще желудочковая тахикардия с 2-мя направлениями. Признаки: отклоняется электрическая сердечная ось, синусовый ритм становится нерегулярным, возникают желудочковые экстрасистолы. Интервал QT может быть удлиненным или нормальным.
Экстремальный тип проявляется укорачиванием интервала RR.
Мерцающая форма. В этом случае полностью отсутствуют зубцы Р, отмечается разность в расстоянии между R-зубцами, присутствуют фибрилляционные волны.
Экстрасистолический тип характеризуется расширением комплекса QRS, нестабильностью зубца Т, отсутствием Р-зубца перед одноименными сокращениями. В некоторых случаях Т и Р сливаются.
Транзиторный вид на ЭКГ: увеличивается частота сокращений сердца. Другие признаки отсутствуют.
Узловая аритмия проявляется ретроградным расположением Р-зубца. Чаще всего он накладывается на желудочковый комплекс или обнаруживается после него.
Левожелудочковая тахикардия. Симптомы на электрокардиограмме: слияние комплексов желудочков, определение захвата, атриовентрикулярная дислокация.
При рецидивирующем типе зубцы R характеризуются высокой амплитудой. Желудочковые комплексы расширяются.
При предсердной форме деформируется зубец Р, изменяется синусовый ритм.
Функциональный вид отличается мономорфным типом зубца Р, который впоследствии сливается с Т.
Ритмичная форма: расширяются QRS комплексы, сохраняется синусовый ритм.
Антидромный тип характеризуется отсутствием Р-зубцов и деформацией желудочковых комплексов.
Ортодромный вид: сужаются QRS-комплексы, зубец Р накладывается на Т или сегмент ST.
Полиморфная тахикардия выявляется при таких признаках на ЭКГ: желудочковые комплексы в количестве от 3-х и более единиц проходят друг за другом, наблюдается атриовентрикулярная дислокация.
Аритмия, возникшая на фоне гормонального дисбаланса. Зубцы Р отсутствуют, желудочковый комплекс видоизменен.
Артериальный тип: расширяются QRS-комплексы, сливаются зубцы Р и Т.
Реципрокный вид характеризуется ретроградными волнами, которые сливаются с желудочковыми комплексами.
Суправентрикулярная форма отличается образованием Р-зубцов эктопического характера. Обычно они идут подряд по 3 и больше единиц. QRS-комплекс сужается или не изменяется, ритм синуса остается нормальным.

Чтобы поставить точный диагноз – тахикардия – и определить форму и причину патологии, проводится электрокардиография сердца. Это самый оптимальный и первый метод исследования, который применяется при нарушениях сердечных сокращений. Методика достаточно достоверная, безопасная и быстрая.

Следующая статья:

Таблетки от тахикардии: обзор эффективных лекарств