Почему возникает тахикардия по типу пируэт и как лечится?

Тахикардия по типу пируэт на кардиограмме проявляется в виде частой и волнообразной амплитуды комплексов QRS. Она несет особую опасность, так как при несвоевременном лечении может перейти в фибрилляцию желудочков или вызвать прочие осложнения. Что же это за патология, почему она развивается и как проявляется, рассмотрим далее.

Что представляет собой тахикардия по типу пируэт?


Пируэт – вращение балерины на одной ноге вокруг своей оси. Сердце человека также способно выписывать подобные повороты, которые на электрокардиограмме проявляются в виде неравномерных и «пляшущих» амплитуд комплексов QRS с постепенным удлинением интервала QT. Таким образом, тахикардией типа пируэт называют учащенное сердцебиение, при котором амплитуда сердечных комплексов имеет неровности и сбои.

Тахикардия по типу пируэт

Зачастую подобная патология возникает при нехватке в организме значимых для миокарда микроэлементов – магния и калия. Такое состояние характеризуется учащенным сердцебиением, которое затрагивает левый желудочек. Он сокращается и задевает предсердие, что приводит к сбоям в снабжении его кислородом. В этих случаях частота сердечных сокращений может составить от 200 до 300 ударов в минуту, а иногда и больше.

Тахикардия типа пируэт длится недолго – от 30 секунд до 1 минуты. При этом на кардиограмме может наблюдаться разная форма и амплитуда желудочковых комплексов, что обусловлено разными источниками, которые задают усиленную пульсацию.

Причины


Среди основных причин возникновения тахикардии типа пируэт выделяют:

  • Генетическая предрасположенность. Заболевание имеет несколько типов наследования – аутосомно-рецессивный (синдром удлиненного интервала QT в сочетании с глухотой), аутосомно-доминантный, полигенный и т. д. Выделяют также наследуемые аномалии Na- и K-каналов, которые также провоцируют тахикардию рассматриваемого типа.
  • Нервные расстройства. При перенапряжениях, депрессиях и хроническом стрессе в организме происходит выброс адреналина, который провоцирует нарушения сердцебиения. К тому же подобная патология наблюдается при психических расстройствах вроде ваготонии, которые могут быть спровоцированы недосыпанием, постоянными стрессами, курением, злоупотреблением алкоголя и кофе.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. В ряде случаев данный вид аритмии возникает в результате длительной интоксикации медикаментами. К таким средствам относят:
    • антиаритмические препараты, которые удлиняют интервал QT (Амиодарон, Хинидин, Прокаинамид, Соталол, Дизопирамид);
    • психотропные средства, антидепрессанты (Амитриптилин, Френолон);

Согласно исследованиям, прием психотропных препаратов (Галоперидола, Тиоридазина) на протяжении 1-3 месяцев повышает летальность больных. Чтобы избежать подобных последствий, перед началом терапии и через несколько суток следует проверить длительность QT с помощью ЭКГ. Контроль желательно проводить на протяжении всего периода лечения с интервалом в месяц.

  • мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Индапамид);
  • антибиотики (пенициллиновой группы, Эритромицин и прочие макролиды);
  • бета-адреноблокаторы (Лабеталол);
  • противогрибковые средства для терапии микозов (Клотримазол, Кетоконазол, Флуконазол);
  • прокинетики (Метоклопрамид, Цизаприд);
  • антигистаминные препараты (Астемизол, Терфенадин).

Тахикардия типа пируэт часто также наблюдается на фоне комбинирования препаратов. К примеру, метаболизм Эритромицина осуществляется в печени под воздействием ферментной системы. Однако ее действие будет понижено в случае одновременного приема Дилтиазема, Верапамила и ряда антимикотических средств, что и приведет к нарушению частоты сердечного ритма.

  • Недостаточное употребление воды. Сердце начинает ускоренно перегонять кровь, компенсируя таким образом недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Заболевания эндокринной системы (феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. К таковым могут относится:
    • стенокардия Принцметала;
    • различные миокардиты;
    • замедленные ритмы сердца;
    • брадикардия вследствие дисфункции синусового узла, АВ-блокады;
    • кардиомиопатии.
  • Неблагоприятные факторы. Курение, употребление большого количество кофе, злоупотребление алкоголем и энергетическими напитками – вот неблагоприятные факторы, которые могут привести к резкой тахикардии типа пируэт.
  • Переедание. При поступлении большого объема пищи сердце вынуждено направить в органы желудочно-кишечного тракта большой объем крови, что и сопровождается учащенным сердцебиением.
  • Усиленные физические нагрузки. При чрезмерных обменных процессах в мышцах требуется активное поступление кислорода и питательных элементов. В таком состоянии сердце активно работает, что и может привести к нарушению пульсации.

ЭКГ

Реже тахикардия типа пируэт возникает из-за:

  • отравления ртутью или фосфорорганическими инсектицидами;
  • частых переохлаждений;
  • электролитных нарушений;
  • низкокалорийного питания с недостаточным содержанием белка;
  • инсультов, различных опухолей, инфекций;
  • операционных вмешательств в области шеи;
  • употребления кокаина и прочих наркотических веществ.

Симптомы

Нативная реклама

Патология развивается практически бессимптомно, однако со временем сердечная мышца начинает испытывать недостаток в кислороде, что ведет к учащению приступов. При этом человек может ощущать:

  • головокружение;
  • частый ритмичный пульс слабого наполнения;
  • низкое давление крови;
  • тревожные состояния;
  • слабость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • болевые ощущения за грудиной (один из самых редких признаков);
  • обморочные состояния.

Опасные осложнения

Реклама

Если не принимать меры, то желудочковая тахикардия по типу пируэт может иметь опасные для жизни осложнения. К ним относят:

  • сердечную недостаточность с отеком легких;
  • остановку кровообращения;
  • ишемию головного мозга, приводящую к коме;
  • желудочковую фибрилляцию и летальный исход.

Чтобы не допустить таких последствий, при первых признаках пируэтной тахикардии необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Диагностика


Чтобы выявить патологию, назначают следующие основные диагностические мероприятия:

  • Электрокардиограмму. Как правило, удлиненный интервал QТ характеризует данную патологию. Его можно зафиксировать между приступами.
  • УЗИ сердца. Здесь анализируют, как функционирует сердце, и фиксируют аритмию.

Стоит отметить, что тахикардия типа пируэт на ЭКГ проявляется таким образом:

  • частота сердечного ритма составляет от 200 до 300 ударов в минуту и выше;
  • амплитуда комплексов нестабильная, поскольку они чередуются – то поднимаются, то опускаются ниже изолинии, как бы вращаясь и «совершая пируэт»;
  • комплексы QRS расширены на 0,12 с;
  • интервалы R-R колеблются в пределах 0,2-0,3 с;
  • длина интервала QT вне приступа больше нормы.

Дополнительными исследованиями являются:

  • эхокардиография;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография миокарда;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны щитовидной железы;
  • суточный мониторинг.

У кардиолога

Методы лечения тахикардия по типу пируэт


Терапия этого заболевания зависит от причин его возникновения и степени выраженности симптомов:

  • Если тахикардия протекает легко, лечение не назначается. Больному рекомендуют вести спокойный образ жизни, избегать эмоциональных нагрузок и стрессов, полностью отказаться от вредных привычек и соблюдать правильное питание. К тому же показаны посильные физические нагрузки, в особенности ходьба умеренным шагом.
  • При гипогликемии или нехватке в рационе калия больному назначают внутривенные инъекции хлорида калия. Помимо этого, показано внутривенное введение 10-20 мл 20% раствора магния сульфата и 20 мл 5% раствора глюкозы. При проведении такой терапии следят за дыханием (может угнетаться) и артериальным давлением (может снизиться).
  • Если тахикардия продолжает рецидивировать, назначают внутривенное введение препаратов капельным путем со скоростью 25-35 капель в минуту. Вводят 100 мл 20% раствора магния сульфата и 400 мл изотонического раствора хлорида натрия. Некоторым пациентам назначают бета-адреноблокаторы и Лидокаин, который укорачивает длину интервала QT.
  • Если патология развилась на фоне приема тех или иных препаратов, зачастую их отменяют. В некоторых случаях назначают специальные средства для вывода остатков медикаментов, так как после приема они действуют еще на протяжении недели. Так, принимают сорбенты и пьют больше воды.

Если лечение не оказывает должного эффекта, можно говорить о том, что заболевание имеет врожденную форму. В этом случае требуется установка электрокардиостимулятора (ЭКС) и длительный прием бета-блокаторов.

В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству:

  • Пациентам с частыми приступами, чтобы уберечь их от смерти, имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Этот прибор своевременно диагностирует начало приступа, вызванного аритмией, и восстанавливает синусовый ритм с помощью электрического сигнала – подает разряд от 75 до 100 кДж (при сохранении учащенного пульса может быть увеличен до 200-360 кДж).
  • При врожденной форме заболевания в некоторых случаях показана специальная операция – радиочастотная абляция. Чтобы разрушить патологические участки, вводят катетеры. В связи с этим данный метод ещё называют катетерной деструкцией.
  • Если наблюдается брадикардия, врачи устанавливают электрокардиостимулятор, который регулирует нормальный ритм сердца.

При терапии тахикардии требуется регулярно наблюдаться у кардиолога. К тому же рекомендована консультация у врача-генетика.

Профилактика


При соблюдении основных правил профилактики можно избежать проблем с сердцебиением. Они заключаются с следующем:

  • Правильно и сбалансировано питаться. Для этого необходимо отказаться от большого количества мучного, сладкого и жирного. В ежедневный рацион стоит включить больше овощей, фруктов, зелени. К тому же рекомендованы:
    • нежирные сорта мяса;
    • рыба;
    • каши;
    • кисломолочные продукты;
    • продукты, содержащие калий и магний (изюм, курага, клюква, сельдерей и смородина).

    При проблемах с сердечным ритмом полезен напиток с добавлением яблочного уксуса и меда, а также настойка боярышника и сироп шиповника.

  • Отказаться от вредных привычек – курения, употребления большого количества алкоголя и напитков с содержанием кофеина.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками. По утрам обязательно стоит делать зарядки, а в течение недели несколько раз посещать бассейн или тренажерный зал. К тому же ежедневно рекомендованы прогулки на свежем воздухе.
  • Чаще отдыхать, не перегружать мозг, а также избегать стрессовых ситуаций и повышенных эмоциональных нагрузок.
  • Своевременно лечить хронические заболевания, но все медикаменты принимать только по назначению врача.

Прогулки на свежем воздухе

Тахикардия типа пируэт может пройти самостоятельно или же прогрессировать и даже привести к желудочковой фибрилляции. Чтобы не допустить этого, при обнаружении малейших симптомов следует обратиться к специалисту. На ранней стадии заболевание поддается терапии и не приводит к осложнениям.
Нашли ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и отправьте нам замечание.
0 комментариев
Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Версия для слабовидящих

Внимание

Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
Наверх