Глухота у детей – способы диагностики, лечения и профилактики

Глухота у детей – это состояние, которое характеризуется отсутствием слуха или определённой степенью его понижения, то есть ребёнок перестаёт нормально воспринимать речь. В исключительных случаях наблюдается полное отсутствие слуха. Иногда присутствуют «остатки» слуха, и больной воспринимает только громкие звуки.

Причины

К общим причинам, которые приводят к снижению слуха у детей, относят:

• Заражение материнской инфекцией.
  
• Краснуху, грипп, инфекционный мононуклеоз.
  
• Родовые травмы, желтуху или церебральный паралич.
  
• Постнатальные причины. Перенесённый менингит, отравление ототоксичными препаратами.
  
• Генетический фактор, нейродегенеративные расстройства.
  
• Травмы головы.
  

Симптомы

В процессе роста и развития малыша родители должны обращать внимание на следующие симптомы:

• малыши перестают реагировать на звуки;
  
• задержка речи у годовалого ребёнка;
  
• дети с неполной глухотой страдают нарушениями речи;
  
• при врождённой потере слуха ребёнок может дышать через рот, кашлять, его беспокоит отит;
  
• шум в ушах, который бывает различного тона и является первым звоночком, указывающим на проблемы со слухом;
  
• ребёнок часто переспрашивает и громко разговаривает;
  
• нарушение равновесия (такое происходит при нейросенсорной тугоухости, которая поражает вестибулярный аппарат).
  

Учитывая характер и длительность лечения, заболевание разделяют на три формы, каждая из которых имеет свои специфические признаки.

Острая форма

При острой форме происходит значительное ухудшение слуха за короткий период – не более 30 дней. Первое время ребёнок может чувствовать шум в ухе или заложенность, которые периодически исчезают, и только спустя время наступает ухудшение слуха.

Среди причин, провоцирующих появления острой формы глухоты, следует выделить травмы головы, инфекционные заболевания или нарушение кровотока в органах слуха, головном мозгу.

Подострая форма

Одним из вариантов острой глухоты является её подострая форма, так как здесь присутствуют те же причины и течение заболевания. Отличие в том, что этой форме свойственно развитие болезни в течение от 30 до 90 дней.

Хроническая форма

Здесь можно говорить о постепенном ухудшении слуха за длительный период времени – свыше 3 месяцев. Ребёнок слышит постоянный шум в ушах, который доставляет ему дискомфорт.

Лечение осуществляется с помощью антибиотиков или других лекарств. В случае вступления болезни в двустороннюю форму, имеет место слухопротезирование, поскольку медикаментозное лечение бессильно.

Классификация

Недостаточность слуха может иметь разные проявления, возникать по множеству причин, и для её устранения используют различные методики лечения. Поэтому в медицине глухоту у детей разделяют на виды.

Нейросенсорная

При нейросенсорной тугоухости поражается внутреннее ухо, слуховой нерв или центр в головном мозгу, воспринимающий звуки. Провокаторами этой болезни считаются:

• Генетическая наследственность. Специалистами выявлены гены, влияющие на уровень слуха. Врождёнными факторами, провоцирующими появление заболевания, являются различные синдромы (Клиппеля-Фейля, леопарда и т. д.).
  
• Вредные привычки, болезни и другие негативные факторы, влияющие на период формирования органов слуха малыша на четвёртом месяце беременности. В этот период необходимо стараться беречь себя, так как инфекционные заболевания наподобие краснухи или ветряной оспы способствуют появлению нейросенсорной тугоухости у ребёнка.
  
• Риск понижения слуха у малыша появляется вследствие преждевременных родов.
  
• Несмотря на сформированность слухового центра ребёнка, при гипоксии может произойти повреждение слухового органа.
  
• Родовые травмы и наркозы, перенесённые при беременности.
  
• Соматические болезни будущей мамы, такие как сахарный диабет или нефрит.
  
• Неправильный образ жизни беременной, злоупотребление спиртными напитками, курение.
  
• Несовместимость крови плода и матери.
  
• Звуковая травма или механическое повреждение внутреннего уха, слухового нерва.
  
• Перенесённые серьёзные заболевания инфекционного характера.
  

Главным из симптомов является ухудшение слуха, внезапный шум в ушах или постоянно заложенный нос. В исключительных случаях ситуация сопровождается рвотой, головокружением или потерей координации.

Кондуктивная

Одной из разновидностей заболевания является кондуктивная тугоухость, которая появляется в результате механического нарушения органов слуха, болезней и других факторов:

• Закупорки серной пробкой. Пути для звука преграждаются ушной серой, но устранить её просто.
  
• Пребывания в ухе инородных тел.
  
• Опухолей.
  
• Неправильного развития слухового канала.
  
• Отита, отосклероза.
  

Для лечения используют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики. Устраняются хронические и острые заболевания уха, воспаления, назначаются противобактериальные лекарства, антигистамины и антибиотики. При наличии отита продувают уши. Если говорить о хирургических методах, стоит отметить мирингопластику, стапедэктомию.

Смешанная

Под смешанной тугоухости подразумевают симптомы нейросенсорной и кондуктивной. Эта форма заболевания встречается редко. Среди причин выделяют неправильное лечение при длительном воспалительном процессе в ухе, в результате чего происходит инфицирование улитки. Также сюда относят отосклероз.

Ребёнок может слышать шум в ушах или отдачу своего голоса.

Для устранения смешанной глухоты применяют медикаментозную и физиотерапию. Среди препаратов чаще всего назначают антигистаминные лекарства.

Врождённая

Эта форма глухоты подразумевает внутриутробную патологию при формировании органов слуха. Причинами возникновения считаются различные заболевания инфекционного характера, перенесённые беременной в первом триместре (токсоплазмоз, краснуха, туберкулез, грипп, корь). Эти болезни поражают органы слуха и влияют на степень глухоты.

Различают наследственную и ненаследственную форму заболевания.

Наследственная. Специалистами подмечено, что существует не одна сотня генов, отвечающих за потерю слуха. При наследственной форме глухоты проводят диагностику – аудиологическую, изучение генеалогии семьи, исследуют височные кости, тестируют ДНК.

Заболевание обусловлено генами, которые передаются от родителя к ребёнку, поэтому контролировать ситуацию необходимо с трёхмесячного возраста. Ребёнок должен реагировать на звуки в соответствии с возрастными изменениями.

Наследственная форма заболевания может быть передана по аутосомно-рецессивному или доминантному типу. В этом случае происходят необратимые процессы ухудшения слуха, двустороннего звуковосприятия.

Ненаследственная. К причинам ненаследственной формы относят:

• патологическое течение беременности, когда есть угроза прерывания;
  
• соматические заболевания матери;
  
• использование специалистами во время родов щипцов или вакуум-экстрактора.
  
• кровотечение или отслойку плаценты.
  

На сегодняшний день не существует эффективных методов, предотвращающих появление врождённой формы глухоты. Потому важно заниматься профилактикой на период внутриутробного роста. Беременная должна придерживаться всех рекомендаций врача.

В реабилитационном отделении для детей, страдающих этим заболеванием, проводят лечение, позволяющее корректировать слух. В самых тяжёлых случаях используют кохлеарные импланты. Также оказывается дефектологическая помощь.

Приобретённая

В результате повреждения любого отдела органа слуха наступает частичная или полная глухота, которую называют приобретённой. К причинам относят:

• постоянное воздействие громким шумом, сила которого выше 90 децибел;
  
• на фоне отита инфекция может перейти на барабанную перепонку, что вызывает воспалительные процессы с гноем и снижение слуха;
  
• при воспалении слуховой трубы появляется евстахиит, и в результате набухания слизистой оболочки, происходит перекрытие просвета слухового прохода;
  
• неврит слухового нерва, который появляется на фоне инфекционных заболеваний;
  
• попадание в ухо инородных предметов, которые могут травмировать орган.
  

Специалист диагностирует приобретённую глухоту при помощи слуховых вызванных потенциалов. Также проводит акустическую эмиссию, импедансометрию, компьютерную аудиометрию.


Медикаментозная терапия особого облегчения не приносит, поэтому наиболее эффективным методом считается кохлеарная имплантация, когда в ухо вживляется маленькое устройство, позволяющее полноценно слышать. Этот способ относят к разновидности слухопротезирования.

Степени глухоты

{banner_4h2}
Уровень слуха определяют в соответствии со следующими показателями:

Степень потери слуха	Способность слышать
Хороший слух	0-25 дБ.
I степень	25-40 дБ. Ребёнок не способен отчётливо слышать в шумной обстановке. Не слышит тихие звуки.
II степень	40-55 дБ. Отсутствие способности различать не только тихие, но и звуки средней громкости. В шумных местах проблемы с разборчивостью речи.
III степень	55-70 дБ. Чтобы ребёнок услышал, нужно повышать голос. При общении испытываются определённые трудности.
IV степень	70-90 дБ. Речь различается с помощью слухового аппарата. Чтобы быть услышанным, собеседник должен существенно повысить голос.
Полное отсутствие слуха	Больше 90 дБ.

Какой врач занимается лечением?

Обнаружив первые признаки нарушения слуха, следует обратиться к отоларингологу (ЛОРу), который назначит дальнейшую диагностику и лечение. Также родителям важно проконсультироваться с педиатром, который при необходимости направит к сурдологу.

Диагностика

В первую очередь следует обращать внимание на малышей до 8 месяцев, которые подвергаются различным факторам риска. Но чаще всего в этом возрасте диагностика с помощью дополнительного оборудования не проводится. Визуально видно, как ребёнок вздрагивает от громкого звука или поворачивает голову на его источник.

В возрасте с 12 до 24 месяцев тестирование проводить сложнее. Точные показатели выявляют только по достижении малышом трёх лет при помощи аудиометрии. Специалисты используют регистрирующий электрод, закреплённый за ушной раковиной в области наружного слухового канала. Происходит стимуляция органа раздражителями звука, и реакция регистрируется в виде кривой, которая фиксируется на компьютере.

Как распознать нарушение слуха у детей дома, и какими диагностическими приёмами пользуются медики, вы можете узнать из этого видео:

Метод безусловной реакции

Этот вид диагностики считается простым, но не совсем точным. Для определения уровня слуха проводят звуковое раздражение уха на момент присутствия безусловных рефлексов. Специалист внимательно наблюдает за показателями сердцебиения, вегетативными ответами и частотой пульса.

Метод безусловной реакции чаще используется для грудничков и новорожденных детей. При этом чем старше малыш, тем выше интенсивность звука.

Материнский анамнез

Специалисты собирают анамнез родителей, чтобы выявить наличие склонности к наследственной тугоухости. Также родители грудничка рассказывают, как он реагирует на резкие звуки, и присутствует ли характерный для этого возраста рефлекс Моро, заключающийся в вытягивании ног при звуковом раздражителе.

Метод условно-рефлекторных реакций

Для определения односторонней тугоухости или выявления расстройств слуховых функций используют метод условно-рефлекторных реакций, для которого необходима выработка ориентировочной реакции на звук в сочетании с другими раздражителями. К примеру, кормление с резким звонком.

Спустя несколько дней сосательный рефлекс будет связан со звуком и появляться после него. Иногда на фоне звуковых раздражителей ребёнку показывают слайды, интересные картинки или видео. При этом малыша усаживают в изолированной камере и надевают на ухо наушник. Специалист изучает показатели вне камеры.

Акустическая импедансометрия

Метод исследования подходит для детей раннего возраста. Грудничкам его проводят в момент глубокого сна.

В наружную слуховую полость ребёнка помещают специальные датчики и подают зондирующий звук. При этом исследуют показатели порога акустического рефлекса, тимпанометрию и статический комплианс.

Таким образом, можно узнать уровень сокращения мышцы среднего уха, увидеть подвижность барабанной перепонки и уровень давления в среднем ухе. Также происходит диагностика подвижности слуховых косточек.

Электрокохлеография

Чтобы измерить электрическую активность спирального узла улитки, используют электрокохлеографию. Для этого на барабанную перепонку устанавливают электроды, которые позволяют считывать электрические ответы.

Этот метод диагностики безопасен и прост, но является точным. Когда специалист считает необходимым, происходит прокалывание барабанной перепонки и установка электрода в непосредственной близи от улитки, что даёт ещё более точные показатели.

Акустическая эмиссия улитки

Одним из новейших методов исследования слуха является акустическая эмиссия. Она имеет высокую точность. Диагностика представляет собой подачу в ухо звука с помощью высокочувствительного микрофона. Звук отбивается от улитки, что и позволяет оценить уровень слуха.

Тональная пороговая аудиометрия

Исследование проводят после 5 лет. Оно позволяет исследовать уровень и качество звука на каждое ухо. Ребёнка помещают в тихой комнате или заглушённой камере, надевают наушники и воздействуют звуком. Исследование чаще проводят в утренние часы. Детям в начале задают интенсивный тон, который постепенно снижают.

Лечение

После диагностики доктор назначает медикаментозное лечение в зависимости от степени тяжести болезни. Если оно неэффективно, прибегают к более серьёзным вмешательствам.

Препараты

В большинстве случаев для лечения глухоты у детей после диагностики доктор назначает ноотропы. Они способствуют нормализации кровообращения головного мозга и улучшению функций слухового органа, происходит стимулирование и регенерация тканей нервных волокон, внутреннего уха. Чаще всего применяются Винпоцетин, Пирацетам, Глицин, Луцетам, Пентоксифиллин.

Также офтальмолог может рекомендовать такие медикаментозные средства:

• для положительного влияния на слуховую ветвь лицевого нерва назначаются комплексы с витаминами группы В;
  
• если у маленького пациента глухота наступила в результате воспаления внутреннего уха или болезней, причиной которых являются патогенные бактерии, назначаются антибактериальные лекарства (Кетонал, Ибуклин, Супракс, Амоксиклав);
  
• антигистамины, позволяющие снять отёк, назначают при заболеваниях воспалительного характера (Зиртек, Супрастин, Диазолин, Фуросемид);
  
• для лечения малышей специалист прописывает ушные капли в индивидуальном порядке.
  

Слуховые аппараты

При отсутствии эффективности медикаментов, детям с врождённой или приобретённой глухотой применяют специальные слуховые аппараты. Их следует подразделять на несколько категорий:

• Наиболее простыми являются аналоговые аппараты. Они способны усиливать и речь, и шум одинаково, обладают регулятором, которым пользуется пациент. На определённом этапе громкие звуки обрезаются во избежание вреда слуха ребёнка.
  
• Более новой моделью являются аппараты с цифровой обработкой звука, которая позволяет ужимать громкие звуки, делая их более комфортными для восприятия. Имеет три регулятора громкости.
  
• Самыми современными являются программируемые модели, которые настраивают через компьютер. Они представляют собой мини-компьютер, регулярно изучающий звуки для выделения из них речи, которая становится разборчивой даже в шумной обстановке.
  

По месту ношения их также разделяют на:

• заушные модели, передающие сигнал в ухо через вкладыш;
  
• приборы на базе RIC-технологии с более компактным корпусом;
  
• внутриушные или внутриканальные аппараты, которые менее заметны.
  

Популярные модели:

• Motion.Это отличный вариант для детей любого возраста. Они подходят для младенцев. Имеют яркий дизайн и компактный размер. Благодаря нанопокрытию, аппарату не страшна влага, пыль или грязь.
  
• Aquaris предлагает слуховые аппараты для активных пользователей, в частности спортсменов. Изделию не страшна вода, поэтому ребёнок может спокойно плавать в бассейне или гулять под дождём.
  
• Siemens Pure отличается миниатюрными размерами и стильным дизайном, что важно для подростков.
  
• Nitro станет идеальным вариантом для детей с тяжёлой формой заболевания.
  

Оперативное вмешательство

Когда медикаментозная терапия бессильна, эффективным способом восстановления слуха считается оперативное вмешательство. Особого внимания заслуживает кохлеарная имплантация.

Имплант способен усиливать не только звуковые сигналы, но и преобразовать их в электроимпульсы, которые считывает головный мозг.

Сам аппарат состоит из внутренней и наружной части. Внешнюю часть устанавливают за ухом. Сюда входит микрофон, антенны, речевой процессор. Внутренняя устанавливается в лабиринт внутреннего уха и височную затылочную область черепа.

Перед операцией пациенту назначается компьютерная томография и его знакомят с последовательностью действий.

Само оперативное вмешательство проводится с использованием общего наркоза длительностью около двух часов. Внутреннюю часть импланта встраивают через заушный разрез, а в лабиринт вживляют электроды.

При успешном проведении операции пациента могут отпустить из стационара уже на другой день. Уход за раной сводится к обработке антисептиком. Швы снимают спустя неделю. Настройка аппарата происходит через месяц после операции. С пациентом работает логопед, психолог, дефектолог и сурдолог.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам стоит отнести:

• лазерное воздействие;
  
• микротоки;
  
• акупунктуру;
  
• флюктуирующие токи.
  

В результате проведения данных процедур происходит улучшение обмена веществ, кровотока, восстановление функций центральной и периферической нервной системы.

С помощью иглоукалывания можно добиться восстановления слуха при нейросенсорной тугоухости. Наряду с этим китайским методом используется фитотерапия.

А при воздействии синусоидального тока малой силы с низким напряжением происходит активизация ферментативной деятельности тканей.

Таким образом, в сочетании с медикаментозными методами физиотерапевтические процедуры позволяют повысить общую эффективность лечения.

Народные средства

Наряду с медикаментозной терапией для восстановления слуха используются и народные методы, проверенные временем:

1. Лук.

При тугоухости нужно взять большую луковицу, вырезать в ней небольшое углубление и положить туда 15 г семян укропа. Овощ пекут в духовке до коричневого цвета. В результате в углублении собирается сок. Лук заворачивают в несколько слоев марли и тщательно отжимают.

Капли, полученные в результате действий, следует закапывать в ухо три раза в день. Такое лечение проводится около 30 дней. Оно направлено на извлечение из уха серы и грязи.

2. Эмульсия из прополиса и оливкового масла.

Нужно взять 30-процентную настойку прополиса на спирту, смешать с оливковым маслом один к четырём. Перед использованием средства его хорошо взбалтывают. Нужно сделать небольшой тампон, хорошо смочить его составом и вкладывать в уши.

Тампоны оставляют на десять часов. Процедуру детям можно проводить на ночь. Курс – не более 2 недель через день. Этот метод отлично помогает вылечить хронический отит. Противопоказаниями являются полипы барабанной перепонки.

3. Мёд с калиной.

Чтобы приготовить капли, берут 10 ягод и через марлю выдавливают из них сок, смешивают с небольшим количеством мёда. Жидкость используется для пропитывания ватных тампонов, которые на ночь вставляют в уши. Так делать10 раз каждый вечер.

4. Капли из чеснока.

Небольшое количество сока чеснока смешивают с оливковым маслом в соотношении один к трём. Капли капают утром и вечером по 2. Курс лечения составляет 20 дней.

5. Настойка лаврового листа.

На 400 грамм «крутого» кипятка берут 10 листов лавра. Доводят до кипения и настаивают. Закапывают утром и вечером по пять капель. Лечиться нужно не более 10 дней.

Прогноз

В большинстве случаев при соблюдении всех правил и рекомендаций доктора происходит полное восстановление слуха. В тяжёлых случаях он возвращается частично.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск потери слуха в юном возрасте, необходимо следовать рекомендациям:

• Нельзя постоянно слушать громкую музыку в наушниках. Это же правило относится к пребыванию на дискотеке, где уровень звука способен навредить органам слуха.
  
• Можно повредить слух вследствие игры в снежки или прыгая в воду. Следует играть внимательно и осторожно.
  
• К механическим травмам относят и неаккуратное очищение ушной раковины спичкой или булавкой. Используйте только специальные средства личной гигиены.
  
• Раз в год обращаться к специалисту для устранения серной пробки.
  
• После водных процедур удалять из ушей остатки влаги.
  
• Своевременное лечение болезней ЛОР-органов.
  

Важно не забывать об осторожности и безопасности детей, в противном случае придётся расплачиваться отсутствием слуха. Нужно ценить возможность слышать пение птиц, шум прибоя и голоса окружающих людей, не забывая о значимости слуха для каждого человека. А при выявлении опасных симптомов отведите ребёнка к врачу. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать