Менингит: чем опасна менингитовая инфекция и как её распознать?

Менингитовая инфекция широко распространенное заболевание, особенно в детском возрасте. Однако начальные признаки очень схожи с проявлением ОРЗ или гриппа. Именно поэтому многие врачи, путая диагнозы, подбирают неверное лечение, которое может усугубить ситуацию. Как диагностировать и лечить менингит читайте далее.

Что такое менингитовая инфекция: формы и виды болезни

Менингитовая инфекция или менингит – это серьезное инфекционное заболевание, которая выражается в воспалении оболочек головного и спинного мозга. Особенностью менингитов обычно является молниеносное течение болезни. Можно выделить две формы данной болезни:

Первичный менингит – причиной развития заболевания является проникновение инфекции в здоровый организм. Менингит могут вызвать бактерии, вирусы, грибы, паразиты.

Вторичный менингит – может развиться после неправильного лечения синусита, отита, свинки, гайморита, остеомиелита. Инфекция с первичного очага распространяется на головной или спинной мозг.

Классификация инфекции

Единой классификации менингитов не существует, но можно выделить несколько групп. По содержимому воспалительного процесса различают гнойные и серозные формы заболевания.

Гнойный или бактериальный менингит – причиной болезни являются бактерии. Такой тип отмечается тяжелым течением – симптоматическая картина развивается стремительно в первые сутки заболевания. Летальность при данном менингите может достигать 30-40%. К гнойным менингитам в зависимости от этиологического фактора относятся:

• Менингококковый менингит – вызывается менингококком. Во внешней среде он неустойчив, погибает при воздействии высоких и низких температур, высушивании. Патогенный агент попадает в организм воздушным путем, и чаще локализуясь в носоглотке, вызывает развитие назофарингита. В дальнейшем идет размножение и распространение патогенных микробов током крови. В процессе патогенеза образуется гнойный экссудат, который покрывает снаружи головной или спинной мозг. Затем начинается поражение мозгового вещества, что может привести к отеку мозга. При проникновении инфекционного агента в организм человека со стойким иммунитетом наблюдается здоровое носительство. Подробнее о менингококковой инфекции - читать тут.
  
• Пневмококковый менингит – провоцируют различные типы пневмококков. Чаще развивается как осложнение после пневмонии, отита, синусита, эндокардита. Отмечается резким началом болезни, тяжестью и высокой летальностью. Также сопровождается отечностью и набуханием мозгового вещества. Наблюдается у малышей и людей пожилого возраста. Подробнее о пневмококковой инфекции - читать тут.
  
• Стафилококковый менингит – развивается от воздействия золотистого стафилококка. Ему сопутствуют сепсис, абсцессы, остеомиелит позвоночника или черепа. Особенность данного вида выражается в абсцедировании головного мозга, за счет прибавления вторичной инфекции. Обычно болеют новорожденные и дети до 3 месяцев жизни. Летальность высокая.
  
• Гемофильный менингит – вызывается гемофильной палочкой Пфейффера. Чаще поражает детей 6 месяцев до 5-6 лет. Болезнь может возникать на фоне пневмонии, гайморита, ОРВИ. Имеет быстрое развитие клинической картины, но считается менее осложненной формой, так как очень редко приводит к отеку мозга. Чтобы предупредить заражение ребенка гемофильной инфекцией, ему заблаговременно делают специальную прививку (см. подробнее об этом тут).
  

Серозный, вирусный менингит – причиной развития обычно предстают вирусы. Характеризуется более легким течением, чем гнойный менингит и при адекватном лечении прогноз благополучный. На пятый день после начала терапии больной чувствует улучшение, а выздоровление наступает через 1-2 неделю. К серозным менингитам относятся:

• Туберкулезный менингит – является вторичным поражением мозговых оболочек у больных с разными формами туберкулеза или наличия его в анамнезе. Развитие болезни начинается от попадания микобактерий в организм. Они током крови передвигаются по организму и доходя до области мозга проникают через гематоэнцефалический барьер. Затем происходит инфицирование сосудистых сплетений мозговых оболочек. Заболевание отмечается постепенным началом и появлением бугорков-туберкулов в мозговой ткани и костях черепа или позвоночника.
  
• Энтеровирусный менингит – вызывается РНК-содержащим энтеровирусом. Заражение происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. Болезнь имеет классическое течение, но после адекватного лечения заканчивается чаще благоприятно. Энтеровирусный менингит часто сопровождается кожными высыпаниями, подобные при краснухе и кори. Болезнь чаще затрагивает детей в возрасте 7-14 лет.
  
• Паротитный менингит – развивается вследствие атаки вируса эпидемического паротита. Риск заболеть данным видом высок у лиц с воспалением слюнных желез, поджелудочной железы и патологиями, связанные с яичками у подростков и мужчин. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
  

По протеканию симптомов выделяют:

• молниесное – заболевание имеет стремительное развитие и может закончиться летально в первые сутки после заражения;
  
• острое – характеризуется быстрым развитием, но состояние пациента не такое тяжелое, как при первом виде. Имеются все менингиальные симптомы;
  
• подострое или слаботекущее – наблюдается при туберкулезной, сифилисной форме или ВИЧ-инфекции. Клинические симптомы не так выражены, как при остром;
  
• хроническое – развивается постепенно, а затем наблюдается длительное сохранение симптомов. Это приводит к появлению дополнительного поражения ЦНС.
  

Пути заражения и механизм передачи

Источником инфекции является носитель микробов или болеющий менингококковой инфекцией человек. Период инкубации с момента заражения может варьировать от 2 суток до 10-14 дней. Но иногда возможно развитие болезни и в первые часы после попадания возбудителя.


Способов передачи инфекции несколько:

• воздушно-капельный путь (вирусы передаются при чихании, кашле, поцелуях);
  
• контактный путь (например, через открытые травмы позвоночника и черепа);
  
• гематогенный и лимфогенный пути (при переливании крови и пересадке органов);
  
• алиментарный путь (обычно дети после игр с животными или после туалета не всегда моют руки);
  
• вертикальный путь (в течение беременности и процессе родов от матери к ребенку).
  

Менингитовую инфекцию могут вызывать различные возбудители – менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк, энтеровирус. Патогены, поступая в организм, поражают оболочки мозга и провоцируют развитие менингита.

Категории риска

{banner_4h2}
В данную категорию могут попасть все люди с ослабленным иммунитетом, но более уязвимыми к возникновению менингита считаются:

• недоношенные и дети младшего возраста (связано с несформированным у детей иммунитетом);
  
• люди с травмами спины и головы в прошлом и операции в данных областях;
  
• подростки 15-20 лет (активный образ жизни молодых людей – скученность людей, курение, алкоголь, поцелуи, беспорядочная половая жизнь);
  
• возраст после 50-60 лет;
  
• лица с поражениями ЦНС.
  

Распространенность заболевания чаще фиксируется с начала осени до весны. Это можно объяснить частыми переохлаждениями, гиповитаминозом, непроветриваемыми помещениями с большим скоплением людей.

Симптоматика

У взрослых

Клиническая картина различных видов менингита имеет схожие симптомы. Все симптоматические проявления можно разделить на следующие группы:

Инфекционные признаки – характерны для любого заболевания, поэтому часто бывают сомнения при постановке диагноза. К ним относятся:

• температура тела достигает 39-40°C;
  
• ощущение жара или озноба;
  
• ломота в теле;
  
• головные и мышечные боли;
  
• общая слабость, сонливость;
  
• потеря аппетита;
  
• тахикардия и учащенное дыхание;
  
• холодный пот.
  

Менингиальный синдром – это комбинация специфических симптомов, обусловленных поражением мозговых оболочек. Синдром характерен для всех видов менингитов и состоит из общемозговых и менингиальных симптомов. К общемозговым признакам относятся:

• сильная головная боль (нестерпимая резкая боль, больные не отпускают голову, вскрикивают)
  
• резкая рвота фонтаном (без приступа тошноты и не связанная с едой);
  
• возбуждение, а затем торможение;
  
• светобоязнь.
  

К менингиальным признакам относятся:

• гиперестезия – повышенная болевая чувствительность (пациенты болезненно реагируют на раздражители, например, свет, звук, запахи, не могут укрываться одеялом из-за гиперчувствительности кожи);
  
• судорожные припадки;
  
• боль в глазах;
  
• постоянное чувство жажды;
  
• невозможность сгибать и поворачивать шею из-за ригидности затылочных мышц;
  
• синдром Кернига – проявляется в невозможности разогнуть согнутую ногу;
  
• синдром Брудзинского – выражается в сгибании ног непроизвольно.
  

В данном ролике врач невролог показывает, как проводить специфические методы по выявлению менингиальных симптомов.

У детей

Чаще болезнь регистрируется у детей грудного и младшего возраста. Тяжесть и течение заболевания зависит от возраста младенца и своевременного выявления. Характеризуется такими признаками:

• беспокойство, плач, крик при прикосновении;
  
• судороги;
  
• сонливость, вялость, апатия;
  
• повышенная температура тела;
  
• частая резкая рвота;
  
• появление сыпи на коже геморрагического характера;
  
• набухание в области родничка;
  
• отказ от еды;
  
• ригидность затылочных мышц;
  
• учащение дыхательных и сердечных движений;
  
• посинение носогубного треугольника.
  

В данном видеоролике известный педиатр Комаровский рассказывает о проявлении менингококковой инфекции у детей – менингите и об эффективности стандартных прививок.

Диагностика

При наличии менингиальных симптомов сразу можно заподозрить менингит. Но они могут появиться не сразу и для установления точного диагноза необходимо выполнение диагностических процедур:

• Люмбальная пункция – исследование спинномозговой жидкости из позвоночного канала. Проводиться только в стационаре после выявления врачом менингиальных симптомов, при положительных синдромах Кернига, Брудзинского. Делают прокол на уровне 4-5 поясничного позвонка и смотрят на характер жидкости. Если жидкость прозрачного цвета, вероятнее всего диагноз не подтвердится. Но материал все равно отправляют в лабораторию. При мутной жидкости немедленно начинают медикаментозную терапию, не дожидаясь результатов анализа.
  
• МРТ, КТ, ЭЭГ.
  
• Общий анализ крови.
  
• Исследование носовых выделений.
  

Лечение и прогноз

Лечение во многом зависит от возбудителя, который спровоцировал заболевание. Оно должно быть комплексным и состоит из нескольких этапов:

• Госпитализация и постельный режим. При подозрении на менингит больного необходимо срочно госпитализировать и лечить в стационарных условиях.
  
• При менингите бактериального происхождения должны назначить антибиотики в ударных дозах: Цефалоспорины, Пенициллины, Ампициллин, Канамицин, Ванкомицин. Терапевтический курс антибиотиков 10-14 дней.
  
• При туберкулезном менингите применяются такие препараты как Стрептомицин, Изониазид, Этамбутол.
  
• При вирусных менингитах применяют противовирусные препараты – Арбидол, Интерферон, Ацикловир. Курс лечения подбирает врач.
  
• Для снятия отечности мозга назначают диуретики – Фуросемид, Манитол.
  
• Для остановки рвоты – Церукал.
  
• Для прекращения головной боли и нормализации температуры назначают препараты – Нурофен, Парацетамол.
  
• При беспокойстве и раздражительности применяют успокоительные препараты – Валериана, Тенотен, Глицин.
  
• Дезинтоксикационная терапия – вливание растворов глюкозы, плазмы, натрия хлорида.
  

Чем быстрее установлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятности, что исход будет благоприятным. Поэтому не стоит затягивать с вызовом врача при обнаружении признаков менингита.



Ввиду современных методов диагностики и лечения, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Своевременное лечение может не нанести огромного вреда для внутренних органов. Однако нередки случаи, когда больной умирает в первые сутки после заражения. Высокая смертность регистрируется среди младенцев до 1 года. В 10-15 % случаях менингитовая инфекция оставляет после себя неврологические нарушения – потеря слуха и зрения, отставание в психологическом и физическом развитии у детей, эпилепсия.

После перенесенной менингитовой инфекции у ребенка – его ставят на диспансерный учет и наблюдают в течение 2 лет. При неправильном или несвоевременном лечении возможны рецидивы через 3-4 недели после законченного лечения.

Осложнения и последствия

Самым плачевным последствием менингитов является смерть. Так как поражения головного или спинного мозга влекут за собой серьезные процессы. Смерть может быть вызвана опухолью мозга, что обусловлено увеличением ликвора. Но встречаются и такие формы, когда патогенные возбудители не затрагивают жизненно важные органы – тогда можно надеяться на полное выздоровление без последствий. Менингитовая инфекция может привести к таким осложнениям:

• отек головного мозга;
  
• слепота, глухота;
  
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  
• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  
• постоянные головные боли;
  
• паралич;
  
• отставания в умственном развитии.
  

Если при заболевании наблюдалась геморрагическая сыпь – на ее месте могут оставаться рубцы.

Профилактика

Общие профилактические меры включают в себя:

• вести здоровый образ жизни (рациональное питание, отказ от вредных привычек, здоровый отдых и сон);
  
• закаливать организм;
  
• в период эпидемии каких-либо заболеваний избегать места скопления людей;
  
• проветривать помещения и делать влажную уборку;
  
• своевременно и до конца лечить все заболевания;
  
• соблюдение правил личной гигиены – мыть руки, овощи и фрукты перед употреблением;
  
• уничтожать грызунов и насекомых в доме.
  

Специфическая профилактика включает в себя вакцинацию от заболеваний, которые могут привести к развитию менингита. Это прививки от кори, краснухи, эпидемического паротита. Также существует вакцина от менингита, но она не входит в календарь обязательных прививок. Ее можно сделать по желанию или по определенным показаниям. Однако она не обладает 100 % защитой от инфекции, так как в данное время существуют только вакцина против вирусов А и С. От менингококка группы В вакцину не ставят. Экстренно проводят вакцинацию против менингококковой инфекции следующим лицам:

• если был контакт с болеющим менингитом;
  
• если предстоит поездка в зарубежные страны с высоким уровнем заболеваемости (Африка, Арабские эмираты, Саудовская Аравия);
  
• если в школах, садах, общественных организациях зарегистрировано более 2 случаев менингококковой инфекции.
  

С учетом того, что современная медицина постоянно идет вперед, осложнения и смертельные исходы все равно имеют место быть, особенно если заболевание коснулось детского возраста. Своевременное выявление инфекции и грамотный терапевтический подход предупреждает развитие осложнений и летальный исход. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать