Что такое кондуктивная тугоухость и методы её лечения

Кондуктивная тугоухость (КТ) – это нарушение слуха при затрудненном проведении звукопередающих волн к аппарату, воспринимающему звуки. Клинические проявления основаны на снижении остроты слышания, отделения речи от других шумов, чувстве заложенности, усиленном восприятии своего голоса.

Классификация

Тугоухость кондуктивного характера подразделяется на виды:

1. Односторонняя форма – поражён орган с одной стороны. Функциональность второго уха не отличается от здорового человека.
   
2. Двухсторонний тип – тугоухости подвергаются оба уха. Болезнь считается сложной, больному доставляет массу неудобств. Наиболее редко встречающийся вид.
   
3. Неуточнённая форма – этиология происхождения неизвестна, из-за чего возникают трудности при обследовании.
   

Причины возникновения

Спровоцировать кондуктивную тугоухость могут различные нарушения в разных частях уха.

Барабанная перепонка

Проблемы с барабанной перепонкой возникают по таким причинам:

• разрыв перепонки (перфорация) на фоне травмирования или воспалительного процесса;
  
• втянутость органа;
  
• образование склеротических масс в толще барабанной полости и перепонки (тимпаносклероз);
  
• внезапное повышение давления во внешней среде (посадка самолёта, спуск под землю или на значительную глубину океана).
  

Наружное ухо

Провокаторы нарушений во внешнем ухе:

• инородное тело, проникшее в слуховой орган;
  
• отит наружного вида;
  
• серная пробка;
  
• опухолевое новообразование (злокачественные или доброкачественные);
  
• травма;
  
• атрезия врождённого характера (заращение прохода);
  
• экзостозы (костные наросты из кости висков);
  
• синдром уха пловца.
  

Среднее ухо

Нормальной проходимости звука в среднем ухе достигнуть сложно. На это влияет уровень проходимости евстахиевой трубы, внешние факторы (давление), подвижность косточек, целостность и степень функционирования барабанного элемента. Поэтому кондуктивная тугоухость в среднем ухе возникает по таким причинам:

• средний отит;
  
• отосклероз;
  
• евстахиит;
  
• опухоль;
  
• тубоотит;
  
• деформация или разрыв перепонки;
  
• разъединение косточек (слуховых);
  
• остеома;
  
• киста;
  
• холеастома;
  
• травма;
  
• серная пробка.
  

Внутреннее ухо

Во внутреннем ухе тугоухость развивается на фоне таких факторов:

• сильный шум;
  
• отосклероз (при тяжёлом течении болезни);
  
• эрозия в костном каркасе полукружного канала;
  
• непроходимость овального и круглого окна;
  
• выпячивание части перепонки.
  

Слуховой канал

Причины:

• закупорка серной пробкой;
  
• инородное тело;
  
• рубцевание ткани после травмы;
  
• недоразвитость слухового канала;
  
• опухолевые новообразования.
  

Симптомы и степени

При КТ существует 3 специфических признака, которые имеют свои характеристики:

1. Нарушенный слух, то есть частичная утрата остроты. Может возникать резко или постепенно. Проявляется так: ухудшается восприятие голоса и шёпота, человек не может отличить разговорные звуки от фонового шума, так как всё слито воедино (своеобразная звуковая «каша»).
   
2. Заложенность в ушах – создаётся впечатление, что в ушные раковины вставлены беруши или вата. При этом первой реакцией больного становится попытка выковырять «пробку». Костная проводимость ушной системы сохраняется, поэтому человек может слышать только собственный голос, но в повышенной громкости.
   
3. Болевой синдром может возникать внутри или локально. Боль не иррадиирует по другим органам, лишь в запущенной стадии. Ощущения носят характер сдавливающий, ноющий или чередующийся. По интенсивности – умеренные болевые ощущения, терпимые, невыносимые. Боль может присутствовать постоянно или возникать спонтанно, периодически усиливаясь.
   

Симптомы могут различаться, исходя из степени тяжести болезни (человеческий слух в норме равен 0-25 децибел):

1. Первая стадия – лёгкая. Снижается чувствительность к звукам в шумном месте. Но если больной находится в закрытой комнате, то слышимость остаётся нормальной. Шёпот человек различает на незначительном расстоянии (два метра максимум), а внятную речь – не больше 6 метров. Сам больной считает, что проблем со слухом у него нет. Отклонения в децибелах на 20 пунктов. Диагностировать и лечить такую степень легко. Достаточно применения медикаментов и физиотерапевтических процедур.
   
2. Вторая степень – восприятие звуков снижается на 40-60 децибел. Шёпот слышится исключительно в том случае, если говорящий подносит губы к уху больного. Громкую речь может различить на расстоянии 2-х метров. Диагностика требует широкого спектра применяемых мероприятий.
   
3. Третья стадия – отклонения в децибелах составляют 65-70 единиц. Больной совершенно не слышит шёпот, а громкую речь преимущественно на близком расстоянии (возле уха). Человек не может полноценно продолжать работать или учиться, общаться с другими людьми. Эта стадия консервативному лечению не поддаётся, поэтому применяются хирургические методы. При такой тяжёлой степени необходимо срочное обращение к специалисту.
   
4. Четвёртая степень – самая тяжёлая, при которой больной абсолютно ничего не слышит, то есть наступает глухота. Децибелы увеличиваются более чем на 70-80 пунктов. Чаще всего лечению не поддаётся, поэтому устанавливается аппаратура, усиливающая звуки.
   

Возможные осложнения и последствия

{banner_4h2}
Степень последствий и осложнений зависит от стадии тяжести болезни, особенностей течения и причины заболевания. Если длительное время не обращаться за квалифицированной помощью, кондуктивная тугоухость приобретает хроническую форму, что способствует вторичному поражению звукопроводящей системы.

Иногда воспалительные процессы перемещаются на другие анатомические структуры, расположенные в непосредственной близости с ухом. Поэтому может возникнуть следующее:

• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (проявляется болью в ухе во время разговора, пережевывания пищи);
  
• нейросенсорная тугоухость;
  
• заболевания головного мозга;
  
• полная глухота.
  

Диагностика

При любых проблемах со слухом обращаться нужно к ЛОР-врачу, который при необходимости направит пациента к оториноларингологу, сурдологу.


На первичном приёме ЛОР осматривает больного и собирает анамнез – уточняет специфику симптомов, перенесённых патологий, хронических заболеваний, травм. Далее назначаются такие диагностические мероприятия:

1. При помощи отоскопии осуществляется осмотр внешнего уха и барабанной перепонки. Можно выявить воспалительные процессы, изменения в структуре слухового прохода, серные пробки, инородные тела. Внимательно осматривается перепонка – есть ли выпячивание, перфорация, гиперемия, ретракционные карманы.
   
2. Камертональная проба Вебера и Ринне. В ходе процедуры врач создаёт удар по камертону. Его ножка постепенно перемещается по участкам над теменем и ушными проходами. Пациент должен слышать различные по тону звуки.
   
3. Посредством аудиометрии оценивается острота слуха на разной частоте. Далее врач получает аудиограмму, отображающую ухудшение звуковой проводимости.
   
4. Тимпанометрический тест направлен на выявление уровня нарастания акустического импеданса (в среднем ухе). Осуществляется искусственное давление, изучается звуковая проводимость и подвижность барабанной перепонки.
   
5. Микроотоскопия – осматриваются барабанные перепонки и наружный слуховой проход под микроскопом.
   
6. При необходимости делают рентген височных костей, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Методы позволяют уточнить диагноз, обнаружить причину и форму патологического отклонения.
   

Лечение

Тактика лечения направлена на устранение причины заболевания, проводится комплексно. При острых воспалительных процессах (чаще на фоне евстахиита и резкой смены атмосферного давления) проводят продувание по Политцеру.

В евстахиеву трубу вводится воздух под давлением посредством трубки, оснащённой круглым наконечником и резиновой грушей. Введение проводится через носовую полость, которую предварительно очищают от слизистых скоплений и обезболивают. Во время поступления воздуха пациент должен произносить по слогам слова. Благодаря этому методу устраняется гнойный экссудат, сера, восстанавливается функциональность и форма перепонки.

Препараты

Первые 2 степени тяжести поддаются медикаментозной терапии, включающей приём таблеток, использование наружных средств (крем, гель, ушные капли, мазь), применение инъекционных растворов (для уколов и капельниц).

Какие препараты назначают:

1. Если присутствует сильный болевой синдром, врач делает новокаиновую блокаду.
   
2. Если причиной стал отит, особенно в гнойной форме или инфицирование бактериями, обязательно проводится антибактериальное лечение. Средства: Кандибиотик, Отофа, Амоксиклав, Супракс, Цефексим, Азитрокс. Они не должны обладать ототоксичностью.
   
3. Для снятия воспалительного процесса рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Кетонал, Ибуклин. Дополнительно средства купируют боль.
   
4. Для улучшения церебральной гемодинамики, ускорения кровообращения и снижения уровня давления (что часто бывает после травм) используется никотиновая кислота, Бендазол, Папаверин, Винпоцетин. Другие ноотропные медикаменты: Луцетам, Глицин, Пентоксифиллин, Пирацетам.
   
5. Обязательна витаминная терапия для укрепления иммунной системы, что способствует ускорению процесса выздоровления. Особенно важно при кондуктивной тугоухости принимать витамин В, улучшающий нервную проводимость и активизирующий функциональность слуховых ветвей в лицевых нервах. Препараты: Бенфотиамин, Мильгамма и прочее, где содержится тиамин, пиридоксин и цианкобаламин.
   
6. Для устранения отёчности и снижения выработки транссудата (на фоне воспалительных процессов) назначаются диуретики и антигистамины: Фуросемид, Супрастин, Диазолин, Зиртек.
   

Хирургия

При 2 и 3 степени тяжести всегда назначается хирургическое вмешательство. Современные методики считаются безопасными и эффективными, поэтому после операции слух восстанавливается полноценно. Врач может назначить один из таких способов оперативного лечения:

1. Мирингопластика показана при 3-ей стадии КТ и перфорации перепонки. Во время операции используется эндоскоп для контроля всех процессов. Его вводят в слуховой проход. Метод восстанавливает целостность барабанной перепонки, которая отделяет наружное ухо от среднего.

Ход операции: хирург делает разрез кожи над ухом, откуда изымает небольшой кусочек кожного покрова. Этим лоскутом сшивают отверстие в перепонке посредством миниатюрных инструментов. Для этого перепонка приподнимается, устанавливается лоскут, который потом закрепляют саморассасывающимся губкообразным материалом.

По окончании процедуры в ухо ставят ватный тампон, обработанный антибиотиком. Снимать его нужно через 21 день. После операции возможен дискомфорт, щёлканье в ушах, головокружение. После устранения тампона такие реакции исчезают. Запрещено до полного заживления высмаркиваться, делать резкие втягивания воздуха через нос.

2. Тимпанопластика назначается в тех же случаях, что и предыдущий метод, а также при более обширных повреждениях. Методика восстанавливает нормальное положение слуховых косточек, устраняет отверстие в перепонке и нарушения звукопроводящих структур, благодаря чему улучшается слух, купируются воспалительные процессы. Оперирование включает в себя 4 метода – мирингопластику, санацию, установку протеза и восстановление.

При санационной хирургии осуществляется очищение полости барабанной перепонки, удаление новообразований. При протезировании проводится замена разрушенных косточек и хрящей. Восстановительная тимпанопластика подразумевает восстановление барабанной полости посредством остатков перепонки и соединительной ткани. В реабилитационный период может нарушиться вкусовое восприятие, появится насморк, слегка онеметь часть лица с оперируемой стороны.

3. Протезирование слуховых косточек проводится при их повреждении. Протез оснащён боковыми надрезами (для фиксации) и опорной площадкой, которая по внешнему виду похожа на хрящевые пластины. Имплантат в виде рубчатого стержня вводится в ушную полость на подложную стременную пластинку, после чего его фиксируют. Операция не считается сложной.

4. Слухопротезирование применяется при 3 и 4 стадии тяжести кондуктивной тугоухости. Назначается при глухоте и изменениях, которые не поддаются другим методам терапии.

Слуховой аппарат искусственно усиливает восприятие звуков, компенсируя звукопроводящую функцию. Он представляет собой портативное устройство, которое можно носить в кармане, цеплять за ухо или устанавливать внутрь раковины. Состоит прибор из микрофона, электронного усилителя, блока питания и телефона. Сегодня в продаже можно встретить множество разнообразных моделей, отличающихся уровнем функциональности, стоимостью, внешним видом и т. д.

Народные средства

Самые действенные рецепты:

1. Для уничтожения патогенных микроорганизмов и прогревания слуховых проходов используется 2 ингредиента – оливковое масло и чеснок. Из чеснока выдавите сок, соедините его с маслом в соотношении 1:3. Скрутите турунду, обмакните её в смесь и вставьте в ушную раковину. Держать 60 минут. Продолжительность курса составляет 3 недели.
   
2. Отлично помогает прополис. Его нужно слегка растопить и соединить с оливковым маслом в равных пропорциях. Дважды в день капайте в ухо.
   
3. Выдавите из репчатого лука сок, закапайте 2-3 капли в ухо.
   
4. Чтобы прогреть слуховой аппарат, отрежьте дольку лука, слегка прожарьте её на сухой сковороде. Заверните в марлю и вложите в ухо на 20-30 минут. Следите за тем, чтобы лук был тёплым, а не горячим.
   
5. Кедровая настойка. Орехов понадобится 300 грамм, качественной водки – 150 мл. Соединить компоненты (орехи расколоть и уложить вместе со скорлупой), поставить в тёплое место на 5-6 суток. Принимать внутрь по 10 капель сразу после завтрака.
   
6. Отвар из кедра. 150 грамм орехов залейте стаканом кипятка, оставьте на 40 минут для настаивания. Выпить полученную дозу за 2 раза в течение дня.
   

Общие рекомендации

Для того чтобы не допустить прогрессирование патологии, следуйте общим рекомендациям специалистов:

• придерживайтесь профилактических мероприятий;
  
• своевременно посещайте лечащего врача;
  
• старайтесь закаливать организм, что укрепит иммунитет;
  
• откажитесь от вредных привычек;
  
• избегайте стрессов;
  
• не переутомляйтесь умственно и физически;
  
• не находитесь длительное время под водой без специальных ушных приспособлений.
  

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при тугоухости кондуктивной формы обязательны. Самыми эффективными считаются следующие:

1. Электромиостимуляция. Назначается при проблемах с барабанной перепонкой и слуховыми косточками. Метод основан на воздействии низкочастотного тока на мышечные ткани, в результате чего начинает колебаться мембрана. Напряжение подаётся попеременное, поэтому мышцы, ведущие к евстахиевой трубе, периодически расслабляются. Дополнительно осуществляется стимуляция слуховых косточек.
   
2. Оксигенобаротерапия. Методика основана на насыщении клеток внутреннего уха кислородом, на фоне чего восстанавливается ушное давление, ускоряется регенерация тканей.
   
3. УВЧ-диатермия. Посредством ультравысоких частот тока создаётся тепловой эффект, ускоряется кровоснабжение на поражённых участках. Кроме того регенерируются повреждённые ткани, улучшаются обменные и биохимические процессы, повышается уровень иммунитета местно и выводятся токсины.
   
4. Виброаккустическая терапия. Применяется оборудование «Витафон» и «Цитофон». Аппараты приводят к микровибрации тканей улитки, слуховых косточек, барабанной перепонки, что ускоряет кровообращение, увеличивает отток лимфы и крови, повышает эффективность медикаментозной терапии.
   
5. Электрофорез на воротниковую зону. Эта область напрямую связана с рецепторами ушей, поэтому метод направлен на обезболивание, устранение воспалительного процесса, ускорение метаболизма. Во время процедуры используется Но-шпа, Дибазол, Эуфиллин, никотиновая кислота.
   

Прогноз

На прогноз при кондуктивной тугоухости влияет степень обратимости процессов в звукопроводящей системе, тяжесть заболевания, желание самого пациента вылечиться. Если строго придерживаться назначенной терапии и соблюдать предписания доктора, то можно легко избавиться от патологии навсегда.

Меры профилактики

Для исключения заболевания, придерживайтесь таких правил:

• всегда лечите инфекционные и вирусные заболевания;
  
• при возникновении первых признаков (даже если они появились единожды) сразу же отправляйтесь к отоларингологу;
  
• укрепляйте иммунитет;
  
• ведите активный и здоровый образ жизни;
  
• питайтесь правильно, потребляя витаминизированные продукты;
  
• старайтесь правильно чистить уши и соблюдать гигиенические мероприятия.
  

Кондуктивная тугоухость у детей

Дети особенно подвержены кондуктивной тугоухости. Связано это с тем, что малыши засовывают в ушки всякие предметы, пальцы, что способствует разрыву барабанной перепонки. Также на развитие болезни влияют частые простудные заболевания, особенно, если они не залечены. На фоне примитивного ОРВИ возникает отит, который приводит к тугоухости. На это влияет инфицирование бактериями, травмы головы.


Новорожденный рождается с тугоухостью по причине перенесённых мамой болезней во время беременности. Немаловажен и наследственный фактор.

Распознать болезнь могут родители самостоятельно. Для этого обратите внимание на такие признаки:

• отсутствуют реакции на звуки игрушек;
  
• дитя не слышит, когда его зовут по имени;
  
• ребёнок не издаёт лепета.
  

Какие могут быть последствия:

• отставание в умственном развитии;
  
• задержка речи;
  
• полная глухота;
  
• нарушение психики.
  

Лечение в детском возрасте осуществляется так же, как и у взрослого населения, но препараты применяются в соответствии с возрастной категорией.

Если у вас начинает постепенно или резко пропадать слух, незамедлительно обращайтесь в клинику, где вам окажут адекватную квалифицированную помощь. Помните, что кондуктивная тугоухость может привести к серьёзным осложнениям. Не допускайте этого, заботясь о себе заблаговременно. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать