Что такое нейросенсорная тугоухость, и как её вылечить?

Нейросенсорная тугоухость – одностороннее или двустороннее нарушение функции слухового анализатора, чреватое частичной или даже полной потерей слуха. Также это заболевание известно, как сенсоневральная глухота или НСТ.

Классификация

НСТ имеет свою классификацию, основанную на различных параметрах.

По признаку длительности течения различают следующие виды сенсоневральной глухоты:

• Внезапная – нарушение слуха, начинающееся спонтанно и внезапно, например, с утра человек стал слышать ощутимо хуже, чем вечером.
  
• Острая – нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, на протяжении нескольких суток.
  
• Хроническая – стабильное и постепенно прогрессирующее течение заболевания.
  

По признаку течения сенсоневральная глухота подразделяется на:

• Обратимую – слух, нарушенный заболеванием, может быть восстановлен в полной или почти полной мере.
  
• Стабильную – при данной форме НСТ у больного наблюдаются снижения и повышения слуха.
  
• Прогрессирующую – слух больного ухудшен и продолжает ухудшаться со временем.
  

По признаку уровня повреждения слуха заболевание классифицируют как:

• Периферическое – нарушения вызваны поражением сенсорной структуры внутреннего уха.
  
• Центральное – ухудшение слуха является результатом поражения коры головного мозга, черепных нервов либо проводящих путей в стволе мозга.
  

По признаку времени наступления нейросенсорная тугоухость бывает:

• Прелингвальной – симптомы возникают до развития речи больного.
  
• Постлингвальная – заболевание развивается в течение времени после формирования речи.
  

Также НСТ обладает степенями:

• I степень (лёгкая) – снижение слуха достигает от 26 до 40 дБ;
  
• II степень (умеренная) – от 41 до 55 дБ;
  
• III степень (умеренно тяжёлая) – от 56 до 70 дБ;
  
• IV степень (тяжёлая) – от 71 до 90 дБ;
  
• глухота – слух снижен более, чем на 90 дБ, иными словами, с этого момента человек не слышит вообще.
  

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Существует множество факторов, ведущих к ухудшению слуха. В целом их можно разделить на внешние, внутренние и врождённые.

Внешние причины возникновения

К данной категории относятся явления из окружающего мира, регулярно сталкиваясь с которыми человек ощущает снижение слуха со временем:

• Шумная среда. Когда человека на протяжении долгого промежутка времени окружает шумная среда, это практически всегда приводит к проявлению тугоухости. Например, жизнь возле аэропорта, работа на шумном производстве (на стройке, в производственном цеху и т. д.), злоупотребление прослушиванием музыки в наушниках на большой громкости и т. п.
  
• Травма. Повреждение ушей, в частности, внутреннего уха, достаточно часто приводит в последствии к НСТ. Травмировать нежные ткани могут как предметы и объекты (что-либо острое, насекомые и т. д.), так и попадание внутрь уха химических веществ, не предназначенных для этой деликатной зоны.
  
• Медикаменты. Существует ряд препаратов, в качестве побочных эффектов вызывающих снижение слуха, и в частности – сенсоневральную глухоту. Поэтому если при приёме каких-либо лекарств человек стал слышать хуже, то в срочном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом и найти альтернативные способы лечения.
  

Внутренние причины возникновения заболевания

Нередки случаи, когда тугоухость является последствием перенесённых или текущих заболеваний:

• Вирусные инфекции. Краснуха, корь, грипп, герпес, СПИД и эпидемический паротит (известный также как свинка) нередко в качестве осложнений вызывают сенсоневральную глухоту.
  
• Воспалительные процессы. Воспалительные процессы, протекающие в организме, и связанные с ними заболевания также могут послужить первопричиной болезни. Особенно часто вызывает тугоухость гнойный лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и менингит (воспаление оболочек головного мозга). Аденоидные разращения при увеличении также могут привести к частичной или полной потере слуха.
  
• Аллергия. Хронический серозный отит среднего уха, являющийся осложнением аллергического ринита, чаще всего вызывает заболевание у детей.
  
• Аутоиммунитет. Такое аутоиммунное заболевание, как гранулематоз Вегенера, нередко в качестве осложнения и сопутствующего симптома даёт нейросенсорную тугоухость.
  
• Новообразования. Патологические новообразования мостомозжечкового треугольника в конечном итоге могут привести к сдавливанию нервов, чем, в свою очередь, и будет вызвано ухудшение слуха.
  
• Отосклероз. Заболевание представляет собой патологическое разрастание костной ткани вокруг одной из слуховых косточек среднего уха, однако впоследствии процесс может проявиться в отделах внутреннего уха, вызывая тем самым нейросенсорную тугоухость.
  

Причины врождённой нейросенсорной тугоухости

Определённые нарушения развития среднего или внутреннего уха способны вызвать сенсоневральную глухоту и без каких-либо факторов, воздействующих на человека после рождения. Это относится прежде всего к генетическим отклонениям:

• синдром Ваарденбурга;
  
• Ушера;
  
• Стиклера;
  
• Ланге-Нильсена;
  
• Пендреда;
  
• Альпорта;
  
• болезнь Рефсума;
  
• нейрофиброматоз II типа.
  

Однако помимо генетических заболеваний, на вероятность возникновения у новорождённого ребёнка сенсоневральной глухоты могут и факторы, непосредственно связанные с его внутриутробным развитием:

• более чем у 60% рождённых детей, мать которых страдала алкоголизмом и злоупотребляла алкоголем при беременности, регистрируется НСТ;
  
• гипоксия плода также приводит к слуховым повреждениям;
  
• не исключён наследственный фактор: если хотя бы одному из родителей был поставлен такой диагноз, то велика вероятность, что придётся бдительно следить за состоянием слуха малыша.
  

Симптомы

Самый яркий симптом внезапной сенсоневральной глухоты – ощущение потери слуха сразу после пробуждения. Именно с этого первоочерёдного признака начинается заболевание. Однако симптом можно заметить не сразу, и для этого потребуется воспользоваться наушниками или позвонить по телефону.


Однако снижение слуха – не единственный сопутствующий симптом нейросенсорной тугоухости. Больных также сопровождает пресбиакузис со своей сопутствующей симптоматикой:

• заметная потеря слышимости высоких звуков – женский голос, звонок телефона, пение птиц;
  
• сложность понимания собеседника, особенно во время разговора по телефону или в шумных местах;
  
• звон в обоих или одном ухе, шум в ушах;
  
• звуки кажутся менее резкими и чёткими;
  
• фоновые звуки кажутся слишком громкими, надоедливыми.
  

В случаях, когда у больного наблюдается не только НСТ, но и болезнь Меньера, к списку симптомов добавляются следующие расстройства вестибулярного аппарата:

• расстройство равновесия – для больного иногда невозможно даже сидеть;
  
• регулярные приступы головокружения;
  
• тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
  
• усиленное потоотделение;
  
• изменение нормального для человека давления: его понижение, и изредка – повышение;
  
• кожа становится бледнее.
  

Возможные осложнения и последствия

{banner_4h2}
Так как нейросенсорная тугоухость – заболевание неинфекционной природы, происходит поражение только внутреннего уха. Иными словами, никаких вторичных, выходящих за пределы проблемы, осложнений болезнь не даёт.

Однако при несвоевременном, неправильном или отсутствующем лечении НСТ сначала приобретает хронический характер, после чего прогрессирует и приводит в конечном итоге к полной и необратимой глухоте.

Диагностика

Если у человека возникли жалобы на слух, то отоларинголог – первый, к кому следует отправиться. В дальнейшем доктор определит причину, форму и степень снижения слуха, основываясь на сборе анамнеза и результатах прохождения пациентом обследования.

Диагностировать заболевание сравнительно несложно. Как правило, этот диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования слуха буквально за один день. И в тот же день может быть назначено лечение нейросенсорной тугоухости.

Речевое исследование слуха

Речевое исследование слуха включает в себя два метода со своей спецификой и особенностями:

• Обычный. Специалист произносит слова, числа, предложения шёпотом или нормальным голосом.
  
• Речевая аудиометрия. Для её проведения необходимы записанная на плёнке речь и аудиометр. Последним временем именно речевая аудиометрия набирает обороты как назначаемая для диагностики процедура.
  

При речевой аудиометрии различают порог обнаружения звука и порог, с которого речь для пациента становится разборчивой. Пороги слышимости низкочастотных и высокочастотных звуков мало различаются у людей со слухом в норме, но при тугоухости разница существенна.

Исследование камертоном

Исследование камертоном в связи со своей простотой и портативностью может проводиться в любой обстановке. Единственное условие – она не должна быть шумной. Исследование необходимо для определения как костной, так и воздушной проходимости.

Набор камертонов Бецольда-Эдельмана позволяет проводить исследования по всей тон-шкале – от 16 Гц до 4 096 Гц. Однако исследование не позволит провести более высокочастотное исследование – для этого уже потребуется свисток Гальтона и монохорд Штрюйкена.

Для диагностики нейросенсорной тугоухости применяются два разночастотных камертона – 128 Гц и 2 048 Гц, что даст представление о состоянии звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата и позволяет определить локализацию поражения.

Аудиометрия

Аудиометр – это электрический генератор звуков, позволяющий подавать чистые звуки (так называемые тоны) и также необходимый для исследования проходимости как через воздух, так и через кость.

Обычным (клиническим) аудиометром исследуются пороги слуха на диапазоне 125-8 000 Гц при воздушном проведении, и 125-4 000 Гц при костном. Регулятор громкости позволяет усиливать звуки до 110 дБ в целях исследования воздушной проходимости, до 60 – костной.

Исследование слуха данной методикой выражается в подаче изначально слабых звуков, которые с каждой новой подачей регулятором делают громче. Проводится процедура на разных частотах и до тех пор, пока пациент не услышит тон.

Таким образом, в результате будут получены табличные значения, на каких частотах и с какой громкостью слышит человек, и соответствуют ли эти показатели нормам.

Лечение

Терапия нейросенсорной тугоухости включает в себя обширный перечень лечебных мероприятий: от назначения лекарственных препаратов до хирургического вмешательства. Необходимость тех или иных мер обуславливается стадией заболевания и количественными и качественными показателями сопутствующей симптоматики.

Препараты

Эффективнее всего терапия медикаментами на начальных этапах развития заболевания, если пациент обратился своевременно.

Лучшим способом борьбы с внезапной нейросенсорной тугоухостью является ударная доза глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Помимо гормонов, также есть и другие препараты, прописываемые каждому из пациентов в индивидуальном порядке, с учётом специфики здоровья и течения заболевания:

• антибактериальные препараты при наличии инфекции – Аминопенициллин, Цефалоспорин;
  
• мочегонные средства – Фуросемид, Торасемид;
  
• метаболические средства – Кокарбоксилаза;
  
• антикоагулянты – Гепарин, Трентал;
  
• антихолинэстеразные препараты – Галантамин, Прозерин;
  
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозговой ткани Пирацетам, Циннаризин, Церебролизин;
  
• кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
  
• растворы Реополиглюкина, Гемодеза;
  
• витамины – С, группы В;
  
• новокаиновые блокады (уменьшают шум и звон в ушах).
  

Физиотерапия

Пациентам с нейросенсорной тугоухостью нередко назначаются следующие процедуры:

• Лекарственный электрофорез. Метод электротерапии, при котором на организм человека воздействует постоянный ток малой силы в сочетании с использованием лекарственных препаратов.
  
• Дарсонвализация. Физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии на кожу и слизистые импульсными токами высокой частоты, высокого напряжения и малой силы.
  
• Эндауральный фоноэлектрофорез. Лечение физическими факторами, основанное на действии ультразвука в комплексе с лекарственными веществами.
  
• Иглоукалывание. Акупунктура, иглотерапия, иглорефлексотерапия – это всё названия одного и того же метода лечения, выражающегося в воздействии тонкими иглами на определённые биологически активные точки тела человека.
  
• Гальванизация. Воздействие на тело человека непрерывным электрическим током малой силы и малого напряжения с помощью наложенных электродов.
  

Слухопротезирование и хирургия

Слухопротезирование – использование слухового аппарата с целью улучшить слух человека с нейросенсорной тугоухостью, ведь данное заболевание является прямым показанием для этого.

Слуховой аппарат – электроакустическое устройство, принимающее звуковой сигнал, после чего он преобразовывается, усиливается и передаётся уху человека. Слуховые аппараты подразделяются на:

• заушные, располагающиеся за ухом и отличающиеся надёжностью и маленьким размером;
  
• внутриушные, которые помещают в ушное отверстие.
  

Слуховой аппарат может быть снабжён автоматической регулировкой громкости и сжатием частотного спектра пропускания звуков. К тому же у любого, даже самого просто аппарата, есть ряд особенностей и параметров:

• источник его питания;
  
• количество времени, при котором он может непрерывно работать;
  
• масса;
  
• размер;
  
• возможность его подключения к телефону и др.
  

За последний десяток лет всё чаще практикуется новый способ борьбы с нейросенсорной тугоухостью – кохлеарная имплантация. Особенно примечателен этот вид терапии тем, что подходит больным с тяжёлыми формами заболевания и даже с периферической глухотой.

Метод даёт возможность восстанавливать восприятие и переработку звука слуховым анализатором. Протезирование ушной улитки позволяет преобразовывать звуковой сигнал в электрический импульс, стимулирующий слуховой нерв с помощью электродов, введённых в ушную улитку.


Некоторые пациенты после кохлеарной имплантации сразу начинают воспринимать живую речь, однако большинство же больных всё-таки нуждается в занятиях с врачом-сурдотерапевтом.

В этом видео рассказано о причинах возникновения нейросенсорной тугоухости, о диагностических мероприятиях, которые обычно проводят, а также о слуховых аппаратах и хирургическом вмешательстве при данном недуге:

Народные средства

Народная медицина – находка при борьбе с нейросенсорной тугоухостью. В её ассортименте и компрессы, и капли, и целебные отвары:

• Спиртовой компресс. Из небольшого мотка бинта должен быть сформирован квадрат таким образом, чтобы он состоял из 10-12 слоёв бинта. Квадрат нужно хорошо смочить спиртом и наложить как компресс так, чтобы он немного прикрывал слуховой проход и заходил на сосцевидный отросток. Сверху нужно накрыть полотенцем, а самому человеку полагается прилечь на здоровое ухо. Курс составляет 5 процедур длительностью не менее двух часов, а лучше – трёх.
  
• Аппликация с запечённым луком. Взять небольшое кольцо репчатого лука длиной до 5 сантиметров и немного запечь его в духовке. Завернуть в хлопковую или хлопчатобумажную тряпочку и вставить в ушное отверстие, оставляя концы таким образом, чтобы потом аппликацию можно было бы беспрепятственно извлечь. Оставлять на ночь курсом в 5-10 процедур.
  
• Тёплый компресс. На 1 стакан ржаной муки взять 15 засушенных плодов можжевельника и щепотку тмина, которые нужно смолоть в кофемолке. Из полученной смеси приготовить тесто. С приготовленного в духовке «хлеба», пока он ещё горячий, нужно срезать корочку, пропитать спиртом 70% и сделать из неё компресс на ухо на всю ночь.
  
  Сам компресс должен быть уложен вокруг уха таким образом, чтобы слуховой проход и раковина были открытыми. Сверху же необходимо уложить бумагу для компрессов и вату, которые можно приобрести в любой аптеке. Курс состоит из 10 сеансов.
  
  
  Прежде чем применять народные средства, а в особенности те, что помещаются внутрь уха, стоит проконсультироваться с лечащим отоларингологом.
  
  
• Миндальное масло. Капать в больное ухо один-два раза в день по 6-7 капель. Пользоваться данным способом не стоит дольше, чем один месяц, после чего необходим обязательный перерыв в 20-30 дней.
  
• Масло с экстрактом лаврового листа. Взять сухой лавровый лист и измельчить его. Три столовых ложки этого измельчённого растения залить одной столовой ложкой подсолнечного масла (желательно, рафинированного). Хорошенько перемешать и поставить в место, куда не поступает свет или солнечные лучи. Дать настояться 2 недели. Процедить и капать дважды в день, утром и вечером, по 2 капли в больное ухо.
  
• Настойка из лаврового листа. Взять полстакана кипячёной воды и добавить в неё столовую ложку сухих, мелко измельчённых листьев. Дать раствору настояться и процедить его. Капать на протяжении двух недель дважды в день по две-три капли.
  
• Капли с чесноком. Взять одну головку чеснока и перемешать с оливковым маслом в пропорции 1:10. Далее полученную смесь поместить в небольшой флакончик и встряхивать до тех пор, пока масса не станет однородной. Закапывать больное ухо дважды в день по две капли.
  
• Капли с запечённым луком и тмином. Требуется взять луковицу небольших размеров, очистить её от шелухи, проделать в ней небольшую ямку и в эту ямку добавить чайную ложку без горки семян тмина. Запечь луковицу в духовке до образования золотисто-коричневой корочки и остудить.
  
  После того, как луковица остужена, её необходимо отжать. Выделенным соком закапывать ухо по две капли трижды в день. Курс лечения составляет месяц.
  
  
• Капли с прополисом. Взять одну чайную ложку настойки прополиса (аптечной) и перемешать с тремя чайными ложками масла (оливкового), налить в небольшой флакончик и встряхнуть пару раз, пока смесь не станет полностью однородной. Макнуть туда небольшой ватный валик и оставить в ушах на всю ночь. Лечиться таким образом не стоит дольше, чем две недели, после чего в обязательном порядке сделайте перерыв.
  
• Напиток из берёзового дёгтя. Взять одну столовую ложку дёгтя и развести его в 300 мл тёплого молока. Хорошо перемешать до однородной смеси. Пить этот стакан в течение всего дня. Курс лечения – 5 дней.
  
• Горячий отвар из шишек хмеля. Взять столовую ложку шишек хмеля, залить стаканом прокипячённой воды и оставить на 15 минут, чтобы отвар настоялся. Поставьте стакан под полотенцем, создавая тем самым ему нужные условия для полноценного приготовления. Затем процедите и пейте два-три раза в день на протяжении месяца.
  

Прогноз

Для нейросенсорной тугоухости прогноз более чем оптимистичный: больше половины пациентов с вовремя диагностированным заболеванием успешно возвращают себе слух в исходное состоянии.

Для людей, заболевание которых значительно прогрессировало, тоже не всё потеряно – современные методики, в частности, слухопротезирование и хирургическое вмешательство, дают возможность слышать даже пациентам с IV стадией заболевания.

Самые главные факторы, от которых зависит прогноз при сенсоневральной глухоте, это:

• бдительность человека и ответственное отношение к своему здоровью;
  
• своевременное обращение к специалисту;
  
• опытный отоларинголог;
  
• правильно подобранная терапия, учитывающая все факторы.
  

Меры профилактики

В качестве профилактики нейросенсорной тугоухости рекомендуется:

• Вовремя лечить болезни носоглотки, так как через слуховую трубу инфекция с лёгкостью может попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление. В результате воспалительного процесса может возникнуть нейросенсорная тугоухость.
  
• Лечить вирусные инфекции как можно скорее, так как они тоже способны дать осложнения на слух и вызвать впоследствии заболевание.
  
• Пожилым в профилактических целях следует ежегодно проходить осмотр у отоларинголога, чтобы не упустить момент, когда начнётся ухудшение слуха.
  
• Если работа человека связана с частыми громкими шумами и вибрациями, то необходимо обзавестись и надевать наушники (беруши) на время роботы.
  
• Избегать вредных привычек, которые могут негативно повлиять на кровообращение головного мозга и слухового аппарата в частности. Среди таких привычек числится и курение (как сигарет, так и кальяна).
  
• Не использовать острые или непредназначенные для этого предметы при очищении уха. Это может спровоцировать заражение и дальнейшее воспаление уха.
  
• Следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы или жидкость. Если это всё-таки произошло, следует как можно скорее его извлечь.
  
• По возможности избегать длительного приёма лекарственных препаратов с высокой ототоксичностью (то есть таких, которых в своих побочных действиях имеют негативное влияние на уши и слух).
  

Нейросенсорная тугоухость, несмотря на лёгкость возникновения и степень критичности последствий – не приговор. Вернуть себе хороший слух под силу практически каждому, кому было диагностировано это заболевание. Главное условие – быть ответственным по отношению к собственному здоровью. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать