Показания к проведению геморроидэктомии. Как проводится и сколько стоит операция?

Геморрой означает множество неприятных ощущений и может привести к тяжелым осложнениям. В некоторых случаях медикаментозного лечения этого заболевания бывает недостаточно и приходится прибегнуть к оперативному вмешательству для удаления геморроя. Одной из его разновидностей является геморроидэктомия.

Показания к геморроидэктомии

Такое оперативное вмешательство требуется при патологии на запущенной стадии. Это может быть геморрой:

• 4 стадии;
  
• 3 стадии при тромбозе геморроидальных узлов;
  
• 2 стадии при наличии хронических трещин и свищей.
  

Геморроидэктомия требуется также тем пациентам, которым по каким-либо причинам невозможно провести малоинвазивную операцию. Такая радикальная мера необходима и в следующих случаях:

• хронический геморрой протекает на фоне других аноректальных заболеваний и патологий прямой кишки;
  
• у пациента сочетается болезнь наружного и внутреннего характера;
  
• наблюдается постоянное выпадение внутренних узлов;
  
• произошел рецидив заболевания, а другие методы не принесли результата;
  
• кровотечения из прямой кишки ярко выражены и регулярно повторяются, вызывая анемию;
  
• прогрессирование симптомов, снижающих трудоспособность пациента.
  

Решение о необходимости такого оперативного вмешательства принимает специалист. Обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента и возможность применения других менее инвазивных методик.

Подготовка к операции

К любому хирургическому вмешательству необходимо готовиться определенным образом. Геморроидэктомия не является исключением. Диагностическая подготовка включает следующие меры:

• анализ крови (общий, биохимия);
  
• анализ мочи (общий, биохимия);
  
• коагулограмма;
  
• аноскопия;
  
• ректороманоскопия.
  

В целях геморроидэктомии чаще делают общий наркоз. Во втором случае подготовка требует проведения рентгена легких и электрокардиограммы.

Непосредственно перед операцией обязательно выполнение следующих правил:

• отказ от разжижающих кровь препаратов, в их числе Аспирин, Ибупрофен, Кардиомагнил;
  
• ограничение количества потребляемой клетчатки: следует снизить потребление черного хлеба, свежих овощей, фруктов;
  
• накануне операции завтрак и обед должны быть легкими, последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов дня;
  
• в течение 8 часов до операции пить нельзя;
  
• очищение кишечника: начинать его нужно с 4 часов дня накануне операции, для этого используют препараты типа Фортранса, Пикопрепа или Лавакола, вместо них можно делать очистительную клизму;
  
• волосы в анальной области необходимо сбрить, обычно такую подготовку выполняют непосредственно перед операцией.
  

Как проводится геморроидэктомия?

Геморроидэктомия может быть проведена разными способами – открытым, закрытым и подслизистым. Первый вариант называют методом по Миллигану-Моргану, второй – по Фергюсону.


Операция по Миллигану-Моргану означает, что удалив узел, хирург оставляет рану после него открытой. При методе по Фергюсону раны зашивают, что позволяет сократить период заживления. При подслизистой операции слизистую надрезают под углом, удаляют поврежденные ткани, а рану ушивают.

В большинстве случаев геморроидэктомию выполняют под общим наркозом. Реже используют перидуральную анестезию.

Этапы оперативного вмешательства могут различаться в зависимости от используемой методики и особенностей конкретного случая. Примерный алгоритм операции следующий:

• Пациент располагается на спине. Нижние конечности фиксируют на специальных подставках. Возможен и другой вариант, когда пациент располагается на животе с приподнятым тазом. Такая поза улучшает венозный отток.
  
• Дезинфекция и антисептическая обработка заднего прохода и прямой кишки. Волосы в анальной области обычно сбривают на этом этапе.
  
• Расширение анального канала. Сначала специалист выполняет такую манипуляцию пальцами, а затем вводит смазанный глицерином аноскоп – специальный инструмент. Это необходимо для обеспечения доступа к узлам.
  
• Геморроидальные узлы вытаскивают наружу с помощью специальных инструментов.
  
• Ножку узла зажимают, а после прошивки артерии лигируют ее. Обычно для этого используют латексное кольцо. Такая мера позволяет лишить образование кровообращения.
  
• Иссечение узла.
  
• Для остановки кровотечения выполняют электрокоагуляцию.
  
• Ушивание раны. Во время операции по Миллигану-Моргану этот этап пропускают. В таком случае рана обычно заживает в течение месяца. При выполнении оперативного вмешательства по Фергюсону рану ушивают кетгутовыми нитями, которые потом рассосутся самостоятельно.
  
• Дезинфекция.
  
• Установка турунды. Ее оставляют на несколько часов. Для пропитки используют бактерицидный или кровоостанавливающий препарат. После операции тампон необходимо периодически менять.
  

Современная медицина предполагает использование электроножа. При удалении узла он прижигает сосуды, потому объем кровотечения значительно снижается.

Увидеть, как проводится операция, вы можете из этого видео:


Если проводится операция закрытого типа, то нет необходимости в установке дренажей и тампонаде. Важное преимущество – быстрое заживление. Операция по Фергюсону подходит только пациентам с геморроидальными узлами небольшого размера.

Реабилитационный период

{banner_4h2}
Любая проведенная операция требует последующего восстановления. Длительность реабилитационного периода после геморроидэктомии зависит от типа проведенного вмешательства. После операции закрытого типа пациент восстанавливается примерно за месяц. Вмешательство открытого типа требует реабилитации в 1,5 раза дольше.


Первые дни после удаления геморроя человек будет чувствовать боль. Купируют ее с помощью обезболивающих средств.

После оперативного вмешательства твердые каловые массы могут травмировать незажившую рану. Чтобы избежать такого осложнения первый день после геморроидэктомии разрешается пить только воду. В последующие дни можно кушать, но только щадящую пищу. Еда должна быть жидкой или протертой. Питаться надо дробно и небольшими порциями. От острой, жареной, жирной и грубой еды надо отказаться. Важное условие – соблюдение питьевого режима.

В течение месяца после оперативного вмешательства особенно важна личная гигиена. Напрягаться во время дефекации нельзя, для ее облегчения применяют слабительные средства.

Возможные осложнения

Геморроидэктомия является оперативным вмешательством, потому может привести к некоторым осложнениям. Есть вероятность следующих последствий:

• Кровотечение. Его может вызвать недостаточный гемостаз, который отвечает за остановку кровотечения, если нарушена целостность стенки сосуда. Другая возможная причина – отпадание корочки, запаивающей сосуд.
  
• Проблемы с опорожнением кишечника.
  
• Параректальный свищ.
  
• Выпадение прямой кишки.
  
• Стриктура анального канала (сужение в диаметре).
  
• Задержка мочеиспускания. Это временное осложнение, чаще возникает у мужчин после перидуральной анестезии. В стационарных условиях в этом случае устанавливают катетер.
  
• Непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Такие осложнения возникают, если в ходе операции в анальном канале повредили мышцу или связку.
  
• Анальная трещина. Вызывают такое явление твердые каловые массы, травмирующие незажившую рану в прямой кишке.
  
• Гематома. Под слизистой прямой кишки скапливается кровь. Гематома может достигнуть таких размеров, что полностью закроет задний проход. Избавиться от такого осложнения можно только с помощью хирургического вмешательства.
  
• Кишечная инфекция.
  
• Рецидив геморроя. Такое осложнение наблюдается в исключительных случаях.
  

Хотя операция закрытого типа гарантирует более быстрое заживление, осложнения она не исключает. В их число входит риск расхождения швов и последующего кровотечения, абсцесса, отека.

Противопоказания

Геморроидэктомия является радикальным методом удаления геморроя, потому проводить ее можно не всем пациентам. Операция противопоказана беременным женщинам, а также лицам со следующими патологиями:

• болезнью Крона;
  
• иммунодефицитным состоянием;
  
• онкологией;
  
• нарушенной свертываемостью крови;
  
• воспалительным процессом в кишечнике или анальной области.
  

Противопоказанием к операции может быть также пожилой или старческий возраст. Решение в таком случае принимают индивидуально.

Стоимость геморроидэктомии

Цены на геморроидэктомию зависят от клиники, предлагающей подобную услугу. Средняя стоимость операции составляет 20 тысяч рублей.

Оперативное вмешательство выполняют также по полису ОМС. В таком случае необходимо направление врача и прохождение ряда исследований, что требуется и для платной операции.

Отзывы

Надежда, 45 лет:

С геморроем мучилась больше 5 лет. Никакие свечи и мази не помогли. К врачу долго не шла, как результат – хроническая трещина и геморрой 3 степени. Операции жутко боялась, да и неприятный процесс все-таки. Делали под общим наркозом, потому всю операцию спала. Первые 2 дня кололи обезболивающие. В туалет ходить первое время больно, целый месяц могла только с обезболивающим по утрам. Домой отпустили через 5 дней. Сказали соблюдать диету, по утрам свечку ставить, делать ванночки с морской солью и прикладывать бинт с Левомеколем.

Юлия, 36 лет:

Началась эта проблема во время беременности, то обошлось тогда свечками. Потом обострение при второй беременности, лечили опять мазями и свечками. Не помогло. Врач сказала, что придется иссекать узлы. Сначала пришлось сдать кучу анализов. Операцию делала в обычной больнице под эпидуральной анестезией. Больно не было, но очень некомфортно, учитывая расположение проблемы. Чувствительность вернулась в палате быстро, а с ней и боль появилась. Сделали укол. Первые 3 дня жуткие проблемы, так как надо менять тампон в заднем проходе, а это болезненно, да и ходить с ним неудобно. Выписали через 10 дней, еще через 2 недели закрыли больничный. Все это время соблюдала диету. Большой минус после операции – если захотелось в туалет, то перетерпеть не получится. Потом в норму все приходит.

Константин, 49 лет:

Диагностировали комбинированный геморрой, 3 степень. Подготовка к операции, как и сама она, неприятны морально, хотя и делали общий наркоз. Дней 5 после нее сильная боль была, кололи обезболивающие. Выписали через неделю. Первый месяц ощущался дискомфорт, в туалет ходить больно. Примерно через неделю немного кровоточило, прописали какие-таблетки, помогло в первый же день. Сейчас уже 5 лет прошло, проблема не возвращалась. Операция помогает, но лучше до нее не дотягивать, а идти к врачу раньше, не стесняясь.

Геморроидэктомия – необходимая мера, когда консервативное лечение и малоинвазивные методики уже не действуют. Операция может быть выполнена разными способами, но каждый из них эффективен. Важно соблюдать после хирургического вмешательства диету и другие рекомендации. Это позволяет облегчить состояние и снизить риск возможных осложнений. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать