Что такое ювенильный спондилоартрит?

Ювенильный спондилоартрит (ЮС) возникает в возрасте от 10-ти до 16-ти лет, поэтому имеет другое название – юношеский. Характеризуется поражением суставной системы организма с вовлечением в воспалительные процессы позвоночника. Развивается преимущественно у подростков мужского пола.

Ювенильный спондилоартрит

Формы


Заболевание имеет отличительные черты – в сыворотке кровяной жидкости отсутствуют ревматоидные факторы, но обнаруживается высокий уровень носительства антигена-НLА-В27. Делится на такие формы:

  • Идиопатический, первичный или анкилозирующий характеризуется болезнью Бехтерева. Возникает самостоятельно.
  • Вторичный появляется на фоне урогенной болезни Рейтера, псориатического артрита, постэнтероколитического реактивного артрита, болезни Крона и т. д.

Имеет такие стадии:

  • Степень № 1. Для нее характерны: нечеткие контуры сочленений, расширение суставных щелей, склероз субхондральный выражен умеренно.
  • Стадия № 2. Происходит сужение суставных щелей, склероз выражен сильней, обнаруживаются эрозии единичного типа.
  • Степень № 3. Частично возникает анкилоз в сочленениях крестцово-подвздошной области.
  • Стадия № 4. Прогрессирующий анкилоз (сращение).

Виды в зависимости от течения:

  • Прогрессирующий медленно тип.
  • Прогрессирующий медленно, но с периодическими обострениями.
  • Прогрессирующий быстро.
  • Протекающий септически – с острым началом.

Формы, исходя из показателей СОЭ:

  • минимальная (до 20-ти мм/ч.);
  • умеренная (до 40-ка мм/ч.);
  • выраженная (свыше 40-ка мм/ч.).

Международная классификация болезней в ювенильный спондилоартрит включает подростков до 16-ти лет, у которых заболевание длится больше 3-х месяцев. Код – М08.

Причины возникновения

Реклама

Первичная форма заболевания возникает на фоне присутствия в организме ребенка антигена НLА-В27, то есть малыш становится носителем этого гена, который передается по наследству. Головной мозг воспринимает его в качестве чужеродного тела, поэтому иммунитет начинает активно с ним бороться. По этой причине анкилозирующую форму можно отнести к аутоиммунному заболеванию.

Но существуют и предрасполагающие факторы, например, заболевания ревматического характера у родителей или перенесенное инфицирование (шигелла, клебсиелла, иерсинии и т. д.). Иногда причиной становятся врожденные пороки, дисплазия соединительных тканей и прочее. А вот спровоцировать начало развития первичной формы юношеского спондилоартрита могут банальные травмы, стрессовые ситуации, переохлаждение, физические нагрузки и даже прививки.

Спондилоартрит

Вторичная форма развивается на фоне таких болезней: артрозы,артрит ревматоидный, псориатический или реактивный, патологии кишечника – болезнь Крона, Уиппла, язвенные колиты

Симптомы и возможные осложнения

Нативная реклама

Основным симптомом является поражение суставов и позвоночника, паравертебральных мягких тканей и подвздошных сочленений. Однако данные признаки могут возникнуть не сразу, а по мере прогрессирования патологии. При первичной форме заболевания возникает двухсторонний сакроилеит, на фоне чего нарушается осанка, возникают боли и снижается подвижность позвоночника.

Если юношеский спондилоартрит возник по причине псориатического артрита, то воспаляются дистальные межфаланговые суставы. При реактивном артрите присутствуют признаки инфицирования. Болевые синдромы могут проявляться в спинных мышцах, лопатках, локтях, надколенниках, гребне подвздошной и большеберцовой кости. Воспалительному процессу подвергаются ахилловы сухожилия.

По мере прогрессирования ЮС сращиваются межпозвоночные суставы, костенеет связочный аппарат. Больной испытывает напряженность и скованность. Далее пораженные суставы подвергаются сильному отёку, из-за чего увеличиваются в размерах, а позвоночник становится дугообразно искривленным. Мышечные волокна постепенно атрофируются.

Внесуставные симптомы:

  • Поражение зрительного аппарата – развивается слезотечение, светобоязнь, покраснение слизистых оболочек глаз, снижается острота зрения вплоть до полной слепоты. Возникают такие патологии, как катаракта, глаукома, увеит, дистрофия роговицы, ирит, иридоциклит.
  • Кожный покров покрывается псориатическими бляшками, пустулами. Образуются узловатые эритемы, псориазоподобно изменяется ногтевая пластина, слизистые ротовой полости поражаются язвами.
  • Воспаление кишечника возникает при серонегативном спондилоартрите.
  • Поражается сердечно-сосудистая система – возникает аортит, при котором развивается аортальный порок сердца. Также отмечается недостаточность клапанов, сердечная недостаточность, аритмия, перикардит, васкулит в стенках кровеносных сосудов.
  • Почки поражаются реже всего. Может обнаружиться микрогематурия, нефротический синдром, почечная недостаточность и прочее.
  • На стенках кровеносных сосудов откладывается вещество – амилоид, из-за чего поражается печень и остальные внутренние органы. На этом фоне нарушается процесс всасывания полезных веществ и выведения шлаковых отложений.

В детском возрасте болезнь проявляется повышенной температурой тела, увеличенными лимфатическими узлами и резким похудением.

Диагностика


Первый врач, к которому нужно обратиться при проявлении симптомов ювенильного спондилоартрита, – педиатр. После первичного обследования врач направляет маленького пациента к узкоспециализированному доктору – вертебрологу.

На начальном этапе диагностических мероприятий доктор дифференцирует юношеский спондилоартрит от ревматоидного артрита. Это можно сделать, исследуя состав кровяной жидкости и обратив внимание на специфические симптомы.

Врач обязательно опрашивает пациента и его родителей на предмет появляющихся признаков, их частоты, характера и места локализации боли. Изучается история перенесенных ребенком заболеваний, выявляется наследственная предрасположенность. Одним словом, врач собирает анамнез.

Ювенильный спондилоартрит у девочки

После этого назначаются такие методы обследования:

  • Сбор крови на общий и биохимический анализ. Общие показатели указывают на уровень СОЭ. Биохимия позволяет исследовать С-реактивный белок. При ЮС он повышен. Обязательно проводится иммуногенетическое исследование кровяной жидкости на выявление антигена НLА-В27 и отсутствие ревматоидного фактора.
  • Для изучения костной системы, позвоночника и суставов назначается рентгенография. Она выявляет воспалительные процессы, наличие солевых отложений в хрящах, позвоночных дисках. Можно обнаружить начало развития анкилоза и любые изменения в костях.
  • Чтобы исследовать костные ткани применяется компьютерная томография.
  • Для исследования мягких тканей, связочного аппарата, мышц и прочих элементов организма применяется метод магнитно-резонансной томографии.

Дополнительно требуется консультация других специалистов, так как ювенильный спондилоартрит дает осложнения на внесуставные системы. В первую очередь маленького пациента осматривает офтальмолог. Далее обследуется сердечно-сосудистая система – назначают электрокардиограмму, эхокардиографию, ангиографию, рентген грудной клетки и прочее. Если присутствуют симптомы заболевания Крона, делают сигмоколоноскопию. Дополнительно гастроэнтеролог назначает гастроскопию. При необходимости проводят и другие диагностические мероприятия в зависимости от типа осложнений.

Лечение традиционными способами


Лечение юношеского спондилоартрита осуществляется в стационаре клиники под присмотром медперсонала. После того, как пациента выпишут, необходима поддерживающая терапия. Какие мероприятия проводятся:

  • Обязательно нужно поддерживать физическую активность. Доктор занимается с пациентом лечебной физкультурой 2 раза в день. Наряду с этим родители должны обучаться технике выполнения упражнений, так как после выписки из стационара занятия необходимо продолжать на протяжении длительного периода времени.
  • Чтобы предупредить развитие неподвижности в грудной клетке, осваивается дыхательная гимнастика, которую так же нужно проводить и в домашних условиях.
  • Особое внимание уделяют рациону питания подростков. Диетолог назначает индивидуальную диету.
  • Важно принимать нестероидные противовоспалительные средства, так как они купируют болевой порог, устраняют воспалительные процессы и способствуют увеличению подвижности. Это могут быть такие препараты, как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
  • Если присутствуют осложнения или заболевание находится в тяжелой форме, врач назначит гормональную терапию – глюкокортикостероиды. Лекарства: Гидрокортизон, Преднизолон и пр.
  • Если болезнь возникла на фоне ревматоидного артрита, то назначаются противоревматические средства. Например, Сульфасалазин.
  • Немаловажно принимать витаминные комплексы, иммуносупрессорные препараты и биологические медикаменты типа Инфликсимаба.
  • Ребенка приучают к рациональному режиму дня. Он должен спать достаточное количество времени, причем на твердом матрасе. При острой форме ювенильного спондилоартрита нельзя использовать подушку, в дальнейшем она должна быть тонкой. Это позволит избежать сильного искривления позвоночника. Исключаются умственные и физические перенагрузки.
  • После основного курса терапии назначаются физиотерапевтические процедуры, массажи, мануальное лечение.
  • Если существует необходимость, ребенка оперируют. Хирургическое вмешательство показано при поражении крупных суставов. Проводят эндопротезирование.

Лекарственные средства назначаются индивидуально. Их выбор и продолжительность курса лечения зависит от многих факторов – формы и вида патологии, степени тяжести, сопутствующих заболеваний и осложнений, возрастной категории.

Народные средства


Средства народной медицины допустимо применять только в совокупности с основными методами терапии. Рецептов существует множество, но перед их использованием необходимо проконсультироваться с педиатром и вертебрологом.

Методы народной медицины

Рецепты:

  • Если ЮС возник на фоне псориатического артрита, можно использовать почки сирени. Они продаются в любой аптеке. Отмерьте пару стаканов почек, залейте их качественной водкой (250 мл). Настаивать 10-12 суток, после чего настойка втирается в пораженные зоны 2-4 раза в день.
  • Морковные компрессы при псориатической форме. Натрите на мелкой терке один корнеплод. Добавьте 5 капель скипидара (не технического) и столько же капель растительного масла. Наложите смесь на больной участок, после чего накройте тканью и пищевой пленкой. Держать 5-8 часов, поэтому компресс лучше ставить на ночь. На следующий вечер к этому же месту приложите очищенный лист алоэ. Так чередуйте оба средства на протяжении 20 дней.
  • При первичной форме (болезни Бехтерева) используется виноградный цвет. Засыпьте в термос 2 ст. л. цвета, залейте 0,5 литрами кипятка. Настаивайте минимум 8 часов. Употреблять внутрь на протяжении 2-х суток.
  • Пораженные участки можно лечить пчелиными укусами.
  • Купировать боль и устранить отёчность можно при помощи домашней мази. Возьмите 30 грамм порошка камфары, 80 грамм бесцветного мыла, 120 грамм нашатырного спирта и 0,5 литра водки. Тщательно перемешайте и втирайте в больные места.
  • При реактивной форме артрита используется аптечное средство – Димексид и Вольтарен в жидкой форме. Смешайте в равном соотношении оба препарата и накладывайте в качестве компресса. Для этого промокните марлевую повязку в растворе и наложите на проблемную зону. Держать 30-40 минут.
  • В одинаковых пропорциях соедините натертый хрен и черную редьку. На кожный покров нанесите детский смягчающий крем, а сверху – получившуюся кашицу. Укутайте пленкой.
  • Растворите морскую соль в воде так, чтобы получилась рапа. Смочите марлю и приложите к пораженному участку на час-два. После снятия компресса смажьте кожу маслом пихты.
  • Купите траву окопник, соедините в равном соотношении с подсолнечным маслом и поставьте на водную баню. Варить на протяжении получаса. Когда снимите с огня, добавьте немного пчелиного воска и витамин Е в масляной форме. Используется в качестве мази.

Меры профилактики


Профилактических мероприятий для предупреждения развития юношеского спондилоартрита нет. Однако если есть генетическая предрасположенность, или ребенок перенес заболевания, которые предшествуют возникновению ЮС, важно своевременно провести диагностику и соответствующее лечение.

Родители не должны допускать переохлаждения и перегрева ребенка, инфицирования, стрессов и остальных факторов, которые провоцируют начало развития болезни.

Если родители своевременно обнаружат заболевание и сразу же начнут адекватное лечение, можно рассуждать о благоприятном прогнозе. Нужно знать, что ЮС относится к хронической форме, поэтому на протяжении жизни придется проводить поддерживающую терапию.
Нашли ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и отправьте нам замечание.
0 комментариев
Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Версия для слабовидящих

Внимание

Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
Наверх