Факторы развития, признаки и лечение раневой инфекции

Раневой инфекцией называют осложнение в процессе заживления раны. Существует несколько видов такой патологии и целый ряд неприятных последствий. Избежать их можно с помощью своевременного обнаружения проблемы и грамотного лечения.

Что представляет собой раневая инфекция?

Раневая инфекция является воспалительным процессом. Вызывают его патогенные микроорганизмы. Попадание микробов может быть первичным либо вторичным. В первом случае микроорганизмы попадают в пораженный участок в момент ранения, во втором случае заражение происходит уже в процессе лечения.

Когда бактерии попадают в рану, то им достаточно нескольких часов, чтобы начать отравлять и разрушать ткани. Этот процесс вызывает воспаление.


Микробы могут попасть в рану разными способами. Выделяют следующие возможные пути:

• Прямое попадание. Это означает, что микробы проникают в момент ранения. Такой вариант называют также первичным обсеменением.
  
• Контактный. Заражение вызывает контакт с инфицированным человеком.
  
• Имплантационный. Микробы проникают в рану через дренаж, турунду, салфетку и прочие подобные приспособления.
  
• Воздушно-капельное инфицирование. Проводником микроорганизмам служат дыхательные пути.
  
• Эндогенное заражение. Такое происходит при наличии очагов хронической инфекции – микробы в рану могут попасть и из них. Проводником для микроорганизмов в этом случае служат лимфатические или кровеносные сосуды. Соответственно заражение бывает лимфогенным или гематогенным. Источником инфекции чаще бывает кожа или желудочно-кишечный тракт.
  

Прямое, контактное, имплантационное и воздушно-капельное инфицирование называют экзогенным. Это означает, что причиной стали внешние факторы. Более подробную информацию об экзогенной инфекции вы найдете здесь.

Причины

Попадание микробов в рану неизбежно, но раневую инфекцию они вызывают не всегда. У каждого человека есть предельно возможная концентрация микробов, при которой организм с ними справляется своими силами. В здоровом состоянии этот предел составляет более 100 тысяч микроорганизмов на 1 г ткани. Допустимый порог может снижаться, если состояние человека ухудшилось. В любом случае при превышении возможного предела начинается воспаление.

Раневая инфекция может быть спровоцирована общим состоянием пациента. Воспаление в таком случае может возникнуть из-за следующих факторов:

• грубого расстройства микроциркуляции;
  
• нервного истощения;
  
• химического или радиационного поражения;
  
• ожирения;
  
• сахарного диабета;
  
• онкологии;
  
• цирроза;
  
• очага хронической инфекции (кариес, тонзиллит, пиелонефрит);
  
• проведенной лучевой терапии;
  
• кровопотери;
  
• приема некоторых препаратов (иммунодепрессанты, антибиотики, стероиды).
  

Риск возникновения раневой инфекции повышается, если в рану попало инородное тело, имеются сгустки крови или некротические ткани. Значение имеют и особенности раны. Если раневой канал маленького диаметра, а глубина раны большая, то возможность заражения увеличивается.


Раневая инфекция может развиться, если пренебрегать или не соблюдать асептическую обработку раны, использовать нестерильный материал для перевязок. Возрастает риск инфицирования при хирургическом вмешательстве, особенно на полых органах.

Возбудителем инфекции могут выступать различные микроорганизмы. Чаще выявляют поражение:

• стафилококками;
  
• энтерококками;
  
• стрептококками;
  
• клебсиеллами;
  
• кишечной палочкой;
  
• псевдомонадами;
  
• грамотрицательными анаэробами;
  
• протеями.
  

Виды раневых инфекций

Различают несколько видов раневой инфекции. В зависимости от возбудителя, классификация следующая:

• Гнойные инфекции. Причина в гноеродных микробах.
  
• Анаэробное поражение. Его вызывают микробы, способные к размножению без доступа кислорода.
  
• Гнилостные инфекции. Вызваны гнилостными микроорганизмами как аэробного, так и анаэробного типа.
  

Раневая инфекция может быть внебольничной или нозокомиальной. Раны в первом случае называют случайными. Они возникают при укусе животного, насекомого или человека, после введения некоторых препаратов. Нозокомиальные раневые инфекции возникают после операции, инвазивной процедуры, ожогов. В эту же категорию относятся пролежни.

Раневые инфекции по клиническим проявлениям бывают общими или местными. К общей форме относится сепсис, который может протекать с метастазированием либо без него. Среди местных форм выделяют:

• инфекцию раны;
  
• околораневой абсцесс;
  
• раневую флегмону;
  
• гнойный затек;
  
• свищ;
  
• тромбофлебит;
  
• лимфангит или лимфаденит.
  

Симптомы

{banner_4h2}
Раневая инфекция является воспалительным процессом, потому проявляется достаточно ярко. Воспаление обычно сопровождается:

• головной болью;
  
• слабостью;
  
• тошнотой;
  
• повышением температуры;
  
• учащением пульса;
  
• снижением аппетита;
  
• лихорадкой, ознобом;
  
• бессонницей;
  
• тахикардией;
  
• потливостью.
  

Все эти симптомы являются общими. Проявляются и местные признаки. Края раны отекают и становятся выше уровня здоровой кожи. Кожа вокруг раны краснеет, локально повышается температура.

Симптоматика раневой инфекции зависит от ее вида. Раневая флегмона внешне выглядит вполне нормально, но у человека резко ухудшается состояние. Если имеется свищ, то больной чувствует себя удовлетворительно, но очаг инфекции располагается глубоко. Сепсис характеризуется крайне тяжелым состоянием.

Диагностируют раневую инфекцию обычно по клиническим признакам. Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотику проводят микробиологическое исследование.

Лечение раневых инфекций

Раневая инфекция может вызывать различные осложнения, потому ее лечение игнорировать нельзя. Подход обязательно должен быть комплексным. Он включает хирургическое лечение и консервативные методы, основой которых является антибактериальная терапия.

Консервативное лечение

Воспалительный процесс при раневой инфекции вызывается микроорганизмами, потому в лечение обязательно нужно включать курс антибиотиков. Препарат подбирают индивидуально в зависимости от типа возбудителя и состояния раны. Чаще всего прибегают к цефалоспоринам. Такие антибиотики отличаются широким спектром действия. При неэффективности цефалоспоринов либо стафилококковой инфекции назначают Ванкомицин или Линезолид.

Если возбудителем является синегнойная палочка, то прибегают к пенициллинам – Тазоцину, Тиментину, Карбенициллину. Если воспаление рожистое, то показаны пенициллины, Азитромицин (азалид) и антибиотики группы линкозамидов.


В комплексную терапию включают также прием иммуномодуляторов. Это может быть Иммуномакс и Гепон. Из числа синтетических иммуномодуляторов применяют Полиоксидоний.

В некоторых случаях требуется специфическая иммунокорригирующая терапия, то есть применение вакцины или сыворотки. Чаще потребность возникает в столбнячном анатоксине, противостолбнячной сыворотке или гамма-глобулине, противогангренозной сыворотке.

Для местной обработки пораженного места применяют мази – тетрациклиновую, гентамициновую, фурацилиновую, ихтиоловую или линимент Вишневского. Для антисептической обработки и ускорения регенерация применяют гиалуронат цинка (гель).

Если воспаление проявляется системно, то необходима детоксикация. Ее выполняют с помощью инфузий солевых растворов, детоксицирующих растворов и форсированного диуреза – ввода большого объема жидкости и диуретиков. Если случай тяжелый, то прибегают к экстракорпоральной детоксикации. Такая мера обязательна при сепсисе.

При тяжелом состоянии пациента необходимо также симптоматическое лечение. Основная его цель – снижение болевого синдрома. При обширном повреждении либо сразу после операции могут применяться наркотические вещества, но к ним прибегают в крайних случаях.

Жаропонижающие средства назначают, если температура тела превысила 39°C. Необходимы такие препараты также при лихорадке, если у пациента имеется тяжелое заболевание дыхательной либо сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое лечение

Такая терапия является одним из основных моментов в лечении раневой инфекции. Инфицированную рану широко вскрывают и тщательно промывают открывшуюся полость. Санация является обязательным условием – все мертвые ткани нужно удалить, так как они препятствуют заживлению раны.

Гнойные участки необходимо дренировать. В дальнейшем поврежденный участок обрабатывают антисептиками.

Профилактика

Основной профилактической мерой возникновения раневых инфекций является предупреждение получения ранений. При повреждении необходимо незамедлительно проводить обработку. Обычно для этого используют перекись водорода. Если повреждена не слизистая оболочка, то можно применять спирт или бриллиантовую зелень.

Перевязку раны нужно осуществлять только стерильными материалами. Предварительно обязательно надо мыть руки и обрабатывать их спиртом.

Раневую полость необходимо тщательно санировать. Нежизнеспособные ткани в обязательном порядке иссекают. Важно адекватное промывание и дренаж.

Во избежание инфицирования после операции назначают антибиотики. Профилактикой во время манипуляций служит строжайшее соблюдение всех правил, включая минимальное травмирование тканей, использование отсоса и орошение подкожной клетчатки антисептиком (раствор Диоксидина).

Возможные осложнения

Раневая инфекция сама по себе является осложнением, но при несвоевременно принятых мерах либо некорректном лечении возможны и другие неприятные последствия.

Наиболее опасное осложнение – заражение крови. В большинстве случаев сепсис заканчивается летальным исходом.

Не менее опасное осложнение – столбняк. В этом случае поражается нервная система.

Инфицирование анаэробами может привести к газовой инфекции. В таком случае некроз затрагивает не только пораженные, но и здоровые ткани. Такая инфекция развивается быстро, потому без срочного оперативного вмешательства пациента ждет летальный исход.

Раневая инфекция – опасное осложнение, потому важно соблюдать профилактику при обработке и лечении ран. При признаках инфицирования необходимо немедленно обратиться в больницу. Даже небольшое повреждение при заражении может привести к летальному исходу. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать