Мы в соц.сетях:
» » Что такое внутрибольничная инфекция: возбудители и пути заражения

Что такое внутрибольничная инфекция: возбудители и пути заражения

загрузка...
Довольно часто во время пребывания в стационаре больного поражает так называемая внутрибольничная инфекция (ВБИ). Официальная статистика свидетельствует о распространенности данной проблемы. Почему она возникает, какой бывает, как с ней бороться? Об этом и другом далее в статье.

Что собой представляет?


Внутрибольничной (нозокомиальной, госпитальной) считается инфекция, которая возникла у человека, попавшего на лечение в стационар. Возникает она в результате попадания в организм болезнетворной больничной микрофлоры. Кроме того, существуют ятрогенные внутрибольничные инфекции, которые появляются на фоне проведения всевозможных манипуляций в условиях медучреждения.

Внутрибольничные инфекции считаются серьезной медицинской и социальной проблемой, требующей адекватного решения.

На сегодняшний день уровень распространенности таких инфекций в больницах разного профиля достигает 5-12%.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются пациенты и работники хирургии, гастроэнтерологических отделений и гинекологических стационаров.

Внутрибольничная инфекция

Основная проблема инфекций такого рода состоит в том, что они:

  • усугубляют тяжесть течения основного недуга;
  • делают процесс выздоровления человека более длительным;
  • увеличивают траты самой больницы и больного;
  • в разы повышают уровень смертности больных (примерно в пять раз);
  • усугубляют психическое состояние больных за счет необходимости более длительного нахождения в больнице.

Возбудители


Основные «виновники» внутрибольничных инфекций – вредоносные микроорганизмы. Речь идет про грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

При этом в большинстве случаев сообщается не про патогенную флору, а условно-патогенные микроорганизмы. Последние нормально существуют на теле и слизистых человека и становятся «опасными» только при определенных условиях (например, при снижении иммунитета).

Ежегодно список возбудителей «стационарных» инфекций пополняется новыми видами. При этом самыми распространенными по-прежнему остаются:


Вирусы. Быстро распространяются в окружающей среде, а также отличаются довольно высокой степенью заразности. В 90% случаев имеют сразу несколько путей передачи. Многие вирусы выживают не только в условиях живого организма, а также во внешней, неживой среде.

Наименьшие частички быстро проникают в самые удаленные части стационара по средствам вентиляционных систем, заражая большое количество людей, находящихся на лечении в больнице.

Основные факторы, способствующие молниеносному распространению вирусных инфекций в стенах медучреждений:

  • большая скученность больных и медперсонала;
  • близкий контакт больных между собой, с врачами, медсестрами, санитарками;
  • ослабленный основной болезнью иммунитет у больных.

Близкий контакт пациентов и врачей

Все это способствует возникновению новых вспышек внутрибольничных инфекций и их поддержанию в течении длительного времени.

Бактерии и грибки. Считаются менее заразными. При этом имеют большую устойчивость во внешней среде. Особенность таких микроорганизмов состоит в том, что они «не боятся» ни дезинфицирующих средств, ни ультрафиолетового облучения. В некоторых случаях грибки и бактерии не погибают даже во время замораживания и продолжительного кипячения, в результате чего долгое время поддерживают активность госпитальной инфекции.

Возбудителей внутрибольничных инфекций принято называть «госпитальным штаммом». Последние сменяют друг друга в результате смены различных дезинфицирующих средств, использования новых методов лечения.

Современные данные свидетельствуют о том, что в отделениях и больницах разного профиля преобладают различные возбудители инфекций:

  • в хирургических – чаще всего встречается кишечная палочка;
  • в урологических – клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочка;
  • в травматологиях – протеи, все та же кишечная палочка, синегнойная палочка, распространенный золотистый стафилококк.
  • в реанимационных – клебсиеллы.
  • в лор-отделениях – кокки, стафилококки, синегнойная палочка.
  • в гинекологических – стафилококки, анаэробные кокки, стрептококки.

Источники внутрибольничных инфекций:

  • медперсонал;
  • больные со скрытыми формами различных инфекций;
  • больные с инфекциями в хронической или острой форме;
  • продукты питания, вода;
  • пыль;
  • медицинский инструментарий, оборудование.

Классификация


Существует несколько основных классификаций инфекций, возникших в стационарах:

По времени течения последние могут быть:

  • острыми;
  • подострыми;
  • иметь хроническую форму.

Наиболее тяжело поддаются лечению хронические инфекции, справиться с которыми в некоторых медицинских учреждениях не могут годами.

Учитывая степень тяжести, официальная медицина делит все госпитальные инфекции на:

  • тяжелые;
  • легкие;
  • средней степени тяжести.

Инфекция в больнице

В зависимости от того, каким образом инфекция распространяется в стенах лечебного учреждения, она может быть:

  • аэрозольной (такой, которая передается воздушно-капельным путем);
  • вводно-алиментарной;
  • контактно-бытовой;
  • контактно-инструментальной;
  • посттравматической.

По степени распространения:

  • генерализованные (поражающие одновременно разные органы и ткани человеческого организма);
  • локализованные (затрагивающие конкретные органы и ткани).

Последние (локализованные) медики разделяют на:

  • инфекции кожных и подкожных покровов (абсцессы, рожа, ожоговые, операционные и т.п.);
  • респираторные (пневмонии, плевриты, бронхиты);
  • инфекции уха, горла, носа (ларингиты, ангины, отиты);
  • инфекции глаз (наиболее частая форма – инфекционные конъюнктивиты);
  • стоматологические (абсцессы, стоматиты);
  • инфекции органов ЖКТ (холецистит, колит, перитонит, вирусные гепатиты);
  • инфекции органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);
  • инфекции органов репродуктивной системы (эндометрит, оофорит и т.п.);
  • инфекции сердца и сосудов (миокардит, флебит);
  • инфекции костей и суставной ткани;
  • инфекции центральной нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга).

Диагностика


Чтобы предположить появление в стенах медучреждения внутрибольничной инфекции, необходимо присутствие следующих факторов:

  • развитие инфекционного поражения спустя 2 суток после поступления в стационар;
  • выявление источников, спровоцировавших появление инфекции;
  • определение факторов, поспособствовавших ее развитию;
  • связь между проведенным лечением и развитием инфекционного осложнения.

Сделать окончательные выводы о возникновении и распространении внутрибольничной инфекции можно только после проведения определенных анализов и достоверного определения возбудителя.

Здесь на помощь приходят лабораторные методы диагностики, обладающие высокой информативностью.

С целью диагностики проводятся:

  • бакпосев крови на стерильность (выполняется два-три раза для определения «виновника» ВБИ);
  • посевы кала, мочи, других биологических сред (анализ мазков из половых органов, зева, мокроты и т.п.).

Также в процессе диагностики внутрибольничных инфекций могут применяться другие, менее распространенные, но не менее эффективные методы исследования – вирусологические, молекулярные, микроскопия.

Лечение


Лечение внутрибольничных инфекций – довольно непростой и длительный процесс. В большинстве случаев сложности связаны с возникновением и развитием инфекционного поражения при ослабленном основной болезнью иммунитете. Кроме того, усложняет ситуацию устойчивость многих микроорганизмов к традиционным методам лечения и многим лекарственным препаратам.

Лечение

Если у больного выявляется нозокомиальная инфекция, он подлежит помещению в специальный изолятор. В это же время в соответствующем отделении стационара проводятся работы по тщательной дезинфекции. Выбор средств и препаратов для лечения и дезинфекции зависит от выявленного возбудителя инфекции.

Чаще всего в процессе лечения больных при внутрибольничных инфекциях используются:

  • антибактериальные препараты;
  • противогрибковые и противовирусные средства;
  • специфический бактериофаги;
  • витаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы;
  • препараты интерферона.

При тяжелых формах инфекций может быть показано облучения крови через кожу.

Симптоматическая терапия инфекций осуществляется врачами узкого профиля – гастроэнтерологами, невропатологами, хирургами, пульмонологами, отоларингологами и т.д.

Профилактика


Именно меры профилактики являются наиболее эффективным методом решения такой проблемы, как внутрибольничные инфекции.

Основные из них:

  • своевременное определение больных – носителей инфекции;
  • организационные мероприятия внутри лечебного учреждения (разделение чистых и «грязных» палат, отделений различного профиля и т.п.);
  • постоянный контроль за стерильностью инструментов, перевязочных материалов;
  • использование в лечебных учреждениях особых систем вентиляции со специальными антибактериальными очистительными фильтрами;
  • своевременное применение антибиотиков;
  • гигиена медицинского персонала – ношение спецодежды, использование одноразовых перчаток, мытье рук после непосредственного контакта с больным и т.п.
  • использование одноразового белья, тщательная дезинфекция посуды, мебели, туалетных принадлежностей.

Проблематика внутрибольничных инфекций


Развитие фармацевтики, а также химпромышленности привело к тому, что проблема внутрибольничных инфекций набрала устрашающих масштабов. Бесконтрольный прием антибиотиков и повсеместное использование различных дезинфицирующих средств в разы повышают резистентность многих болезнетворных микроорганизмов. В результате последние становятся более «живучими», а бороться с ними в стенах стационаров и прочих медицинских учреждений становится все труднее.

Инфекционный контроль в медучреждениях


Инфекционный контроль в медицинских учреждениях представляет собой особую систему мер (организационных, профилактических и др.), главная цель реализации которых – предупредить возникновение и развитие внутрибольничных инфекций в стационарах.

Инфекционный контроль поводится для:

  • уменьшения уровня заболеваемости;
  • снижения уровня летальности;
  • уменьшения материального ущерба от госпитальных инфекций.

Стандартная система инфекционного контроля включает в себя:

  • Четкое распределение обязанностей ответственных лиц за проведение и соблюдением мер, направленных на недопущение возникновения внутрибольничных инфекций.
  • Наличие специальной системы учета и регистрации внутрибольничных инфекций.
  • Обеспечение качественного микробиологического контроля (качественного проведения лабораторных анализов).
  • Профилактические мероприятия по недопущению внутрибольничных инфекций.
  • Обучение персонала по вопросам инфекционного контроля и предупреждения возникновения ВБИ.
  • Охрана здоровья медперсонала и больных (соблюдение чистоты в стационарах, регулярные уборки, смена белья и т.п.).

Как видим, внутрибольничная инфекция – серьезная проблема, которая актуальна в наше время. Для ее решения необходима активная позиция медицинского персонала и руководства медицинских учреждения касательно обеспечения профилактических мер по недопущению возникновения ВБИ и их распространению среди больных и сотрудников.
загрузка...
Рейтинг: