Мы в соц.сетях:

Тромбофлебит вен нижних конечностей: как распознать и лечить

загрузка...
Тромбофлебит относится к распространенному заболеванию сосудов воспалительного характера. Оно вызвано химическими изменениями крови, венозным давлением, инфекцией и способствует формированию неоднородного кровяного сгустка – тромба. Нередко сопровождается варикозом, атеросклерозом.

Что такое тромбофлебит


Сосудистая патология, вызванная венозным воспалением и формированием тромба, блокирующего просвет сосуда, именуется тромбофлебитом. Чаще встречается поверхностный тромбофлебит и тромбофлебит глубоких вен. Образовавшийся тромб имеет свойство растворяться или закупоривать сосуд, нарушая кровообращение. Он может оторваться от венозной стенки и вместе с кровотоком попасть в сосуды внутренних органов.

Тромбофлебит бывает:

  • Хронический. Выступает в виде варикозного осложнения. Наблюдается вялое течение воспалительного процесса, увеличение тромба, боль при надавливании, отек конечности.
  • Острый. Сопровождается температурным ростом, покраснением, болью при ощупывании и припухлостью. Развивается до 3 суток.
  • Гнойный. Формируется ввиду кожной инфекции и сопровождается интоксикацией, температурным ростом. Существует вероятность сепсиса.
  • Негнойный. Воспаление спровоцировано некорректным кровотоком или сгущением крови. Поверхность кожи покрывается красными полосками, появляется боль даже при хорошем общем состоянии. Возможен риск формирования хронического тромбофлебита, но не исключается и рассасывание тромба.

При тромбофлебите возникает воспаление всех слоев венозной стенки, отмечается сужение просвета вены, замедление (остановка) тока крови. Это способствует выделению ферментов, вызывающих свертывание крови, тромбообразование.

Тромбофлебит глубоких вен и поверхностный

Причины развития тромбофлебита


Основные факторы, влияющие на формирование тромбофлебита:

  • Инфекционная болезнь. Она приводит к нагноению возле вены. Попадание микроорганизмов в кровь формирует воспалительный очаг на сосудистой стенке. Продуцируются вещества, провоцирующие склеивание тромбоцитов и тромбообразование.
  • Респираторное заболевание. Прикрепление бактерий/вирусов к дефектному участку венозной стенки и их размножение провоцируют воспалительный процесс.
  • Введение катетера, лекарств (внутривенно). Попадание инородных тел в сосуд вызывает образование кровяных сгустков, а наличие микроорганизмов на игле (катетере) формирует воспалительный очаг.
  • Различные травмы. Спортивные, бытовые ушибы, переломы и ожоги провоцируют отслаивание внутреннего эндотелия. Тромбоциты и иные кровяные клетки начинают прикрепляться к венозному стволу, формируя тромб и обеспечивая начало воспалительного процесса.
  • Послеоперационные, послеродовые осложнения. Травмирование тканей, сосудов вызывает кровотечение, что провоцирует активное выделение веществ, обеспечивающих свертываемость крови. А постельный режим после оперативного вмешательства приводит к кровяному застою.
  • Опухоли различной природы. Злокачественные/доброкачественные новообразования пережимают сосуды, врезаются в них, негативно сказываются на работе венозной системы. Из-за раковых заболеваний подвергается изменениям состав крови, наблюдается существенное снижение физической активности. Поэтому тромбоэмболию считают второй самой частой причиной смертности онкобольных.
  • Гормональный сбой, прием гормональных средств. Гормональный дисбаланс негативно отражается на составе крови, провоцирует воспаления.
  • Обезвоживание. Происходит увеличение концентрации кровяных телец ввиду уменьшения количества плазмы. На вязкость крови влияют частая рвота, понос, неправильное употребление мочегонных средств.
  • Генетическая предрасположенность к вязкости крови. Заболевания наследственного толка (коагулопатия, тромбофилия) создают переизбыток тромбоцитов в крови, обеспечивая их склеивание. Формирующийся сгусток крови провоцирует разрастание сосудистой стенки и воспаление.
  • Замедление кровотока. Провоцирующим элементом выступает малоподвижный образ жизни, вызывающий застой крови и последующее тромбообразование, особенно после операции или инсульта.
  • Ожирение, лишний вес. Наблюдается падение иммунитета, нарушение кровообращения, сдавливание сосудов, образование атеросклеротических бляшек. Формируется благоприятная среда для кожных и сосудистых воспалений.
  • Некорректный кровоток. Образование завихрений вен, где они сужены из-за атеросклеротических бляшек. Это провоцирует скопление кровяных клеток и их склеивание.
  • Варикоз. Из-за расширения, извилистости вены наблюдается плохая циркуляция крови, ее застой. В итоге образуется тромб, приклеивающийся к сосудистой стенке, и возникает очаг воспаления.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей


  • Венозная боль. Она ощущается вдоль всей воспаленной вены и напоминает болезненный тяж (порой с узлами).
  • Локальный кожный отек. Появление припухлости у воспаленной вены без отека всей ноги. Он появляется при движении, а во время отдыха – спадает.
  • Кожное покраснение. Вдоль пораженной вены кожа становится розоватого/красноватого оттенка ввиду расширения подкожных артерий. Покраснение возникает сразу, но спадает спустя неделю.
  • Гипертермия. Из-за ускорения обмена веществ и кровообращения наблюдается температурный рост на участке кожи, расположенной поверх воспаленной вены.
  • Ограничение подвижности. Сдавливание больной вены мышцами при движении ногой усиливает болевые ощущения, что подталкивает к решению не шевелить конечностью.
  • Температурный скачок, озноб. Наблюдается рост температуры к отметке 37,5 градусов. При наличии гнойной инфекции температурный показатель достигает 39 градусов.
  • Слабость, недомогание. Поврежденные венозные клетки и уничтоженные иммунитетом микроорганизмы обеспечивают отравление организма токсинами. Ощущается упадок сил, повышается утомляемость, снижается работоспособность.

Тромбофлебит

Острый тромбофлебит


Воспаление венозной стенки, вызванное инфекцией близ пораженного сосуда с образованием тромботической массы, называется острым тромбофлебитом. Повышенное образование тромбов связано со следующими моментами:

  • нарушение структуры венозной стенки;
  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока.

При остром тромбофлебите наблюдается такая картина:

  • кожный отек и гиперемия (объем конечности не изменяется);
  • скачок температуры в район 39 градусов;
  • слабость, недомогание;
  • инфильтраты тромбированной вены;
  • боль при ходьбе, движении конечностью и осмотре;
  • возможны лимфатические заболевания (лимфаденит, лимфангиит).

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей


Воспаление пролегающих под толщей мышц венозных стенок с образованием тромба называют тромбофлебитом глубоких вен. К основным признакам заболевания относятся:

  • отечность, тяжесть в конечности;
  • слабость, недомогание;
  • болевые ощущения;
  • синюшность кожных покровов;
  • повышенная температура в локализации проблемной вены.

Среди причин возникновения глубокого тромбофлебита выделяют следующие:

  • аллергическое, инфекционное, механическое повреждение внутренней венозной оболочки;
  • развитие воспалительного очага у вены (ушиб, нагноение, фурункул, абсцесс);
  • повышенная вязкость крови из-за обезвоживания, тромбоцитоза, гормонального нарушения;
  • нарушенный венозный кровоток ввиду варикоза, клапанной недостаточности, сдавливания вен.

Тромбофлебит нижних конечностей (видео)


Причины воспаления венозной стенки и тромбообразования. Сопровождающая заболевание симптоматика. Терапевтические методы ликвидации тромбофлебита ног.


Посттромбофлебитический синдром


ПТФС представляет собой патологию, развивающуюся у тех, кто уже перенес тромбоз глубоких вен. С прекращением тромбообразования сосудистый кровоток восстанавливается, что губительно сказывается на целостности венозных стен и клапанов из-за остатков тромбов.

Этапы развития синдрома:

  • Окклюзия. Во время закупорки сосуда происходит его склерозирование, соединительная ткань разрастается.
  • Реканализация. Во время восстановления оттока формируются различные каналы, где происходит неполная реканализация тромба. Это вызывает рост соединительной ткани и деформацию венозных клапанов.

Формы посттромбофлебитического синдрома:

1. Варикозная. Отмечается следующими изменениями в конечности:

  • тяжесть после физнагрузок;
  • незначительная сухость, бледность кожных покровов;
  • снижение волосяного покрова;
  • отечность;
  • распирающая боль (исчезает после отдыха).

2. Отечная. Характеризуется частичным восстановлением венозного оттока, приводящего к клапанной деформации, формированию тяжелых форм недуга. Среди явных признаков выделяют:

  • болевые ощущения при физической активности и ее отсутствии;
  • отечность различной локализации.

3. Индуративная. Происходит сбой в питании тканей, появление признаков воспаления, истончение подкожно-жирового слоя, нарушение целостности клапанного аппарата, уплотнение варикозных узлов. Характерные признаки:

  • темные пятна;
  • шелушение;
  • отечность;
  • локальное повышение температуры;
  • боль.

4. Индуративно-язвенная. Сопровождается тканевым воспалением и интоксикацией ввиду застоя крови. Это провоцирует формирование трофических язв, не защищенных от повторного инфицирования, длительное течение заболевания. Комплексная симптоматика:

  • общая слабость;
  • болевые ощущения;
  • повышенная температура.

Отсутствие мер по ликвидации посттромбофлебитического синдрома ведет к нарушению лимфооттока, формированию лимфедемы.

Тромбоз глубоких вен голени (видео)


Как формируется тромбоз глубоких вен. Провоцирующие факторы и признаки заболевания. Профилактические меры. Виды терапевтических процедур.


Диагностика


Корректная постановка диагноза требует проведения следующих процедур:

Физикальное обследование. Производится тщательный осмотр ног для выявления таких признаков:

  • венозное расширение;
  • кожные покраснения, иные цветовые изменения;
  • горячие области;
  • припухлость, отечность.

Производится соответствующий опрос:

  • когда возникли симптомы;
  • скорость их развития и нарастания;
  • какие медикаменты принимались.

УЗИ, допплеровское ультразвуковое обследование. Выполняется до 25 минут с нанесением геля. Требуется для выявления следующих признаков:

  • увеличенный диаметр вен при варикозе;
  • воспаление венозной стенки;
  • сужение вен в области тромба;
  • обратный кровоток;
  • замедленный/обратный кровоток.

Функциональные пробы. Безаппаратное определение варикоза и оценка состояния вен, их клапанов посредством следующих манипуляций:

  • Проба Шварца. К бедренной артерии прикладывается левая рука, а правой производится постукивание возле очага воспаления. При недостаточности подкожных венозных клапанов наблюдается обратный кровоток.
  • Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга. Принимается горизонтальное положение с помещением ноги на возвышенность. Производятся легкие массирующие движения, начиная от стопы и двигаясь выше. Затем вверху ноги накладывается жгут. При скором наполнении вен кровью подтверждается ухудшенное состояние сосудов, клапанная недостаточность.
  • 3-жгутовая проба Берроу-Шейниса. Посредством массажа, проводимого в горизонтальном положении, производится опорожнение поверхностных вен. Затем происходит наложение жгутов в паховой зоне, выше колена, а также под ним. Принимается вертикальное положение. При наполнении венозных стволов кровью за полминуты определяется некорректное функционирование клапанов.
  • Проба Пратта. Накладывается набедренный жгут с последующим наложением эластичного бинта снизу вверх. Затем бинт разматывается, одновременно накладывается другой, но сверху вниз. Отмечаются появившиеся варикозные узлы.

Функциональные пробы проводятся лишь профессионалами, а наиболее информативным обследованием считается ультразвуковая диагностика вен.

Лечение


Терапия, подразумевающая ликвидацию тромбофлебита, бывает комплексной и узконаправленной. Различают следующие виды лечения:

Применение мазей/гелей/кремов (поверхностный тромбофлебит)

  • Гепариновая мазь. Имеет противовоспалительное, противоотечное действие, предотвращает тромбообразование. Наносить тонким слоем, втирать легкими движениями. Применять до 3 раз за день.
  • Эссавен-гель. Нормализует циркуляцию крови, улучшает ее свойства и препятствует свертываемости, повышает тонус сосудов. Снимает воспаление, боль, препятствует возникновению тромбов, отеков. Избегая втирания, нанести немного геля возле очага воспаления. Ежедневно повторять процедуру до 2-3 раз.
  • Кетонал-крем 5%. Нестероидное противовоспалительное средство для снятия боли, отека. Наносить 2-3-сантиметровую полоску и осторожно втирать, поглаживая больной участок. Применять каждодневно не чаще 3 раз. Продолжительность курса 2 недели.
  • Лиотон-гель. Препятствует появлению отека, высвобождению жидкости, снимает венозное воспаление. Наносить гель вдоль проблемной вены. Применять ежедневно не более 3 раз.

Лиотон гель при тромбофлебите

Использование мази Вишневского, «Левомеколя» и «Левосина» приводит к еще большему венозному воспалению. Эффективными считаются средства с содержанием гепарина.

Физиопроцедуры. Они бывают такие:

  • Ультрафиолетовое облучение. Препятствует нагноению тромба, устраняет воспаление, ускоряет заживление. Продолжительность процедуры постепенно наращивается, начиная с 30 секунд и заканчивая 5 минутами. Терапевтический курс включает 15-28 сеансов.
  • Инфракрасное излучение. Снимает воспаление, блокирует болевые ощущения, уменьшает отечность, улучшает локальный иммунитет и обмен веществ. Сеанс длится до 30 минут, а курс лечения составляет 10 процедур.
  • Электрофорез гипокоагулянтов/дезагрегантов. Улучшает клеточный обмен, усиливает приток крови, разжижает ее, убирает воспаление. Длительность процедуры около 20 минут. Курс лечения включает 10-15 сеансов.
  • Магнитотерапия. Оказывает стимулирующее действие на сосудистую стенку, разгоняет застоявшуюся кровь. Уменьшает болевые ощущения, воспалительный процесс и отечность. Продолжительность сеанса 8-20 минут. Общее количество процедур варьируется в пределах 10-15.
  • Лазеротерапия. Усиливает клеточное питание, их регенерацию, восстанавливает венозные стенки, укрепляет местный иммунитет, уменьшает вязкость крови, отек. Процедура длится до получаса. Курс терапии включает 10-30 сеансов.
  • Дарсонваль. Улучшает сосудистый тонус и кровообращение, уменьшает застой крови, болевые и зудящие ощущения, ликвидирует отек. Сеанс длится до 10 минут. Общее количество сеансов 10-12.
  • Баротерапия. Применение сжатого (разреженного) воздуха улучшает клеточное питание, убирает отеки, трофические язвы. Сеанс длится от 5 до 30 минут. Для эффективной терапии требуется 20-30 сеансов.

Медикаментозная терапия


  • Антибиотики («Амоксициллин», «Флуклоксациллин»). Назначаются в виде таблеток или уколов при остром тромбофлебите, сопровождающемся нагноением.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного типаДиклофенак», «Кетопрофен»). Ликвидируют боль, снижают температуру, убирают воспаление. Принимать ежедневно по 1-2 драже. Придерживаться недельного курса терапии.
  • Ферменты («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Нивелируют воспалительные процессы, ликвидируют отечность, растворяют тромбы. Осуществлять прием трижды в сутки по 2-4 капсулы с обильным питьем.
  • Ангиопротекторы («Рутин»). Укрепляет венозные стенки, ликвидирует болевые ощущения и воспаление, препятствует появлению язв. Каждый день принимать до 4 таблеток. Продолжительность терапии 4 недели.
  • Антитромбоцитарные препараты («Дипиридамол», «Аспирин»). Предотвращают склеивание тромбоцитов, тромбообразование. Принимать «Дипиридамол» по 25 мг трижды в сутки перед трапезой, «Аспирин» – после еды раз в день. Минимальная продолжительность лечения 2 недели.

Следует исключить самостоятельное лечение тромбофлебита посредством медикаментов, поскольку противопоказания могут ухудшить состояние здоровья (антибиотики повышают вязкость крови, аспирин противопоказан при гастрите и язвенной болезни).

Хирургическое вмешательство


Различают следующие типы операций:

Паллиативные операции. Менее травматичны, легко переносятся, но не ликвидируют причину тромбофлебита. Возможны рецидивы.

Тромбэктомия. Под местным наркозом делается небольшой кожный надрез для введения резинового катетера в венозный ствол и последующего удаления тромба. Производится очищение вены, восстановление просвета без образования рубцов.

Показания:

  • формирование свежего тромба с очагом воспаления;
  • возникновение вероятности разрушения тромба, его переход в глубину.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Кроссэктомия. Осуществляется под местным наркозом. Начинается с надреза в паху. Подкожная вена в районе бедра перевязывается и удаляется.

Показания:

  • угроза тромбоэмболии;
  • отрыв тромба, его продвижение вверх;
  • тромбоз поверхностных вен.

Радикальные операции. Устраняют сам тромб, причину его возникновения, исключают рецидивы.

1. Удаление подкожной вены посредством зонда Бебкокка. Производятся 2 надреза венозного ствола (с обоих концов). В отверстие сверху вводится металлический зонд, пока он не покажется снизу. Затем надевается специальный наконечник, имеющий режущие края (олива). Зонд тянут вверх и вырезают вену. Операция травматичная, часто провоцирует воспаления и кожные нарушения.

Показания:

  • венозное воспаление;
  • запущенный варикоз;
  • поражение вены с риском тромбообразования.

2. Инвагинационный стриппинг. Устранение венозного ствола посредством зонда, выворачивающего вену наизнанку с отрывом от тканей. Операция эстетичная и не столь травматичная, но чревата отрывом вены в процессе ее выворачивания.

Показания:

  • варикозные изменения (венозный диаметр < 1 см);
  • удаление вены небольшой длины;
  • косметические изменения.

3. Катетерная стволовая склерооблитерация. Имеющая отверстия по бокам, тонкая трубка вводится в вену, через нее впрыскивается вещество, изнутри разрушающее оболочку сосуда и склеивающее его стенки. Затем вся вена зажимается. Исключены кровоизлияния и повреждения нервов, тканей. Возможно восстановление вены с формированием в ней повторного воспаления.

Показания: воспаление вены, ее расширение до 0,8 см в диаметре.

Общие противопоказания для проведения операций:

  • аллергия на медикаменты, используемые при наркозе;
  • беременность;
  • серьезные нарушения в работе сердца, легких, а также печени, почек;
  • возраст > 75 лет.

Лечение народными средствами


  • Компресс из капустных листьев. Одну сторону размягченного листа капусты смазать растительным маслом, приложить к проблемной зоне и закрепить посредством бинта или капроновых колготок. Компресс сделать перед сном. Утром снять его и промыть ногу. Средство нормализует температуру, убирает воспаление.
  • Каланхоэ перистое. Подвергнуть листья растения измельчению. Затем поместить в банку, залить водкой в пропорциях 1 к 1. Неделю настаивать средство, иногда его встряхивая. Процеженной настойкой натирать ноги дважды в сутки целый месяц. Средство заживляет, тонизирует вены, ликвидирует воспаление.
  • Папоротник мужской. Истолочь траву в ступе, разбавить кефиром в равных количествах. Нанести массу на бинт/марлю, приложить к проблемному участку. Поверх накрыть защитной пленкой, зафиксировать на 5 часов. Продолжать лечение 4 дня с перерывом в трое суток. Средство купирует воспалительный процесс.
  • Мумие. Разжижает кровь, предотвращает тромбообразование, снимает воспаление, нормализует работу вен, выводит токсины.

    Раствор для приема внутрь. Растворить 10 г средства в 2,5 стаканах воды. Принимать ежедневно по 1 ст. л. Длительность терапии составляет 10 дней.

    Мазь для наружного применения. Смешать 3 капли эфирного масла, 5 г мумие, 25 г персикового масла (можно взять вазелин). Смазывать воспаленный участок трижды в сутки, смывая через час. Придерживаться 10-дневного курса терапии.

  • Яблочный уксус. В стакан воды ввести 2 ч. л. уксуса и 2 ч. л. меда, размешать. Принимать перед трапезой по полстакана напитка утром-вечером. Для протирания кожи использовать раствор, состоящий из 50 г уксуса и стакана воды. Средство разжижает кровь, укрепляет иммунитет.

Осложнения


Осложнения крайне редки, особенно при поверхностном тромбофлебите. Опасность существует при отрыве тромба, из-за чего возникает тромбоэмболия. И хотя риск этого мал, следует отметить следующие возможные осложнения:

  • тромбоз глубоких вен;
  • гангрена;
  • сепсис;
  • инфекции;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Сама по себе тромбоэмболия легочной артерии способна привести к следующим последствиям:

  • шоковое состояние;
  • инсульт;
  • гипотензия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт легкого, миокарда.

Тяжелое состояние пациента с тромбофлебитом

Профилактика


В целях предосторожности рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • пользоваться обувью со средним каблуком;
  • совершать каждодневные прогулки пешком;
  • пить достаточное количество воды (избегать обезвоживания, сгущения крови);
  • рационально питаться, не забывая о витаминах;
  • контролировать собственный вес;
  • избегать переохлаждения конечностей;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать контрастный душ, заняться плаванием;
  • своевременно обращаться к врачу при возникновении респираторных заболеваний, гнойных воспалений.

Особенности питания при тромбофлебите:

  • сделать упор на разжижающую кровь пищу (лук, томаты, чеснок);
  • исключить жареную пищу, копчености;
  • употреблять богатые таурином продукты (яйца, рыба, молочная продукция);
  • ограничить потребление кондитерских, мучных продуктов;
  • отдать предпочтение специям (куркума, тимьян, имбирь, корица);
  • полезные фрукты, ягоды (вишня, смородина, черника, виноград, земляника, сухофрукты, цитрусы).

Тромбофлебит – серьезное заболевание с риском летального исхода, но он излечим. Имеется немало способов борьбы с недугом, включая операционные и безоперационные методы. Но чтобы не допустить развития болезни, необходимо следовать полезным рекомендациям. А в случае возникновения проблем с ногами, следует немедленно обратиться к специалисту.
загрузка...
Рейтинг: