Особенности развития ревматоидного артрита и способы лечения патологии

Ревматоидный артрит – нарушение в работе соединительной ткани, при котором в мелких суставах развиваются дегенеративные процессы воспалительного характера. Результатом патологии может стать полное разрушение суставных тканей (приводит к потере функций суставов и инвалидности больного) и нарушение функций внутренних органов: сердца, почек, легких.

Характеристика патологии

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание системного характера, при котором происходит воспаление периферических суставов. Оно относится к разряду аутоиммунных болезней, то есть таких, которые развиваются при нарушении функций иммунной системы. На организм действуют определенные факторы, на фоне которых иммунитет начинает вырабатывать антитела, разрушающие ткани суставов.

Патологический процесс поражает обе стороны тела и по мере прогрессирования приводит к полному разрушению суставов. В дальнейшем может произойти поражение внутренних органов, что значительно осложняет течение и прогноз заболевания.


При ревматоидном артрите синовиальная оболочка суставов, как и поверхность хряща, воспаляется, что способствует деформации и эрозии костей.

Как происходит воспаление и деформация, наглядно показывает этот видеоролик:


Это заболевание может развиться в любом возрасте. Чаще всего это происходит в период между 22 и 55 годами. Замечено, что от этой патологии чаще страдают женщины. Чаще всего заболевание развивается в холодное время года.

Отдельно рассматривают такую разновидность заболевания, как ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Это воспалительный процесс в суставах, который быстро прогрессирует и распространяется на внутренние органы. Заболевание возникает у детей в возрасте до 16 лет и может развиваться в течение долгих лет.

Ревматоидный артрит может быть:

• Серопозитивным. В крови больного имеется ревматоидный фактор, а заболевание прогрессирует медленно.
  
• Серонегативным. Ревматоидный фактор отсутствует, воспалительный процесс протекает быстро.
  

Заболевание чревато рядом осложнений, среди которых – атрофия мышц, болезни сердца, почек и легких, снижение общего иммунитета.

Факторы развития заболевания

Патологический процесс получает развитие преимущественно из-за аутоиммунного процесса в организме, обусловленного генными мутациями. К другим вероятным причинам относятся:

• инфекционные заболевания (гепатит, герпес);
  
• переохлаждение организма;
  
• интоксикация ядовитыми веществами;
  
• аллергические реакции;
  
• гормональные колебания (в том числе вызванные беременностью, климаксом);
  
• стрессы;
  
• травмы, в том числе – полученные при проведении хирургических операций.
  

Симптомы ревматоидного артрита на разных стадиях развития

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается.

У больного могут возникнуть жалобы еще в скрытом периоде развития заболевания. Заподозрить патологический процесс можно по следующим ранним признакам, имеющим общий характер:

• повышенная утомляемость;
  
• выраженное потоотделение;
  
• снижение веса;
  
• увеличение лимфатических узлов;
  
• скачки температуры без значительного отклонения от нормы;
  
• ощущение слабости в мышцах, которое возникает даже в состоянии покоя.
  

Обычно на ранней стадии подобные признаки не вызывают тревоги: их списывают на усталость, переутомление. Постепенно к указанным симптомам добавляется боль в суставах и другие проявления их поражения. Неприятные ощущения становятся более интенсивными после физических нагрузок, даже минимальных. Боль при ревматоидном артрите приобретает постоянный характер, становясь ноющей. Она усиливается к вечеру, а в дневное время немного утихает.

Кроме болевых ощущений, наблюдаются следующие признаки суставных поражений:

• продолжительная (до 40 минут) скованность суставов в утреннее время, после пробуждения;
  
• при попытках делать движения пальцами возникает боль;
  
• отечность суставов;
  
• покраснение кожи над пораженными суставами;
  
• лихорадка, появление пятнистой сыпи на кожных покровах;
  
• появление ревматоидных узелков – подкожных образований, которые локализуются на участках, наиболее подверженных травматизации (в частности, на разгибательной поверхности предплечья);
  
• выраженное ограничение подвижности суставов.
  

Прогрессирование патологического процесса способствует тому, что у больного формируются стойкие, выраженные деформации конечностей. Из-за поражения и постепенной атрофии прилежащих к суставам мышц деформируются пальцы конечностей. Это выражается в виде:

• «плавника моржа» (при подвывихах в пястно-фаланговых суставах);
  
• деформация первого пальца нижней конечности;
  
• «лебединая шея» (разновидность деформации кисти);
  
• веретенообразные пальцы.
  

Кроме стойких деформаций, наблюдаются такие виды поражения суставов, как:

• ограничение подвижности коленного сустава;
  
• поражение плечевого сустава;
  
• поражение суставов позвоночного столба и шейного позвонка, что нарушает подвижность шеи;
  
• ограниченная подвижность локтевого сустава;
  
• деформация голеностопного сустава;
  
• деформация пальцев нижних конечностей и связанное с этим нарушение походки.
  

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поэтому, помимо поражения суставов, патологический процесс сопровождается нарушением функциональности внутренних органов, которые имеют соединительную ткань.

Так называемые внесуставные симптомы проявляются уже на последних стадиях заболевания. Они отягощают течение патологического процесса и существенно ухудшают прогноз.

К внесуставным проявлениям ревматоидного артрита относятся:

• сухость, выраженное шелушение кожных покровов;
  
• снижение мышечной силы вплоть до атрофии;
  
• ломкость ногтей;
  
• появление точечных кровоизлияний под кожей;
  
• поражение органов желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, энтерит, панкреатит);
  
• поражение нервной системы (функциональные вегетативные нарушения, полиневрит);
  
• поражения сердечно-сосудистой системы (миокардит, эндокардит);
  
• заболевания органов дыхательной системы (поражение тканей легких, сухой плеврит, дыхательная недостаточность);
  
• тяжелые поражения почек (хроническая недостаточность парного органа, гломерулонефрит);
  
• анемия.
  

Ревматоидный артрит опасен для здоровья и жизни человека: грубые деформации суставов приводят к инвалидности. Внесуставные поражения, которые захватывают внутренние органы, могут спровоцировать легочную, сердечную или почечную недостаточность, что становится причиной смерти больного. Кроме того, множественные поражения суставов и распространение патологического процесса на внутренние органы повышают риск развития инсульта и инфаркта.

Диагностические мероприятия

{banner_4h2}
Диагностика ревматоидного артрита предусматривает проведение целого комплекса мероприятий.

Прежде всего, оценивают состояние больного, исходя из основных критериев, к которым относятся следующие:

• скованность суставов в утреннее время;
  
• наличие изменений в суставах, которые демонстрирует рентгенологическое исследование;
  
• артрит трех и более суставов;
  
• положительный ревматоидный фактор;
  
• наличие ревматоидных узелков;
  
• признаки симметричного артрита;
  
• артрит суставов кистей.
  

Для постановки диагноза проводят такие исследования, как:

• общий анализ крови;
  
• биохимический анализ крови;
  
• анализ на выявление ревматоидного фактора;
  
• цитологическое исследование синовиальной жидкости;
  
• рентгенография;
  
• УЗИ суставов и внутренних органов;
  
• биопсия оболочки пораженного сустава;
  
• артроскопия.
  

После постановки диагноза назначают курс лечения, который является комплексным и подразумевает не только прием лекарственных средств, но и физиотерапевтические процедуры, выполнение лечебной физкультуры. Кроме того, требуется коррекция рациона.

Способы лечения ревматоидного артрита

Лечение заболевания может быть длительным и продолжаться несколько лет. Целями комплексной терапии являются:

• устранение болевого синдрома и отеков;
  
• преодоление ограниченной подвижности суставов;
  
• профилактика деформации и разрушения суставов;
  
• увеличение продолжительности жизни больного;
  
• продление сроков периодов ремиссии и достижение их устойчивости.
  

Медикаментозная терапия

В ходе лечения ревматоидного артрита применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты не способствуют прекращению дегенеративного процесса, происходящего в суставах, но позволяют уменьшить скованность движений и снизить выраженность болевого синдрома. Обычно их назначают при обострениях боли. Используют такие препараты, как Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесил. Не рекомендовано комбинировать два и более наименований нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку это не повысит их эффективность, но создаст риск развития побочных реакций.
  
• Иммунодепрессанты. Это препараты базисной терапии, составляющие основную часть лечения суставной патологии. Они подавляют активность клеток иммунной системы. К ним относятся Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан.
  
• Антималярийные препараты. Их цель – снижение выраженности симптомов заболевания, замедление прогрессирования патологии. Они не вызывают побочных реакций, но характеризуются замедленным действием. Среди таких препаратов – Резохин, Плаквенил, Хингамин.
  
• Глюкокортикостероиды. Такие препараты содержат гормоны. Они позволяют эффективно устранять выраженные боли и воспаления, способствуют улучшению общего состояния больного. Примеры таких средств – Дексаметазон, Преднизолон, Бетаметазон.
  
• Сульфаниламиды (Сульфасалазин, Салазопиридазин). Средства подавляют выработку агрессивных агентов, подавляют выраженность симптомов болезни.
  

Дозировка препарата и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Лечебная гимнастика для разработки суставов

Заниматься гимнастикой можно только с разрешения врача. Выполнять следует только те упражнения, которые не заставляют больные суставы излишне напрягаться. Цель лечебной гимнастики – стимуляция питания тканей и восстановление двигательной функции пораженных суставов.

Комплекс может состоять из следующих упражнений:

• Повороты ладоней вверх и вниз, при этом тыльная сторона кистей должна быть направлена вниз. Повторить упражнение не менее 10 раз.
  
• Поднятие рук. Изначально руки нужно прижать к бокам, согнуть в локтях, ладони положить на плечи. Из этого положения поднять вверх руки, опустить вниз, направить вперед и вернуться в исходное положение. Повторять от 5 до 7 раз.
  
• Круговые движения плечами. Исходное положение – такое же, как в предыдущем упражнении. Круговые движения выполнять, не отрывая ладоней, сначала по часовой стрелке, затем – против нее.
  
• Проработка суставов нижних конечностей. Выполнять упражнение следует из положения лежа на спине, руки при этом должны быть вытянуты вдоль туловища. Нужно подтянуть левое колено к животу и опустить ногу, затем повторить те же движения для правой ноги. Повторять упражнение 8 раз для каждой конечности.
  
• Перекатывания небольшого мяча ладонью по столу либо стопой по полу.
  

Комплекс упражнений для восстановления подвижности пораженных суставов подбирается индивидуально для каждого больного. Специалист исходит из общего состояния больного, степени распространенности патологического процесса.


Предлагаем к просмотру видеоролик с комплексом эффективных упражнений при этом заболевании суставов:

Физиотерапевтические процедуры

Польза физиотерапевтических процедур при ревматоидном артрите заключается в снижении выраженности воспалительного процесса, подавлении болевого синдрома, восстановлении поврежденных тканей.

Больному рекомендуют следующие виды физиопроцедур:

• Магнитотерапия. Благодаря этому методу снижается выраженность отеков, происходит запуск восстановительных процессов в хрящевых тканях.
  
• Лазерная терапия. Лазерные лучи улучшают качество крови, обеспечивают питание тканей и органов.
  
• Бальнеотерапия. Такой способ лечения стимулирует поступление питательных веществ к суставам, улучшает процесс кровообращения.
  
• Воздействие ультразвуком. Лучи стимулируют обменные процессы в тканях, устраняют отеки.
  
• Сухая или жидкая криотерапия. Воздействие холодом благотворно сказывается на процессе кровообращения, устраняет боль и подавляет воспалительный процесс.
  

Оперативное лечение ревматоидного артрита

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если заболевание перешло в тяжелую стадию, при которой происходит разрушение сустава изнутри.

Возможны такие варианты оперативного лечения, как замещение пораженного сустава протезом и рассечение оболочки сустава для устранения области эрозии.

Диета

Еще одна неотъемлемая часть терапии при ревматоидном артрите – соблюдение диеты. Больному необходимо:

• отказаться от вредных продуктов, раздражающих организм и ухудшающих общее самочувствие: цитрусовые, молоко и молочные продукты, свинина;
  
• включить в рацион больше свежих овощей, морепродукты и рыбу, куриные яйца, гречневую и перловую каши;
  
• отказаться от алкоголя и полуфабрикатов;
  
• пить зеленый чай и натуральные свежие соки из фруктов и овощей;
  
• отказаться от сахара и соли;
  
• кушать вареную, тушеную и приготовленную на пару пищу, отказаться от жареной и копченой еды.
  

Больному, страдающему от ревматоидного артрита, важно контролировать вес тела.

Другие методы лечения

В восточных странах ревматоидный артрит рекомендуют лечить с помощью таких методов, как гирудотерапия (лечение пиявками), иглорефлексотерапия, занятия йогой, чистка организма.


Существуют также народные методы лечения такой патологии. К ним относятся следующие:

• Настойка лопуха. Листья растения в свежем виде нужно измельчить с помощью мясорубки. На 500 г сырья взять 500 мл водки и соединить компоненты. Полученный состав взболтать и поставить в холодильник. Нужно смачивать в нем марлю и прикладывать к больным местам.
  
• Отвар из луковой шелухи. Горсть шелухи промыть, залить 2 стаканами воды, кипятить 10 минут. Готовое средство принимать по чайной ложке, 3 раза в день.
  
• Отвар из лавровых листьев. 20 г сухих листьев измельчают, заливают 500 мл воды. Жидкость проваривают 10 минут, затем процеживают и настаивают в течение 10 часов. Нужно принимать по 100 мл готового отвара за полчаса до приема пищи.
  
• Проведение массажа с применением натуральных масел – эвкалиптового, лимонного, пихтового.
  

Лечение должно проходить под контролем врача.

Прогноз, вероятные осложнения

Ревматоидный артрит снижает продолжительность жизни в среднем на 3-12 лет. Это связано с тем, что патология повышает риск развития заболеваний внутренних органов.


К вероятным осложнениям заболевания относятся следующие:

• инфаркт миокарда;
  
• воспаление сердечной мышцы;
  
• хроническая недостаточность почек;
  
• нарушения психики;
  
• заболевания органов зрения (склерит, снижение остроты зрения вплоть до слепоты);
  
• заболевания крови;
  
• поражение плевры;
  
• системная красная волчанка;
  
• васкулит;
  
• патологии дыхательной системы;
  
• поражения опорно-двигательной системы;
  
• поражения органов желудочно-кишечного тракта.
  

Во избежание опасных осложнений необходимо обращаться к врачу при первых проявлениях патологии и своевременно начинать процесс лечения.

Способы предотвращения патологии

Поскольку в большинстве случаев ревматоидный артрит становится результатом генетических мутаций, рекомендаций относительно предотвращения его развития нет.

Профилактика возможна после окончания терапевтического курса. Мероприятия проводят в целях продления периода ремиссии. Для этого следует:

• вести здоровый образ жизни;
  
• заниматься плаванием или спортивной ходьбой, легким бегом;
  
• нормализовать вес тела;
  
• устранить травмирующий фактор: чтобы предотвратить обострение ревматоидного артрита, следует отказаться от набора текста, шитья, вышивания, поднятия тяжестей, продолжительного пребывания в одном положении;
  
• отказаться от вредных привычек;
  
• соблюдать диету, отказавшись от сладкого, соленого, маринадов, копченостей.
  

Ревматоидный артрит – патология, которая изначально разрушает суставы, а впоследствии поражает внутренние органы. Патология сокращает продолжительность жизни на несколько лет. Болезнь не излечивается полностью, но поддерживающая терапия позволяет добиться стойкой ремиссии. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать