Признаки, диагностика и методы лечения артрита коленного сустава

Артритом называют воспалительное поражение суставов. Заболевание коленного сустава называют также гонитом или гонартритом. Среди суставных патологий эту разновидность диагностируют практически в половине случаев. Болезнь может привести к инвалидности, потому важно своевременно выявить ее и начать комплексное лечение.

Общее понятие о заболевании, разновидности

Артрит коленных суставов называют болезнью молодых, так как поражает он обычно людей до 40 лет. Пожилые пациенты чаще страдают от артроза, а это другая патология.

Развитие артрита может быть постепенным и долгим. Из-за быстрой смены фаз обострения и покоя пациенты часто игнорируют начальную стадию заболевания, обращаясь к врачу уже после серьезных изменений.

Воспалительный процесс может поразить область не только внутри сустава, но и около него – такое явление называют периартритом. Если патология затронула только один сустав, то ее называют моноартритом, если воспалены оба колена либо еще и другие суставы, то диагностируют полиартрит.

При поражении синовиальной оболочки артрит называют синовиальным или капсулярным. Патология обычно протекает остро и больше свойственна детям. В зависимости от характера выпота капсулярный гонартрит может быть серозным, гнойным или серозно-гнойным. При поражении костно-хрящевых концов сустава говорят о костном или сухом артрите.

При стерильности суставной жидкости диагностируют асептический гонит. При наличии в ней возбудителей – септический артрит.

Причины развития

Артрит коленного сустава может возникнуть самостоятельно либо развиваться на фоне другой патологии, потому его разделяют на первичный и вторичный.

Первичный артрит может быть септическим, ревматоидным, посттравматическим или идиопатическим. Причиной заболевания в этом случае может быть:

• перенесенная инфекция (различные типы возбудителей, включая бактерии, вирусы, грибки, паразиты);
  
• травма;
  
• длительное переохлаждение, обморожение;
  
• открытое или закрытое повреждение сустава;
  
• нарушенный обмен веществ.
  

Вторичный артрит возникает на фоне другого заболевания. Чаще причинами бывают:

• поражение иммунной системы (красная волчанка);
  
• поражение кожного покрова и соединительной ткани (псориаз);
  
• деформация очагов поражения, разрушение хрящевых тканей (остеоартроз);
  
• полное поражение организма (ревматизм);
  
• реакция организма на чужеродный антиген (аллергия);
  
• туберкулез;
  
• гепатит.
  

В группу риска возникновения артрита входят следующие факторы:

• избыточный вес;
  
• генетическая предрасположенность;
  
• недоношенность;
  
• протезы суставов;
  
• онкология;
  
• кариес;
  
• злоупотребление алкоголем;
  
• прием наркотических средств;
  
• занятия экстремальными видами спорта.
  

Воспаление может затронуть не только сам сустав, но и перейти на области около него. Периартриту чаще подвергаются люди в преклонном возрасте, пациенты с сахарным диабетом, заболеваниями эндокринной системы либо нарушениями в кровообращении.

Симптомы артрита коленного сустава

В зависимости от проявлений гонартрита выделяют 3 стадии заболевания. Каждой характерны определенные особенности:

1. На первой стадии заболевания пациенты редко обращаются к специалисту. Из тревожных признаков появляется хруст во время сгибания колена, легкая тугоподвижность после долгого отдыха. Боль на этой стадии выражена слабо и возникает периодами.

2. При переходе патологии ко второй стадии болезненные ощущения становятся острыми и ограничивают подвижность. Проявления болезни уже не утихают, а только усугубляются. Воспалительный процесс развивается, о чем говорят следующие признаки:

• отечность;
  
• покраснение кожного покрова;
  
• повышение температуры;
  
• общее недомогание.
  

3. На третьей стадии к сильным болям добавляются мышечные спазмы. Сустав уже сильно деформирован и разрушен, потому даже незначительные нагрузки он не выдерживает.

На второй стадии болезни хрящевая ткань начинает твердеть, наблюдается патологическое разрастание костной ткани, утолщение суставной капсулы и воспаление синовиальной перегородки. На третьей стадии хрящи сильно истончены, потому начинают разрушаться. Вместо них образуются костные наросты, а ткани рубцуются. Изменяется длина пораженной конечности из-за разрушения сустава, наступает инвалидность.

Разновидностей артрита коленного сустава много, потому заболевание может проявляться по-разному. Возможны следующие симптомы:

• тяжесть в больной ноге;
  
• потливость;
  
• увеличенные регионарные лимфатические узлы;
  
• сонливость;
  
• сниженный аппетит;
  
• озноб;
  
• свищи;
  
• нарывы.
  

Если артрит является вторичным заболеваниям, то будут проявляться также признаки первоначальной патологии. Разобраться в симптоматике сможет только специалист.

Предлагаем вашему вниманию видео, в котором рассматриваются причины возникновения заболевания и стадии его развития:

Диагностика

{banner_4h2}
При артрите коленного сустава диагностика начинается с кабинета врача. Обычно этой проблемой занимается ревматолог либо артролог. В зависимости от происхождения заболевания может понадобиться обращение к травматологу-ортопеду, фтизиатру, инфекционисту, венерологу и другим специалистам.

Сначала врач осматривает пациента, выясняет симптомы заболевания. Обязательно нужна информация о сопутствующих и перенесенных болезнях – значение могут иметь даже частые ангины в детстве.

Для постановки точного диагноза применяют различные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• Анализы крови. Клиническое исследование показывает увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз – признаки воспаления. Биохимический анализ также выявляет признаки воспалительного процесса (маркеры СРБ, ревматоидный фактор). Иммуноферментное исследование (ИФА) показывает антитела к инфекционным возбудителям.
  
• Общий анализ мочи. Он необходим для дифференциальной диагностики.
  
• Соскоб из мочеиспускательного канала. Исследование такого материала позволяет обнаружить хламидии и прочих возбудителей урогенитальных инфекций, если первопричиной были они.
  
• Рентгенография. Признаками поражения являются узурация (образование щелей) суставной поверхности, суженная щель сустава, его неподвижность (анкилоз) костного или фиброзного характера.
  
• Ультразвуковое сканирование. Это обследование позволяет узнать объем суставного выпота и его характер.
  
• Магнитно-резонансная томография. Такая диагностика важна в дифференциации гонартрита и гонартроза.
  

Перечисленные методики являются основными. В некоторых случаях может понадобиться термография сустава. Особенно информативна такая диагностика при ревматоидном артрите. Она выявляет участки с измененной температурой, в которых концентрируется боль.

На начальной стадии заболевания особенно эффективна контрастная артрография. Эта рентгенографическая методика с предварительным введением в полость сустава жидкого контрастного вещества. Вместо жидкого контраста может быть применен кислород или углекислый газ. Такое исследование называют пневмоартрографией.

При наличии суставного выпота выполняют диагностическую пункцию. Аналогичная процедура нужна для исследования синовиальной жидкости.

Если лабораторная и инструментальная диагностика не обеспечила полной картины заболевания, то прибегают к артроскопии. Эта манипуляция является инвазивной, позволяет осмотреть сустав и взять материал для биопсии.

Лечение гонартрита

В лечении артрита коленных суставов необходимы комплексные меры. Медикаментозную терапию сочетают с массажем, лечебной физкультурой, физиотерапией. Уместны народные средства, но исключительно ими не обойтись. На 3 стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основное направление лечения медикаментами – снятие воспалительного процесса и купирование болевого синдрома. Если заболевание является вторичным, то важно вылечить и его первопричину. При артрите коленного сустава основные группы медикаментов следующие:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно назначают прием Диклофенака, Нимесулида, Пироксикама или Ибупрофена. Эти средства позволяют купировать воспаление и снять боль.
  
• Ингибиторы протонной помпы. Эти препараты нужны для защиты слизистой желудка и 12-перстной кишки при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Обычно назначают прием Лансопразола, Рабепразола, Омепразола.
  
• Глюкокортикостероиды. Такие препараты назначают, если нестероидная группа лекарств не принесла должного эффекта. Глюкокортикостероиды обеспечивают выраженное противовоспалительное действие и применяются обычно в виде внутрисуставных инъекций. Назначают чаще Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.
  
• Хондропротекторы. Такие медикаменты ускоряют восстановление хрящевой ткани и усиливают выработку внутрисуставной жидкости. В числе подобных средств прибегают к Хондролону, Структуму, Терафлексу.
  
• Цитостатики типа Азатиоприна, Метотрексата, Гидроксихлорохина. Такие препараты необходимы при ревматоидном артрите.
  
• Поливитаминные комплексы. Особенно важно содержание кальция и витамина D3, дефицит которых вызывает остеопороз – одна из частых причин артрита.
  

В комплекс медикаментозной терапии входят также препараты для наружного применения. Это такие нестероидные противовоспалительные средства как Ибупрофеновая мазь, Диклофенак, Фастум и Вольтарен в форме гелей. Специалист может назначить мази с согревающим и местнораздражающим действием: Бом-Бенге, Випросал, Капсикам, Финалгон.

Физиотерапия

Одна из составляющих комплексного лечения при артрите коленного сустава – физиотерапия. Она стимулирует кровоснабжение и процессы регенерации, улучшает подвижность сустава, снижает воспаление. При таком заболевании уместны следующие методы:

• фонофорез (используют Гидрокортизон);
  
• магнитотерапия;
  
• УВЧ-терапия;
  
• кварцевание;
  
• ванны с радоном или сероводородом;
  
• лазерная терапия;
  
• гальванотерапия
  
• парафиновые аппликации.
  

Лечебная физкультура

Лечебной физкультурой при гоните можно заниматься и в домашних условиях. Для этого подойдет несколько простых упражнений:

• Поставить ноги вместе, положив ладони на колени. Вращать коленями по кругу в разные стороны.
  
• Сесть на стул, слегка расставив ноги. Нужно по очереди поднимать ноги, отводя в бок и удерживая так по 10 секунд.
  
• Нужно лечь на спину на пол. Ногу согнуть и подтянуть колено к груди, выдержав несколько секунд. Затем ногу надо выпрямить вверх и опустить на пол. Повторить для другой ноги.
  

Физкультурой не следует заниматься при обострении заболевания. В таком случае пораженному суставу нужен покой, возвышение и полусогнутое положение. Нагрузку надо добавлять постепенно. Перед упражнениями нужна разминка. Начинать можно с ходьбы на месте.

Диета

Хотя артрит поражает суставы, такое заболевание требует изменений в рационе. Питание должно быть сбалансированным.

Отказаться или ограничить стоит следующие продукты:

• кофе и крепкий чай;
  
• мясные блюда;
  
• какао и шоколад;
  
• соль;
  
• алкоголь;
  
• продукты с транс-жирами – пирожные, картошку фри, маргарин, чипсы;
  
• яичные желтки;
  
• сметану;
  
• сливочное масло;
  
• печень трески;
  
• баклажаны и помидоры.
  

Запрет на каждый продукт обусловлен рядом причин. Из-за переизбытка кофеина вымывается кальций, провоцируя и усугубляя артрит. Активные вещества, попадающие в кровь с алкоголем, усиливают воспаление. Распад содержащейся в мясе арахидоновой кислоты на активные вещества также вызывает воспалительный процесс.

Есть и масса полезных при артрите продуктов. Стоит увеличить в рационе присутствие:

• лосося;
  
• миндаля;
  
• яблок;
  
• листовой капусты;
  
• брокколи;
  
• имбиря.
  

В рационе должны быть кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Из мяса и птицы стоит ограничиться крольчатиной и курятиной.

Хирургическое вмешательство

При запущенном артрите и развитии осложнений консервативного лечения мало, потому приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Методику подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей случая:

• Трансплантация хрящевой ткани.
  
• Артроскопия. Делают небольшой разрез и удаляют с кости отростки.
  
• Эндопротезирование. Пораженный сустав заменяют имплантатом.
  
• Артродез. Сустав фиксируют, после чего он становится неподвижен.
  
• Синовэктомия. Хирург удаляет пораженную синовиальную оболочку.
  
• Некрэктомия. Удаляют нежизнеспособные ткани внутри сустава.
  
• Артропластика. Сустав частично или полностью заменяют протезом.
  
• Остеотомия. Удаляют часть кости, чтобы давление на сустав стало меньше.
  
• Промывка сустава.
  

Возможных операций при артрите множество. Обычно сначала стараются решить проблему консервативными методами, если заболевание запущено не сильно. Некоторые виды вмешательства очень серьезны и требуют длительной реабилитации.

Народная медицина

В лечении артрита коленного сустава эффективны и народные средства. Их следует сочетать с традиционной медициной. Хорошее действие оказывают следующие рецепты:

• При острой боли помогает слабый раствор уксуса. Столовую ложку 6% продукта надо растворить в полулитре горячей воды. Смочить полотенце в растворе, обернуть пораженный участок и утеплить.
  
• Залить кипятком 1 ст. л. лаврового листа (сначала измельчить). Варить 10 минут, после поместить в термос и настаивать несколько часов (лучше делать на ночь). Процедить и пить по трети стакана трижды в день за 30 минут до еды.
  
• Полезно привязывать листья капусты или лопуха. Листок сначала надо помять или наколоть иголкой. Компресс утеплять и менять дважды в день.
  
• Помогает компресс из глины. Ее надо густо развести водой, нанести на пораженный участок, накрыть непромокаемым материалом и утеплить. Держать 3 часа, после смыть и смазать растительным маслом.
  
• Измельчить кусочек мела и густо развести кефиром. Сделать компресс, утеплить и оставить на ночь.
  

Прогноз, возможные осложнения

Прогноз при артрите зависит от его типа и степени поражения сустава. На начальной стадии при своевременно принятых мерах заболевание можно вылечить. Если болезнь перешла в хроническую форму и прогрессирует, то неизбежно нарушение функциональности конечности и последующая инвалидность.


При артрите коленного сустава возможны осложнения:

• утрата функциональности сустава;
  
• некроз тканей;
  
• сепсис;
  
• артроз.
  

При гнойном течении заболевания возможно распространение гноя дальше по организму, что может закончиться летальным исходом.

Профилактика

Избежать артрита или его рецидива можно, если не забывать о некоторых профилактических мерах:

• не переохлаждать ноги;
  
• поддерживать вес в норме;
  
• правильно питаться;
  
• физические нагрузки должны быть умеренными;
  
• отказаться от вредных привычек;
  
• при долгом сидении или стоянии периодически делать разминку или ходить;
  
• укреплять иммунитет;
  
• обязательно лечить любые заболевания до конца.
  

Артрит коленного сустава – довольно распространенная патология. На ранней стадии заболевание эффективно лечится, но при его запущенности приходится прибегать к оперативному вмешательству. Нельзя игнорировать болезнь – ее осложнения могут быть опасны для жизни. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать