Эффективность медикаментозного лечения артрита
Лекарственные средства необходимы для лечения такого заболевания, как артрит, поскольку не существует других, действенных способов остановить активное развитие патологических процессов дегенерации. К сожалению, только медицинские препараты разной направленности способны замедлить и даже полностью купировать прогрессирование болезни.
Залогом успешного лечения может стать своевременное обращение к врачу. От этого зависит и продолжительность лечения. Когда симптоматика выражена достаточно явно, а у пациента средняя степень поражения хрящевой ткани, можно говорить о нескольких месяцах непрерывной терапии, прежде чем можно будет почувствовать положительный результат.
Насколько эффективно такое лечение, интересуются те, кто не понаслышке знаком с нестерпимой болью при артрите. Да, лекарства помогают, но, прежде всего:
- они должны быть правильно подобраны;
- идеально сочетаться между собой;
- вызывать минимум побочных действий.
Медикаментозное лечение может помочь через месяц или полгода. На это влияет понимание больным основных правил лечения. Если он будет соблюдать щадящую диету, поддерживать покой в суставах, не перегружать себя физически и выполнять другие врачебные требования, то лекарства будут действовать гораздо быстрее и результативнее.
Правильный подбор препаратов
При выборе лекарственных средств учитывается возраст пациента, его самочувствие, степень поражения, форма и причины недуга. Схема приёма тоже должна быть хорошо продумана. В ней обязательно присутствует базисная терапия, направленная на долгосрочное действие – предотвращение рецидивов и осложнений.
Особенность лечения состоит в том, что при ревматоидном артрите, помимо противовоспалительных средств, есть необходимость применения препаратов для контроля иммунологической реактивности.
Помимо стадии заболевания, врачом в расчёт берутся и сопутствующие патологии заболевания, которые также требуют лечения. Вот почему назначение определённых медикаментов всегда тесно связано с тщательным диагностированием.
Основные лекарства, которые используются в комплексной терапии:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероиды (гормональные средства);
- другие гормоны (эстрогены и гестагены);
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- базисная терапия.
Комбинированный приём в точно рассчитанных дозировках помогает остановить разрушение хрящей в составе сустава и значительно облегчает состояние пациента. Каждый из перечисленных медикаментов имеет свою форму выпуска, нюансы употребления и продолжительность курса.
Запущенные стадии артрита, когда уже произошли необратимые изменения внутрисуставной жидкости и тканей, фактически, не подлежат лечению лекарствами.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нативная реклама
Очень часто артрит может быть вызван воспалением из-за проникновения в полость сустава инфекционных микроорганизмов. Негормональные противовоспалительные средства необходимы для подавления патологического процесса, грозящего разрушением хряща. Преимуществом этой группы лекарств является минимум побочных эффектов, однако, их действия бывает недостаточно при тяжёлых стадиях болезни, когда нужно быстро купировать воспаление.
Основной эффект от таких препаратов:
- уменьшение суставных болей;
- снижение температуры тела при жаре;
- подавление синтеза простагландинов для предотвращения воспаления.
К этой группе относятся:
- Индометацин. Выпускается в форме геля, мази, таблеток. Снимает боль, отёки, устраняет скованность. Принимается перорально либо используется для наружного втирания в больные участки. Основные противопоказания: острые заболевания пищеварительных органов, склонность к аллергии, беременность, грудное вскармливание, патологии почек/печени.
- Ибупрофен. Форма – таблетки. Обладает выраженным жаропонижающим, противовоспалительным, анальгезирующим действием. Применяется при отёках, гиперемии, способствует улучшению микроциркуляции крови в суставе. Препарат противопоказан при беременности, нарушениях свёртываемости крови, болезни почек, язвенной болезни, гиперчувствительности к компонентам.
- Целекоксиб (капсулы). Отличается мощным обезболивающим действием, результативно и быстро снимает воспалительные процессы в суставе. Фактически, не имеет нежелательных эффектов. Ограничения касаются заболеваний сосудов, хронической сердечной недостаточности, дисфункции почечной системы и печени, периода вынашивания ребёнка и лактации.
- Нимесулид (таблетки, гель, гранулы). Препарат, помимо противовоспалительного и болеутоляющего действия, выполняет задачу антиоксиданта, нейтрализуя токсичные вещества и свободные радикалы, усугубляющие тяжёлое состояние больного и препятствующие его выздоровлению. Однако лекарство нельзя применять при остром воспалении кишечника, бронхиальной астме, эрозии и язве пищеварительного тракта, кровотечениях. Нежелателен приём при болезни сердца и сосудов, избытке калия в организме, болезнях почек и беременности.
Некоторые из медикаментов могут вызывать побочные явления в виде аллергических сыпей и зуда, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, влиять на работу таких органов, как печень и почки.
Обезболивающие препараты при артрите
{banner_4h2}Препараты, купирующие боль, различаются, как наркотические и ненаркотические. При хронических и острых стадиях болезни часто применяется второй тип. Преимущество их состоит в том, что они устраняют болевой синдром, не оказывают отрицательного воздействия на слизистые ткани желудка. Из минусов можно назвать привыкание и малоэффективность при воспалительном процессе.
- Парацетамол (таблетки). Основное действие – снижение жара, снятие боли. Лекарство имеет противопоказания: нарушение кроветворения, анемия, зависимость от алкоголя, желтуха, другие болезни печени и почек.
- Тайленол (таблетки). Аналогичный препарат на основе ацетаминофена, обладает свойствами Парацетамола. Противопоказан при аллергии, анемии, нарушении функции почечной системы, печени.
Также могут применяться наркотические составы (опиоиды). Их приём может сопровождаться различными побочными действиями, но результат обезболивания от их приёма более мощный. Для лечения суставов, обычно назначаются следующие опиоидные и комбинированные средства:
- Метадон (таблетки, оральная суспензия). Сильный анальгетик, назначаемый только специалистом в комплексной терапии артрита. Ограничения по приёму – бронхиальная астма, индивидуальная непереносимость, непроходимость кишечника. Не используется при любых состояниях с осложнённой дыхательной функцией.
- Трамадол (капсулы, таблетки, раствор для инъекций). Быстродействующее средство, способное подавлять даже сильную боль в течение 10-15 минут. Не рекомендуется при почечной и печёночной недостаточности, беременности, отравлении алкоголем, психотропными препаратами.
- Викодин (драже, таблетки). Комбинированное средство отличается активным анальгезирующим действием. Может вызывать стойкую зависимость, имеет много побочных эффектов. Есть ограничения при непереносимости гидрокодона и ацетаминофена. Нежелательно принимать при заболеваниях кишечника, дисфункции почек, патологиях печени.
- Вольтарен (гель). Противовоспалительное, обезболивающее наружное средство на основе диклофенака. Имеет ограничение при поздних сроках беременности, кормлении ребёнка, болезнях бронхов, повышенной чувствительности.
При артрите обыкновенные анальгетики могут снять только боль, но это не избавляет от первопричины заболевания.
Глюкокортикостероиды
Стероидные гормоны, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, действуют гораздо быстрее и сильнее. Но все они имеют целый ряд побочных явлений и противопоказаний, поэтому использоваться должны только по предписанию врача.
Основные используемые препараты:
- Преднизолон (мазь, таблетки, уколы). Лекарство эффективно борется с воспалением, предотвращает развитие аллергических реакций. Длительное и неграмотное применение состава может вызывать психические расстройства, ухудшение зрения, нарушение работы желудка и кишечника. Наружное использование провоцирует сухость кожи, угри, зуд.
- Дексаметазон (раствор для инъекций, таблетки). Для терапии артрита, в основном, назначается внутривенное и внутримышечное введение противовоспалительного препарата. В результате применения может быть нарушена работа эндокринной системы, иногда приём сопровождается усилением суставной боли, аллергическими реакциями при гиперчувствительности.
- Гидрокортизон (мазь, порошок и суспензия для инъекций). Противовоспалительный эффект достигается при использовании мази под окклюзионные повязки. Может применяться в качестве уколов. Среди побочных действий – повышение давления, сбои менструального цикла у женщин, нарушение работы сердца, потеря натрия и калия.
- Триамцинолон (таблетки). Имеет выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Передозировки могут провоцировать повышенную возбудимость мозга и судороги. Другие побочные явления – нарушения сна, образование тромбов, расстройство зрения, метаболический дисбаланс.
Медикаменты данной группы имеют следующие противопоказания при болезнях суставов:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гипертоническая болезнь;
- эпилепсия;
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
- язва желудка/двенадцатиперстной кишки;
- расстройства психики (например, галлюцинации);
- нарушение плотности костной ткани при остеопорозе;
- заболевания свёртывающей системы крови.
Глюкокортикостероиды – это сильнодействующие препараты, которые необходимо принимать с осторожностью.
Препараты базисной терапии
Препараты этой группы отличаются пролонгированным (длительным) действием и применяются при лечении ревматоидного артрита, воздействуя на причины, которыми он был вызван.
Это медикаменты пяти групп:
- Лекарства на основе золота. На данный момент используется два состава – Ауротиоглюкоза (суспензия) и Ауротиомалат натрия (водный раствор). Вводятся они внутримышечно. Ауранофин употребляется внутрь. Перорально использование предпочтительнее, так как оно не вызывает столь серьёзных побочных эффектов, как нарушение состава крови и дисфункция почек. Поэтому лекарства этой группы противопоказаны больным с почечной недостаточностью.
- Иммунодепрессанты (цитостатики). Эти лекарственные средства успешно заменяют терапию золотом при ревматоидном артрите, но полностью не подавляют иммунитет. Обычно используются при острой форме заболевания. Наиболее востребованными считаются Метотрексат (капсулы), Ремикейд (порошок для инъекций) и Арава (таблетки). Основные противопоказания к приёму – туберкулёз, абсцесс, тяжёлые инфекционные заболевания, нарушения функции почек, лейкопения, язвенная болезнь.
- Антималярийные препараты представлены Делагилом и Плаквенилом (таблетки). Действие их направлено на подавление иммуноглобулинов, воспринимающих собственные ткани сустава, как чужеродные антигены, но в последнее время, из-за их низкой эффективности, данные средства применяются очень редко – в тех случаях, когда болезнь отличается медленным течением.
- Сульфаниламиды. Салазопиридазин и Сульфасалазин предназначены для перорального приёма и выпускаются в форме суспензии и таблеток. Эти препараты не вызывают отторжения у больного и хорошо им переносятся. Они имеют невысокие противовоспалительные свойства, и результата можно ожидать не ранее, чем через год.
- Д-пеницилламины. Троловол, Купренил, Дистамин – таблетки с противовоспалительным действием. Лекарства назначаются при непереносимости пациентом препаратов с содержанием золота и цитостатиков. К тому же, это высокотоксичные вещества и требуют внимательного подхода.
При артрите, особенно, в тяжёлой форме, базисная терапия необходима для торможения активных деструктивных процессов в суставах. Но многие из них противопоказаны из-за повышенной чувствительности к составу.
Гормональное лечение
Стероиды способствуют снятию воспалительных процессов, которые неизбежно сопровождают развитие артрита.
При истончении хряща и нарушении его подвижности могут применяться медикаменты на основе эстрогенов и гестагенов. Как правило, лечение длится не менее года.
У женщин проблемы с суставами способны возникать в период менопаузы и после родов, когда идет гормональный сбой. По рекомендации врача она может использовать оральные контрацептивы или такие известные таблетированные препараты для повышения эстрогена и восстановления нормального гормонального фона, как Климонорм, Климен, Цикло-Прогинова, Дивина.
Назначение этих средств – ликвидация болевых ощущений, снятие судорог, благодаря нормализации баланса гормонов.
Гормональная терапия противопоказана больным, страдающим артритом, если у них присутствует:
- сахарный диабет;
- тромбоэмболия;
- почечная недостаточность;
- пептическая язва;
- герпес;
- онкология печени, молочных желез, матки, яичников.
Запрещено проводить лечение во время беременности и кормления ребёнка грудью.
Данные препараты должны назначаться врачом и использоваться под его наблюдением с постоянным контролем уровня гормонов.
Миорелаксанты
Действие данных препаратов необходимо для расслабления мышечных тканей при сильных болях во время артрита.
Группа лекарств включает:
- Баклофен (таблетки). Препарат увеличивает подвижность суставов, снимает боль и напряжение. Приём может сопровождаться расстройством опорожнения кишечника, сонливостью, тошнотой, снижением артериального давления. Не рекомендуется при эпилепсии, атеросклерозе церебральных сосудов, патологиях почек, грудном вскармливании и вынашивании ребёнка.
- Мидокалм (таблетки). Снижает активность мышечных тканей, действует, как анальгетик. При болезнях суставов назначается короткими курсами. Противопоказания – психические расстройства, склонность к аллергии, эпилепсия, дегенеративные болезни мозга.
- Сирдалуд (таблетки). Обладает болеутоляющими свойствами, снижает тонус скелетной мускулатуры. Не применяется при индивидуальной непереносимости, тяжёлых болезнях печени и почек.
Применение мышечных релаксантов должно сочетаться с применением хондропротекторов.
Хондропротекторы
Группа этих медикаментов обладает положительным действием в отношении поражённых суставов при артрите.
Их основные лечебные свойства:
- снижение болевого синдрома;
- устранение воспаления;
- улучшение обменных процессов в тканях хряща;
- восстановление нормальной структуры сустава;
- увеличение двигательной функции.
Основные препараты, применяемые при лечении – Хондроитин (мазь, капсулы), Артрон (таблетки), Артра (таблетки), Дона (раствор для инъекций), Структум (капсулы).
Противопоказанием к употреблению этих лекарственных средств является непереносимость компонентов состава, а также период кормления естественным способом и вынашивание плода.
Особенности медикаментозной терапии
Лечение лекарствами имеет свои особенности, преимущества и недостатки. При всей несомненной пользе, которую приносят перечисленные препараты, они могут воздействовать негативно и усугубить самочувствие пациента, если использовать их неразумно.
Чтобы обезопасить своё здоровье и вылечиться, важно знать, как правильно их использовать:
- Анальгетики. Побочные эффекты часто возникают из-за резкого отказа от лекарства. Обезболивающие средства могут вызывать заторможенность и сонливость, поэтому не стоит садиться за руль сразу после приёма.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Бесконтрольный приём провоцирует развитие тромбоза, внутренние кровотечения. Нельзя принимать при болезнях сердца, бронхов, печени, желудка, почек.
- Кортикостероиды. Употреблять данные лекарства можно только в установленной дозировке, а снижение её должно быть постепенным.
- В отношении иммунодепрессантов можно сказать, что часто высокой эффективности лекарств сопутствует ряд побочных эффектов и противопоказаний.
- Миорелаксанты нельзя принимать отдельно от хондропротекторов, так как при простом снятии мышечного напряжения, без дополнительной защиты сустава, он будет разрушаться ещё быстрее.
Медикаментозное лечение, как правило, сначала проводится в условиях стационара, затем при посещении врача, а затем в домашних условиях. Процесс этот длительный, но необходимый.
Поэтому, при лечении артрита важно понимать, что есть определённые правила употребления медикаментов, своего рода, техника безопасности, следовать которой нужно неукоснительно. Только так можно добиться положительных результатов, не подвергнув свой организм ненужным и опасным испытаниям.
Читайте далее
Внимание
Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
