Узловатая эритема — заболевание, поражающее кожные и подкожные ткани

Существуют разнообразные дерматологические заболевания, некоторые из которых относятся к аллергическим васкулитам. Это воспаления различных сосудов — артерий, вен, капилляров, венул. Узловатая эритема относится именно к этой группе недугов. Что это такое и как лечится, рассмотрим далее.

Узловая или узловатая эритема — что это такое?

Узловая эритема — это заболевание, которое проявляется воспалением мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки. На коже образуются болезненные узлы разного размера от 5 мм до 5 см. На ощупь — это шаровидные плотные узелки, которые в основном поражают нижние конечности.



Заболеванию чаще подвержены молодые люди 20–30 лет, при этом женская половина населения болеет эритемой чаще, чем мужская. Не обходит она и детей, которые переносят его тяжелее по сравнению со взрослыми.

Недуг может проявляться как самостоятельное заболевание и называют его тогда «первичным», но чаще всего он является сопутствующим симптомом какой-либо патологии и в этом случае называют его «вторичным».

Причины возникновения

Почему развивается первичная узловая эритема у человека, врачи до сих пор объяснить точно не могут. И большинство склоняется к мнению, что во всем виновата наследственность — генетическая предрасположенность.

К хроническому течению болезни склоны люди со следующими недугами:

• сосудистыми болезнями (варикозным расширением вен, тромбофлебитом и атеросклерозом нижних конечностей);
  
• аллергическими болезнями (бронхиальная астма, дерматит, поллиноз);
  
• хроническими инфекционными болезнями (тонзиллит, синусит и пиелонефрит).
  

Вторичная эритема имеет разнообразные причины, её развитие могут спровоцировать следующие факторы:

Неинфекционные

• воспалительные процессы в кишечнике — энтерит или язвенный колит;
  
• вакцинация;
  
• беременность;
  
• приём некоторых фармакологических средств, таких как антибиотики, салицилаты, бромиды и йодиды, сульфаниламиды, пероральные гормональные контрацептивы;
  
• лейкоз — рак крови;
  
• различные новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  
• саркоидоз — заболевание, при котором поражаются многие внутренние органы, в частности, лёгкие. В поражённых тканях образуются узелки — гранулёмы;
  
• лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина — онкологическое заболевание лимфатической системы;
  
• болезнь Бехчета — хроническое заболевание, к которому в основном подвержены жители Средиземноморья, Японии и Ближнего Востока. Больной страдает от язвенного стоматита, язвенного поражения половых органов и воспалением сосудистой оболочки глаза.
  

Инфекционные

• стрептококковые — ангина, острый фарингит, рожистое воспаление, скарлатина, цистит, отит, стрептодермия;
  
• туберкулёз;
  
• венерические заболевания — сифилис, гонорея, хламидиоз;
  
• болезни грибкового происхождения — гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, трихофитоз или стригущий лишай;
  
• иерсиниоз — острая кишечная инфекция, вызванная патогенными микроорганизмами;
  
• гепатит B;
  
• цитомегаловирусы и вирус Эпштейна-Барр — это вирусы разного герпетического типа;
  
• пситтакоз или «попугаева болезнь» — острое инфекционное заболевание, передающееся от пернатых питомцев (попугаев, канареек и зябликов) человеку;
  
• фелиноз или «болезнь кошачьих царапин».
  

Классификация заболевания и ее симптомы

Основной симптом заболевания — это образование уплотнений в подкожной клетчатке. Они имеют размер от 0,5 мм до 5 см. Кожный покров над ними краснеет и возвышается над здоровыми областями, которые, в свою очередь, отекают. Зуд отсутствует. Для узелков характерен быстрый рост до определённого размера. Болевые ощущения чувствуются не только при нажатии, но и при любой нагрузке на ноги — при ходьбе или поднятии тяжести. Созревание происходит через 2–3 недели, окраска меняется.


Выделяют три типа заболевания:

• Острый. Такой форме чаще подвержены дети, подростки и молодые женщины. Отёчные уплотнения образуются на стопах и голенях, иногда бёдрах и редко на предплечьях. Они расплывчаты и располагаются симметрично на обеих ногах. При нажатии возникают болевые ощущения. Кожа над узлами имеют сначала красный цвет, а потом становится фиолетовой, затем жёлто-зеленой. Узлы не переходят в язвы. При острой форме они проходят через 3–6 недели, и не оставляют на коже никаких шрамов и рубцов. А также не происходит рецидива заболевания.
  
  
  Болезнь сопровождается высокой температурой до 39 °C, общей слабостью, болят суставы и мышцы, в крови избыток белых кровяных клеток — лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  
  
• Мигрирующий. Заболевание длится несколько месяцев. Вначале появляется один узел на голени. Кожа над ним красно-синюшная, само уплотнение со временем трансформируется в кольцевидную бляшку, центр которой бледного оттенка и впавший. Иногда появляются ещё несколько небольших узелков на ногах. Для этой формы характерна субфебрильная температура, которая держится в районе 37,5 °C долгое время, у больного ухудшается общее состояние здоровья, его бьёт озноб и мучают боли в суставах.
  
• Хронический. От нее чаще страдают зрелые и пожилые представительницы слабого пола, которые в своём анамнезе имеют хронические заболевания, воспалительные процессы или новообразования. Узлы выражены слабо, визуально их не увидеть, поскольку цвет кожи не изменяется. Обнаруживают их при пальпации. Они расположены обычно на голенях и не проходят — когда одни узлы рассасываются, другие образуются снова. В весенне-осенний период наблюдается обострение болезни.
  

Дифференциальная диагностика узловой эритемы

{banner_4h2}
Дифференциальная диагностика — это диагностика, которая по фактам или симптомам исключает заболевания и, в конце концов, приводит к постановке единственного правильного диагноза.

Узловатую эритему можно спутать с такими заболеваниями:

• Тромбофлебит. При этом заболевание также образуются уплотнения, болезненные при нажатии, но локализуются они по ходу вен и имеют извилистый вид. Пациент жалуется на боли в мышцах, ноги отекают. Если тромб инфицируется, то происходит интоксикация организма — больной страдает от слабости и высокой температуры.
  
• Рожистое воспаление или рожа — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Отмечается резкий подъём температуры до 38–39 °C, слабость. Затем жжение и боль в поражённых участках, которые со временем отекают. Область покраснения имеет неровные края, возвышается над здоровой кожей, на ощупь горячая и плотная. Иногда образуются пузыри, которые заполнены жидкостью. В отличие от узловатой эритемы для рожи характерно воспаление лимфатических сосудов и узлов.
  
• Эритема Базена или индуративный туберкулёз. Высыпания образуются на задней поверхности голени. Узлы формируются медленно. Они не воспаляются и не возвышаются над здоровыми участками. Кожа над ними имеет сине-красную окраску, которая не склонна изменяться. Однако узлы могут переходить в язвы и оставляют после себя рубцы.
  
• Болезнь Крисчена-Вебера. Характеризуется воспалительными процессами в подкожной жировой клетчатке. Образуются небольшие подкожные уплотнения на предплечьях, бёдрах и туловище, которые умеренно болезненные при нажиме.
  

Узловатая эритема у беременных

Если раньше появление этого заболевания у беременной женщины воспринималось специалистами отрицательно и они настаивали на прерывание беременности, так как считалось, что оно грозит развитием врождённых пороков у плода, то сейчас доказано — эритема более опасна для здоровья женщины — сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, а вот ребёнка, в основном, не затрагивает.

Поэтому при первичной форме врачи выступают за сохранение ребёнка, иногда заболевание проходит к концу второго-третьего триместра. Главное, найти причину вторичного заболевания у беременной женщины, только после точного постановления диагноза назначают лечение.



При лечении специалист может назначить постельный режим или чередование двигательных нагрузок и периода отдыха. Снижают нагрузку на ноги, но следят, чтобы мышцы нижних конечностей находились в тонусе или, в противном случае, может наступить их атрофия.

При тяжёлом течении заболевание может не пройти и после беременности. Довольно часто оно приобретает вялотекущий характер или обостряется в весенне-осенний период.

Узловатая эритема у детей

Причины этого заболевания у детей до конца не выявлены. В большинстве случаев его вызывают вирусные инфекции:

• У новорождённых детей и грудничков — это может быть реакция на туберкулёзную интоксикацию.
  
• В относительно старшем возрасте виновниками становятся стафилококки, стрептококки и кандиды. Риск развития недуга увеличивает при преобладании патогенной микрофлоры в кишечнике.
  
• В некоторых случаях — это реакция организма на лекарственные препараты — йод, антибиотики и другие.
  

К симптомам детской эритемы добавляется расстройство желудка.

Чем лечить узловатую эритему?

Лечение назначает и проводит специалист после выявления точной причины заболевания:

• Для снятия общей симптоматики могут назначить антигистаминные препараты, а также ряд фармакологических средств ряда салицилатов. В зависимости от анализов и причин назначают антибиотики.
  
• Уплотнения на коже лечатся противовоспалительными и гормональными мазями, которые прописывает врач для каждого случая индивидуально.
  
• Из физиотерапевтических методов используют фонофорез, согревающие компрессы, УВЧ.
  

Видео: Узловатая эритема

В следующем видео об узловатой эритеме расскажет доктор московской клиники:


Хотя заболевание само по себе неопасно, к врачу-ревматологу стоит обратиться незамедлительно. Ведь оно может быть признаком серьёзной основной болезни, которая к этому моменту ещё не проявилась. Специалист для выяснения оснований развития эритемы может назначить консультацию других врачей — гастроэнтеролога, флеболога, гинеколога, отоларинголога, пульмонолога, онколога, венеролога, инфекциониста. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать