Что нужно знать о лихорадке Денге?

Лихорадка Денге характеризуется как вирусное заболевание, вызывающее резкий скачок телесной температуры, интоксикацию и упадок сил. Сопровождается специфическими высыпаниями на коже и слизистых, провоцирует кровотечения. Может перерасти в тяжелую форму заболевания с формированием серьезных отклонений и повлечь летальный исход.

Что такое лихорадка денге

Это острое заболевание вирусной природы с 4-мя серотипами. Каждый из них способен вызвать лихорадку, имеющую в большинстве случаев доброкачественную форму течения и заканчивающуюся поправкой больного (в некоторых случаях развивается тяжелая форма недуга). Однако выздоровление не избавляет от риска повторного заражения, хотя и формирует стойкий иммунитет. При инфицировании другим серотипом, лихорадка Денге дает о себе знать вновь.

К основным переносчикам вируса относятся самки комаров Aedes aegypti. При их укусе люди становятся не только носителями заболевания, но в течение 5-12 суток с момента проявления признаков лихорадки Денге выступают главными источниками заражения для всех неинфицированных комаров. Развитие вируса происходит при минимальном температурном показателе в 22 градуса, что характерно для тропиков (субтропиков).

К другому виду комаров, способных вызвать лихорадку Денге, относятся Aedes albopictus. Эти насекомые отличаются стойкостью к холоду и выживаемостью. Инкубационный период вируса, попавшего в организм комара, составляет до 10 суток. Самки обоих видов комаров имеют возможность заражать на протяжении своего существования, ограниченного тремя месяцами. В свою очередь люди очень восприимчивы к вирусу.

Формы заболевания и их характеристики

Различают следующие формы лихорадки Денге:

1. Классическая. Представляет собой доброкачественное течение заболевания с отсутствием геморрагического синдрома. Характерные признаки классической лихорадки такие:

• Интоксикация, проявления слабости, вялое состояние.
  
• 2-волновая лихорадка после инкубационного периода за первые сутки отмечается повышением температуры на 2-5 градусов от нормального значения. Спустя 3 суток происходит нормализация температуры, но вскоре вновь достигает критических значений.
  
• Насморк, состояние сильного озноба.
  
• Учащенный пульс сначала и замедленный спустя 3 суток.
  
• Краснота и глазные воспаления.
  
• Боязнь ярких лучей света.
  
• Головная боль с отдачей в глазные яблоки.
  
• Мышечная, позвоночная, суставная и боль в конечностях (не исключено обездвиживание).
  
• Нарушение аппетита, появление горького привкуса.
  
• Проблемы со сном.
  
• Увеличение лимфоузлов.
  
• В тяжелых случаях наблюдается рвота, бредовые речи, потеря сознания.
  
• Появление специфичной сыпи на 5-6 сутки с начальным очагом на груди, плечах и дальнейшим распространением по туловищу и конечностям. Специфичная сыпь выражена в виде пятен и красноватых бесполых уплотнений на поверхности кожи. Сопровождается зудящими ощущениями с последующим формированием шелушения.
  

2. Геморрагическая. Представляет собой шоковый синдром и выражается в формировании тромбогеморрагического синдрома. Для этой формы лихорадки характерными признаками являются:

• 2-волновая лихорадка.
  
• Озноб по всему телу.
  
• Кашель, сухость в горле.
  
• Боль в голове.
  
• Редко болят суставы и мышцы.
  
• Покраснение слизистых, отек лица.
  
• Появление точечной сыпи сопровождается покраснениями с внутренней стороны локтей и под коленными чашечками.
  
• Развитие сыпи с красноватыми уплотнениями на кожной поверхности туловища спустя 3-5 суток. Дальнейшее распространение сыпи – лицевая часть, конечности. Все это накладывает зудящий эффект с появлением шелушения.
  
• Желудочные спазмы, боли в животе, рвота с примесью крови.
  
• Возможна постоянная рвота, обильные кишечные испражнения жидкой консистенции.
  
• Болезненность и увеличение печени.
  
• Стабилизация температурных показателей происходит в течение 2-7 суток. Начинается этап выздоровления.
  

В случаях тяжелого течения болезни состояние больного мгновенно ухудшается и наблюдается следующая картина:

• Геморрагический синдром. Происходят кровоизлияния в желудочной, кишечной, носовой, мозговой, маточной области и др.
  
• Гиповолемический шок. Патология, характеризующаяся существенным лишением жидкости по причине кровопотерь и обильных кишечных испражнений жидкой структуры. В итоге снижается количество циркулирующей крови. Наблюдаются следующие изменения: ниспадающий скачок артериального давления, потеря сознания, зрачковые расширения, рефлекторные нарушения, холодность, бледность и синюшность кожных покровов, мышечные судороги и слабый пульс.
  

Длительность шокового состояния продолжается недолго – смерть больного может наступить спустя 12-24 часов. Необходимо проведение экстренных мероприятий по устранению шокового состояния, после чего больной идет на поправку.

3. Атипичная. Сопровождается отклонениями в виде:

• повышенной температуры;
  
• болей в мышцах;
  
• невыносимых головных болей;
  
• сыпи, присутствующей при классической лихорадке;
  
• отсутствия увеличения лимфоузлов – отличительный признак атипичной лихорадки.
  

Причины лихорадки Денге

Заражение происходит путем проникновения в человеческую кровь арбовируса рода Flavivirus, который имеет один из 4-х подтипов – den1, den 2, den 3 или den 4. Форма и тяжесть болезни не зависят от подтипа вируса. Но человек может подхватить как 1, так и несколько вариантов заболевания сразу. После инфицирования и проявления симптомов, больной в последующие 12 суток сам становится источником заболевания.

Ряд факторов, влияющих на заражение лихорадкой Денге:

• Посещение стран Африки, Юго-Восточной Азии, Карибов и островов Океании.
  
• Контакт с инфицированными комарами.
  
• Нахождение в зонах обитания больных людей, приматов и летучих мышей, считающихся источником заболевания для незараженных комаров.
  

Опасность лихорадки Денге (видео)

{banner_4h2}
Главные источники заражения вирусом. Как уберечься от заболевания и признаки его проявления. Меры предосторожности и советы рекомендательного характера.

Симптомы и степени лихорадки

У некоторых больных до появления признаков лихорадки Денге проглядываются признаки гриппозного состояния – болит голова, знобит, появляется усталость.

Общая симптоматика заболевания проявляется в следующих моментах:

• Температурный скачок до отметки 39-41 градус.
  
• Усиленное сердцебиение, сменяющееся через некоторое время ослаблением пульса.
  
• Перепады давления.
  
• Нарушение сознания, сна.
  
• Отсутствие аппетита/тошнота.
  
• Малоподвижность ввиду суставных и мышечных болей.
  
• Кожные, слизистые высыпания специфического плана.
  
• Чувство зуда, кожные шелушения.
  
• Гиперемия/подкожные кровоизлияния.
  
• Лимфатические, миндальные воспаления.
  
• Увеличение печени.
  
• Кровотечения различного происхождения.
  

При осложнениях появляются дополнительные симптомы:

• кровавый кашель/рвота;
  
• судороги;
  
• анорексия;
  
• психоз;
  
• резкая гипотензия, гемоконцентрация и тромбоцитопения;
  
• акроцианоз (посинение кожи);
  
• продолжительный болевой синдром;
  
• развитие некоторых патологий;
  
• шоковое состояние.
  

Тяжесть лихорадки Денге определяют следующие степени заболевания:

• Первая (начальная). Проявляется в виде повышения/снижения температурных показателей, общей интоксикации организма, незначительных колебаний числа тромбоцитов в сторону уменьшения. Возникают кровоизлияния при наложении жгута.
  
• Вторая. Дополнительно появляются произвольные подкожные и желудочно-кишечные кровотечения. Происходит сгущение крови (гемоконцентрация) из-за снижения плазмы и существенное падение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).
  
• Третья. Прибавляются чувство возбуждения и циркуляторный дефицит (нарушение кровообращения).
  
• Четвертая (тяжелая). Сопровождается глубоким шоковым состоянием и заметным снижением артериального давления.
  

Диагностика

К критериям выявления лихорадки Денге относятся:

1. Установление факта посещения локаций с повышенным риском заражения.

2. Наличие характерных симптомов:

• температура под 40;
  
• невыносимая головная боль;
  
• сдавливание глазных яблок;
  
• тошнота, рвота;
  
• мышечная боль и суставная;
  
• сыпь;
  
• иногда увеличение лимфоузлов.
  

3. Лабораторные исследования:

• консультация узких специалистов (эпидемиолог, инфекционист);
  
• определение вирусной ДНК в крови в течение 2-3 суток с момента заражения посредством полимерной цепной реакции (метод ПЦР);
  
• установление типа вируса с последующим назначением требуемых профилактических мероприятий, представляющих собой введение иммуноглобулина от переболевшего соответствующим типом лихорадки человека;
  
• анализ на антитела, выявление их активности в отношении вирусного возбудителя;
  
• анализ крови для просмотра количества тромбоцитов (должны быть снижены) и красных кровяных клеток (повышенный уровень).
  

Лечение

При обнаружении вируса больной мгновенно помещается в изолированное помещение, снабженное противомоскитными сетками. Терапевтические методы, направленные на ликвидацию классической лихорадки Денге, заключаются в поддержании организма, недопущении проявления симптоматики и возможных осложнений. Практикуется способ самостоятельной борьбы организма с вирусом. Для лечения классической формы лихорадки применяются следующие препараты:

• Жаропонижающие за исключением средств, способных вызвать кровотечения. К ним относятся «Аспирин», «Ибупрофен» и похожие медикаменты.
  
• Антигистаминные в целях ликвидации зудящих ощущений.
  
• Общеукрепляющие в виде уколов с содержанием витаминных комплексов и раствора глюкозы.
  
• Детоксикация с использованием обильного питья, энтеросорбентов и физиологического раствора (внутривенно).
  

Обладатели геморрагической формы лихорадки нуждаются в экстренной госпитализации и корректной перевозке до клиники с исключением тряски и незначительных ударов. Терапевтические мероприятия включают в себя следующие меры:

• капельное введение глюкозы, витаминов и физиологического раствора;
  
• переливание плазмы, ее аналогов;
  
• использование глюкокортикостероидов в целях нормализовать минеральный, углеводный и белковый баланс и исключить появление шока;
  
• кислородное питание;
  
• применение средств, направленных на повышение свертываемости крови.
  

На эффективность лечения оказывают влияние: организация должного ухода, правильное питание. Особенности оздоровительного рациона кроются в специализированной диете – суточная норма должна включать 250 г углеводов, 100 г белков, 70 г жиров. Противопоказаны продукты с содержанием клетчатки, соусы, бульоны, пряности. Приемлемые способы приготовления пищи – ее варение и тушение. Подача блюд производится в теплом виде 4-5 раз в сутки. Кроме того, следует пить много воды, в том числе минеральной – не менее 1,5 л.

Прогноз и профилактика, прививка

Для предотвращения заражения и в целях профилактики уже инфицированных, необходимо соблюдение по отношению к ним следующих мер:

• своевременное ограждение от контактов;
  
• ношение светлой одежды с длинными рукавами, штанинами;
  
• установка москитных сеток над кроватью и на окнах;
  
• расстановка в жилом пространстве фумигаторов;
  
• применение индивидуальных защитных средств (кремы, спреи и иные репелленты) для отпугивания комаров-переносчиков;
  
• использование распылительных химикатов для ликвидации насекомых;
  
• исключение проникания комаров в емкости с водой, ее регулярная смена и чистка;
  
• введение иммуноглобулина, полученного с учетом серотипа от переболевшего человека.
  

Больные классической лихорадкой Денге практически никогда не сталкиваются с осложнениями. Но порой они проявляются в виде воспалительных процессов сердечной мышцы (миокардитов). При геморрагической форме заболевания возникают следующие осложнения:

• шок инфекционной и токсической природы (существенный спад давления);
  
• нарушение циркуляции крови и формирование венозных тромбов (тромбофлебит);
  
• воспаление серого вещества в мозгу (энцефалит);
  
• воспалительные процессы в оболочках мозга спинного и головного (менингит);
  
• мозговой отек;
  
• легочное воспаление (пневмония);
  
• воспалительные процессы среднего уха (отит) и в околоушной железе (паротит).
  

Прогнозы на выздоровление подхвативших лихорадку Денге благоприятные, если течение заболевания имеет доброкачественную природу, и оказана своевременная медпомощь. Вероятность смертельного исхода крайне низка, но он возможен в отсутствие терапии и низких показателях сопротивляемости организма больного.

Лихорадка Денге и ее последствия (видео)

Как обезопаситься от лихорадки Денге. Места заражения и симптомы вирусного заболевания. Диагностические моменты и назначение терапии.


Лихорадка Денге имеет несколько форм и степеней проявления. При заражении в ряде случаев наблюдаются смертельные исходы. Однако своевременное оказание помощи и правильная терапия не только могут дать благоприятный прогноз на выздоровление, но и заблокировать формирование осложнений. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать