Симптомы, причины, диагностика и лечение прогрессирующей стенокардии

Коварное заболевание, часто сопровождающее ишемическую болезнь сердца. Речь идет про прогрессирующую стенокардию, которая является довольно опасным недугом, способным вызвать тяжелые последствия для организма. Почему возникает патология, каковы ее симптомы, методы диагностики и лечения? Поговорим далее.

Определение и опасность заболевания

Прогрессирующая стенокардия представляет собой острую форму ишемической болезни сердца, для которой является характерным:

• усиление острой симптоматики;
  
• низкая эффективность прежнего лечения.
  

При патологии приступы у больного случаются очень часто и становятся продолжительными, растягиваются во времени. При этом прием ранее помогавших лекарств (чаще всего нитроглицерина) не значительно улучшает или вовсе не улучшает состояние человека.

Из самого названия болезни можно понять, что главная ее опасность кроется в быстром прогрессировании. Стенокардия может вызвать:

• серьезные нарушения сердечного ритма;
  
• блокаду сердца;
  
• ишемический инсульт;
  
• отек легких;
  
• астму сердца.
  

Не редки случаи, когда недуг стремительно ухудшает состояние больного вызывая такие тяжелые осложнения, как инфаркт и даже смерть.


Официальная статистика свидетельствует о том, что мужчины страдают заболеванием намного чаще, чем женщины.

Причины болезни

Главный «виновник» прогрессирующей стенокардии – атеросклероз сосудов, вызывающий быстрое сужение просвета артерий и образование в них так называемых склеротических бляшек.

Спровоцировать развитие прогрессирующей стенокардии могут и иные факторы:

• повышенные психологические и непосильные физические нагрузки;
  
• высокое артериальное давление, в особенности, его неконтролируемые скачки;
  
• высокая вязкость крови;
  
• злоупотребление курением, употребление алкоголя, наркотиков;
  
• сахарный диабет;
  
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  
• лишний вес;
  
• другие сердечно-сосудистые патологии (легочная гипертензия, аортальная недостаточность, короноспазм и т.п.).
  

Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность больного как к самой стенокардии, так и прочим болезням сердечной и сосудистой системы.

Классификация

Заболевание может иметь разные клинические формы. Классификация проводится в зависимости от:

• изменения характера болезни;
  
• учащения приступов.
  

С учетом остроты недуга стенокардия бывает трех видов:

• прогрессирующая стенокардия напряжения, появившаяся относительно недавно;
  
• подострая стенокардия напряжения и стенокардия покоя;
  
• острая стенокардия покоя.
  

По характеру приступов:

• с ростом количества приступов, без изменения их симптоматики и тяжести течения;
  
• с увеличением продолжительности приступов и их силы, без увеличения их количества;
  
• с одновременным ростом частоты, силы, длительности приступов;
  
• с попеременным возникновением приступов стенокардии покоя и напряжения.
  

Симптомы заболевания

{banner_4h2}
Прогрессирующая стенокардия заявляет о себе целым «букетом» симптомов, которые по своему характеру более выражены, чем при типовой стенокардии.

Чаще всего при приступе прогрессирующей стенокардии больной предъявляет жалобы на сильные жгучие боли, возникающие в верхней и средней части грудной клетки, которые иррадиируют в область левой руки и лопаточную зону. В особо тяжелых случаях интенсивные боли могут распространиться на всю грудину, область живота и даже нижние конечности.

Основные проявления болезни:

• учащение приступов;
  
• увеличения продолжительности каждого приступа и тяжести его течения;
  
• появление боли в новых местах;
  
• нитроглицерин становится малоэффективным и не помогает полностью купировать приступы;
  
• для устранения приступа приходится использовать большие дозы лекарственных препаратов;
  
• появление тошноты и рвоты;
  
• одышка;
  
• чрезмерная беспричинная потливость;
  
• приступы появляются не только при физнагрузке, но даже в спокойном состоянии;
  
• приступы становятся внезапными, никак не связанными с психической нагрузкой, физической активностью.
  

Этапы развития

Выраженность симптоматики прогрессирующей стенокардии напрямую зависит от этапа, на котором находится болезнь.

• Начальный этап. В это время приступы у больного возникают крайне редко, только при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках. Человек ощущает давящие боли в области сердца и за грудиной.
  
  
  Именно из-за давящей боли в груди стенокардия получила второе народное название - «грудная жаба».
  
  
• Второй этап. Больной ощущает более выраженные давящие боли в груди, которые переходят в жгучие, отдают в левую руку. При этом приступ вызывают даже незначительные нагрузки. Со временем к основной симптоматике присоединяются такие симптомы болезни, как одышка, общее недомогание, появление испарины, аритмия, тошнота.
  
• Третий этап. Наиболее опасный период. Приступы становятся очень частыми. Больному становится невыносимо терпеть появляющиеся боли. Препараты, ранее купирующие приступы, уже не помогают. Именно на данном этапе патологии присутствует высокий риск возникновения таких осложнений стенокардии, как микроинфаркт и инфаркт миокарда, способные привести к смерти больного.
  

Диагностика

При возникновении прогрессирующей стенокардии любое промедление может привести к плачевному итогу. Больного необходимо как можно скорее госпитализировать для проведения комплексного обследования.

Диагностика прогрессирующей стенокардии предусматривает:

• Тщательный сбор анамнеза. Врач проводит опрос больного, составляет историю болезни, расспрашивая о первых симптомах патологии и времени, когда они появились, устанавливает наличие иных сопутствующих системных заболеваний.
  
• ЭКГ. Предусматривает как разовое снятие показаний, а также использование холтеровского мониторинга при котором кардиограмма снимается в течение целых суток. Больной носит на себе специальный прибор, который в течение 24 часов фиксирует все нарушения в работе сердца.
  
• УЗИ сердца. Позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  

Кроме вышеуказанных диагностических мероприятий больному проводятся различные исследования лабораторного типа:

• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови, определяющий уровень холестерина в крови (о повышенном холестерине рассказывается в этой статье);
  
• коагулограмма крови, показывающая уровень склонности к тромбозу и свертываемости.
  

Начинать лечение патологии можно только после полного обследования и установления диагноза. В противном случае состояние больного с помощью неадекватной терапии можно только ухудшить.

Лечение

Если стенокардия стала прогрессирующей, следует как можно скорее показаться врачу для корректировки лечения и изменения доз применяемых препаратов.


Лечение, практически всегда, проводится в условиях стационара под постоянным контролем медиков.

В большинстве случаев пациенту показано комплексное лечение, которое включает:

1. Изменение образа жизни. Больному, в первую очередь, рекомендуют отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Также важно ограничить физическую активность, эмоциональные напряжения и любую деятельность, которая провоцирует приступы. Полезными будут пешие прогулки на свежем воздухе, а также посильные физические нагрузки.

2. Медикаментозное лечение. Назначается врачом-кардиологом с учетом степени тяжести патологии, особенностей течения недуга, общего состояния больного. Главная цель медикаментозной терапии:

• облегчить работу сердца;
  
• увеличить сузившиеся просветы сосудов;
  
• повысить эластичность сосудистых стенок;
  
• обеспечить лучшее насыщение крови кислородом.
  

При прогрессирующей стенокардии назначаются препараты разных групп:

• обеспечивающие снижение артериального давления (ингибиторы, диуретики), нормализующие водно-солевой баланс и уменьшающие нагрузку на сердце;
  
• препятствующие прогрессированию атеросклероза (статины);
  
• предупреждающие образование тромбов (не редко для этих целей используется аспирин);
  
• препятствующие отрыву холестериновых бляшек (фибраты);
  
• спазмолитики, уменьшающие спазм сосудов (Папаверин, Но-Шпа);
  
• обеспечивающие расширение сосудов (антагонисты кальция).
  

3. ЛФК. Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на состояние сердца и сосудов. Комплекс лечебной физкультуры поможет больному привести в норму сердечный ритм, а также избавиться от такого малоприятного симптома болезни, как одышка.


Врачи рекомендуют при прогрессирующей стенокардии:

• ходьбу на свежем воздухе;
  
• плавание;
  
• ходьбу на лыжах;
  
• комплекс специальных упражнения для «сердечников».
  

ЛФК должна проводиться под контролем врача или тренера по лечебной физкультуре. В большинстве случаев для каждого больного подбираются индивидуальные лечебные программы, при этом врач постоянно отслеживает состояние во время физической активности.

4. Хирургическое лечение. Проводится только в самых тяжелых ситуациях, когда консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта.

При прогрессирующей стенокардии применяется оперативное вмешательство 2 видов:

• аортокоронарное шунтирование (операция, в ходе которой выполняется удаление части коронарного сосуда, который оказался «забит» холестериновой бляшкой);
  
• ангиопластика (особый метод лечения, при котором пораженный сосуд расширяется с помощью специального приспособления).
  

И первый, и второй метод лечения являются высокоэффективными. Главная их задача - обеспечить полноценный приток крови к сердечной мышце и не допустить тяжелых осложнений.

5. Дыхательная гимнастика. Является нетрадиционным методом лечения прогрессирующей стенокардии. Применяется для уменьшения количества приступов и улучшения поступления в кровь кислорода.

Диета

Является немаловажной составляющей комплексного лечения заболевания. Больному рекомендуется пересмотреть свой рацион: употреблять большое количество продуктов с высоким содержанием магния, калия, белков, свести к минимуму прием жирной пищи.

Диета поможет не только улучшить состав крови и понизить холестерин, а также избавиться от лишнего веса. Чрезвычайно важно выработать привычку есть маленькими порциями и часто.


Продукты, от которых стоит отказаться:

• сливочное масло и маргарин;
  
• жирные кисломолочные продукты;
  
• шоколад, кондитерская продукция, выпечка;
  
• яичные желтки;
  
• жирные сорта мяса (баранина, свинина и т.п.).
  

Основной упор в питании следует сделать на:

• овощи и фрукты в свежем виде, запеченные или приготовленные на пару;
  
• морскую рыбу и морепродукты;
  
• нежирное куриное мясо (индейки, курицы);
  
• хлеб из отрубей;
  
• бобовые (сою, фасоль, горох);
  
• зелень (укроп, сельдерей, шпинат и т.п.);
  
• яичный белок;
  
• молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
  

Роль стрессов

Любые стрессы, в особенности длительные, категорически противопоказаны людям, страдающим прогрессирующей стенокардией, так как могут провоцировать новые приступы, значительно ухудшать самочувствие человека. Ввиду того, что полностью устранить стрессовые ситуации невозможно, больным следует пересмотреть свое отношение к ним. Для этого можно заниматься аутотренингом, записаться на консультацию к психиатру, больше времени уделять занятиям, которые отвлекают от проблем и нервного напряжения, приносят удовольствие, стабилизируют психоэмоциональный фон.

Прогноз

В большинстве случаев длительность прогрессирующей стенокардии составляет от 1 до 6 месяцев. При адекватном подходе к проблеме, своевременном и грамотном лечении, состояние больного удается стабилизировать и избежать тяжелых осложнений. Если недуг прогрессирует очень быстро, а реальная медицинская помощь не оказывается (или терапия подобрана не верно), то прогноз для человека крайне неутешителен.

Профилактика

Прогрессирующую стенокардию, как и любую другую болезнь, легче предотвратить, чем в последующем лечить. Меры профилактики данного недуга очень просты:

• отказаться от чрезмерного потребления сладкого и жирного;
  
• включать в суточный рацион большое количество продуктов, богатых калием, кальцием, магнием;
  
• регулярно заниматься спортом (именно физическая активность поможет укрепить сердце и сосуды, контролировать свой вес);
  
• правильно организовать режим дня: высыпаться, не переутомляться, бороться с нервным перенапряжением;
  
• отказаться от курения и алкоголя;
  
• иметь реалистичный взгляд на жизнь и пользоваться методиками самоуспокоения, которые помогут избежать длительных стрессов.
  

Как видим, прогрессирующая стенокардия – очень опасное заболевание, угрожающее не только здоровью, но и жизни больного. Болезнь нельзя игнорировать и пускать на самотек. Только своевременная и адекватная медицинская помощь позволит избежать тяжелых осложнений, в том числе и летального исхода. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать