Экссудативный псориаз – как диагностировать и вылечить заболевание

Экссудативный (пустулезный) псориаз – одна из разновидностей псориаза, выражающаяся в хронических воспалениях кожного покрова и проявляющая в результате эндокринных патологий и нарушений в работе иммунной системы.

Классификация по типу первичных элементов

Тип первичных элементов – самое веское основание для классификации экссудативного псориаза. Предложенная американским врачом-дерматологом Джеральдом Крюгером, в дерматологии она занимает главную роль и выступает ориентиром для практически всех врачей. На её основании назначается оптимальная терапия с целью предупреждения развития инверсного лекарственного псориаза.

Тонкобляшечный

Практически всегда является сопутствующим заболеванием сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, например, экземы, каплевидного псориаза и т. д.

Пациенты с данным видом экссудативного псориаза нуждаются в постоянном наблюдении, а также в контроле индекса качества жизни (ИКЖ), учитывающем как клиническое оценивание, так и субъективную оценку пациента.

Без наблюдения на должном уровне тонкобляшечный пустулёзный псориаз может перейти в злокачественное заболевание.

Толстобляшечный

Зачастую, идёт в паре с ожирением. Чаще всего ему подвержены мужчины. У женщин встречается достаточно редко, даже если им была диагностирована избыточная масса тела.

Толстобляшечный псориаз сопровождается тяжёлым течением, в ходе которого часто поражается ногтевая пластина, а псориатический полиартрит достаточно часто является последствием данного вида заболевания.

При наблюдении за пациентом больше всего внимания должно уделяться его индексу массы тела (ИМТ), а в терапии участвуют препараты, нормализующие жировой обмен. Для мужчин терапия включает антиревматоидные медикаменты.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, известной под аббревиатурой МКБ-10, пустулёзный псориаз входит в класс XII – «Болезни кожи и подкожной клетчатки», характеризующийся кодами от L00 до L99.

В данной классификации экссудативному псориазу соответствуют коды:

• 1 – генерализованный пустулёзный псориаз;
  
• 2 – акродерматит стойкий пустулёзный Аллопо;
  
• 3 – пустулёз ладонный и подошвенный;
  
• 8 – другой псориаз.
  

Причины возникновения

Как и с любыми другими видами псориаза, причины пустулёзного псориаза точно не установлены. Однако существует перечень явлений, значительно увеличивающих шанс возникновения заболевания:

• генетические и наследственные факторы;
  
• нарушения в работе иммунной системы;
  
• нарушения психоэмоционального состояния человека;
  
• заболевания эндокринной системы;
  
• нарушения в работе пищеварительной системы;
  
• травма кожи;
  
• аутоиммунные заболевания;
  
• инфекционные заболевания;
  
• стресс;
  
• вредные привычки;
  
• ультрафиолетовое излучение.
  

Причины возникновения экссудативного псориаза таковы:

• Ребёнку от родителей передаются гены, способные вызвать заболевание.
  
• Уже взрослый человек подвергается влиянию факторов, форсирующих возникновение болезни.
  

У здоровых людей пустулёзный псориаз сам по себе, обособленно, возникает достаточно редко – менее 40% случаев недуга. Куда чаще он возникает в результате другой, предшествующей формы псориаза – 60% пациентов столкнулись именно с этой схемой развития болезни.

Стадии развития и степени тяжести

{banner_4h2}
Для пустулёзного псориаза характерно течение на протяжении трёх чётко определённых стадий:

• Прогрессирующая. Для неё характерно появление узнаваемых псориатических бляшек, распространение гнойничков, которые вскоре начинают скапливаться и объединяться.
  
• Плато. Стадия плато характеризируется прекращением появления новых элементов и вскрытием уже существующих пустул с сопутствующим образованием корок и эрозий.
  
• Угасания. На этой стадии очаг поражения уплощается, а его окраска становится бледнее, приближаясь к естественному цвету кожи.
  

Также у пациента может быть три степени тяжести заболевания:

• Лёгкая. Характеризуется небольшой площадью поражения кожного покрова. В целом пациент чувствует себя хорошо, за исключением психологического дискомфорта от внешнего вида своей кожи.
  
• Средняя. Для средней степени тяжести характерно увеличение площади поражения кожи. К симптоматике, проявляющейся на коже, добавляются и внутренние симптомы – человек чувствует себя хуже.
  
• Тяжёлая. Поражение кожи принимает обширный характер. Человек нередко плохо себя чувствует, а сам пустулёзный псориаз может сопровождаться вторичной инфекцией. Тяжёлая стадия без скорого и правильного лечения может привести к летальному исходу.
  

Симптоматика экссудативного псориаза

Пустулёзный псориаз сопровождается следующими симптомами:

• покраснение кожи;
  
• образование гнойных пузырьков, для которых характерно объединение в очаги поражения;
  
• вскрытие гнойников приводит к образованию эрозии и корочек;
  
• нередки случаи развития гнойных осложнений;
  
• в местах проявления псориаза ощущается стянутость кожи;
  
• зуд кожного покрова в очагах;
  
• боль в суставах;
  
• повышение температуры;
  
• озноб;
  
• общее недомогание.
  

Экссудативный псориаз волосистой части головы

Проявление экссудативного псориаза в районе волосистой части головы – достаточно редкое явление: как правило, заболевание склонно поражать верхние и нижние конечности.

Обычному человеку не составит труда распознать заболевание:

• Появление обильной, не проходящей перхоти – первый звоночек, особенно если у человека уже есть какой-либо другой вид псориаза.
  
• Со временем можно отметить появления чешуйчатых корочек на коже головы, которые постепенно преобразовываются в мокнущие раны. Регулярные прикосновения только способствуют этому процессу.
  

Пустулёзный псориаз на волосистой части головы может принести массу дискомфорта самого разного характера. Он требует своевременного и эффективного лечения, которое должно начаться как можно раньше. Локация возникновения требует для излечения комплексной терапии, включающей как препараты, употребляемые внутрь, так и массу средств внешнего действия, таких как мази, гели, шампуни и т. п.

Прогноз и возможные осложнения

Экссудативный псориаз – тяжёлое в своём течении заболевание, чреватое множеством осложнений и последствий при несоблюдении терапии, а особенно – в случаях её отсутствия. Последствиям данного вида псориаза присущи следующие заболевания:

• Мальабсорбция – хроническое расстройство процессов пищеварения, сопровождающееся нарушением процессов транспортировки и всасывания питательных веществ, локализированное в тонком кишечнике.
  
• Гипокальциемия – снижение общего содержания кальция в плазме крови, чреватое множеством негативных последствий для организма.
  
• Пиодермия – гнойное поражение кожи.
  
• Онихолизис – заболевание, при котором ногтевая пластина отделяется от мягких тканей пальца.
  
• Алопеция – выпадение волос.
  
• Олигемия – уменьшение общего количества крови.
  

К тому же экссудативный псориаз может сопровождаться менее значимыми и ощутимыми симптомами, такими как нарушение сна, раздражительность и психоз. В данных случаях потребуются консультации невропатолога или психиатра в зависимости от тяжести осложнения.

Несмотря на пугающий список осложнений, прогноз для пустулёзного псориаза более чем хороший. Перечисленные осложнения наблюдались только у 15% пациентов, а летальный исход – только у 2%. Своевременного обращения к дерматологу вполне достаточно, чтобы минимизировать какие бы то ни было риски.

Диагностика

Экссудативный псориаз диагностируется дерматологом на основании собранного анамнеза и результатов обследования пациента. При данном виде заболевания показано прохождение разноплановых исследований как кожного покрова, так и внутренних органов.


Прежде всего необходимо определить степень тяжести псориаза, для чего оценивают иммунный статус человека. Это – основополагающий фактор для назначения оптимальной терапии. Для непосредственной оценки иммунного статуса назначаются следующие исследования:

• определение цитокинового профиля;
  
• определение уровня иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM.
  

Гистологическая диагностика заболевания необходима для выявления в кожном покрове микроабсцессов Мунро, являющихся визитной карточкой экссудативного псориаза.

С учётом регулярности сопутствующей патологии и осложнений, нередко проводится диагностика суставов и систем организма, для чего может назначаться прохождение таких исследований:

• рентгенологическое, иммунологическое и биохимическое обследование;
  
• сонографическое ультразвуковое исследование;
  
• артроскопия;
  
• денситометрия.
  

Лечение

Экссудативный псориаз достаточно хорошо поддаётся терапии. Методы лечения заболевания разнообразны, и каждому человеку, которому был диагностирован недуг, можно подобрать оптимальную схему лечения.

Препараты

Целью медикаментозного лечения экссудативного псориаза является не вылечить недуг (на данный момент это невозможно), а подавление обострения заболевания и достижение ремиссии. С этой целью пациенту назначаются следующие препараты локального характера:

• Мази, в составе которых содержится кальципотриол, являющийся синтетическим аналогом витамина D. Его эффект позволяет уменьшить ороговение и улучшить дифференцировку клеток кожи, а также снизить активность Т-лимфоцитов, играющих отрицательную роль в развитии заболевания: Нафтадерм, Уродерм, Псориатен и т. п.
  
• Мази с глюкокортикостероидными гормонами, обладающие противозудным, противоотёчным и противовоспалительным эффектом: Синалар и Преднизолон.
  
• Мази с содержанием салициловой кислоты и дёгтя: Теофиллиновая мазь, Папавериновая мазь и др.
  
• При экссудативном псориазе волосистой части головы показано применение специальных шампуней, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действием: Bioderma, Librederm, Freederm и т. п.
  

Однако нередко пациентам назначаются препараты общего лечения, действие которых направлено на улучшение работы внутренних систем и органов, подавление инфекций и пр.:

• иммуносупрессивные препараты назначаются при тяжёлых формах заболевания: Циклоспорин А, Инфликсимаб и т. п.;
  
• рецидивирующие и генерализованные формы экссудативного псориаза подразумевают применение цитостатиков – Метотрексата, 6-меркаптапурина и др.;
  
• если имеются лабораторно подтверждённые нарушения работы иммунной системы, показаны иммуномодуляторы – Тималин и Пирогенал;
  
• антигистаминные средства (например, Лоратадин);
  
• витамины всех групп (особо острая необходимость в витамине А);
  
• седативные препараты и нейролептики – Валерьяна, Амитриптилин.
  

Терапевтические методы

Иногда дерматологами в комплексе с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры:

• сауна или горячие ванны – гипертермия благотворно влияет на состояние кожи при экссудативном псориазе;
  
• ультрафиолетовое излучение – в частности, средне- и длинноволновое облучение;
  
• бальнеотерапия – с использованием пелоидов из торфа, аппликации парафина, озокерита и глины.
  

Народные средства

Экссудативный псориаз относится к обширному перечню заболеваний, которые ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, в частности, средствами нетрадиционной медицины. Однако народные средства могут помочь в устранении сопутствующей симптоматики.

К самым эффективным методам народной медицины относятся следующие рецепты:

• Репчатый лук. Потребуется 1 луковица среднего размера. Далее её измельчают: для этого можно воспользоваться блендером, мясорубкой или просто натереть луковицу на тёрке. Полученная кашица наносится на поражённые участки кожного покрова, где её необходимо оставить на 20 минут. После окончания времени процедуры убрать смесь с кожи сухим полотенцем или салфеткой.
  
• Чистотел и фиалка. 4 столовые ложки измельчённых сушёных листьев чистотела и фиалки в равной пропорции нужно залить одним стаканом кипятка, после чего оставить настой на 1 час. Полученную жидкость процедить от растений и принимать по четверти стакана на протяжении всего дня. Данное средство эффективно при наличии воспалительных процессов в организме.
  
• Рыбий жир. Для приготовления этого средства потребуются рыбий жир и чешуя в одинаковых пропорциях. Измельчённую в кофемолке (блендере, кухонном комбайне и т. д.) чешую необходимо тщательно смешивать с жиром до получения однородной смеси. Полученной кашицей дважды в день обрабатывать поражённую заболеванием кожу.
  

Меры профилактики

Профилактические меры необходимо соблюдать постоянно, а само их предназначение направленно на уменьшение частоты обострений болезни и на увеличение продолжительности ремиссии. Дерматологи советуют некоторые мероприятия, которые необходимо выполнять не только в моменты ремиссии, но в периоды обострений:

• Заменить принятия ванны на душ – это поможет избежать обезвоживания кожного покрова.
  
• Приобрести губку для душа как можно более мягкую, чтобы избежать дополнительного повреждения кожного покрова.
  
• Не стоит тереть кожу – лучше аккуратно её промокнуть.
  
• Стараться как можно чаще увлажнять кожу, не допускать её пересыхания.
  
• Одежда должна быть из натуральных материалов.
  
• Воздух в помещении должен быть достаточно влажным.
  
• Солнечные ванны показаны при псориазе, но делать их нужно с умом, используя специальные солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты от солнца – SPF.
  
• Постараться не допускать простудных заболеваний и инфекций, и, если так уже случилось, не позволить им перейти в хроническую форму.
  
• Никаких переутомлений, стрессов, переохлаждений и непомерных физических нагрузок.
  
• Ограничить употребление алкогольных напитков.
  

Экссудативный псориаз у детей

Псориаз встречается у детей крайне редко, однако его появление слишком серьёзно, чтобы оставить без внимания. Детская кожа очень чувствительна, поэтому любое проявление псориаза, особенно экссудативного, регулярно сопровождается:

• увеличением лимфоузлов;
  
• повышением температуры тела;
  
• сильным зудом.
  

Не так-то просто запретить ребёнку не чесать появляющиеся кожные повреждения, из-за чего поражённый участок кожи травмируется ещё больше, а риск занесения вторичной инфекции возрастает.

К тому же пустулёзный псориаз чреват серьёзными осложнениями у взрослого здорового человека, в то время как хрупкий детский организм не всегда способен дать полноценный отпор заболеванию, что чревато стремительным течением болезни.

Таким образом, если родитель вдруг обнаружил у ребёнка характерные для псориаза высыпания, следует как можно скорее обратиться к лечащему педиатру и дерматологу.

Экссудативный псориаз (видео)

Что такое экссудативный псориаз, какое лечение обычно рекомендуют врачи, Вы можете узнать из этого видео:


Несмотря на возможные осложнения и потенциальную опасность летального исхода, экссудативный псориаз имеет весьма благоприятный прогноз и хорошо поддаётся лечению, после чего способен надолго уйти в ремиссию, не напоминая о себе годами. Главное условие – вовремя обратиться к дерматологу и дословно следовать всем назначениям специалиста. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать