/ Заболевания / Заболевания суставов и позвоночника / Артрит

Псориатический артрит: особенности заболевания, методы лечения и прогнозы на будущее

Артрит псориатический - воспаление, которое возникает в суставах на фоне псориаза. Такое название получила сыпь в виде красных узелков с рыхлой, белой чешуйчатой поверхностью, возникает, чаще всего, на коленных и локтевых сгибах. Такие пятна еще называют псориатическими бляшками. Протекать эта болезнь может годами, с периодическими рецидивами.

Характеристика заболевания

Медики считают псориаз проявлением психосоматической патологии, ряд исследований помогли установить связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе. Чаще им страдают женщины, поскольку более эмоциональны и возбудимы.

Псориазное поражение суставов провоцирует стрессы, сильное нервное напряжение, поскольку уже живущий в организме псориаз дает толчок новому воспалению, которое начинает охватывать суставы. Артрит псориатический еще называют псориатической артропатией. В зону риска обычно попадают люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Классифицируют несколько видов псориатического артрита:

Ассиметричный. Воспаляется сразу несколько суставов, чаще не более трех, причем, как большие, так и мелкие. Но при этом парные аналогичные соединения не страдают, например, недуг поражает один локтевой сустав, а второй остается здоровым.
Симметричный. Сказывается сразу на парных суставах: колени или локти. По признакам напоминает ревматоидный тип.
Дистальный межфаланговый. Поражает мелкие суставы пальцев, расположенные близко к ногтям, как на руках, так и на ногах. На начальных стадиях симптомы схожи с остеоартритом.
Спондилез. Воспаление охватывает один или несколько отделов позвоночника.
Деформирующий. Считается одной из самых тяжелых форм. Суставы разрушаются очень быстро, человек теряет способность ходить или двигать руками.

Причины

Причины возникновения псориатического артрита до конца не изучены, исследования показывают, что псориазная сыпь провоцирует этот недуг только в 30% случаев.

Наиболее вероятные причины:

Нарушения в работе нервной системе. Сильное напряжение, стресс могут стать толчком к развитию такой формы артрита, даже минуя псориазную сыпь. Но чаще первыми симптомами все-таки становятся псориатические бляшки.
Полученная травма. При условии, что человек уже болеет псориазом, воспаление может возникнуть даже в не сильно травмированном суставе.
Прием некоторых лекарств. В частности, это могут быть противовоспалительные нестероидные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак. Или для понижения давления: эгилок, вазокардин.
Вредные привычки, неправильный образ жизни.
Гормональный сбой. Случается у женщин в период климакса.
Инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, ветряная оспа.
Наследственность. Если у родителей или родственников проявлялся псориатический артрит, не исключено, что болезнь будет передаваться генетически и дальше.
Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые отвечают за иммунитет и реакцию на какую-либо патологию.
Нарушения в работе эндокринной железы.
Активность клеток, вырабатывающих меланин.
Старый рубец на мягких тканях после травмы или операции.

Симптомы

Нативная реклама

Характерным признаком псориатического артрита врачи называют сильную боль в пораженных суставах. Но наряду с этим, есть и другие симптомы, позволяющие определить болезнь более точно.

Проявления:

Припухлость сустава, отек начинает переходить и на расположенные рядом мягкие ткани.
Резкая боль при надавливании на поверхность пораженного места.
Кожа приобретает синюшную окраску, иногда становится багровой.
При дистальном межфаланговом артрите пальцы становятся похожими по форме и цвету на редиску.
Пальцы утолщаются или укорачиваются.
Образуются вывихи из-за потери эластичности связок.
При спондилезе – поражении межпозвоночных суставов – формируются оссификаты. Это костные образования в мягких тканях, которые вызывают боль, сковывают движения.
Поражаются пластины ногтей.
Температура кожи больного сустава повышается.

В отдельную форму заболевания медики выделяют злокачественный псориатический артрит. Чаще всего эта патология проявляется у мужчин, моложе 35 лет.

Специфические симптомы:

лихорадка;
полный упадок сил, истощение;
суставы резко теряют подвижность;
увеличиваются лимфоузлы;
воспаление проявляется в глазах, печени, почках.

Диагностика

{banner_4h2}
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к ревматологу или дерматологу. В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр больного сустава, обращая внимание на:

припухлость пальцев, стоп и кистей;
деформацию фаланг;
наличие псориатических бляшек;
изменения в цвете и форме ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются:

Клинические исследования крови на СОЭ, лейкоцитоз, уровень сиаловых кислот, серомукоида, фибриогена.
Исследования крови на РФ. При псориатическом артрите проявляется отрицательный результат.
Изучение синовиального выпота. О наличии недуга свидетельствует повышенный цитоз и нейтрофилез, недостаточная вязкость суставной жидкости.
Рентген. Снимки показывают эрозию на поверхности сустава, уменьшение суставной щели, признаки остеопороза, смещение костей пальцев.
Артроскопия. В полость сустава, через микронадрез кожи, вставляется артроскоп. Помогает изучить состояние крупных суставов.
Пункция. С помощью шприца проводится забор суставной жидкости, анализ показывает наличие или отсутствие инфекции.

Лечение

Хотя некоторые симптомы псориатического артрита схожи с ревматическим, первый лучше поддается лечению. Медики объясняют это тем, что болезнь чаще поражает только один сустав, и не обязательно самый крупный. Полностью избавиться от недуга невозможно, но убрать воспаление и приостановить разрушение костных тканей – вполне реально. Параллельно назначаются процедуры по лечению кожи, что позволяет достичь большего эффекта.

Медикаментозное лечение

Мази

Фторокорт. В состав входят триамцинолона ацетонид, стеариновая кислота, жидкий парафин. Тормозят секрецию кортикотропина.
Синалар. Содержит флуоцинолона ацетонид, неомицина сульфат, клиохинол. Снимает воспаление кожи, убирает боль.
Салициловая мазь. Включает серные компоненты, глубоко очищает кожу, убирает пятна и бляшки.

Препараты

Сульфасалазин. Сильный антибиотик противовоспалительного действия, снимает отеки, покраснение кожи. Принимается длительное время, сроки определяются индивидуально. При поражении позвоночника мало эффективен.
Циклоспорин. Останавливает разрушение костной и хрящевой тканей. Суточная дозировка – 3 миллиграмма, курс определяет врач.
Лефлуномид. Убирает припухлость, тормозит разрушение костной ткани.
Инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб. Устраняют причины болезни, смягчают симптомы. Вводятся в виде инъекций.
Из успокоительных средств: валериана, седуксен. Помогают снять нервное напряжение, последствия стресса.
Комплексы минералов и витаминов, чтобы поднять иммунитет и наладить обмен веществ. Важную роль играют витамины группы В и А.

В сложных случаях медики прибегают к радикальным средствам. В частности, если поражен крупный сустав, и остановить прогрессирование болезни не удается, назначаются такие препараты, как:

Гидрокартизон. В виде эмульсии, которую вводят в суставную щель. Быстро гасит воспаление, уменьшает проницаемость капилляров. Минусы: сильные побочные эффекты. В частности, может спровоцировать диабет, ожирение, аритмию, гипертонию, аллергический дерматит.
Циклофосфан. Сильнейшие противоопухолевые и иммунодепрессивные свойства. Но опасные и побочные эффекты: токсический гепатит, геморрагический цистит, тромбоцитопения, лейкопения, облысение.
Метотрексат. Используется для лечения даже злокачественных опухолей, обладает сильнейшим противовоспалительным действием. Но имеет большой ряд противопоказаний: язва желудка, цирроз печени, аллергия, нарушение зрения.
Иммунодепрессанты. Всегда назначаются после приема гормональных препаратов, чтобы восстановить силы организма.

Гормональные препараты назначает только врач! Это крайняя мера, если существует риск перехода заболевания в разряд злокачественных!

Если лечение не принесло желаемого результата, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Проводится коррекция сустава, убираются возникшие анкилозы.

Физиотерапия

Существенно усиливает эффект медикаментозного лечения и физиотерапия. Стандартно назначаются процедуры:

фонофорез;
электрофорез с глюкокортикостероидами;
лазерное облучение;
магнитотерапия;
ультрафиолетовое облучение. Хорошо помогает при обострении в холодное время года, усиливает регенерацию костных тканей, убирает боль.

Лечебная гимнастика

Базовыми упражнениями для пациентов с псориатическим артритом подбираются те, которые помогают сохранить в тонусе и поддержать мышцы. Делать гимнастику нужно каждый день, желательно, в одно время. Можно разделить комплекс на два более коротких подхода, по 15 минут на одну физкультминутку.

Для плечевых суставов

Поднять руку перед собой, кисть расслабить. Вращать конечностью, сначала по часовой стрелке, потом – против, пока не станет ощущаться тяжесть в кисти. Повторить то же самое второй рукой.

Для локтевых суставов

Стать ровно, ноги широко расставить. Руки расслабленно опустить вниз. Совершать колебательные движения в локтевом суставе. Можно двумя руками сразу, можно – по очереди.

Для кистей рук

Как можно быстрее сжимать и разжимать пальцы в кулак, пока кисть не станет наливаться тяжестью.
Сделать круговые вращения кистями: в одну, потом – в другую сторону.
Поднять руки с выпрямленными пальцами. Двигать фалангами вправо-влево, потом вперед-назад.

Для тазобедренного сустава

Стать ровно, выпрямить ноги. Походить, не сгибая колен, опираясь на пол всей стопой. Должен работать только таз.
Стать ровно. Отвести ногу в сторону, насколько возможно – максимально. Делать конечностью колебательные движения в сторону, отводя ногу еще дальше.

Для коленей

Стать ровно, выпрямить плечи. Сгибать и разгибать ноги, с амплитудой пружины.
Согнуть ноги в коленях, немного расставить в стороны. Положить на коленные чашечки кисти рук. Делать вихляющие движения в коленках внутрь и наружу. Кисти рук придают ускорение движению.

Для стоп

Потоптаться, переминаясь с ноги на ногу. Сначала на наружной стороне стоп, потом – на внутренней. Далее повторить то же самое на пятках и на пальцах ног.
Поднять ногу в колене. Вращать стопой в голеностопе, сначала по часовой стрелке, потом – против часовой.

Наглядный комплекс упражнений более детально представлен в видеоролике «Гимнастика и лечение народными методами псориатического артрита».

Диета

Очень важную роль играет и правильное питание. Если придерживаться грамотно составленного меню, можно существенно ослабить проявления болезни. Количество калорий желательно ограничить.

Включить в рацион:

кисломолочные продукты;
фрукты, овощи, ягоды;
куриное, индюшиное мясо;
куриные, перепелиные яйца;
яблоки, виноград, цитрусовые.

Убрать из рациона:

жирное мясо;
наваристые бульоны;
грибные блюда;
консервированные изделия.

Правила приема пищи:

Кушать маленькими порциями, но часто.
Исключить или максимально снизить количество специй и соли.
Заменить сливочное масло растительным.
Ограничить количество углеводов.

Методы народной медицины

Чтобы убрать боль в суставах, знахари советуют применять травяные горячие подушечки, мази и настойки.

Рецепт подушечек

Ингредиенты:

Донник лекарственный – 1 ст. ложка.
Хмель – 1 ст. ложка.
Ромашка – 1 ст. ложка.

Применение: растения положить на несколько минут в горячую воду, чтобы нагреть. Отжать, положить в льняной мешочек. Прикладывать к больному месту на 20 минут. Курс процедур – 2 недели.

Мазь из хмеля

Ингредиенты:

Шишки хмеля.
Эвкалиптовое масло.
Цветки зверобоя и донника.

Приготовление: хмель и растения растолочь в порошок, смешать с маслом до консистенции мази. Намазывать на ночь, желательно укутать больное место.

Настойка для ванн

Ингредиенты:

Корневища сабельника – 1 килограмм.
Вода – 3 литра.

Приготовление: сырье сложить в хлопчатобумажный мешочек, прокипятить 10 минут. Отвар вылить в ванну. Температура воды не должна быть выше 40 градусов.

Настойка из сирени

Ингредиенты:

Почки сирени – 2 стакана.
Водка – 250 грамм.

Приготовление: сирень сложить в банку, залить водкой. Закутать теплой тканью, убрать в темное место на 10 дней. Процедить, перелить в другую емкость. Протирать настойкой больное место утром и вечером. Курс лечения – 2 недели.

Подробнее о методах лечения и особенностях этого заболевания можно узнать из объяснений медиков, представленных в ролике «Артрит псориатический».

Прогнозы и осложнения

Псориатический артрит хорошо поддается лечению на ранних стадиях, если же он переходит в разряд хронического, то человек теряет способность нормально владеть руками и ногами, а иногда и вовсе теряет возможность ходить. Современные методы помогают снизить темпы развития болезни, при условии, что пациент периодически проходит курсы лечения, уделяет внимание правильному питанию и гимнастике.

Возможные осложнения:

Тяжелая форма кожного псориаза. Бляшки разрастаются, сливаются и образуют, так называемые, «гнойные озера», причем, на всех участках тела.
Полиартикулярные поражения. Теряет подвижность сразу несколько суставов, болезнь быстро прогрессирует.

Поскольку псориатический артрит еще недостаточно изучен, медики пока не могут предупредить возникновение этого заболевания. Особенно оно опасно для детей и подростков, поскольку молодой организм более чувствителен к воспалительным процессам.

Профилактика

Действенные средства профилактики на все 100% пока выявить не удалось, но методы, которые помогут уберечься, все-таки есть. Поскольку псориатический артрит провоцируется псориазом, важно стараться избегать сильных стрессов и потрясений, или хотя бы принимать своевременные меры по предотвращению малоприятных последствий.

Несколько советов:

При нервных срывах и стрессах обращаться за помощью к невропатологу, который поможет подобрать необходимые препараты для снятия напряжения.
Придерживаться правильного питания. Грамотно составленное меню поможет поддержать костные ткани, предотвратить их разрушение, обогатить организм нужными для костей и хрящей витаминами.
При первых же признаках псориаза необходимо сразу обратиться к врачу, поскольку если не блокировать распространение сыпи, заболевание перейдет на костные ткани.

Если малоприятный диагноз «псориатический артрит» все-таки установлен, не стоит заниматься самолечением, какие бы заманчивые и результативные методы не предлагали. В данном случае, запущенная форма может обернуться слишком тяжелыми осложнениями, которые крайне трудно потом ликвидировать.

Следующая статья:

Артрит плечевого сустава: симптомы, причины, диагностика, лечение