Что такое флебит?

Флебитом называется любое воспаление вен. Причиной может быть инфекция, механическое травмирование венозных стенок, аллергическая реакция, некоторые заболевания. В зависимости от причины, воспаление проявляется различными симптомами. В статье мы рассмотрим формы флебита, их признаки и способы лечения.

Формы флебита

Есть несколько классификаций флебитов. В первую очередь разные формы отличаются друг от друга местом расположения пораженных участков сосудистой системы:

• Поверхностный флебит – это воспаление стенок вен, расположенных непосредственно под кожей (на глубине не больше 3 см от поверхности кожи). Воспаление поверхностных вен обычно считается менее серьезным и устраняется местным лечением. Но иногда он может быть симптомом скрытого флебита глубоких вен. Это может быть распознано только при надлежащем медицинском обследовании.
  
• Флебит глубоких вен – поражает вены, которые располагаются более глубоко, в тканях рук и ног. Иногда сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови) из-за изменений в структуре воспаленных вен. Тогда обычный флебит переходит в тромбофлебит.
  

Различают разные формы воспаления вен, в зависимости от степени их поражения:

• Перифлебит. В этом случае поражаются лишь наружные венозные стенки. Частая причина – переход воспаления с окружающих тканей на вены.
  
• Эндофлебит. Возникает в случае поражения внутренних венозных стенок. Чаще всего имеет инфекционную причину или развивается в результате воспаления вен после инъекций или введения катетера.
  
• Панфлебит. В этом случае воспаляются все оболочки вены.
  
• Пилефлебит. Воспалительный процесс в области живота.
  

Также встречаются следующие формы флебитов:

• инфекционный – может возникнуть в сосудах любой области тела;
  
• послеродовой – поражает венозные оболочки нижних конечностей, протекая остро и с выраженным болевым синдромом;
  
• периферический – в этом случае воспаляются артерии ног и рук;
  
• аллергический – имеет аллергическую природу и характеризуется длительным, хроническим течением;
  
• церебральный – возникает при воспалении сосудистой системы головного мозга, чаще всего имеет инфекционную природу;
  
• постинъекционный – воспаление поверхностных вен в результате местной травмы (например, раздражение от внутривенного катетера);
  
• кубитальный – частный случай постинъекционного, когда воспаляется вена, расположенная на сгибе локтя.
  

Ниже мы рассмотрим основные причины, которые способствуют развитию разных форм флебита.

Причины флебитов

Различные хирургические и другие медицинские процедуры могут повреждать вены, вызывая поверхностный флебит. Главный фактор риска – введение внутривенного катетера. Венозные стенки в этом случае воспаляются в месте введения иглы или канюли. Флебит при этом может иметь механическую, химическую или инфекционную природу:

• механическое повреждение вен – движение постороннего предмета (канюли катетера) внутри вены вызывает трение, приводящее к воспалению;
  
• химическое – вызывается лекарством, вводимым внутривенно (часто фактором риска является антибиотикотерапия или введение гипертонических растворов);
  
• инфекционное – возникает при попадании бактерий в вену (например, из-за недостаточной стерилизации кожи перед введением иглы).
  

Помимо местных травм вен, существуют и другие факторы риска, усиливающие вероятность возникновения разных форм флебита:

• сидячий или лежачий образ жизни (медленный поток крови, особенно в нижних конечностях, приводит к образованию тромбов);
  
• ожирение;
  
• курение;
  
• заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  
• травмы ног и рук;
  
• прием гормональных препаратов;
  
• беременность;
  
• варикоз;
  
• частая внутривенная катетеризация;
  
• различные процедуры в послеоперационный период;
  
• удаленные лимфатические узлы (при этом нарушается нормальный дренаж венозной системы);
  
• внутривенный прием наркотиков;
  
• ожоги.
  

Симптомы флебита

В некоторых случаях венозные воспаления протекают без каких-либо симптомов. Но чаще всего они сопровождаются следующими симптомами, вне зависимости от формы флебита: покраснение, выбухание вены, ее чувствительность и болезненность.



Как глубокий, так и поверхностный флебит может сопровождаться незначительным повышением температуры.

Симптомы флебита поверхностных вен:

• Зуд, опухание, повышенная чувствительность, потепление кожи.
  
• Пульсация в области поврежденной вены.
  
• Появление длинной и тонкой красной линии или «паутинки» вдоль воспаленной поверхностной вены.
  
• Нагрубание и затвердение воспаленных вен.
  
• Боль, отек, покраснение в области поврежденной вены в случае инфекционного флебита.
  

Симптомы флебита глубоких вен:

• Боль, покраснение и отек в пораженной верхней или нижней конечности.
  
• Кожа в области пораженных вен может посинеть или стать молочно-белой.
  
• Сильный отек конечности без видимой причины (особенно в случае отекания только одной конечности).
  
• Лихорадка (обычно при флебите бактериального характера).
  
• Появление язв и вздутий на коже конечностей.
  

В некоторых случаях необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью:

• сочетание любых вышеуказанных симптомов с высокой температурой;
  
• появление «комочков» в руке или ноге;
  
• сильная боль и отек в конечностях;
  
• одышка и боль в груди (могут быть симптомами тромбофлебита в легких).
  

Вышеуказанные признаки флебитов глубоких и поверхностных вен относятся к воспалениям венозных стенок как в руках, так и в ногах.

Симптомы кубитального флебита:

• Боль сразу после инъекции, особенно при сгибании руки в локте.
  
• Уплотнение или местный отек в области укола.
  
• Гематома или покраснение кожи в локтевом сгибе.
  
• Мышечное напряжение и ощущение стянутой кожи.
  

Симптомы постинъекционного флебита:

• Острая боль, отекание конечности, в которую была сделана внутривенная инъекция.
  
• Ухудшение общего состояния, лихорадка.
  
• Утолщение и уплотнение пораженной вены.
  
• Возможно увеличение лимфатических узлов.
  

Диагностика флебита

{banner_4h2}
Флебит поверхностных вен может быть определен на основании осмотра врача. На такой диагноз могут натолкнуть чувствительность, покраснение, припухлость вдоль вен. Для его подтверждения врач может назначить УЗИ.



Флебит глубоких вен диагностировать сложнее. Чаще всего для его определения назначают ультразвуковое обследование. Также могут быть назначены следующие обследования и анализы:

• МРТ
  
• флебография
  
• анализ на Д-димер (малоинформативен в диагностике флебитов, и требует дополнительных обследований)
  
• биопсия кожи (в редких случаях)
  

УЗИ вен нижних конечностей (видео)

Часто для выявления флебита назначают ультразвуковое обследование. В этом ролике специалист рассказывает обо всех нюансах УЗИ вен нижних конечностей.

Лечение разных форм флебитов

Первая самопомощь в домашних условиях

Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса в поверхностных венах подойдет любой из нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, «Ибупрофен» или «Аспирин». Также, по назначению врача могут использоваться компрессионные чулки. Они надеваются на конечность с пораженной веной и улучшают в ней кровообращение, уменьшая опухоль и болезненность.

Самый простой и доступный способ облегчить неприятные ощущения и усилить кровообращение – легкие физические нагрузки, например, ходьба. Чем больше двигаться, тем быстрее уйдут болезненность и другие симптомы.

Лечение

Выбор лечения при венозном воспалении зависит от нескольких факторов. Врач рассматривает наличие симптомов, степень их выраженности, локализацию флебита и заболевания, которые ему сопутствуют.

Лечение поражения поверхностных вен разной локализации чаще всего ограничивается применением местных средств. К эффективным препаратам относятся противовоспалительные средства в виде таблеток или местных гелей и мазей (на основе ибупрофена, диклофенака и их аналогов). Также применяются согревающие компрессы.

В случае постинъекционного воспаления вен, в первую очередь удаляют катетер. Дальнейшее лечение зависит от формы флебита и причины, которая его вызвала. Так, инфекционное поражение лечат антибиотиками.

При подозрении на образование тромбов при любой форме флебита могут быть назначены антикоагуляционные препараты. К ним относятся средства на основе эноксапарина, фондапаринукса, варфарина и нефракционного гепарина.

Лечение при флебите поверхностных вен, как правило, занимает несколько недель. Воспаление глубоких вен требует лечения на протяжении от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогнозы при флебите

Воспаление поверхностных вен обычно имеет благоприятный прогноз и излечивается без осложнений и последствий. А вот флебит глубоких вен считается уже серьезным заболеванием, самая главная опасность которого – образование тромбов и начало тромбофлебита. Прогрессирование болезни может привести к тромбозу глубоких вен и к легочной эмболии (тромбоз легочной артерии), которая грозит летальным исходом в некоторых случаях.

Еще одним осложнением глубокого флебита может быть возникновение абсцесса и инфицирование всего организма (в случае инфекционной природы воспаления). Выраженный флебит глубоких вен может серьезно повреждать венозную структуру, приводя к развитию постфлебитического синдрома. Он характеризуется хроническим отеком пораженной конечности, постоянной болью и возникновением язв.

Профилактика флебита

В некоторых случаях венозного воспаления нельзя избежать. Но есть простые меры, которые существенно снижают шансы на его возникновение. Профилактические меры включают в себя:

• гимнастика во время и после долгого пребывания в самолете или автомобиле;
  
• отказ от курения;
  
• быстрое начало двигательной активности после операций;
  
• соблюдение гигиены и быстрое удаление внутривенных катетеров;
  
• отсутствие длительного сидячего и лежачего режима (при их необходимости надевать компрессионные чулки);
  
• ежедневная физическая активность.
  

В качестве профилактики повторных случаев венозного воспаления и постфлебитического синдрома может быть назначено ношение компрессионных чулок. Также некоторым пациентам, особенно после операций, иногда назначают препараты для разжижения крови в профилактических дозах.

В заключение хочется напомнить о том, что при первых признаках или подозрении на воспаление вен, необходимо обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение существенно сокращает период выздоровления и является профилактикой перехода заболевания в хроническую форму. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать