Пилефлебит: чем опасен, причины возникновения и лечение заболевания

Пилефлебит можно отнести к вторичному заболеванию. Возникает оно как воспалительный процесс ранее перенесенных болезней в области живота. Сюда относят острый аппендицит, холецистит, панкреатит, холангит. Проходит пилефлебит весьма болезненно в сопровождении гнойных выделений, что очень опасно для человеческого организма.

Что такое пилефлебит

Пилефлебит – это гнойное воспаление воротной вены и ее отростков. Родоначальниками болезни являются перенесенные заболевания брюшной полости в острой форме, в основном аппендицит. Протекает пилефлебит тяжело, в сопровождении высокой температуры, резких болей, желтухи и лихорадки.

Причины пилефлебита

Пилефлебит случается редко, диагностируется тяжело. Иногда наличие его в полости живота распознают как аппендицит, что приводит к не самым лучшим последствиям. Каковы же причины его возникновения?

В первую очередь это наличие бактерий в области живота, которые начинают бурно развиваться и проникают в кровеносные сосуды, образуя сгустки. Кусочки крови, в свою очередь, попадают в воротную вену, расположенную в печени, и образуют тромб.

Внутри вены происходит воспаление гнойного характера, которое распространяется на венозные ветви. Здесь и начинаются необратимые процессы, если вовремя не остановить развитие заболевания.


Таким образом, наступление пилефлебита происходит при наличии двух показателей: бактерий и воротной зоны. Очагом для возникновения гнойных образований в области живота могут быть следующие заболевания:

• язвенная болезнь;
  
• новообразования в кишечнике;
  
• аппендицит в острой форме;
  
• надпочечные абсцессы;
  
• гнойные процессы в селезенке;
  
• воспаления геморроидальных узлов;
  
• гинекологические воспаления;
  
• загноение в лимфатических узлах;
  
• онкология;
  
• пилефлебит новорожденных, в случае инфицирования пупочного остатка;
  
• инородные тела после операции.
  

Проникновение гнойной инфекции в воротную вену постепенно приводит к утолщению венозных стенок. Ветви заражаются. Прогрессирование болезни обусловлено гнойным заражением других органов. Это головной мозг, легкие, печень, кишечник.

Классификация пилефлебита

Пилефлебит классифицируют на две категории по характеру течения:

• Острый. Возникает спонтанно на фоне развития гнойных воспалений в брюшной области.
  
• Хронический рецидивирующий. Является осложнением синдрома портальной гипертензии.
  

По мере протекания болезни, выделяют два типа пилефлебита:

• Молниеносный. Характеризуется скоростным развитием. Если в течение суток диагноз не был поставлен, наступает летальный исход.
  
• Затяжной. Протекает болезнь медленно. В течение двух недель происходит развитие печеночной и почечной недостаточности. В данном случае у пациента больше шансов выжить, если провести нужную диагностику.
  

Все виды пилефлебита характеризуются попаданием инфицированного тромба в просвет воротной вены. Пилефлебит аппендикулярного происхождения переносит гнойную инфекцию с венозных отростков на другие близлежащие вены, что наиболее опасно для пациента.

Симптомы пилефлебита

{banner_4h2}
Пилефлебит носит вторичный характер. Поэтому симптомы могут быть похожи и на другие заболевания. Основные из них:

• перепады температуры;
  
• изменение цвета кожи на желтый;
  
• западание глаз;
  
• отсутствие мочеиспускания;
  
• отеки рук и ног;
  
• боль в районе живота в виде схваток;
  
• тошнота и рвота;
  
• лихорадка;
  
• бред и забытье.
  

У больного резко ухудшается общее состояние. Температура то падает, то поднимается до 40 градусов, сопровождаясь обильным потоотделением. Пациент чувствует сильную слабость и отказывается от еды. Боль в животе такая, что ее просто невозможно терпеть.

Все эти факторы провоцируют увеличение размеров селезенки, печени. В животе образуется жидкость. В данном случае счет идет на минуты. Особенно это касается острого пилефлебита и пилефлебита аппендикулярного характера.

Симптомом острого пилефлебита на фоне основных признаков, является локализация боли. На первом этапе пациент чувствует «схватки» в районе живота, затем боль перемещается под желудок, редко – под правое плечо. В результате заболевание может быть продиагностировано как аппендицит.


Аппендикулярный пилефлебит характеризуется своей скоростью. Наступает, как правило, сразу после удаления аппендикса. Сложность его в том, что инфекция начинает молниеносно поражать все вены вплоть до воротной. Летальный исход наступает в считанные часы. Виной тому в большинстве случаев служит абсцесс печени.

Определить аппендикулярный пилефлебит непросто. У больного те же перепады температуры и острые боли в брюшной полости. Поставить точный диагноз возможно на основании анализа крови на лейкоциты, уровень которых достигает 30000 единиц.

Диагностика

При диагностировании пилефлебита перед докторами встает задача по выявлению инфекции, провоцирующей болезнь и места ее локализации. Если в старые добрые времена от пилефлебита погибали практически все пациенты, то сегодня этот показатель снижен до 40%.

Исследование проводят на фоне анализов мочи и крови на выявление воспалительных процессов:

• общие анализы мочи и крови;
  
• биохимический анализ крови;
  
• бактериологический посев крови.
  

Анализируется наличие тромбов и эластичность сосудов, но этого недостаточно.

Пациента направляют на консультацию к хирургу и гастроэнтерологу. Проводят исследование брюшной полости с помощью УЗИ, КТ брюшной полости, ангиографии.

С помощью УЗИ и КТ брюшной полости выясняют место локализации очага гнойного воспаления.


Ангиографию, то есть рентгенологическое обследование воротной вены, производят с целью нахождения тромба, выяснения его структуры и скорости кровотока в вене.

Перед врачами стоит вопрос о назначении комплексного лечения и возможности хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение начинают с назначения высокоэффективных антикоагулянтов и антибиотиков широкого спектра действия, таких как «Гепарин», «Пиперациллин», «Цефалоспорин». Назначаются системы с целью устранения обезвоживания организма.

На основании полученных от медикаментов результатов, проводятся мероприятия, направленные на выведение токсинов из организма. При этом питание больной получает парентерально, то есть в обход кишечника. Это связано с тем, что в период терапии, пациент не может самостоятельно принимать пищу.

Операбельное вмешательство проводится только в том случае, если необходимо удалить очаг инфекции. Это может быть инородный предмет, остаток пуповины у новорожденного, либо новообразование того или иного органа, спровоцировавшее возникновение пилефлебита.

Во время проведения операции назначают сильные антибиотики. Проводят удаление, тщательную очистку и дезинфекцию очагов инфекции.

Прогноз и профилактика

Прогнозы для пациента, страдающего пилефлебитом, не самые лучшие. Возвращаемся к статистике – 40% людей выживают, остальные умирают. Цифры неутешительные. Выздоравливающие люди должны в дальнейшем серьезно следить за своим здоровьем.

В профилактических целях следует своевременно обращаться к врачу при возникновении болей в брюшной полости или районе малого таза. Вовремя лечить заболевания, не допуская побочных эффектов и воспаления.

Медицинскому персоналу при операциях следует тщательно готовить инструменты. При удалении аппендикса, внимательно проверять состояние брюшной полости, оценивать состояние воротной вены и ее ветвей. Во время родов, проводить детальный осмотр пупочка новорожденного, чтобы не осталось кусочков пуповины.

Как показывает практика, операцию на аппендицит сегодня делают каждому второму. Да и медицина настолько совершенна, что нет необходимости бояться такого вмешательства. Оказывается, бывают последствия, которых не предотвратить. Небольшой предмет или кусочек ткани, попавший в кровь, может стоить человеку жизни. Следите за собой! И будьте здоровы! 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать