Панкреатит

Панкреатит (лат. pancreatitis) – воспалительный процесс в поджелудочной железе. Болезнь может быть хронической или острой - таким образом, выделяют две формы панкреатита, отличающиеся по своей этиологии, симптоматике и методам лечения.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – нераковое заболевание поджелудочной железы с быстрым течением. Статистика гласит, что в течение года острый панкреатит возникает у 10-45 человек на каждые 100 тысяч жителей.

Сущность недуга состоит в воспалительном процессе, который приводит к самоперевариванию органа ферментами поджелудочной железы. Когда развивается этот процесс, часть органа может быть безвозвратно уничтожена. Ферменты поджелудочной железы переваривают не только сам орган, но и стенки кровеносных сосудов и желудочно-кишечного тракта, прилегающие к поджелудочной железе, что может привести к их повреждению (перфорации).

Самопереваривание органа приводит к очень сильному местному или общему воспалению, и, таким образом, к нарушениям работы всех органов, что по своей симптоматике и действию напоминает сепсис.

Видео об остром панкреатите:

Диагностика острого панкреатита

Диагноз ставится на основании:

• тщательно составленной истории болезни;
  
• физического осмотра пациента;
  
• биохимических анализов;
  
• визуальных анализов (УЗИ, КТ и пр.)
  

Для биохимических анализов при подозрении на острый панкреатит исследуют некоторые ферменты (амилазу и липазу) в крови и моче. Типичными значениями для постановки диагноза являются анализы, которые превышают норму в 3-4 раза. Кроме того, целесообразно выполнить тест, чтобы оценить общее состояние организма:

• общий анализ крови;
  
• анализ на электролиты в сыворотке крови;
  
• тест на мочевину, креатинин и глюкозу;
  
• параметры свертываемости крови;
  
• функции дыхательной системы
  

Визуальная диагностика выполняется на основе ультразвука, компьютерной томографии с использованием контраста (КТ), магнитно-резонансной томографии. При осложнениях доктор может назначить панорамную рентгенограмму брюшной полости.

Осложнения острого панкреатита

Осложнения могут быть системными или местными.

Системные осложнения включают в себя:

• острый респираторный дистресс-синдром;
  
• синдром полиорганной недостаточности;
  
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  
• гипокальциемия (возникает из-за омыления жиров);
  
• гипергликемия;
  
• инсулинозависимый диабет (вызванный частичным уничтожением поджелудочной железы, которая ответственна за инсулин-продуцирующие бета-клетки).
  

Местные осложнения включают в себя:

• кисту поджелудочной железы;
  
• абсцесс;
  
• образование флегмоны;
  
• аневризма селезеночной артерии;
  
• кровотечение из поврежденных селезеночных артерий и вен;
  
• обструкция двенадцатиперстной кишки;
  
• засорение желчного протока;
  
• прогрессирование хронического панкреатита.
  

Следует отметить, что, чем скорее пациент обратится за врачебной помощью, тем ниже риск осложнений и летального исхода.

Хронический панкреатит

Это хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, отличающейся прогрессивными необратимыми деформациями пульпы (с последующим развитием фиброза) и изменению в протоках поджелудочной железы. Хронический панкреатит приводит к постепенному ухудшению работы поджелудочной железы. Болезнь коварна тем, что в течение многих лет протекает практически бессимптомно. Одним из последствий хронического панкреатита является вторичный диабет.

Эпидемиология хронического панкреатита

Точные данные о заболеваемости хроническим панкреатитом неизвестны. Считается, что оно поражает от 0,04 до 5% населения земного шара. В нашей стране ежегодно диагностируется этот недуг у 5-10 человек /100000 населения.

1. В случае алкогольного хронического панкреатита пик заболеваемости приходится на мужчин между 4-м и 5-м десятилетиями жизни.
   
2. Идиопатический хронический панкреатит (то есть тот, который развивается без видимых причин) одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Первые симптомы могут появиться в 10-20 лет.
   
3. Аутоиммунный хронический панкреатит является более распространенным у мужчин, причем пик заболеваемости приходится на 45-75 лет.
   
4. Наследственный хронический панкреатит дает первые симптомы в первом десятилетии жизни.
   

Диагностика хронического панкреатита

Так как хронический панкреатит не дает явных симптомов, очень важно вовремя делать стандартные осмотры у врача. Рекомендуется исследовать кровь: проверить уровень лейкоцитов и фермента амилазы. Концентрация активности амилазы может быть также определена на основе анализа мочи. Превышение норм является показанием для дальнейших исследований.

Диагностика хронического панкреатита основывается главным образом на визуальных тестах, в том числе на УЗИ и рентгенологическом исследовании органов брюшной полости. Иногда нужна также компьютерная томография, эндоскопическая эндосонография или магнитно-резонансная томография.

Осложнения хронического панкреатита

Наиболее частые осложнения, которые возникают при данном недуге:

• киста поджелудочной железы (у 10-25% больных);
  
• механическая желтуха из-за пережатия (сужения) желчного протока (у 5-10% пациентов);
  
• асцит поджелудочной железы;
  
• тромбоз вен селезенки с возможностью портальной гипертензии, варикозное расширение вен желудка и желудочно-кишечные кровотечения (2-4% больных);
  
• аневризма или ложная аневризма прилегающих внутренних органов (например, селезеночной артерии);
  
• рак поджелудочной железы (риск особенно высок при наследственном хроническом панкреатите);
  
• плеврит;
  
• стеноз и другие изменения двенадцатиперстной кишки.
  

Обе формы панкреатита – хроническая и острая – являются серьезным заболеванием, которое отражается на всем организме. Ведь поджелудочная железа производит гормоны, принимающие участие в пищеварении и усвоении важных веществ. Поэтому мы с вами должны следить за здоровьем этого хрупкого органа. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать