Что такое антидромная и ортодромная тахикардия? Причины возникновения, особенности симптоматики и лечения болезней

Тахикардия ортодромного и антидромного типа связана с патологическим нарушением сердечного ритма, возникающего вследствие формирования дополнительных путей проведения импульса. О том, какие существуют способы лечения и меры профилактики патологии вы узнаете, ознакомившись с этой статьёй.

Описание болезней

Ортодромная тахикардия – патология, связанная с нарушением сердечного ритма. Импульс, возникая, проходит от желудочков к предсердиям и затем возвращается обратно по проводящим путям. Такое явление получило название «круговая активация».

Антидромная тахикардия имеет похожую природу. Но в этом случае прохождение импульса происходит в обратном порядке.

Причины развития по разновидностям

Основной причиной возникновения тахикардии антидромного типа является синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Он связан с формированием дополнительных путей прохождения импульса (пучков Кента). Патология имеет наследственную природу и связана с мутациями на генетическом уровне.

Тахикардия ортодромного типа также возникает из-за врождённых патологий, в частности, синдрома WPW, при которых образуются побочные пути проведения сердечного импульса. Но при этом она может не проявлять себя без воздействия провоцирующих факторов внешней среды. К ним относятся – вредные привычки, лишний вес, пассивный образ жизни.

Симптоматика

Выраженность симптомов во многом зависит от эмоционального и физического самочувствия человека. При общей истощённости организма признаки заболеваний проявляются ярче. Также на длительность и частоту приступов оказывает влияние возраст больного.

Среди наиболее характерных симптомов:

• ощущение слабости;
  
• головокружение;
  
• увеличение сердечного ритма до 280 ударов за минуту;
  
• одышка;
  
• обмороки;
  
• снижение уровня кровяного давления.
  

Диагностика

{banner_4h2}
Диагностические мероприятия включают:

• Опрос больного. Выясняется частота и основная симптоматика приступов.
  
• Внешний осмотр. Обязательно проводится измерение давления и пульса.
  
• Изучение истории болезни. Для выяснения вероятности наследственной или/и врождённой природы заболевания.
  
• ЭФИ. Позволяет исследовать биологическую активность сердца.
  
• Наиболее информативным методом является ЭКГ. Именно он позволяет разграничить патологии.
  
  Признаки ортодромной тахикардии:
  
  • зубец Р накладывается на Т или сегмент ST;
    
  • значительно расширяется интервал RP;
    
  • комплексы QRS являются достаточно узкими.
    
• Антидромная тахикардия на ЭКГ выглядит следующим образом:
  
  • комплексы QRS широкие, за ними почти не определяется зубец Р;
    
  • выраженность дельта-волн.
    

Лечение

Можно выделить несколько способов лечения патологий.

Неотложное

Чтобы купировать приступ в срочном порядке используют такие методы:

• Проба Вальсальвы. Больному нужно задержать дыхание и хорошо напрячь мышцы живота.
  
• Массаж. Осторожно помассировать пальцами область сонной артерии с двух сторон поочерёдно.
  
• Стимуляция рвоты. Производится путём надавливания на язык у корня.
  
• Окунания в холодную воду. Следует задержать дыхание и на 5-10 секунд опустить лицо в ледяную воду, после чего выдохнуть. Облегчённым вариантом этого метода является употребление 1 стакана холодной воды маленькими глотками.
  

Медикам, приехавшим на вызов, нужно подробно описать все мероприятия, которые проводились для облегчения приступа.

Медикаментозное

Показано применение антиаритмических препаратов.

К наиболее эффективным относят:

• Соталол;
  
• Хиндин;
  
• Аденозин;
  
• Верапамил;
  
• Дигоксин.
  

При осложнениях может быть назначен Новокаинамид. Он вводится в дозировке 10 мкг на 1 кг веса больного. Скорость введения не должна превышать 100 мг за 1 минуту. Если больной старше 70 лет или у него имеются патологии печени и почек, то дозировку следует снизить.

Хирургическое

Проводится при таких условиях:

• медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным;
  
• приступы значительно снижают качество жизни больного;
  
• возраст больного является противопоказанием для препаратного лечения;
  
• профессия больного связана с риском для жизни.
  

Могут быть назначены 2 основных метода.

Электроимпульсная терапия. Проводится с применением местной анестезии.
Действия следующие:

• в пищевод больного помещается зонд с датчиком ЭКГ, он размещается так, чтобы появилась возможность регистрации потенциала предсердий;
  
• проводится пробная стимуляция предсердий;
  
• в случае успеха, импульсы подаются, в соответствии с заданным протоколом;
  
• после установления нормального ритма происходит извлечение электрода;
  
• данные о проведении процедуры вносятся в личную карту больного.
  

Радиочастотная абляция. Перед процедурой больному делается укол обезболивающего.
Порядок проведения такой:

• в полость бедренной артерии вводится электрод с датчиком ЭКГ, который направляется к сердцу;
  
• ведётся постоянная регистрация показателей, пока не будет выявлен источник патологического возбуждения;
  
• как только очаг возбуждения обнаружен, электрод нагревается и происходит прижигание патологического пути проведения импульса;
  
• электрод извлекается, место введения сшивается.
  

Процедура длится около 6 часов. Больному требуется последующая реабилитация в течение 7 дней.

Как не надо лечить?

Не рекомендуется применение таких групп препаратов:

• сердечные гликозиды;
  
• блокаторы каналов кальция;
  
• адреноблокаторы;
  

Их употребление может только увеличить частоту сокращений сердца, чем усугубляет состояние больного.

Меры профилактики

Существуют меры первичной и вторичной профилактики при тахикардиях антидромного и ортодромного типов.

Первичная профилактика связана с предупреждением проявления заболеваний. Правильный образ жизни может замедлить развитие патологий даже при условии их врождённой природы.

Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение, употребление кофеина и наркотических веществ негативно отражаются на состоянии сердца.
  
• Умеренная активность. Высокие физические нагрузки, как и пассивный образ жизни, могут повлиять на развитие заболеваний. Поэтому двигаться нужно в меру. Достаточно около 30 минут пеших прогулок в день, чтобы поддерживать здоровье сердца.
  
• Правильное питание. Нужно отказаться от жирного, острого, мучного. Обогатить рацион свежими фруктами, овощами, зеленью.
  
• Снижение уровня стресса. Негативные эмоциональные переживания ухудшают состояние всего организма. Нужно меньше сосредотачиваться на них, научиться техникам успокоения и расслабления.
  
• Регулярные обследования. Людям, склонным к возникновению сердечных патологий, нужно посещать врача хотя бы 1-2 раза за 2 месяца.
  

Суть вторичной профилактики заключается в пожизненном приёме поддерживающих препаратов. Частота приёма и дозировка определяются лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.


Ортодромная и антидромная тахикардии являются врождёнными патологиями, которые часто требуют пожизненного приёма поддерживающих препаратов или устранения хирургическим путём. Чтобы замедлить их развитие и облегчить жизнь больному нужно своевременно воспользоваться правилами профилактики. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать