Спондилоартрит – что это за заболевание? Описание признаков и методов лечения

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание позвоночника, которое характеризируется анкилозом крестцово-подвздошного симфиза, который во время прогрессирования перерастает в ярко-выраженную форму кифоза грудного отдела. Если не предпринять действий, позвоночник станет малоподвижным конгломератом.

Статистические данные

История болезни начинается ещё с древних античных времён, хотя серьёзные исследования начались примерно два столетия назад. Одним из первых, кто начал говорить и описал недуг в 1559 году в своих работах, был учёный Реалдо Коломбо. Книга называлась «Анатомия» и стала первой в истории, которая освещала данную тематику.

Говоря о статистике, можно отметить, что заболевание широко варьируется и в основном зависит от наличия антигена HLA-B27. К примеру, среди взрослых показатель во Франции приблизительно начинается от 0,15%, в Норвегии составляет до 1,4% населения.

Согласно данным исследований, в России по состоянию на 1988 год численность заболевания среди людей в возрасте от 20 до 30 лет колебалась от 0,01% до 0,09%. По статистике, спондилоартрит обнаруживали у мужчин в 5 раз чаще, нежели у женщин. Около 8% из общей массы – это пациенты детского возраста от 10 до 15 лет.

Классификация

Если обратиться к МКБ-10, рассматриваемая болезнь находится в блоке «Спондилопатии». Спондилоартрит – заболевание, которое поражает костно-мышечную систему и её соединительные ткани. Ему присвоен код М45.

Также среди ревматологов выделяют такие типы болезни Бехтерева:

• первичную или, как её ещё называют, идиопатическую;
  
• вторичную, которая является следствием таких заболеваний, как псориаз, артрит, воспаления кишечника и другие.
  

Спондилоартрит подразделяется на следующие виды:

1. Псориатический артрит. Это вид спондилоартрита, который развивается в основном у больных, страдающих псориазом ногтей и кожи. Часто эта болезнь поражает коленные и тазобедренные суставы, а также область около конечностей пальцев ног и рук. Диагноз можно поставить, основываясь на симптомах больного.
   
2. Анкилозирующий спондилит. Для этого вида характерной чертой является воспаление крупных суставов и позвоночника, которые часто сопровождаются сильной болью и скованностью движений. Врачи могут поставить диагноз с помощью использования рентгенографии, а также по симптомам пациента.
   
3. Реактивный артрит. Раньше его ещё называли синдром Рейтера. Он приводит к воспалению сухожильного крепления в суставах и часто возникает после длительного инфекционного процесса в организме. Чаще всего это последствия инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Среди симптомов могут появиться боли, сыпь, воспаление сухожилий и покраснения глаз.
   

Тот или иной вид спондилоартрита определяет квалифицированный специалист, к которому следует немедленно обратиться, если у вас появились жалобы.

Причины болезни и группа риска

На самом деле причины возникновения данной болезни на сегодняшний день мало изучены и точных ответов, почему человек начинает страдать от неё, нет. В основном склоняются к тому, что причиной является инфекция, хотя генетический фактор тоже играет далеко не последнюю роль. Если исследовать вопрос глубже, то одна из основных гипотез – это наличие антигена гистосовместимости HLA-B27.


На процесс возникновения, а также развитие недуга влияют:

• генетический фактор;
  
• образ жизни человека (пребывание на холоде, низкий температурный режим, травмы спины и инфекционные заболевания).
  

Одна из рабочих гипотез о механизме развития спондилоартрита имеет примерно следующую структуру:

1. По наследству человек получает антиген НLАВ27, который способен существовать в тканях суставов и обладает абсолютным иммунитетом к инфекционным болезням.
   
2. Далее в организм человека попадает инфекция, которая начинает взаимодействовать с этим антигеном, тем самым придавая тканям суставов новые свойства.
   
3. Реагируя на инфекцию, иммунитет человека посылает лимфоциты на борьбу с уже изменившимися тканями сустава, так как воспринимает их за саму инфекцию.
   
4. Лимфоциты начинают деформировать ткани, тем самым разрушая их, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
   
5. Организм продолжает борьбу и начинает наращивать новую кость в местах сочленения суставов.
   

В связи с этим возникает спондилоартрит, который может развиваться и усугубляться, если не принять своевременно меры.

В группу риска попадают:

• мужчины, т.к. они примерно в 5 раз чаще заболевают этим недугом;
  
• люди в возрасте от 20 до 30 (иногда до 40) лет;
  
• люди с наследственностью антигена НLА В27;
  
• пациенты, которые получили серьёзные травмы позвоночника.
  

Симптомы болезни

{banner_4h2}
Симптомы болезни проявляются у мужчин и женщин разного возраста одинаково. Болезнь развивается достаточно медленно, и со временем возникают такие признаки:

• периодическая боль в ягодицах и области позвоночного столба;
  
• с утра человек чувствует скованность, возникает спонтанная боль;
  
• в нижних конечностях появляется асимметрический артрит;
  
• на фоне патологий существует возможность возникновения уретрита и цервита.
  

Болевой синдром

Спондилоартриту характерно проявление боли в разных частях тела. Сначала болевые синдромы появляются в пояснично-крестцовых отделах, после чего распространяются на тазовые и грудные отделения. Иногда боль присутствует в ягодичных мышцах и может отдавать в бедро.

Если проблемы возникают в шейном отделе, это часто сопровождается постоянными головными болями, нарушением координации и сдавливанием сосудов во время поражения позвонков.

Болевые ощущения могут возникать во время жевания пищи. Это значит, что болезнь достигла челюстно-лицевых суставов.

Внепозвоночные симптомы

Среди них выделяют спазмы мышц спины, груди и шеи, отмечаются воспаления почек, патологии в мочеполовой системе, изменения кожных покровов, поражение глаз с боязнью света, слезотечение, нарушения зрения.

К симптоматике могут относиться и поражения других органов и систем в организме, которые может вызвать:

1. Воспалительный процесс, который возникает в тканях сердца. Это могут быть клапанные пороки или миокардит.
   
2. Реакция организма на болезнь суставов – повышенная температура тела, атрофия мышц, общее недомогание.
   
3. Человек способен в короткие сроки резко похудеть, появляется одышка и затруднённое дыхание.
   
4. Среди других проявлений наблюдаются проблемы во время мочеиспускания, фиброз верхнего отдела лёгких, разного рода неврологические сбои, нарушение функций миокарда.
   

Во время прогрессирования болезни человек начинает с каждым днём хуже себя чувствовать, симптомы обостряются, могут исчезать и вновь появляться в разное время.

Со временем болевые ощущения прогрессируют и начинают распространяться на все суставы и позвонки. Не исключено, что воспалительные процессы могут возникнуть и в других частях тела.

На поздних стадиях спондилоартрита симптомы проявляются в виде ограничения роста грудной клетки, хронической сутулостью, негибким позвоночником. При этом человек теряет аппетит, появляется сильная утомляемость, снижается вес, и может воспалиться кишечник.

Другие признаки

Среди других симптомов, которые могут появиться при спондилоартрите, чаще всего выделяют:

• периодичность болевых приступов с трёх до пяти утра;
  
• ограничение подвижности тела, которое проходит после небольшой зарядки;
  
• постоянные или периодические спазмы в позвоночной мускулатуре вследствие появления в ней атрофических процессов;
  
• со временем пациент скрючивается, при этом наклон головы и тела уходит вперёд;
  
• отекают колени, болит и кружиться голова, возникают скачки давления или приступы тошноты.
  

Степени развития спондилоартрита

Спондилоартрит имеет три стадии, с помощью которых возможно определить уровень и серьёзность болезни:

1. Первая стадия – это начало болезни с минимальными нарушениями, щелями и трещинами в позвоночнике. На этом этапе у человека могут быть ограниченные двигательные способности, появляется немного заметная искривлённость осанки.
   
2. Вторая стадия – это уже более серьёзные нарушения. Здесь щели между суставами сужаются, что, в свою очередь, приводит к сильному ограничению пациента в способности свободно двигаться. Опасность заключается в том, что человек может потерять трудоспособность, а болезнь усугубляется с каждым днём.
   
3. Третья стадия считается самой опасной. Подвижность хребта и суставов снижена до катастрофической оценки или вполне отсутствует. Пациент полностью теряет трудоспособность и получает инвалидность.
   

Осложнения и последствия

Осложнения болезни развиваются очень медленно, но это не значит, что про них нужно забывать. Со временем позвоночник атрофируется и становится малоподвижным. Ощущения малоприятны, ведь человеку сложно координировать свои движения, и возникает сильный дискомфорт во время любого действия.

Хроническая форма спондилоартрита чаще всего становится причиной инвалидности, так как происходит значительная деформация и изменения в строение позвонков.

Среди типов спондилоартрита, которые могут возникнуть в ходе прогрессирования недуга, выделяют следующие:

• ризомелический тип (происходит деформация суставов таза, хребта и коленей);
  
• центральный тип (изменения происходят только в позвоночнике);
  
• периферический (в основном поражение происходит в области стоп и суставов локтей);
  
• скандинавский тип (симптоматика схожа с ревматоидным артритом);
  
• висцеральный тип (происходят нарушения в работе внутренних органов).
  

Спондилоартрит не имеет чёткой схемы развития симптоматики, поэтому осложнения и их последствия для каждого человека будут индивидуальны. Из самых частых проблем, которые возникают с запущенностью или осложнениями недуга выделяют:

1. Затруднения во время ходьбы или стояния. В основном первые признаки возникают в нижнем отделе спины. Появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Когда недуг прогрессирует, возникают осложнения в виде сросшихся костей, неподвижных суставов, и, как следствие, неподвижность позвоночника. Суставы могут срастаться, даже когда пациент проходит курс лечения.
   
2. Проблемы с дыханием. Бывает так, что спондилоартрит возникает в верхнем отделе позвоночника, тем самым сильно влияя на грудную клетку, кости которой могут срастись. Вследствие возникают проблемы с дыханием, ведь рёбра становятся неподвижны, и больному трудно наполнить лёгкие воздухом.
   
3. Воспаление оболочки глазного яблока. По-другому болезнь называется «увеит». Данное осложнение характерно примерно для 40% пациентов, которые имеют спондилоартрит. Проявляется быстронаступающей глазной болью, сильной чувствительностью к свету, понемногу возникает размытость зрения.
   
4. Осложнения с сердцем. Если воспаление доходит до области сердца, начинаются проблемы с сердечным клапаном. Бывают случаи, что воспаляется самая большая артерия тела – аорта. Также возможны проблемы с регургитацией на аортальном клапане. Возникает тогда, когда аортальный клапан и кольцо являются деформированными.
   

В целом спондилоартрит может привести к серьёзному воспалению суставов, симптомы которого схожи с симптомами ревматоидного артрита. Отличить их можно по анализам крови на ревматоидный фактор. При наличии спондилоартрита результаты будут отрицательны.

Диагностика

Для диагностики спондилоартрита в 1984 году в Нью-Йорке были приняты критерии. Они разделяются на:

1. Клинические показатели:

• длительная скованность и боли в поясничном отделе спины, которые продолжаются более трёх месяцев, а самочувствие не улучшается даже в спокойном состоянии;
  
• ограниченность в движении поясничного отдела в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
  
• ограниченность в движениях грудной клетки.
  

2. Рентгенологические критерии:

• наличие двухстороннего сакроилеита 2-4 стадии;
  
• односторонний сакроилеит 3-4 стадии.
  

Для диагностирования спондилоартрита используют несколько методов:

• функциональный;
  
• лабораторный;
  
• дифференциальный.
  

В этом видеоролике врачи рассказывают о хроническом заболевании Бехтерева и его диагностике у своих пациентов:

Функциональный метод диагностики

В этом варианте используются функциональные пробы:

1. Пациенту, лежащему на спине, резко надавливают на гребешки подвздошных костей. Если появляется сильная боль в области крестца, значит, человек может страдать спондилоартритом.
   
2. Лёжа на боку, согнув ногу в коленном суставе, при рывкообразной нагрузке в области таза пациент чувствует боль в крестцовом отделе.
   
3. Также проверяют симптомы Кушелевского, Зацепина и Форестье.
   
4. Часто назначают пробы Макарова (І, ІІ) и пробу симптома тетивы.
   

Лабораторная диагностика

Представляет собой ряд исследований, в которых самый важный элемент отыгрывает анализ крови. Биохимическая диагностика может определить повышенный билирубин, С-реактивный белок, гамма-глобулины, серомукоид, тимоловую пробу, фибриноген, щелочную фосфатазу, мочевину, креатин и другие компоненты.

Для того чтобы определить тяжесть заболевания, дополнительно исследуют уровень глюкозы в организме, общий анализ мочи и ревматологические пробы.

Дифференциальный метод

Чтобы наверняка определить спондилоартрит у пациента, врачу нужно исключить множество других заболеваний, связанных с суставами и хребтом, – остеохондроз, гиперостоз Форестье, сакроилеит, ревматоидный артрит и другие. Именно поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры:

• объективный осмотр;
  
• инструментальный метод;
  
• рентген и магнитно-резонансная томография;
  
• УЗИ и прочее.
  

Отличительными характерными признаками болезни, которые можно выявить в ходе этих исследований, являются:

• наличие симптомов квадратизации позвонков;
  
• симметричность явных признаков в крестцовых соединениях;
  
• равномерное поражение всех отделов позвоночника.
  

Список анализов и обследований определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Основная цель лечения – это облегчение боли, которую испытывает человек во время болезни Бехтерева. Оно помогает предотвратить усложнения и деформацию позвонков. Хорошие показатели наблюдаются у тех, кто начал проходить курс до того, как болезнь нанесла необратимые повреждения организму.

Медикаментозное лечение

По назначению врача используются такие типы препаратов:

1. Противовоспалительные нестероидные медикаменты помогут облегчить боль и снять воспаление (Диклофенак натрия, Мелоксикам, Ибупрофен).
   
2. Препараты, направленные на антиревматическое изменение болезни, лечат воспаление суставов рук и ног, а также других поражённых тканей. Это может быть Метотрексат или Сульфасалазин.
   
3. Кортикостероиды снижают процесс воспаления и замедляют поражение организма (к примеру, Преднизолон).
   
4. Блокаторы фактора возможности возникновения опухолей утоляют боль и ригидность опухших суставов (Цитокин, клеточный протеин).
   

Все препараты имеют свои побочные действия, учитывая которые врач должен при необходимости скорректировать лечение. Кроме того, пациенту рекомендуется следить за полноценным сном в правильном положении тела, позитивным настроением и постоянно выполнять физические упражнения.

Физиотерапия

Для лечения спондилоартрита обязательно назначается лечебная физкультура. Особое внимание уделяют правильному дыханию.

Применяют физиотерапию в период ремиссии:

1. Дыхательную гимнастику – способствует замедлению развития патологий, связанных с грудной клеткой.
   
2. Лечебную гимнастику – разрабатывается комплекс каждодневных упражнений индивидуально под каждого пациента.
   
3. Мануальную терапия.
   

Во время лечения строго противопоказаны нагрузки на область шеи, спины и груди. Приветствуется в разумной мере использование закаляющих процедур.

Хирургическое вмешательство

Большинство пациентов не нуждается в таких крайних мерах, как оперативное вмешательство, однако по рекомендации врача в случаях сильных поражений и невыносимой боли может задействоваться данный метод лечения. Он включает в себя эндопротезирование суставов и выпрямление позвоночника.

Операция по выпрямлению заключается в удалении тела позвонков, и тем самым даёт возможность разогнуть позвоночный столб. Реабилитационный период длительный, и в это время человек должен носить гипсовый корсет.

В случае, когда подвижность суставов сильно нарушена, врачи проводят эндопротезирование. Данное хирургическое вмешательство включает в себя замену поражённого болезнью сустава на протез.

Массаж и ЛФК

Помогают снизить скорость развития болезни и прогрессирование деформации позвоночника. Используются не только для лечения, но и для предотвращения спондилоартрита. Методы направлены на восстановление осанки, снятие спазмов, коррекцию работы организма и внутренних систем.

Рекомендуется выполнять:

• изометрические упражнения, направленные на воротниковую зону;
  
• упражнения на координацию и равновесие;
  
• дыхательные упражнения, которые помогут увеличить объём вдоха;
  
• изотонические упражнения, направленные на выпрямление спины.
  

Описание некоторых упражнений, которые можно выполнять пациентам с низкой активностью заболевания, представлено в этом видео:


Специальный курс массажа обеспечит человеку:

• приток крови к поражённым местам;
  
• пополнение кислородом органов;
  
• защиту от шлаков и анкилозирования.
  

Лучше всего, если массаж будет проводить специалист один раз в день от 20 до 40 минут. Рекомендуется до десяти сеансов 4 раза в год.

После массажа обязательно укрывайте больные места тёплым одеялом и лежите некоторое время без движения.

Народные средства

Некоторые люди при лечении обращаются к народным секретам и мудростям. Для лечения используют:

1. Различные мази из натуральных компонентов. Один из вариантов – это смесь камфоры, хозяйственного мыла, спирта и водки. Смазывайте ним больные места 4-5 раз в день.
   
2. Поможет ванна на основе хвои и багульника. На одну ванну потребуется около 250 грамм сбора.
   
3. Отвары из шиповника или настойки подсолнуха.
   
4. Для лечения используют БАДы на основе травяных компонентов.
   
5. Фитотерапия и отвары, куда входят багульник, почки сосны, листья эвкалипта, трёхцветная фиалка и другие травяные элементы.
   
6. Масла. Для этого потребуется тамус и подсолнечное масло. Средство настаивают не меньше двух недель и применяют во время массажа.
   

Диета

В лечении любой болезни нужно придерживаться соответствующей диеты. При спондилоартрите обязательно исключите такие вредные продукты, как:

• мясо, колбасы и полуфабрикаты;
  
• алкоголь и кофеин;
  
• кондитерские изделия;
  
• соусы, майонезы;
  
• фаст фуд, а также продукты, которые в своём составе содержат добавки «Е»;
  
• солёную, жареную, перчёную и острую еду.
  

Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать как можно больше полезных веществ и витаминов.

Прогноз

При спондилоартрите прогноз обычно не утешительный. Всё зависит от того, как быстро вы обнаружили болезнь, и какие методы лечения выбрали для борьбы с ней.

Хорошее лечение хоть и вряд ли полностью избавит от спондилоартрита, но поможет приостановить развитие недуга и значительно повысит качество повседневной жизни.

Профилактика

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:

• вести правильный и активный образ жизни;
  
• контролировать состояние осанки;
  
• спать на жёсткой постели;
  
• отказаться от курения, правильно питаться;
  
• своевременно проходить комплексный осмотр у врача.
  

Инвалидность

Для определения и назначения инвалидности по спондилоартриту человек должен иметь заключения врача, содержащее такие пункты:

• быстрое прогрессирование болезни;
  
• частые рецидивы;
  
• обострение недуга, которое влияет на работу внутренних органов и поражает их;
  
• серьёзные нарушения в работе плечевого пояса и тазобедренной системы.
  

В зависимости от симптомов и результатов исследования врачи определяют одну из групп инвалидности.

Спондилоартрит у детей

В числе пациентов бывают не только взрослые, но и дети. В основном есть несколько причин, почему ребёнок может заболеть:

1. Наследственность. Появляется вероятность того, что недуг передастся ребёнку от родителей.
   
2. Малыш перенес серьёзную инфекционную болезнь, которая дала такие осложнения.
   
3. Слабый иммунитет и повышенное количество иммуноглобулинов.
   

Лечение для детей назначает врач в зависимости от степени поражения и результатов анализов. Но в любом случае ребёнок должен придерживаться элементарных правил, а именно:

• минимизировать уровень физических нагрузок;
  
• спать на жёсткой ровной кровати;
  
• правильно полноценно питаться;
  
• следить, чтобы спина была ровной, и не сутулиться;
  
• посещать занятия в бассейне или заниматься гимнастикой.
  

Спондилоартрит – это опасный недуг, который может ограничить деятельность и опорно-двигательные функции человека, более того, сделать его инвалидом. Если вовремя обнаружить заболевание, его нужно обязательно лечить. Это поможет приостановить механизмы негативного воздействия на организм и его функции. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать