Спондилоартрит – что это за заболевание? Описание признаков и методов лечения

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание позвоночника, которое характеризируется анкилозом крестцово-подвздошного симфиза, который во время прогрессирования перерастает в ярко-выраженную форму кифоза грудного отдела. Если не предпринять действий, позвоночник станет малоподвижным конгломератом.

Спондилоартрит

Статистические данные


История болезни начинается ещё с древних античных времён, хотя серьёзные исследования начались примерно два столетия назад. Одним из первых, кто начал говорить и описал недуг в 1559 году в своих работах, был учёный Реалдо Коломбо. Книга называлась «Анатомия» и стала первой в истории, которая освещала данную тематику.

Говоря о статистике, можно отметить, что заболевание широко варьируется и в основном зависит от наличия антигена HLA-B27. К примеру, среди взрослых показатель во Франции приблизительно начинается от 0,15%, в Норвегии составляет до 1,4% населения.

Согласно данным исследований, в России по состоянию на 1988 год численность заболевания среди людей в возрасте от 20 до 30 лет колебалась от 0,01% до 0,09%. По статистике, спондилоартрит обнаруживали у мужчин в 5 раз чаще, нежели у женщин. Около 8% из общей массы – это пациенты детского возраста от 10 до 15 лет.

Классификация

Реклама
загрузка...

Если обратиться к МКБ-10, рассматриваемая болезнь находится в блоке «Спондилопатии». Спондилоартрит – заболевание, которое поражает костно-мышечную систему и её соединительные ткани. Ему присвоен код М45.

Также среди ревматологов выделяют такие типы болезни Бехтерева:

  • первичную или, как её ещё называют, идиопатическую;
  • вторичную, которая является следствием таких заболеваний, как псориаз, артрит, воспаления кишечника и другие.

Спондилоартрит подразделяется на следующие виды:

  1. Псориатический артрит. Это вид спондилоартрита, который развивается в основном у больных, страдающих псориазом ногтей и кожи. Часто эта болезнь поражает коленные и тазобедренные суставы, а также область около конечностей пальцев ног и рук. Диагноз можно поставить, основываясь на симптомах больного.
  2. Анкилозирующий спондилит. Для этого вида характерной чертой является воспаление крупных суставов и позвоночника, которые часто сопровождаются сильной болью и скованностью движений. Врачи могут поставить диагноз с помощью использования рентгенографии, а также по симптомам пациента.
  3. Реактивный артрит. Раньше его ещё называли синдром Рейтера. Он приводит к воспалению сухожильного крепления в суставах и часто возникает после длительного инфекционного процесса в организме. Чаще всего это последствия инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Среди симптомов могут появиться боли, сыпь, воспаление сухожилья и покраснения глаз.

Тот или иной вид спондилоартрита определяет квалифицированный специалист, к которому следует немедленно обратиться, если у Вас появились жалобы.

Дополнительно читайте что такое серонегативный и ювенильный спондилоартрит.

Причины болезни и группа риска

Нативная реклама
загрузка...

На самом деле причины возникновения данной болезни на сегодняшний день мало изучены и точных ответов, почему человек начинает страдать от неё, нет. В основном склоняются к тому, что причиной является инфекция, хотя генетический фактор тоже играет далеко не последнюю роль. Если исследовать вопрос глубже, то одна из основных гипотез – это наличие антигена гистосовместимости HLA-B27.

Болезнь Бехтерева

На процесс возникновения, а также развитие недуга влияют:

  • генетический фактор;
  • образ жизни человека (пребывание на холоде, низкий температурный режим, травмы спины и инфекционные заболевания).

В своих исследованиях психологи обнаружили некую взаимосвязь болезни Бехтерева с эмоциональным фоном человека. Они склоняются к тому, что большинство пациентов в свое время подавляли в себе гнев, постоянно находились в состоянии стресса и других неблагополучных атмосферах.

Одна из рабочих гипотез о механизме развития спондилоартрита имеет примерно следующую структуру:

  1. По наследству человек получает антиген НLАВ27, который способен существовать в тканях суставов и обладает абсолютным иммунитетом к инфекционным болезням.
  2. Далее в организм человека попадает инфекция, которая начинает взаимодействовать с этим антигеном, тем самым придавая тканям суставов новые свойства.
  3. Реагируя на инфекцию, иммунитет человека посылает лимфоциты на борьбу с уже изменившимися тканями сустава, так как воспринимает их за саму инфекцию.
  4. Лимфоциты начинают деформировать ткани, тем самым разрушая их, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
  5. Организм продолжает борьбу и начинает наращивать новую кость в местах сочленения суставов.

В связи с этим возникает спондилоартрит, который может развиваться и усугубляться, если не принять своевременно меры.

В группу риска попадают:

  • мужчины, т.к. они примерно в 5 раз чаще заболевают этим недугом;
  • люди в возрасте от 20 до 30 (иногда до 40) лет;
  • люди с наследственностью антигена НLА В27;
  • пациенты, которые получили серьёзные травмы позвоночника.

Симптомы болезни


Симптомы болезни проявляются у мужчин и женщин разного возраста одинаково. Болезнь развивается достаточно медленно, и со временем возникают такие признаки:

  • периодическая боль в ягодицах и области позвоночного столба;
  • с утра человек чувствует скованность, возникает спонтанная боль;
  • в нижних конечностях появляется асимметрический артрит;
  • на фоне патологий существует возможность возникновения уретрита и цервита.

Симптомы болезни Бехтерева

Первичный спондилоартрит проявляется в хронических болях, которые возникают в нижней части спины и бедрах. Чаще всего именно в утреннее время после сна или периода покоя.

Болевой синдром


Спондилоартриту характерно проявление боли в разных частях тела. Сначала болевые синдромы появляются в пояснично-крестцовых отделах, после чего распространяются на тазовые и грудные отделения. Иногда боль присутствует в ягодичных мышцах и может отдавать в бедро.

Если проблемы возникают в шейном отделе, это часто сопровождается постоянными головными болями, нарушением координации и сдавливанием сосудов во время поражения позвонков.

Болевые ощущения могут возникать во время жевания пищи. Это значит, что болезнь достигла челюстно-лицевых суставов.

Внепозвоночные симптомы


Среди них выделяют спазмы мышц спины, груди и шеи, отмечаются воспаления почек, патологии в мочеполовой системе, изменения кожных покровов, поражение глаз с боязнью света, слезотечение, нарушения зрения.

К симптоматике могут относиться и поражения других органов и систем в организме, которые может вызвать:

  1. Воспалительный процесс, который возникает в тканях сердца. Это могут быть клапанные пороки или миокардит.
  2. Реакция организма на болезнь суставов – повышенная температура тела, атрофия мышц, общее недомогание.
  3. Человек способен в короткие сроки резко похудеть, появляется одышка и утрудненное дыхание.
  4. Среди других проявлений наблюдаются проблемы во время мочеиспускания, фиброз верхнего отдела легких, разного рода неврологические сбои, нарушение функций миокарда.

Во время прогрессирования болезни человек начинает с каждым днем хуже себя чувствовать, симптомы обостряются, могут исчезать и вновь появляться в разное время.

Со временем болевые ощущения прогрессируют и начинают распространяться на все суставы и позвонки. Не исключено, что воспалительные процессы могут возникнуть и в других частях тела.

На поздних стадиях спондилоартрита симптомы проявляются в виде ограничения роста грудной клетки, хронической сутулостью, негибким позвоночником. При этом человек теряет аппетит, появляется сильная утомляемость, снижается вес, и может воспалиться кишечник.

Сутулость

Другие признаки


Среди других симптомов, которые могут появиться при спондилоартрите, чаще всего выделяют:

  • периодичность болевых приступов с трех до пяти утра;
  • ограничение подвижности тела, которое проходит после небольшой зарядки;
  • постоянные или периодические спазмы в позвоночной мускулатуре вследствие появления в ней атрофических процессов;
  • со временем пациент скрючивается, при этом наклон головы и тела уходит вперед;
  • отекают колени, болит и кружиться голова, возникают скачки давления или приступы тошноты.

Необходимо обязательно сходить к врачу, если Вы больны спондилоартритом и обнаружили наличие нового симптома. Особенно это касается боли в глазах, размытости силуэтов или чувствительности к дневному свету.

Степени развития спондилоартрита


Спондилоартрит имеет три стадии, с помощью которых возможно определить уровень и серьезность болезни:

  1. Первая стадия – это начало болезни с минимальными нарушениями, щелями и трещинами в позвоночнике. На этом этапе у человека может быть ограниченные двигательные способности, появляется немного заметная искривлённость осанки.
  2. Вторая стадия – это уже более серьёзные нарушения. Здесь щели между суставами сужаются, что, в свою очередь, приводит к сильному ограничению пациента в способности свободно двигаться. Опасность заключается в том, что человек может потерять трудоспособность, а болезнь усугубляется с каждым днем.
  3. Третья стадия считается самой опасной. Подвижность хребта и суставов снижена до катастрофической оценки или вполне отсутствует. Пациент полностью теряет трудоспособность и получает инвалидность.

Осложнения и последствия


Осложнения болезни развиваются очень медленно, но это не значит, что про них нужно забывать. Со временем позвоночник атрофируется и стает малоподвижным. Ощущения малоприятны, ведь человеку стает сложно координировать свои движения, и возникает сильный дискомфорт во время любого действия.

Хроническая форма спондилоартрита чаще всего стает причиной инвалидности, так как происходит значительная деформация и изменения в строение позвонков.

Среди типов спондилоартрита, которые могут возникнуть в ходе прогрессирования недуга, выделяют следующие:

  • ризомелический тип (происходит деформация суставов таза, хребта и коленей);
  • центральный тип (изменения происходят только в позвоночнике);
  • периферический (в основном поражение происходит в области стоп и суставов локтей);
  • скандинавский тип (симптоматика схожа с ревматоидным артритом);
  • висцеральный тип (происходят нарушения в работе внутренних органов).

Осложнения болезни Бехтерева

Спондилоартрит не имеет четкой схемы развития симптоматики, поэтому осложнения и их последствия для каждого человека будут индивидуальны. Из самых частых проблем, которые возникают с запущенностью или осложнениями недуга выделяют:

  1. Затруднения во время ходьбы или стояния. В основном первые признаки возникают в нижнем отделе спины. Появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Когда недуг прогрессирует, возникают осложнения в виде сросшихся костей, неподвижных суставов, и, как следствие, неподвижность позвоночника. Суставы могут срастаться, даже когда пациент проходит курс лечения.
  2. Проблемы с дыханием. Бывает так, что спондилоартрит возникает в верхнем отделе позвоночника, тем самым сильно влияя на грудную клетку, кости которой могут срастись. Вследствие возникают проблемы с дыханием, ведь ребра стают неподвижны, и больному трудно наполнить легкие воздухом.
  3. Воспаление оболочки глазного яблока. По-другому болезнь называется «увеит». Данное осложнение характерно примерно для 40% пациентов, которые имеют спондилоартрит. Проявляется быстронаступающей глазной болью, сильной чувствительностью к свету, понемногу возникает размытость зрения.
  4. Осложнения с сердцем. Если воспаление доходит до области сердца, начинаются проблемы с сердечным клапаном. Бывают случаи, что воспаляется самая большая артерия тела – аорта. Также возможны проблемы с регургитацией на аортальном клапане. Возникает тогда, когда аортальный клапан и кольцо являются деформированными.

В целом спондилоартрит может привести к серьёзному воспалению суставов, симптомы которого схожи с симптомами ревматоидного артрита. Отличить их можно по анализам крови на ревматоидный фактор. При наличии спондилоартрита результаты будут отрицательны.

Диагностика


Для диагностики спондилоартрита в 1984 году в Нью-Йорке были приняты критерии. Они разделяются на:

1. Клинические показатели:

  • длительная скованность и боли в поясничном отделе спины, которые продолжаются более трёх месяцев, а самочувствие не улучшается даже в спокойном состоянии;
  • ограниченность в движении поясничного отдела в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
  • ограниченность в движениях грудной клетки.

2. Рентгенологические критерии:

  • наличие двухстороннего сакроилеита 2-4 стадии;
  • односторонний сакроилеит 3-4 стадии.

Для диагностирования спондилоартрита используют несколько методов:

  • функциональный;
  • лабораторный;
  • дифференциальный.

В этом видеоролике врачи рассказывают о хроническом заболевании Бехтерева и его диагностике у своих пациентов:


Функциональный метод диагностики


В этом варианте используются функциональные пробы:

  1. Пациенту, лежащему на спине, резко надавливают на гребешки подвздошных костей. Если появляется сильная боль в области крестца, значит, человек может страдать спондилоартритом.
  2. Лежа на боку, согнув ногу в коленном суставе, при рывкообразной нагрузке в области таза пациент чувствует боль в крестцовом отделе.
  3. Также проверяют симптомы Кушелевского, Зацепина и Форестье.
  4. Часто назначают пробы Макарова (І, ІІ) и пробу симптома тетивы.

Лабораторная диагностика


Представляет собой ряд исследований, в которых самый важный элемент отыгрывает анализ крови. Биохимическая диагностика может определить повышенный билирубин, С-реактивный белок, гамма-глобулины, серомукоид, тимоловую пробу, фибриноген, щелочную фосфатазу, мочевину, креатин и другие компоненты.

Для того чтобы определить тяжесть заболевания, дополнительно исследуют уровень глюкозы в организме, общий анализ мочи и ревматологические пробы.

Дифференциальный метод


Чтобы наверняка определить спондилоартрит у пациента, врачу нужно исключить множество других заболеваний, связанных с суставами и хребтом, – остеохондроз, гиперостоз Форестье, сакроилеит, ревматоидный артрит и другие. Именно поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  • объективный осмотр;
  • инструментальный метод;
  • рентген и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ и прочее.

Отличительными характерными признаками болезни, которые можно выявить в ходе этих исследований, являются:

  • наличие симптомов квадратизации позвонков;
  • симметричность явных признаков в крестцовых соединениях;
  • равномерное поражение всех отделов позвоночника.

Список анализов и обследований определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Лечение


Основная цель лечения – это облегчение боли, которую испытывает человек во время болезни Бехтерева. Оно помогает предотвратить усложнения и деформацию позвонков. Хорошие показатели наблюдаются у тех, кто начал проходить курс до того, как болезнь нанесла необратимые повреждения организму.

Медикаментозное лечение


По назначению врача используются такие типы препаратов:

  1. Противовоспалительные нестероидные медикаменты помогут облегчить боль и снять воспаление (Диклофенак натрия, Мелоксикам, Ибупрофен).
  2. Препараты, направленные на антиревматическое изменение болезни, лечат воспаление суставов рук и ног, а также других пораженных тканей. Это может быть Метотрексат или Сульфасалазин.
  3. Кортикостероиды снижают процесс воспаления и замедляют поражение организма (к примеру, Преднизолон).
  4. Блокаторы фактора возможности возникновения опухолей утоляют боль и ригидность опухших суставов (Цитокин, клеточный протеин).

Все препараты имеют свои побочные действия, учитывая которые врач должен при необходимости скорректировать лечение. Кроме того, пациенту рекомендуется следить за полноценным сном в правильном положении тела, позитивным настроением и постоянно выполнять физические упражнения.

Медикаментозное лечение

Физиотерапия


Для лечения спондилоартрита обязательно назначается лечебная физкультура. Особое внимание должно уделяют правильному дыханию.

Применяют физиотерапию в период ремиссии:

  1. Дыхательную гимнастику – способствует замедлению развития патологий, связанных с грудной клеткой.
  2. Лечебную гимнастику – разрабатывается комплекс каждодневных упражнений индивидуально под каждого пациента.
  3. Мануальную терапия.

Во время лечения строго противопоказаны нагрузки на область шеи, спины и груди. Приветствуется в разумной мере использование закаляющих процедур.

Хирургическое вмешательство


Большинство пациентов не нуждается в таких крайних мерах, как оперативное вмешательство, однако по рекомендации врача в случаях сильных поражений и невыносимой боли может задействоваться данный метод лечения. Он включает в себя эндопротезирование суставов и выпрямление позвоночника.

Операция по выпрямлению заключается в удалении тела позвонков, и тем самым даёт возможность разогнуть позвоночный столб. Реабилитационный период длительный, и в это время человек должен носить гипсовый корсет.

В случае, когда подвижность суставов сильно нарушена, врачи проводят эндопротезирование. Данное хирургическое вмешательство включает в себя замену поражённого болезнью сустава на протез.

Массаж и ЛФК


Помогают снизить скорость развития болезни и прогрессирование деформации позвоночника. Используются не только для лечения, но и для предотвращения спондилоартрита. Методы направлены на восстановление осанки, снятие спазмов, коррекцию работы организма и внутренних систем.

Рекомендуется выполнять:

  • изометрические упражнения, направленные на воротниковую зону;
  • упражнения на координацию и равновесие;
  • дыхательные упражнения, которые помогут увеличить объем вдоха;
  • изотонические упражнения, направленные на выпрямление спины.

Описание некоторых упражнений, которые можно выполнять пациентам с низкой активностью заболевания, представлено в этом видео:


Специальный курс массажа обеспечит человеку:

  • приток крови к поражённым местам;
  • пополнение кислородом органов;
  • защиту от шлаков и анкилозирования.

Лучше всего, если массаж будет проводить специалист один раз в день от 20 до 40 минут. Рекомендуется до десяти сеансов 4 раза в год.

После массажа обязательно укрывайте больные места тёплым одеялом и лежите некоторое время без движения.

Народные средства


Некоторые люди при лечении обращаются к народным секретам и мудростям. Для лечения используют:

  1. Различные мази из натуральных компонентов. Один из вариантов – это смесь камфоры, хозяйственного мыла, спирта и водки. Смазывайте ним больные места 4-5 раз в день.
  2. Поможет ванна на основе хвои и багульника. На одну ванну потребуется около 250 грамм сбора.
  3. Отвары из шиповника или настойки подсолнуха.
  4. Для лечения используют БАДы на основе травяных компонентов.
  5. Фитотерапия и отвары, куда входят багульник, почки сосны, листья эвкалипта, трёхцветная фиалка и другие травяные элементы.
  6. Масла. Для этого потребуется тамус и подсолнечное масло. Средство настаивают не меньше двух недель и применяют во время массажа.

Диета


В лечении любой болезни нужно придерживаться соответствующей диеты. При спондилоартрите обязательно исключите такие вредные продукты, как:

  • мясо, колбасы и полуфабрикаты;
  • алкоголь и кофеин;
  • кондитерские изделия;
  • соусы, майонезы;
  • фаст фуд, а также продукты, которые в своем составе содержат добавки «Е»;
  • соленую, жареную, перчёную и острую еду.

Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать как можно больше полезных веществ и витаминов.

Прогноз


При спондилоартрите прогноз обычно не утешительный. Все зависит от того, как быстро Вы обнаружили болезнь, и какие методы лечения выбрали для борьбы с ней.

Хорошее лечение хоть и вряд ли полностью избавит Вас от спондилоартрита, но поможет приостановить развитие недуга и значительно повысит качество повседневной жизни.

Профилактика


Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:

  • вести правильный и активный образ жизни;
  • контролировать состояние осанки;
  • спать на жесткой постели;
  • отказаться от курения, правильно питаться;
  • своевременно проходить комплексный осмотр у врача.

Инвалидность


Для определения и назначения инвалидности по спондилоартриту человек должен иметь заключения врача, содержащее такие пункты:

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • частые рецидивы;
  • обострение недуга, которое влияет на работу внутренних органов и поражает их;
  • серьёзные нарушения в работе плечевого пояса и тазобедренной системы.

Инвалидность при болезни Бехтерева

В зависимости от симптомов и результатов исследования врачи определяют одну из групп инвалидности.

Спондилоартрит у детей


В числе пациентов бывают не только взрослые, но и дети. В основном есть несколько причин, почему ребёнок может заболеть:

  1. Наследственность. Появляется вероятность того, что недуг передастся ребёнку от родителей.
  2. Малыш перенес серьёзную инфекционную болезнь, которая дала такие осложнения.
  3. Слабый иммунитет и повышенное количество иммуноглобулинов.

Лечение для детей назначает врач в зависимости от степени поражения и результатов анализов. Но в любом случае ребёнок должен придерживаться элементарных правил, а именно:

  • минимизировать уровень физических нагрузок;
  • спать на жёсткой ровной кровати;
  • правильно полноценно питаться;
  • следить, чтобы спина была ровной, и не сутулиться;
  • посещать занятия в бассейне или заниматься гимнастикой.

Спондилоартрит – это опасный недуг, который может ограничить деятельность и опорно-двигательные функции человека, более того, сделать его инвалидом. Если вовремя обнаружить заболевание, его нужно обязательно лечить. Это поможет приостановить механизмы негативного воздействия на организм и его функции.
Нашли ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и отправьте нам замечание.
Перейти в рубрику: Спондилоартрит
0 комментариев
Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Версия для слабовидящих

Внимание

Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
Наверх