Генитальный герпес: пути заражения, виды, диагностика и методы лечения

Генитальный герпес (ГГ) относится к вирусному заболеванию, при котором поражаются слизистые оболочки половых органов. Отличительная особенность – группа пузырьков, переходящих в эрозии и язвочки. Встречается у женщин и мужчин, активно живущих половой жизнью.

Причины возникновения

Заражение происходит после полового контакта с человеком, у которого на момент интима генитальный герпес был в активной форме (пузырьки на коже промежности, язвочки).

Причины и факторы, влияющие на инфицирование:

• ранняя половая жизнь;
  
• беспорядочные сексуальные связи;
  
• незащищенный контакт;
  
• частая смена половых партнеров;
  
• наличие других ЗППП;
  
• родовая деятельность (заражается плод при наличие у матери ГГ в активной форме во время родов).
  

Рецидив после перенесённого заболевания возникает по таким причинам:

• переохлаждение;
  
• авитаминоз;
  
• резкая смена климатических условий;
  
• хронические стрессы;
  
• перегрев организма;
  
• простудные болезни.
  

Причины широкой распространённости болезни:

• устойчивость мнения людей, что герпес безопасен;
  
• невозможность уничтожить вирус полностью (отсутствуют мощные препараты, вакцины, сыворотки);
  
• длительность латентной стадии в ганглиях (узлы нервных стволов), из-за чего больной не подозревает об инфицировании, распространяя вирус дальше.
  

Пути передачи

Генитальный герпесовирус передаётся посредством слизистых оболочек разных органов. Выделяют следующие пути инфицирования:

• При интимных отношениях без проникновения. Трение гениталиями может привести к инфицированию, если отмечаются повреждения слизистых оболочек (ранки) на промежности здорового партнёра, а у второго партнёра генитальный герпес находится в активной форме.
  
• Половой контакт любого типа (оральный, генитальный, анальный).
  
• Вертикальный путь – от зараженной матери к ребёнку. Это происходит во время родов при контакте малыша с половыми органами мамы.
  
• Восходящий способ, трансплацентарный – инфекция проникает из органов матери по цервикальному каналу в полость матки и к плоду.
  
• Самозаражение вторичное (аутоинокуляция) – заражённый человек переносит инфекцию из одного органа на другой. Например, если человек сначала дотронулся до инфицированной слизистой, а следом до здоровой. Например, такое может быть при взаимной мастурбации с инфицированным человеком.
  
• Бытовой способ передачи инфекции маловероятен. Теоретически такое может быть, но практически медики не могут подтвердить, что такое возможно. Так как вирус содержится во влагалищных выделениях и сперме, то для заражения бытовым путём необходимо как минимум надеть чужое нижнее бельё, которое свежеиспачкано влагалищными выделениями или спермой инфицированного человека. В жизни такого не происходит.
  
• Переливание крови (в том случае, когда не соблюдены санитарно-гигиенические меры).
  

Возбудитель

Генитальный герпес могут вызывать вирусы HSV-1 и HSV-2 (вирус простой герпес 1-го и 2-го типа). Редко когда причиной генитального герпеса становится вирус герпеса 1 типа. Чаще всего генитальный герпес вызывает герпевирус 2 типа.

Особенности герпесовирусов:

• Диаметр вируса составляет 200 нанометров, поэтому если уложить его на обычную линейку, на 1 мм может разместиться 5 000 особей.
  
• Герпес отличается высокой устойчивостью к внешней среде. Он не погибает при температуре 36-37 градусов (остаётся жить ещё 20 часов). Если его поместить в среду с температурой 50 и выше градусов, умрёт через 20-30 минут.
  
• Вирион не боится многократного перемерзания, сохраняется при температурном режиме в -70 градусов.
  
• Вирус боится ультрафиолетового излучения, солнца.
  
• Если герпес приобретает высушенное состояние, то на протяжении 10-ти лет может активизироваться.
  

Инкубационный период носит непостоянный характер. Если человек заражён впервые, то он составляет от 1-го дня до 26-ти суток. В среднем период фиксируется от 2-х дней до 10-ти.

Группа риска

В группу риска могут входить совершенно все представители человечества, но чаще болезнь встречается у:

• женщин;
  
• гомосексуалистов;
  
• людей, ведущих беспорядочную половую жизнь;
  
• негроидной расы;
  
• венерических больных;
  
• возрастной категории от 20 до 40 лет.
  

Формы и симптомы у женщин и мужчин

Рассмотрим особенности симптоматики для разных полов.

Первичный вид

Изначально поражённая область краснеет, отекает, зудит и жжёт. Далее происходит следующее:

• Образуется везикулярная сыпь в области наружных половых органов. Пузырьки заполнены мутным экссудатом. В этот момент у человека могут отмечаться интоксикационные симптомы (тошнота, высокая температура, мышечная и суставная боль, бессонница). Наряду с этим увеличиваются паховые лимфатические узлы, появляются болезненные ощущения при мочеиспускании. Это происходит на протяжении 5-10 дней.
  
• Далее везикулы наполняются гнойным содержимым, преобразовываются в отдельно расположенные язвочки. Длительность составляет 5 дней.
  
• Примерно через 2 недели на поверхности язвочек образуются корочки.
  
• Через 3 недели струпья заживают, не образуя рубцов.
  

В целом первичный герпес длится месяц. Эта форма характеризуется симметричностью высыпаний, дискомфортными ощущениями. Если присоединяются другие бактерии, язвы начинают болеть, из них вытекает гной. При обследовании антитела не обнаруживаются.

Месторасположение вышеуказанных симптомов, характерное для мужского пола:

• мошонка, головка;
  
• крайняя плоть полового члена, промежность;
  
• венечная бороздка, уретра;
  
• бёдра, перианальная зона.
  

Месторасположение вышеуказанных симптомов, характерное для женского пола:

• большие и малые половые губы;
  
• шейка матки, преддверие влагалища;
  
• бёдра, ягодицы;
  
• наружное отверстие уретры;
  
• перианальное отверстие, промежность.
  

Рецидивирующий тип

Данная форма генитального герпеса диагностируется в том случае, если обнаруживаются антитела в кровяной жидкости к реактивированному виду вируса. Рецидив чаще происходит на протяжении полугода после первичной формы. Отличительная особенность – выраженность и длительность проявления симптоматики менее интенсивная (всего 10 суток). Рецидивирующий вид подразделяется на такие подвиды:

• аритмичный – ремиссия длится от 2-х недель до 5-ти месяцев;
  
• монотонный – рецидивы возникают часто, через короткий промежуток времени;
  
• стихающий – период обострения минимальный, ремиссия длительная.
  

Симптомы у женщин и мужчин, проявляющиеся на вышеуказанных участках тела:

• Боль, зуд, жжение. Иногда болевой синдром перемещается на ноги и поясничную область.
  
• Покраснение кожного покрова, образование везикул. Высыпания могут располагаться по отдельности или сливаться воедино.
  
• Самопроизвольное вскрытие пузырьков, после чего образуются эрозии, имеющие неровные края.
  
• Если герпетические высыпания значительные, следует увеличение паховых лимфоузлов.
  

После каждого обострения признаки становятся более выраженными, а боль сильной. Это приводит к бессоннице, проблемам с передвижением, на фоне чего развиваются психологические сбои. Больной беспричинно раздражается, начинает бояться новых рецидивов, становится агрессивным или депрессивным вплоть до возникновения мыслей о самоубийстве.

Особенность – у мужского пола проявления имеют меньшую частоту рецидивов, чем у женщин, но течение более острое и тяжёлое. Связано это с тем, что женский организм подвергается гормональным изменениям во время менструации и беременности.

Атипичная форма

Атипичный вид генитального герпеса делится на такие формы:

• Отёчная характеризуется ярко выраженным отёком гениталий.
  
• Эрозивно-язвенная форма – на месте высыпаний образуются эрозии и язвы в очень короткие сроки.
  
• Геморрагическая – пузырьки заполняются кровью.
  
• Рупиоидный вид: на язвах образуются корочки коричневого цвета, которые не заживают длительное время. Язвы сильно выступают над поверхностью кожного покрова.
  
• Некротический тип: на месте везикул и язв образуются некротические участки.
  
• Субклиническая форма отличается отсутствием высыпаний. На поражённых участках образуются микротрещинки, сопровождающиеся болью и зудом.
  

Абортивная форма

Отличительная особенность этого типа генитального герпеса заключается в быстром течении болезни – от 1-го дня до 3-х. Делится на такие виды:

• эритематозный – кожные и слизистые участки только краснеют и зудят;
  
• папулезный – проявляется так же, как предыдущая форма, но с возвышением поражённых зон;
  
• пруриго-невротический – полное отсутствие везикул, но присутствует сильный болевой порог по пути нервных окончаний.
  

Бессимптомный герпес

Протекает полностью без симптомов в 60 случаях из 100. Это опасная форма, так как развиваются серьёзные эпидемиологические последствия. Распознать болезнь можно преимущественно при лабораторном исследовании.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения у женского пола:

• вульводиния;
  
• вульвит;
  
• сальпингит;
  
• аднексит;
  
• кольпит;
  
• воспаление матки хронического характера.
  

Последствия у мужчин:

• герпетический простатит;
  
• проктит герпетического типа.
  

Общие осложнения:

• уретрит;
  
• синдром тазовых болей;
  
• трещины анального отверстия;
  
• проблемы половой сферы.
  

Последствия для новорожденного (при заражении от матери во время родов):

• менингит;
  
• энцефалит;
  
• стоматит;
  
• гингивит;
  
• болезни печени;
  
• летальный исход.
  

Какой врач занимается лечением?

{banner_4h2}
Выбор врача зависит от половой принадлежности и возраста. Женщины должны обращаться к гинекологу, мужчины – урологу.

В ходе обследования и лечения врач может направить пациента к инфекционисту, иммунологу, так как зачастую активация герпесного вируса происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Диагностика

Выявить вирус можно исключительно лабораторными способами обследования. В качестве материала берут кровь, мазок генитальный/ректальный, сдают сперму, мочу. Диагностика включает такие способы исследования:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить герпес по его ДНК.
  
• Иммуноферментный метод устанавливает наличие антител, которые вырабатывает организм человека в качестве реакции на появление вируса герпеса.
  
• Цитоморфологический способ: оценивает степень поражения клеток возбудителем.
  

Лечение

Лечение генитального герпеса должно осуществляться комплексно и обязательно у 2-х партнёров. Используются противовирусные, противозудные и иммуноукрепляющие препараты. Если болезнь осложняется присоединением бактериальной инфекции, могут быть назначены антибиотики. Лечебные мероприятия лучше начинать на начальных стадиях поражения.

Особенности терапии:

• Применение этиотропных методов лечения целесообразно исключительно в активной фазе возбудителя.
  
• Вирус герпеса не боится антибиотиков, поэтому антибактериальная терапия не используется.
  
• Существующую вакцину вводят при латентной стадии болезни.
  
• Элиминировать тотально герпес невозможно, поэтому заразившись им один раз, придётся периодически лечиться всю жизнь.
  

Три фазы лечения

Фаза первая

• Для подавления размножения вируса применяется противовирусная (этиотропная) терапия. Дополнительно препараты купируют проявления заболевания. Используются препараты системного (парентерально, внутрь) и местного (наружно) назначения. Для ускорения получения результата врач назначает оба способа лечения.
  
  Препараты применяются от 2-х до 5-ти раз в сутки на протяжении недели. Продолжительность может быть увеличена до исчезновения проявлений.
  
  
• Для устранения признаков назначается симптоматическая терапия, подавляющая боль, зуд, жжение.
  
• Могут применяться седативные средства для нормализации эмоционально-психологического состояния больного.
  
• Обязательно в первой фазе лечения нужно принимать аскорбиновую кислоту.
  
• Внутримышечно вводят специфический иммуноглобулин против герпеса для активации иммунной системы.
  

Фаза вторая (стадия стихания)

• Витаминная терапия (В1, В6).
  
• Антигистаминные средства.
  
• Аутогемотерапия.
  
• Иммуномодуляторы специфического и неспецифического характера.
  

Фаза третья. Эта фаза лечения проводится в период ремиссии, что предупредит возникновения рецидива. Больному вводят герпетическую вакцину.

Препараты

Медикаментозные средства против генитального герпеса применяются в форме таблеток, гелей, мазей, инъекционных растворов, суспензий, свечей.

Самым эффективным считается Ацикловир, основанный на одноимённом веществе. Его преимущество – отсутствие влияния на здоровые клетки (нейтрализует только поражённые элементы). Если принимать ежедневно, исключается риск рецидива на 70%.


Схемы лечения и особенности:

• Если иммунная система находится в нормальном состоянии, препарат принимают в дозировке 1 грамм в сутки. Дозу делят на 5-разовый приём.
  
• При иммунодефиците и значительном поражении суточная доза составляет 2 грамма.
  
• Для исключения рецидивов Ацикловир необходимо принимать на протяжении месяца по 0,8 грамм в день. Но продолжительность курса может быть увеличена лечащим доктором.
  
• При передозировке возможно развитие почечной недостаточности, сбоев в нервной системе и процессе кроветворения.
  
• Побочные реакции: головные боли, нарушение стула, аллергическая реакция, зуд, тошнота.
  
• Противопоказания: непереносимость компонентов, заболевания почек.
  
• Беременность и лактация: только наружное применение.
  

Другие противовирусные препараты:

• На основе ацикловира: Виролекс, Зовиракс, Провирсан, Медовир, Герперакс, Ациклостад и прочие средства.
  
• Препарат второго поколения Валацикловир. Особенности – быстро всасывается в пищеварительную систему, высокая степень биодоступности. Эффект на 20-25% выше, чем у препарата Ацикловир.
  

Противопоказания: возрастная категория до 18-ти лет, после трансплантации костного мозга и почек, ВИЧ. Аналоги препарата: Валтрекс, Вирдел, Вайрова, Валцикон, Валвир.


Список средств для местного применения:

• Оксолин.
  
• Хелепин.
  
• Фоскарнет.
  
• Тромантадин.
  
• Теброфен.
  
• Бонафтон.
  
• Риодоксол.
  
• Алпизарин.
  

Препараты интерферона:

• Гиаферон.
  
• Амиксин.
  
• Циклоферон.
  
• Имунофан.
  
• Гропринозин.
  
• Галавит.
  
• Полиоксидоний.
  
• Изопринозин.
  
• Аллокин-Альфа.
  
• Виферон.
  
• Полудан.
  
• Арбидол.
  

Данная группа препаратов позволяет укрепить иммунную систему и купировать инфекцию, так как обладает противовирусным действием.

Медикаментозные средства, в зависимости от поставленной задачи:

• Устранить воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные лекарства Парацетамол, Ибупрофен.
  
• В профилактических целях против инфицирования партнёра можно принимать Валвир.
  
• Для заживления ранок используется цинковая мазь, Фукорцин, Левомеколь.
  
• Ставить компрессы и спринцеваться можно посредством таких препаратов: Хлоргексидин, Гексикон, Мирамистин.
  
• Антигистаминные средства: Супрастин, Тазепам.
  
• Неспецифические иммуномодуляторы: Дибазол, настойка элеутерококка.
  
• Специфический иммуномодулятор Лавомакс.
  

Диета

Диета основана на укреплении иммунной системы, снижении риска прогрессирования полового герпеса. В основе лежит повышение уровня содержания лизина, снижение аргинина.


Противопоказано:

• алкогольные напитки;
  
• крепкий чай;
  
• кофе;
  
• мучные изделия;
  
• сахар;
  
• конфеты;
  
• шоколад;
  
• арахис;
  
• изюм.
  

Полезно:

• кисломолочные продукты;
  
• обезжиренное мясо (кролик, телятина, филе курицы);
  
• морепродукты;
  
• фрукты, овощи, ягоды;
  
• нежирное мороженое;
  
• слабый кофе, обязательно с молоком или сливками;
  
• чеснок – каждый день;
  
• зелёный лук и салат;
  
• масло растительного происхождения;
  
• цитрусы;
  
• пивные дрожжи натуральные или аптечные.
  

Общие рекомендации

Чтобы скорей избавиться от острой формы патологии, инфицированный человек должен придерживаться определённых правил:

• Следите за поражёнными участками – они должны быть всегда сухими.
  
• Не вытирайте гениталии махровым грубым полотенцем – его структура вызывает раздражение.
  
• После каждого похода в туалет обязательно промывайте водой половые органы, анальное отверстие.
  
• После душа просушивайте гениталии феном.
  
• Нижнее бельё должно быть сделано из натуральной и обязательно мягкой ткани. Для этого подойдёт хлопковый трикотаж, который быстро поглощает излишнюю влагу.
  
• Пользуйтесь индивидуальными средствами гигиены.
  
• Откажитесь полностью от секса на период лечения.
  
• Строго следуйте составленной схеме терапии и всем рекомендациям доктора.
  

Народные средства

Народная медицина применяется в качестве вспомогательных средств при комплексной терапии полового герпеса. Рецепты:

• Протирать язвы можно яблочным уксусом.
  
• Для устранения зуда, жжения и воспаления сделайте отвар из лекарственных трав, взятых в равных пропорциях. Это ромашка, зверобой, листья малины, мелисса, можжевельник, пустырник. Возьмите 1 столовую ложку сбора, залейте кипятком (200 мл), варите 10-15 минут. После процеживания употребите за 3 раза.
  
• Соберите 100 грамм свежего чистотела, измельчите его (можно использовать мясорубку), уложите в стеклянную ёмкость. Соедините с равноценным количеством натурального мёда. Готовую мазь нанесите на поражённые участки, прикройте марлевой повязкой. Сменять повязку нужно 2 раза в сутки. Эту мазь прикладывать к слизистым оболочкам не рекомендовано.
  
• Купите семена горькой полыни, отделите 5 ст. л. Залейте бутылкой водки. Настаивайте 3 недели. Настойку используют в качестве примочки.
  
• Для укрепления иммунитета используйте калину. На 100 грамм ягод вам понадобится 16-18 грамм мёда. Ягоды растолочь, залить мёдом и кипятком в количестве 800-900 мл. Настаивать 4 часа. Принимать по половине стакана четырежды в день. Курс лечения 1-3 недели.
  
• Отвар для компресса. Арника – 6 грамм, кипяток – стакан. Настаивать 2 часа.
  
• Натрите на терке 7-9 яблок «Антоновка», добавьте сок из 3-х луковиц, 1 ч. л. мёда, 35 мл тыквенного сока. Перемешайте и пейте по 15 мг 4 раза в день.
  
• Заварите череду (1-2 ст. л. на стакан кипятка), прикладывайте как компресс.
  
• Смазывайте высыпания эфирным маслом чайного дерева.
  
• Измельчите алоэ, приложите к больному участку.
  

Прогноз

Если своевременно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и не заниматься самолечением, прогноз считается вполне благоприятным.

Однако вывести полностью из организма вирус герпеса невозможно, поэтому придётся на протяжении жизни придерживаться основных правил профилактики. Только так можно исключить риск рецидива.

Меры профилактики

Специфическая профилактика возникновения генитального герпеса и его рецидива заключается в вакцинации поливакциной российского производства. Необходимо вводить вакцину несколько раз в год. Один курс составляет 5 инъекций.

Неспецифическая профилактика:

• Во время полового акта пользуйтесь презервативами. Это исключит риск заражения.
  
• Если у вас в паховой области присутствуют микротрещинки, ранки и другие повреждения, сексом заниматься не следует до полного их заживления. Ведь в этом случае не поможет даже презерватив. Если у инфицированного партнёра в зоне промежности есть пузырьки или язвочки, то при трении всё-равно возможно заражение через повреждённую кожу здорового партнёра.
  
• Всегда пользуйтесь антисептическими средствами. Для этого существуют медицинские препараты. Например, Хлоргексидин.
  
• Если вы уже переболели герпесом, обязательно избегайте провоцирующих факторов, которые снижают иммунную систему. Это переохлаждение, заболевания, стрессы, приём гормонов и пр.
  
• Обязательно укрепляйте иммунитет здоровым образом жизни, правильным питанием, насыщением организма витаминами. Достаточно отдыхайте и не переутомляйтесь.
  
• Избегайте случайных половых контактов. Не меняйте часто половых партнёров.
  
• Строго соблюдайте правила интимной гигиены.
  
• Больной человек обязан проинформировать своего партнера о наличии такого рода инфекции. Даже в том случае, если заражённый находится в стадии ремиссии, так как вирус передаётся и в этом случае.
  
• Если так случилось, что был половой контакт с индивидуумом, в котором вы не уверены, примите экстренные меры. На протяжении первых 2-х часов после близости выпейте противовирусное средство.
  
• Чтобы не произошло самозаражение, не прикасайтесь руками к своим частям тела после контакта с заражённым участком. Обязательно тщательно вымойте руки.
  
• Если инфицирована беременная женщина, то лучше прибегнуть к кесареву сечению, что предупредит заражение новорожденного малыша.
  
• После обнаружения первых симптомов, незамедлительно пройдите комплексное обследование на выявление герпесовируса.
  

Генитальный герпес у беременных

Если первичное заражение герпесом произошло во время беременности, необходимо срочно замедлить прогрессирование заболевания. Для этого существуют разрешённые к применению препараты (Ацикловир). Если этого не делать, то частицы инфекции проникают через плаценту к плоду, что приводит к следующему:

• Первый триместр: возникают пороки в развитии ребёнка.
  
• Триместр 2 и 3: происходит поражение печени, глаз, кожи, головного мозга, на фоне чего ребёнок рождается с соответствующими патологиями, но может наступить и внутриутробная смерть.
  

Опасность для женщины:

• замирание плода;
  
• самопроизвольный выкидыш;
  
• преждевременные роды;
  
• раннее излитие вод;
  
• плацентарная отслойка;
  
• инфицирование плода.
  

Если у женщины впервые появился генитальный герпес ещё до беременности, тогда достаточно проводить лечение местными средствами (мазями, кремами). Во время родов в зоне промежности не должно быть герпетических пузырьков или язвочек. Если они появились незадолго до родов или в момент родоразрешения - стоит прибегнуть к кесареву сечению, чтоб уберечь ребёнка от заражения.

Генитальный герпес у детей

Заражение новорожденного во время родовой деятельности несёт в себе опасность развития неонатального герпеса, что приводит к полному сепсису (заражение крови и всех внутренних органов). Существует риск смерти от инфекционного токсического шока.

Проявляется герпес после 5 дней жизни младенца, но если признаки отсутствуют, то ребёнка наблюдает специалист на протяжении 2-х месяцев. При локализованном герпесе обнаруживаются специфические симптомы – высыпания, гиперемия. Дополнительные признаки – отказ от пищи, капризность, рвота. А также пожелтение кожи, лихорадка, высокая температура, кровотечения, расстройства дыхательной системы.

При обнаружении первых признаков генитального герпеса не стоит откладывать поход к доктору на долгое время. Не нужно стесняться этой проблемы, в противном случае вы рискуете заработать серьёзные осложнения. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать