Виды терапии
Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа включает в себя:
- этиологическую терапию (применение противовирусных средств для борьбы с возбудителем заболевания);
- патогенетическую терапию (применение медикаментов для поддержания работоспособности иммунной системы);
- симптоматическую терапию (применение различных медикаментов для устранения симптоматики и борьбы с вторичной инфекцией).
Терапия ВИЧ-инфекции позволяет достигнуть следующих результатов:
- продлить жизнь больных (см. сколько можно прожить с ВИЧ);
- улучшить качество жизни больных с выраженной клиникой заболевания;
- приостановить прогрессирование болезни и ухудшение состояния;
- предотвратить присоединение вторичной инфекции и развитие сопутствующей патологии;
- снизить риск заражения вирусом иммунодефицита других людей.
Правила проведения
При проведении антиретровирусной терапии необходимо придерживаться рекомендаций:
- выявить все противопоказания к приёму определённых препаратов;
- производить замену медикаментов в схеме лечения при появлении выраженных побочных эффектов;
- смена препаратов при возникновении у вируса к ним устойчивости;
- проведение клинического и биохимического анализа крови, определение в крови больных уровня CD4 и вирусной нагрузки;
- терапия должна состоять из нескольких противовирусных средств;
- для высокой эффективности рекомендуется раннее начало лечения.
Виды противовирусных средств
Нативная реклама
Классификация противовирусных средств предоставлена несколькими группами препаратов, отличающимися механизмом воздействия на ВИЧ и блокирования его размножения.
Ингибиторы обратной транскриптазы
К ингибиторам обратной транскриптазы относится два класса препаратов:
- Нуклеозидные (Абакавир, Зидовудин, Диданозин) и нуклеотидные (Тенофовир).
- Ненуклеозидные (Невирапин, Эфавиренз, Саквинавир).
Для размножения вирусных частиц в клетке необходимо присутствие определённых ферментов. Одним из них является обратная транскриптаза, с её помощью РНК вируса переписывается на цепь ДНК и встраивается в геном человека. Класс ингибиторов нарушает её структуру и тормозит процесс удвоения генетического материала вирусов.
Ингибиторы обратной транскриптазы включены во многие схемы лечения ВИЧ-инфекции, так как они замедляют прогрессирование заболевания.
Нежелательные проявления терапии заключаются в таких симптомах:
- развитие стойкой панкреатопатии (нарушений работы поджелудочной железы);
- возникновение сыпи;
- нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
- подавление кроветворения (анемия, лейкопения);
- нарушение передачи импульса по нервным волокнам, онемения, утрата чувствительности участков кожи.
Абсолютным противопоказанием к приёму препаратов является индивидуальная непереносимость активных веществ в их составе.
Наиболее эффективным и доступным препаратом этой группы является Зидовудин. Его основные свойства:
- высокая биодоступность и хорошая всасываемость в желудочно-кишечном тракте;
- способность проникать через гематоэнцефалический барьер и через плаценту у беременных женщин (подробнее о ВИЧ при беременности - читать тут);
- препарат применяется в педиатрической практике для детей с 3 месяцев;
- при применении во время беременности препарат снижает риск заражения плода;
- препарат противопоказан при нарушении кроветворения и печёной недостаточности.
Ингибиторы протеазы
Ингибиторы протеазы представлены:
- Ампренавиром;
- Индинавиром;
- Саквинавиром;
- Ритонавиром;
- Нелфинавиром;
- Лопинавиром.
Принцип действия заключается в каскаде реакций:
- блокирование работы фермента протеазы;
- не происходит расщепление вирусного полипротеина;
- не образуются ферменты, необходимые для жизнедеятельности вируса;
- не образуются структурные белки вируса;
- вирус не размножается.
К нежелательным эффектам относят:
- нарушение углеводного обмена и риск развития сахарного диабета;
- тошноту и рвоту;
- перераспределение в организме отложений жира;
- нарушение чувствительности участков кожи (парестезии).
Из этой группы в стандартную схему лечения больных ВИЧ включён препарат Саквинавир, который имеет такие свойства:
- приём препарата нарушает процесс созревания вирусов и препятствует их распространению;
- обладает низкой биодоступностью и плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте;
- выводится с желчью, не имеет активных продуктов метаболизма;
- побочные эффекты не выражены.
Ингибиторы слияния
Одним из новейших препаратов в лечении ВИЧ-инфекции является Энфувиртид, который препятствует слиянию вируса с клеткой благодаря взаимодействию с белком на его поверхности. Вирус не может прикрепиться к оболочке клетки и проникнуть внутрь ее. Основные сведения о препарате:
- вводится в виде инъекций;
- эффективно применяется в педиатрии детям старше 6 месяцев;
- препятствует распространению вируса в организме при неэффективности других медикаментов;
- к побочным явлениям относится возникновение кожных реакций (сыпей, отёков) в месте укола и головная боль.
Ингибиторы интегразы
Интеграза относится к ключевым ферментам, необходимым для размножения вируса иммунодефицита человека. Она отвечает за внедрение генетического материала вируса в ДНК клетки, после чего клетка начинает продуцировать белки необходимые для созревания новых вирусных частиц.
Наиболее широко используется препарат Ралтегравир:
- является первым ингибитором интегразы, применяемым при ВИЧ-инфекции;
- препарату свойственно проникновение через гематоэнцефалический барьер и подавление вирусов в спинномозговой жидкости;
- применение препарата у беременных женщин позволяет предотвратить вертикальный путь инфицирования плода;
- вирусу иммунодефицита человека сложно выработать устойчивость к воздействию препарата.
Ингибиторы рецепторов
Для проникновения в клетку вирус связывается с рецепторами на её поверхности. Принцип действия ингибиторов рецепторов заключается в блокировании сигнальной системы клетки, что препятствует образованию связи с вирусной частицей.
Новым препаратом этой группы, получившим широкое применение, является Маравирок. Он связывается с рецептором CCR5 и предотвращает попадание вируса в клетку. Применяется для лечения взрослых и не используется в педиатрии, в связи с отсутствием данных о воздействии активного компонента на детский организм. При длительном применении существует риск развития заболеваний со стороны сердца.
В видеоролике представлен сюжет о принципах медикаментозного лечения больных с ВИЧ-инфекцией и основные препараты, включённые в бесплатную программу.
Многим людям приходится жить со страшным диагнозом ВИЧ. Однако нельзя опускать руки и позволить болезни прогрессировать. Учёными постоянно разрабатываются новые и эффективные препараты, а все больные получают необходимые лекарства по государственной программе бесплатно.
Внимание
Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях.Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!
