Птоз (опущение) верхнего века

Падение надглазной кожной складки называется птозом верхнего века. Это заболевание имеет приобретенный или врожденный характер и не зависит от возрастных критериев. В большинстве случаев проблема решается после проведения операции, но возможны и иные способы устранения дефекта, не предполагающие хирургического вмешательства.

Что такое птоз верхнего века

Птоз или падение (опущение) верхнего века представляет собой врожденный или приобретенный дефект. Он может быть односторонним (опущено одно веко) или двусторонним (падение обоих век). Тяжесть дефекта зависит от степени птоза:

• Первая степень. Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
  
• Вторая степень. Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
  
• Третья степень. Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.
  

Птозное явление предполагает постепенное опущение защищающей глаз верхней кожной складки. В течение некоторого времени деформация верхнего века может быть более выраженной. Выделяют следующие стадии птоза:

• Первая стадия. Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
  
• Вторая стадия. Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
  
• Третья стадия. Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
  
• Четвертая стадия. Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.
  

Причины птоза верхнего века

Причина падения верхнего века напрямую связана с некоторыми особенностями дефекта. Различают следующие виды птоза:

• приобретенный;
  
• врожденный.
  

Приобретенный птоз подразделяется на следующие подвиды:

1. Апоневротический. Патология регулирующих поднятие века структур. Ответственные за поднятие века мышечные волокна были подвергнуты растяжке или расхождению. Возникновение недуга обусловлено возрастными изменениями в организме. Так что в группе риска находятся преимущественно люди пожилого возраста.

2. Нейрогенный. Вызван параличом нервных волокон, ответственных за двигательную функцию глаз. Это явление обусловлено рядом факторов, связанных с нарушенной деятельностью нервной системы:

• рассеянный склероз;
  
• инсульт;
  
• опухоль мозга;
  
• абсцесс вещества в черепной коробке.
  

3. Механический. Такое развитие птоза приводит к укорачиванию века в горизонтальной плоскости, что определяется наличием таких моментов:

• присутствие в глазу опухолевидных структур;
  
• получение травм глаза путем попадания инородных тел;
  
• течение процесса глазного рубцевания;
  
• разрывы глазных областей.
  

4. Миогенный. Характеризуется развитием миастении – аутоиммунного заболевания хронической природы, снижающего мышечный тонус и приводящего к быстрой утомляемости.

5. Ложный. Птоз спровоцирован следующими отклонениями:

• косоглазие;
  
• избыток кожи век.
  

Врожденный птоз обусловлен следующими факторами:

• Недоразвитость или отсутствие особой мышцы, контролирующей поднятие верхнего века.
  
• Блефарофимоз. Редкая генетическая аномалия, характеризующаяся вертикальным/горизонтальным укорочением щели глаза ввиду хронического течения конъюнктивита или сросшихся краев век.
  
• Синдром Маркуса-Гунна, пальпебромандибулярный синдром. Система, регулирующая поднятие век, не функционирует из-за пораженного мозгового ствола и порой осложнена косоглазием или амблиопией. Однако при открытии рта, жевании, челюстных колебаниях происходят непроизвольные движения век в сторону увеличения глазной щели.
  

Признаки птоза

Опущение века сопровождается различными симптомами. Наиболее частые признаки птоза:

• визуально опущенное верхнее веко;
  
• вывернутая граница век снаружи;
  
• маленький глаз, короткая глазная щель;
  
• массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век;
  
• близко посаженные глаза;
  
• повышенная глазная утомляемость;
  
• частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза;
  
• сниженная зрительная функция;
  
• чувство песка в глазах;
  
• сужение зрачка;
  
• раздвоение в глазах;
  
• отсутствие моргания;
  
• привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века;
  
• иногда косоглазие;
  
• неспособность полностью прикрыть глаз.
  

В редких случаях птоз сопровождается следующими симптомами:

• миастения, чувство слабости и усталости во второй половине дня;
  
• миопатия, частичное опущение век из-за ослабленных мышечных структур;
  
• непроизвольные поднятия век ввиду движения челюстью, ртом;
  
• пальпебральное нарушение век, опущение верхнего и выворот нижнего, сужение глазной щели;
  
• синдром Бернара Горнера, одновременное падение века, западение глаза и сужения зрачка.
  

Опущение век (птоз) и его лечение (видео)

{banner_4h2}
Что такое птоз века, его характерные особенности. Выявление признаков и причин падения века. Выполнение диагностических процедур. Обращение за помощью к офтальмологу. Суть оперативного вмешательства.

Диагностика

Мероприятия по обследованию падения верхнего века включают проведение следующих процедур:

• измерение вертикальной длины верхнего века;
  
• определение тонуса мышц;
  
• выявление симметричности складок век в процессе моргания;
  
• заключение невропатолога;
  
• оценка биоэлектрического мышечного потенциала (электромиография);
  
• глазное УЗИ;
  
• рентген глазницы;
  
• МРТ мозга;
  
• определение степени косоглазия;
  
• проверка бинокулярного зрения;
  
• изучение оптических способностей глаза (авторефрактометрия);
  
• периметрическая диагностика глаза;
  
• глазная конвергенция.
  

Общую картину заболевания на базе полученных сведений составляет офтальмолог. Он же определит терапевтический подход.

Лечение без операции

Безоперационный терапевтический подход подразумевает комплекс процедур, направленных на восстановление работоспособности мышечных и нервных структур, ответственных за движение верхнего века. Методика лечения птоза заключается в выполнении следующих шагов:

• УВЧ терапия местная/локальная;
  
• гальванотерапия;
  
• гимнастические упражнения;
  
• профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж);
  
• медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей.
  

Отдельного внимания заслуживает лечение птоза посредством ботокса. Экстренная методика заключается во введении через шприц препаратов ("Ботокс", "Диспорт", "Лантокс") с содержанием особого белкового нейротоксина – ботулотоксина. Уколы делают в мышцу, ответственную за поднятие века. Сразу после процедуры наступает мышечный релакс, и птоз отступает.



Суть терапии ботоксом заключается в следующем:

• Фотографирование и подпись под соглашением перед проведением процедуры.
  
• Пациент усаживается в кресло.
  
• Места, отмеченные для уколов, обрабатываются антисептическими средствами.
  
• В течение 5-7 минут делаются уколы ботокса с заранее определенной концентрацией препарата.
  
• После введения ботокса посредством инсулинового шприца, места проколов вновь подвергаются обработке антисептиком.
  
• Общая продолжительность терапии составляет 15 минут.
  
• Покинуть место проведения процедуры можно спустя 30 минут.
  

Ряд показаний/противопоказаний после ботокс-терапии:

• требуется пребывание в вертикальном положении минимум 4 часа;
  
• запрещено поднятие тяжестей и совершение наклонов;
  
• избегать любых прикосновений в местах инъекций;
  
• отказ от приема алкогольных напитков;
  
• исключить контакт с горячими предметами (компресс) и пребывание в жарких помещениях (сауна, ванна);
  
• запреты действуют в течение недели, а эффект заметен спустя 2 недели.
  

При осложнениях после ботокс-терапии назначаются следующие терапевтические мероприятия:

• применение глазных капель с содержанием фенилэфрина, альфагана, лопидина и ипратропиума для стимуляции мышечных сокращений, приводящих в движение верхнее веко;
  
• использование кремов, масок для век корректирующего и подтягивающего действия;
  
• активный массаж бровей;
  
• каждодневные сауны с паром.
  

Операция

Проведение пластической коррекции века (блефаропластики) предполагает отсутствие следующих противопоказаний:

• плохая свертываемость крови;
  
• воспалительные процессы любой природы;
  
• очень слабый иммунитет;
  
• гипертоническая болезнь;
  
• СПИД;
  
• сахарный диабет 2/3 категории;
  
• сердечные, почечные патологии;
  
• нарушение работы эндокринной системы;
  
• серьезные психические/неврологические отклонения.
  

Ход операции по устранению птоза врожденного/приобретенного характера:

• Наркоз местный/общий.
  
• Удаление кожной полоски с верхнего века.
  
• Разрезание перегородки глазницы.
  
• Приобретенный птоз: укорачивание мышечного апоневроза и подшивание к вековому хрящу или тарзальной пластинке. Врожденный птоз: укорачивание самой мышцы путем наложения швов.
  
• Зашивание надреза посредством незаметного косметического шва.
  
• Наложение повязки на 3-4 часа.
  

Длительность операции варьируется в пределах 30-60 минут. Образовавшиеся в результате хирургического вмешательства гематомы (синяки, отеки) рассасываются в течение нескольких суток. Рецидивы крайне редки.

Коррекция верхнего века – блефаропластика (видео)

Осуществление операционной коррекции опущенного века посредством проведения блефаропластики. Ход процедуры с подробностями. Реабилитация и положительный результат.

Птоз верхнего века стоимость операции

Суммарные затраты на процедуру блефаропластики зависят от ряда моментов:

• консультация специалистов;
  
• диагностика, сдача анализов;
  
• сложность операции;
  
• регион проведения операции;
  
• квалификация оперирующего хирурга;
  
• стоимость анестезии;
  
• пребывание в стационаре;
  
• послеоперационная реабилитация.
  

Средний ценовой диапазон на пластику верхнего века на территории России составляет 20-60 тыс. руб.

Птоз верхнего века является визуальным дефектом врожденной или приобретенной природы. Многим людям такая патология доставляет массу проблем в личной и профессиональной жизни. Бороться с недугом можно безоперационными средствами, но в случае их неэффективности придется прибегнуть к блефаропластике. Обращайтесь только к хорошим специалистам. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать