Причины развития, признаки и последствия внутриутробного инфицирования плода

Внутриутробное инфицирование происходит в том случае, если в организм беременной женщины проникают болезнетворные микроорганизмы, являющиеся возбудителями различных патологий. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития или в процессе родоразрешения. В зависимости от срока, на котором произошло инфицирование, исходом может стать смерть плода или наличие пороков развития.

Причины появления

Инфицирование плода в утробе матери происходит следующими путями:

• Через кровь. В этом случае патогенные микроорганизмы поражают плод, проникая через плаценту.
  
• Восходящим, при проникновении инфекции из половых путей матери в полость матки. Именно там болезнетворные микроорганизмы поражают эмбрион.
  
• Нисходящим. Очагом инфекции выступают маточные трубы, откуда она попадает в полость матки и поражает развивающийся плод.
  
• Контактным. Заражение ребенка происходит в процессе родов. В этом случае он может заглотнуть инфицированные околоплодные воды. Также возбудитель может попасть на слизистые оболочки малыша, что неизбежно приводит к инфицированию.
  

Инфицирование плода в период внутриутробного развития может произойти в следующих случаях:

• при наличии у матери инфекций органов мочеполовой системы (цистита, уретрита, пиелонефрита);
  
• при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе матери (перенесенные половые заболевания, эндоцервицит, частые аборты);
  
• при неблагоприятном течении беременности (угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты);
  
• при повреждении плаценты, что создает условия для проникновения через нее вирусов и бактерий;
  
• при перенесенных в течение беременности инфекционных заболеваниях (риск заражения плода создает даже ОРВИ);
  
• при иммунодефицитных состояниях.
  

В группе риска также находятся женщины, которые:

• ранее родили ребенка с признаками инфекционного поражения;
  
• в силу профессиональной деятельности контактируют с лицами, являющимися потенциальными переносчиками инфекции;
  
• ранее совершали как минимум 2 искусственных прерывания беременности;
  
• перенесли трансплантацию органов или тканей;
  
• перенесли беременность, завершившуюся внутриутробной смертью плода;
  
• страдают от заболеваний воспалительного характера, имеющих вялотекущий характер.
  

Формы внутриутробных инфекций

Различают следующие виды внутриутробных инфекций:

• Вирусные. В этом случае источником инфицирования становятся цитомегаловирус или герпесвирус. Также заражение может произойти, если мать заболевает во время беременности краснухой или ветрянкой.
  
• Бактериальные. Тяжелое инфицирование плода происходит, если беременная женщина страдает от туберкулеза, сифилиса, листериоза.
  
• Грибковые (кандидоз).
  
• Паразитарные (наиболее распространенным паразитарным заболеванием, провоцирующим заражение плода, является токсоплазмоз).
  

В медицинской практике для обозначения наиболее распространенных внутриутробных инфекций используют аббревиатуру TORCH. Она объединяет токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, герпес и другие инфекции, среди которых – ВИЧ, сифилис и пр.

Заражение матери токсоплазмозом может спровоцировать самопроизвольный аборт, поражение органов зрения ребенка, воспалительные процессы головного мозга, гидроцефалию.

Если происходит первичное заражение беременной цитомегаловирусом и его проникновение к плоду, возрастает вероятность выкидыша либо мертворождения, развития слепоты у ребенка, патологического увеличения печени.

Вирус простого герпеса также негативно отражается на состоянии будущего ребенка и может спровоцировать поражения головного мозга, заболевания кровеносной системы, нарушение зрительных функций, ДЦП и олигофрению.

Краснуху считают наиболее опасным заболеванием, которое ставит под угрозу жизнь плода. Инфекция вызывает менингит и энцефалит, разнообразные заболевания кожи, аномалии развития сердечной мышцы. Не исключена вероятность внутриутробной смерти.

Если женщина, вынашивающая плод, заболевает ветряной оспой, это опасно для плода повреждениями мозга, недоразвитием конечностей, атрофией зрительного нерва.

Листериоз – опасная инфекция, заражение которой происходит при употреблении женщиной недостаточно хорошо обработанного мяса, кисломолочных продуктов, а также при контакте с животными. Такое заболевание чревато мертворождением плода или выкидышем, развитием у ребенка менингита или сепсиса.



Влияние внутриутробных инфекций на плод на разных сроках таково:

• если заражение произошло в период первого триместра, высока вероятность выкидыша либо патологий развития внутренних органов плода;
  
• инфицирование в период второго триместра становится причиной задержки развития плода и патологического формирования органов;
  
• на третьем триместре поражение плода инфекцией приводит к патологическим состояниям печени, органов зрения, сердечно-сосудистой системы, поражениям ЦНС;
  
• если передача внутриутробной инфекции состоялась при родах, у новорожденного может развиться дыхательная недостаточность либо воспалительные процессы в печени, либо легких.
  

Характерные проявления

Существует ряд признаков, наличие которых у матери позволяет заподозрить внутриутробное инфицирование. К ним относятся:

• воспаление лимфоузлов и их болезненность при пальпации;
  
• кашель;
  
• одышка;
  
• повышение температуры;
  
• боль в суставах и их припухлость;
  
• лихорадочные состояния;
  
• неприятные ощущения в области грудной клетки;
  
• заложенность носа;
  
• слезотечение;
  
• появление нетипичной сыпи на кожных покровах тела.
  

В процессе родов инфицирование плода можно заподозрить по следующим симптомам:

• излитие мутных околоплодных вод, имеющих неприятный запах;
  
• рождение ребенка в состоянии асфиксии;
  
• низкий вес при рождении;
  
• микроцефалия или гидроцефалия.
  

Кроме того, у малыша отмечают изменения состава крови (низкое число тромбоцитов, лейкоцитоз), пониженное артериальное давление, расстройства дыхательного процесса, воспалительные процессы кожи.

После рождения патология дает знать о себе серым цветом кожных покровов новорожденного, ускоренной потерей веса, частыми и обильными срыгиваниями после кормления, мышечной гипотонией, увеличением размеров живота, слабой выраженностью врожденных рефлексов.

В возрасте от 2 лет у детей с диагностированным внутриутробным инфицированием часто наблюдаются задержка в интеллектуальном развитии, а также нарушения речи и двигательной активности. Выражены поведенческие и эмоциональные расстройства, что затрудняет адаптацию ребенка в обществе. Последствия инфицирования могут стать причиной инвалидизации ребенка.

Анализы на внутриутробные инфекции

{banner_4h2}
Всем женщинам, планирующим беременность, необходимо сдать анализ на иммунитет к TORCH-инфекциям. Если он отсутствует, рекомендовано сделать прививку от краснухи. Сексуальный партнер женщины также должен сдать аналогичный анализ.

Диагностика внутриутробного инфицирования плода проводится на основе таких мероприятий, как:

• УЗИ. Это один из наиболее безопасных методов, который позволяет вовремя обнаружить пороки развития, спровоцированные инфекцией. В этом случае на изображении отмечают увеличение печени, желудочков мозга и сердца плода, отложения кальция в кишечнике и мозге.
  
• Допплерография. В ходе диагностической процедуры оценивают характеристики кровотока плода.
  
• Исследование околоплодных вод.
  
• Забор пуповинной крови и ее последующее исследование.
  
• Сероиммунологический метод для выявления иммуноглобулинов.
  

После рождения ребенка осуществляют забор его крови, мочи и спинномозговой жидкости, проведение нейросонографии и офтальмоскопии.

Способы лечения

Основой терапии внутриутробных инфекционных процессов является прием беременной антибактериальных и противовирусных средств. Выбор таких средств осуществляется после определения чувствительности возбудителя к определенным видам средств. Немаловажное значение при выборе антибиотика имеет срок беременности. Специалист подбирает антибиотик, который имеет минимальное влияние на плод. Чаще всего это пенициллиновый ряд, макролиды (при хламидийной инфекции) или цефалоспорины 3-го поколения. При герпетической инфекции обычно назначают Ацикловир.


При необходимости назначают дезинтоксикационные препараты (разного рода сорбенты) и жаропонижающие медикаменты (парацетамол, например).


Также беременной назначают курс иммуностимулирующей терапии.

В некоторых случаях во избежание инфицирования новорожденного во время прохождения его по зараженным родовым путям, проводят кесарево сечение. Это целесообразно, например, при наличии у матери высыпаний в интимном месте, которые вызваны половыми инфекциями.



Рассчитывать на благоприятный прогноз при внутриутробной инфекции плода можно только в том случае, если патология была выявлена своевременно и лечение начато сразу же после постановки диагноза. Прогноз улучшается по мере увеличение срока беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм.

Как предупредить развитие внутриутробных инфекций?

Чтобы не допустить развития внутриутробной инфекции, необходимо следовать таким правилам:

• при планировании беременности обязательно пройти диагностику для выявления заболеваний, которые передаются половым путем;
  
• своевременно лечить заболевания органов мочеполовой системы, а также ликвидировать другие очаги инфекции;
  
• соблюдать нормы личной гигиены;
  
• ограничить контакт с животными, которые могут являться переносчиками различных инфекций;
  
• регулярно посещать гинеколога;
  
• отказаться от посещения мест массового скопления людей;
  
• ограничить контакт с детьми, особенно в учреждениях дошкольного воспитания, а также образовательного характера;
  
• предохраняться при половых контактах во избежание инфицирования;
  
• употреблять в пищу только хорошо обработанные термическим способом рыбу и мясо;
  
• ограничить контакты с лицами-носителями инфекций;
  
• сдать все необходимые анализы для определения уровня антител к разным патогенным микроорганизмам, провоцирующим развитие инфекционных процессов в организме.
  

Мнение врача акушера о внутриутробных инфекциях (видео)

О том, какие инфекции опасны во время беременности и как беременной женщине защитить свой организм от инфицирования, рассказывает врач акушер-гинеколог И.А. Выборнова:


Поражение плода инфекцией в период внутриутробного развития способно привести к патологиям внутренних органов или его смерти. Чтобы предотвратить вероятность инфицирования, беременной следует регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые диагностические мероприятия. Если заражение не удалось предотвратить, следует немедленно обратиться к врачу и начать процесс лечения. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать