Симптомы и лечение перелома большого пальца на ноге

Перелом конечностей – явление довольно частое, в особенности травмы больших пальцев ног. Именно они являются самыми уязвимыми по всей стопе. При остеопорозах, когда кости становятся хрупкими, получить перелом труда не составит. Травмировать большой палец можно даже в домашних условиях. Например, задев ногой о твердую поверхность. О причинах и признаках переломов будем говорить в статье.

Причины

На практике травматологов, переломы больших пальцев стоп встречаются в двух их трех случаев. Человек может получить перелом в результате полученной травмы или приобретенного заболевания.

Таким образом, переломы подразделяют на травматические и патологические. В первом случае сломать большой палец можно при падении на него чего-то тяжелого. Во втором – кости разрушаются при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной ломкостью костей.

Дети, чьи кости являются достаточно прочными, в меньшей мере подвержены травматичности. Ребенок может отделаться обычным ушибом или вывихом. Пожилые люди ломают пальцы конечностей чаще других.

Причины переломов:

• случайный удар ноги о домашнюю мебель: стулья, табуретки, спинки кресла и др.;
  
• травмы, полученные на спортивных мероприятиях;
  
• падение тяжелых предметов на палец с высоты;
  
• намеренный удар по пальцу тяжелым предметом;
  
• вывих нижних конечностей;
  
• неправильное разгибание ноги;
  
• перелом в результате болезни.
  

В медицинской практике в 95% случаев переломы носят травматический характер, в 5% – патологический соответственно.

Классификация переломов

Классифицируются переломы больших пальцев нижних конечностей в зависимости от тяжести повреждения, характера и особенностей.

Если рассматривать повреждение костей совместно с покровом кожи, переломы бывают двух видов:

• Открытые, когда кость выходит на «свет», налицо характерное повреждение кожи.
  
• Закрытые, когда процесс ломки происходит внутри пальца, а с внешней стороны никаких видимых повреждений нет.
  

Все виды травм подразделяют, исходя из смещения костей от нормы:

• Переломы со смещением, когда сломанная кость меняет свое естественное положение.
  
• Переломы без смещения, когда переломанная кость остается на своем месте.
  

Во втором случае травмы менее тяжелые, не требующие установки отломков костей на свое место. Заживают такие переломы достаточно быстро.

Травмы со смещением – тяжелая форма переломов, в результате которой могут быть защемлены нервы и сосуды. Происходит разрыв мягких тканей, кость выходит наружу. Лечение и реабилитация занимает длительный период времени.

Переломы со смещением могут быть нескольких видов:

• С продольным расхождением отломков костей. Такие переломы связаны с серьезным повреждением мышц и связок фаланги, встречаются редко.
  
• С продольным захождением отломков костей. Обладая хорошей эластичностью, во время получения травмы, мышцы и ткани сдвигаются друг к другу. Если посмотреть на палец сверху, он становится немного короче.
  
• С угловым смещением. Такая травма – редкий случай, наблюдается преимущественно у детей. Пальцы ребенка, надкостница которых достаточно мягкая, менее травматичны. При переломе одна сторона кости ломается, вторая остается здоровой.
  
• С боковым смещением. Случай также достаточно редкий, практически не встречается. Для получения такого смещения необходимо, чтобы мышцы на концах кости растянулись в разные стороны.
  
• С вклинением отломков костей. Встречается в трех из четырех случаев, когда одна кость вклинивается в другую. Палец сильно деформируется.
  

В результате смещения, разрушение костей может быть нескольких видов:

• Безоскольчатое, когда кость ломается, но осколков нет. Такой перелом можно получить при точном ударе тяжелым предметом сверху.
  
• Однооскольчатое и двухоскольчатое, когда от кости отламывается один или два осколка. Для такой травмы характерен намеренный удар тяжелым гладким предметом по пальцу, например, молотком или бейсбольной битой.
  
• Многооскольчатое, когда кость рассыпается на множество осколков. Такой перелом получается в результате удара предметом с неровной поверхностью, например камнем.
  

Последний случай самый тяжелый. Хирургам приходится собирать большой палец практически по частям.

Переломы без смещения классифицируются по линии излома:

• винтообразные;
  
• Т-образные;
  
• S-образные;
  
• поперечные;
  
• продольные;
  
• косые.
  

Травмы подразделяются по механизму их образования:

• Непрямые – палец ломается далеко от места получения травмы.
  
• Прямые – перелом происходит именно в месте получения механического повреждения.
  

Локализоваться травма может в разных частях:

• Перелом основной фаланги, то есть ближе к расположению самой стопы.
  
• Перелом ногтевой фаланги – ближе к ногтю соответственно.
  

Большой палец нижних конечностей, в отличие от остальных, принимает на себя самую большую нагрузку. Поэтому при травмировании всей стопы чаще ломается именно он. В зависимости от тяжести перелома, последствия бывают разными. Иногда больной не может наступать на ногу вообще.

Симптомы

Учитывая, что болевой порог у всех людей разный, необходимо знать основные признаки перелома, чтобы отличить его от обычного ушиба или вывиха:

• Абсолютные – признаки, по которым можно со 100%-ной уверенностью определить перелом.
  
• Относительные – признаки, по которым нельзя судить точно о характере травмы. Перелом может быть продиагностирован как ушиб или вывих.
  

К абсолютным признакам относятся следующие симптомы:

• при осмотре травмированного участка слышится хруст и скрежет кости;
  
• палец деформируется;
  
• в районе травмы наблюдается неестественная подвижность;
  
• открытая рана с выходом кости наружу.
  

По абсолютным признакам диагноз ставится при визуальном осмотре.

Симптоматика относительных признаков следующая:

• Острая и резкая боль различного характера, в зависимости от степени тяжести полученной травмы.
  
• При опоре на стопу и движении большого пальца боли усиливаются.
  
• Стопа полностью отекает из-за отека большого пальца.
  
• Наблюдается повышение температуры тела.
  
• Травмированный участок краснеет.
  
• Образование сине-фиолетовой гематомы на месте перелома.
  
• Нарушение функционала конечности в целом – на стопу невозможно наступать.
  

Первая помощь

{banner_4h2}
Травму большого пальца можно получить не только в домашних условиях, но и на улице. Не стоит пытаться добраться до дома самостоятельно, чтобы не усугубить положение. Если вы находитесь на улице, лучше присесть, вытянув ноги, и вызвать скорую помощь.

В домашних условиях необходимо прилечь на кровать. Под поврежденную ногу положите подушку или одеяло, чтобы стопа оказалась на возвышенности. Так нога не сильно отечет до прибытия неотложки.

Снизить болевой синдром можно, приложив на распухшую стопу лед или другой холодный предмет. По возможности дать больному принять сильный обезболивающий препарат для временного устранения болезненных ощущений.

Если вы решите доставить больного в травмпункт самостоятельно, предварительно обработайте рану перекисью водорода или йодом – любым антисептиком.

Из подручных средств сделайте шину. Это могут быть обычные карандаши или школьная линейка. Повязка накладывается таким образом, чтобы сломанный палец оставался без движения. Такие действия необходимы, чтобы избежать смещения костей во время транспортировки пациента.


В транспортном средстве больного доставляют в положении «сидя». Если есть такая возможность, лучше уложить его на сиденья, а под ногу положить подушку.

Диагностика

Диагностика перелома включает в себя два этапа. В первую очередь врач-травматолог осматривает стопу визуально, задает вопросы пострадавшему, ощупывает ногу. Ставится предварительный диагноз.

Независимо от абсолютных или относительных признаков, рентгеновский снимок назначается в любом случае. Стопу снимают в двух проекциях. Основной задачей является выяснение характера травмы – наличия смещения, расхождения, вхождения или вклинивания костей, наличие осколков, точное место перелома.

Переломы сложной формы диагностируют с помощью проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Такое исследование позволяет выявить, насколько травмированы суставы и мягкие ткани стоп.

Лечение

Лечение будет зависеть от формы перелома. При травмах со смещением производится небольшая операция. Хирург под местной анестезией проводит репозицию – сопоставление осколков между собой. Задачей доктора является сбор костей воедино.

После проведения операции проверяют, насколько восстановлен функционал поврежденного участка. При положительном исходе событий, большой палец ноги свободно движется.

Для полного выздоровления стопы, необходимо наложить гипс. Гипсовую повязку накладывают на стопу, голеностопный сустав и голень с нижней части в виде «сапожка» до полного выздоровления пациента.

В наиболее сложных случаях для составления костей применяют спицы, проволоку, винты, которые вставляют вовнутрь стопы как вспомогательный материал для заживления. Затем так же накладывают гипс.

Если перелом без смещения, хирургического вмешательства не требуется. На стопу накладывают специальную лонгету. Открытые раны обрабатываются и зашиваются.


Помимо неправильного сращения пальца, при отсутствии лечения можно «заработать» остеомиелит, гангрену.

Заживает травмированный палец в среднем от трех до четырех недель. Все зависит от тяжести травмы и от возраста больного. У детей и молодых людей заживление происходит достаточно быстро, у пожилых – более длительный период.

Быстрое выздоровление зависит также от своевременности обращения за помощью. Многие больные терпят боль дома – «а вдруг пройдет», чего делать категорически не стоит. Даже обычный вывих требует правильного лечения.

Как только гипс снимают, больному предстоит пройти ряд физиотерапевтических процедур таких как – магнитотерапия, ультразвук, затем массаж и лечебная физкультура.

Реабилитация: как разработать большой палец ноги

Реабилитация и восстановление пальца после снятия гипса требует определенного времени – до семи недель.

В первые две недели не рекомендуется много ходить. Нужно больше лежать с приподнятой ногой. Заранее позаботьтесь об удобной обуви.

На третьей и четвертой неделе палец начинаем разрабатывать с помощью простых упражнений. Необходимо аккуратно держать фалангу и поднимать ее вверх до предела, пока не почувствуете сопротивление и легкий дискомфорт. В таком положении держим палец до десяти секунд.

Упражнение делаем до трех раз, затем палец сгибаем вниз, чтобы почувствовать те же ощущения. Две недели выполняем только такие действия по три раза в день.

На пятой и шестой неделе серию тех же движений производим более интенсивно по шесть раз в день.

На седьмой неделе начинаем давать нагрузку на пальцы. В стоячем положении приподнимаем пятки на десять секунд, не отрывая от пола пальцы.


Постепенно начинаем ходить пешком, лучше широким шагом. Ходьба в гору также позволит увеличивать нагрузку, что приведет к быстрой реабилитации ранее поврежденных участков.

Больным, у которых возникают переломы из-за патологических проблем, требуется отдельное лечение, направленное на укрепление костей. В любом случае, не занимайтесь самолечением. Незначительная боль в районе большого пальца нижних конечностей – это повод получить консультацию травматолога. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать