Что такое абдоминальная боль и каковы причины появления?

Серьезный дискомфорт в области живота, частые и острые боли, провоцируемые различными патологиями и некорректной работой внутренних систем организма, характеризуют абдоминальную боль. Классификация недуга и установление причины его появления позволит поставить верный диагноз, задать вектор полноценного терапевтического мероприятия.

Абдоминальная боль, абдоминальный синдром – что это такое

Острая боль, локализованная в животе, именуется абдоминальной. Она может различаться ввиду расположения в брюшной зоне множества органов, каждый из которых болит по-своему и, соответственно, требует индивидуального терапевтического подхода. Порой избавиться от абдоминальной боли помогают средства народной медицины, но в большинстве случаев необходима скорая помощь.

Абдоминальный синдром (острый живот) относится к ургентной патологии и чаще всего объясняется заболеваниями, травмами органов ЖКТ. Характер ощущаемой боли субъективен, но имеет отличительные особенности. Она бывает тупая, острая, точечная, опоясывающая, схваткообразная, тянущая. Задача врача установить причину появления дискомфорта, облегчить состояние больного даже в отсутствии точного диагноза.


Симптомы, указывающие на абдоминальный синдром:

• растущая боль;
  
• апатичное состояние, головокружение, слабость;
  
• неоднократная рвота;
  
• существенное вздутие живота, скопление газов;
  
• обмороки при опорожнении кишечника;
  
• лихорадка;
  
• гипотония;
  
• кровотечение;
  
• напряжение мышц брюшины;
  
• тахикардия;
  
• признак Щеткина-Блюмберга.
  

Классификация

Абдоминальные боли классифицируются по ряду признаков:

• Патогенетическая.
  
• По механизму появления болевых ощущений.
  
• По скорости развития.
  

Патогенетическая классификация включает в себя:

1. Спастические боли. Характерные признаки:

• провоцирующим элементом выступает спазм гладких мышц;
  
• влияние органической патологии, функционального заболевания, отравления;
  
• присутствие болевого приступа (внезапное возникновение/исчезновение);
  
• уменьшение интенсивности болевых ощущений при воздействии тепла, антиспастических средств;
  
• сопровождается иррадиацией в спину, поясницу, лопатку, ноги;
  
• наблюдаются беспокойное/возбужденное состояние, постельные метания, принятие вынужденного положения;
  
• возникают сопутствующие явления в виде рвоты, метеоризма, аритмии, сбоя кровообращения.
  

2. Боли, появляющиеся при органной деформации. Носят ноющий, тянущий характер без конкретной локализации.

3. Боли при сбое кровообращения (локального):

• ангиоспастические боли, сопровождающиеся приступами;
  
• стенотические боли проявляются медленно.
  

При сосудистой эмболии, тромбозе отмечается нарастающая, ужесточающаяся боль.

4. Перитонеальные боли:

• возникновение продолжительной боли (постепенной, внезапной) с последующим постепенным исчезновением;
  
• более выраженная локализация, обнаружение болевых зон при ощупывании;
  
• усиление болевых ощущений при кашле, пальпации, движении;
  
• возникновение защитного рефлекса – усиление тонуса брюшных мышц;
  
• принятие спокойного положения с минимальной активностью.
  

5. Отраженные боли. Формируются в органах пищеварения, иных местах. Локализация иррадиации:

• правое плечо (заболевания диафрагмы, желчных путей);
  
• пах, половые органы (почечная патология, дисфункция мочеточника);
  
• спина (нарушения поджелудочной, 12-перстной кишки);
  
• челюсть, грудь, плечо, шея (проблемы с пищеводом, желудком).
  

Классификация по механизму появления представлена следующими болевыми ощущениями:

1. Висцеральные:

• сигнализируют о наличии патологических внутриорганных стимулов;
  
• носят диффузный характер (размытая локализация);
  
• вызваны резким скачком внутриорганного давления или растяжением органа, сосудистыми нарушениями;
  
• характеризуются рвотными явлениями, тахикардией, спадом давления, брадикардией.
  

2. Соматические:

• перемещение патологических процессов в область брюшины;
  
• боли острые, точная локализация (квадранты живота);
  
• усиление болевых ощущений при кашле, смене положения;
  
• чувствуется брюшное напряжение.
  

3. Иррадиирующие:

• возникают при деформации органа (кишечное ущемление), интенсивном висцеральном болевом импульсе;
  
• передаются к поверхностным участкам (спина, плечи), сопряженным с пораженным в брюшине органом.
  

4. Психогенные:

• соматические, висцеральные боли отсутствуют или выступают пусковым механизмом;
  
• возникают на фоне депрессии;
  
• характеризуются продолжительностью, монотонностью с рассеянной локализацией;
  
• сочетаются со спинной, головной и телесной болью.
  

По скорости развития абдоминальная боль классифицируется следующим образом:

1. Острая. Имеет интенсивный характер. Бывает:

• мгновенная, мучительная (перфоративная язва, почечные колики, инфаркт миокарда, желчные колики, разрыв крупнососудистой аневризмы);
  
• быстрая, постоянная (острый панкреатит, проблемы с кишечником, тромбоз).
  

2. Хроническая. Длится часами:

• коликообразная, интермиттирующая (тонкокишечная дисфункция, начальный подострый панкреатит);
  
• формируется постепенно (острый аппендицит, желчное воспаление, дивертикулит).
  

Причины абдоминальной боли

Выделяют 3 основные причины:

• Интраабдоминальные (локализованы в самой брюшной полости).
  
• Экстраабдоминальные (локализация рядом с брюшиной).
  
• Нехирургические (некорректное функционирование систем).
  

Интраабдоминальные причины вызваны следующими заболеваниями:

1. Острый перитонит, спровоцированный внематочной беременностью, органной перфорацией.

2. Воспалительные явления в органах:

• малого таза;
  
• гепатит;
  
• аппендицит;
  
• панкреатит (см. также – симптомы панкреатита);
  
• эндометриоз;
  
• дивертикулит;
  
• колит;
  
• гастроэнтерит;
  
• почечные инфекции;
  
• язва пептическая;
  
• энтерит регионарный;
  
• холецистит;
  
• лимфаденит.
  

3. Органная обструкция:

• аортальная;
  
• кишечная;
  
• мочевыводящие пути;
  
• маточная;
  
• желчная.
  

4. Ишемические патологии:

• ишемия кишечника;
  
• перекручивание органов;
  
• селезеночный, кишечный, печеночный инфаркт.
  

5. Иные причины:

• истерия;
  
• наркотическая ломка;
  
• кишечные нарушения;
  
• ретроперитонеальные новообразования;
  
• синдром Мюнхгаузена.
  

Экстраабдоминальные причины формируются под действием таких факторов:

1. Заболевания органов, находящихся за грудиной:

• деструкция верхней части пищевода;
  
• ишемия миокарда;
  
• пневмония.
  

2. Неврогенные заболевания:

• сифилис (см. также – какие сдать анализы на сифилис);
  
• сбой метаболизма (диабет, порфирия);
  
• позвоночные проблемы;
  
• лишай опоясывающий.
  

Нехирургические причины абдоминальной боли представлены патологиями в следующих системах:

• мочеполовая;
  
• пищеварительная;
  
• органов дыхания;
  
• сердечнососудистая.
  

Локализация абдоминальной боли, провоцирующие ее органы

{banner_4h2}
1. Левое подреберье:

• мочеточник, почка слева;
  
• желудок;
  
• поджелудочная (ее хвост);
  
• селезенка;
  
• плевра, легкое слева;
  
• селезеночный угол толстой кишки.
  

2. Левая подвздошная зона:

• мочеточник, почка слева;
  
• маточные придатки слева;
  
• ободочная, сигмовидная, нисходящая кишка.
  

3. Надчревная зона:

• пищевод (нижняя область);
  
• печень;
  
• желудок;
  
• сальник;
  
• чревное сплетение;
  
• желчные пути;
  
• диафрагмальное отверстие;
  
• поджелудочная;
  
• органы за грудиной.
  

4. Правая подвздошная зона:

• маточные придатки справа;
  
• подвздошная кишка (ее оконечный участок);
  
• аппендикс;
  
• почка справа, мочеточник;
  
• ободочная, слепая кишка (терминальная область).
  

5. Правое подреберье:

• печень;
  
• двенадцатиперстная кишка;
  
• поджелудочная (ее головка);
  
• желчевыводящие пути;
  
• желчный пузырь;
  
• ободочная кишка (печеночный угол);
  
• плевра, легкое справа;
  
• мочеточник, почка справа;
  
• аномальное расположение аппендикса.
  

6. Лобковая, паховая зона:

• мочевой пузырь;
  
• органы, расположенные в малом тазу;
  
• прямая кишка.
  

7. Околопупочная зона:

• сосуды брюшины;
  
• тонкая кишка;
  
• поперечная ободная кишка;
  
• расположенный посередине аппендикс;
  
• поджелудочная железа.
  

Почему болит живот (видео)

В каких случаях болит живот. Классификация боли и формирующие ее патологии. Локализация болевых ощущений. Методы лечения.

Абдоминальная боль у детей

Груднички. Появление в животе болевых ощущений чаще всего связано с кишечными коликами. Они не представляют опасности. Серьезные факторы и патологии, свидетельствующие о лактозном дефиците, аллергии, дисбактериозе или желудочном рефлюксе, сопровождаются следующей симптоматикой:

• беспокойство, плач при кормлении;
  
• нежелание кушать;
  
• постоянные движения ножками с прижиманием к груди;
  
• кожная сыпь;
  
• жидкий стул обильного характера (несколько раз в сутки);
  
• дефицит веса.
  

Дети старше года. Причины детского болевого синдрома совпадают с взрослым за исключением некоторых нюансов психологического, физиологического характера. Малыши до 2 лет демонстрируют наличие боли в животе посредством плача, капризности, но 3-4-летние дети уже способны определить локализацию и симптоматику самостоятельно.

Заболевания, формирующие абдоминальный синдром с учетом возраста ребенка:

3 года – острый аппендицит, перитонит, дивертикулит.

5-6-лет:

• функциональные боли без патологий;
  
• стресс, переутомление (физическое, психическое);
  
• диспепсия (приступы вверху живота);
  
• кишечные проблемы (запор, диарея);
  
• мигрень продолжительностью 1-1,5 ч, нередко сопровождающаяся головными болями (тошнота, бледность, светочувствительность, нежелание есть).
  

Устранение функциональных болей исключает особый терапевтический подход. Достаточно наладить питание, обогатив его овощами, фруктами, кашами, сухофруктами. При сильных болях поможет "Парацетамол".

8-9 лет – хронические заболевания.

Патологические причины, провоцирующие абдоминальную боль:

1. 8-13 лет – аппендицит. Возникает тупая боль справа внизу живота, около пупка. Требуется оперативное вмешательство. Сопровождающая симптоматика:

• температура 39 градусов;
  
• тошнота, рвота;
  
• понос.
  

2. 6-7 лет – перитонит пневмококковый (чаще подвержены девочки). Боли формируются внизу живота. Признаки:

• температура под 40 градусов;
  
• тахикардия;
  
• бледность;
  
• обильная рвота;
  
• сухость языка;
  
• диарея;
  
• тяжелое общее состояние.
  

3. Копростаз. Боли в левой подвздошной части. Наблюдается небольшая температура. Клизма облегчает состояние.

4. Туберкулезный мезаденит. Боли острые, схваткообразные. Симптомы:

• небольшая температура;
  
• увеличение брыжеечных лимфоузлов;
  
• понос.
  

5. До 1 года – кишечная инвагинация. Внезапная или периодическая боль сопровождается рвотой, кровяным калом.

6. Урологические патологии:

• пиелонефрит;
  
• мочекаменная болезнь;
  
• нефроптоз.
  

7. Заболевания ЖКТ:

• брюшной тиф;
  
• дизентерия;
  
• гастрит;
  
• острый энтероколит;
  
• глистная инвазия.
  

Почему болит живот у ребенка (видео)

Почему у детей возникает боль в животе. Насколько она может быть опасной. Как бороться с проблемой. Следует ли обращаться к доктору.

Стандартная, дифференциальная диагностика

Людям, испытывающим абдоминальную боль, назначают следующие обследования:

• Анализ крови (данные по лейкоцитозу).
  
• Анализ мочи.
  
• Функциональное тестирование печеночной зоны (выявление патологий).
  
• ЭКГ.
  
• УЗИ живота.
  
• Рентгенография живота.
  
• Компьютерная томография брюшной зоны.
  

Дифференциальная диагностика проводится с целью выявления следующих заболеваний:

1. Прободная желудочная язва (двенадцатиперстная кишка). Сопровождается внезапной резкой болью, возникающей вверху живота, но постепенно растекающейся по всей области.

2. Острый холецистит. Периодически в подреберье справа возникают острые боли, сопровождающиеся:

• увеличением температурного показателя;
  
• частыми рвотными явлениями;
  
• желтухой (редкость).
  

3. Острый панкреатит. Преследуют внезапные опоясывающие боли. Характерны следующие признаки:

• желчная рвота;
  
• невыносимая боль;
  
• напряжение живота, его вздутие;
  
• нарушенная перистальтика.
  

4. Печеночная, почечная колика. Наличие острых, схваткообразных болей, сопровождающихся мочекаменными, желчнокаменными нарушениями.

5. Острый аппендицит. Симптоматика схожа с прободной язвой. Локализация в подвздошной зоне справа. Отмечается брюшное раздражение, напряжение.

6. Тромбоэмболия. Формирование боли без конкретной локализации. Сопровождается:

• метаниями, беспокойством;
  
• интоксикацией, коллапсом;
  
• кровянистой диареей;
  
• отсутствием перистальтики;
  
• учащением пульса;
  
• вздутием живота;
  
• пороком сердца (редкость).
  

7. Аневризма брюшной аорты. Болевые вспышки имеют неожиданный характер. Локализуются в эпигастрии. Сопровождаются напряжением брюшины. Вздутие живота отсутствует. Симптоматика:

• пониженное артериальное давление;
  
• учащение пульса;
  
• новообразование в брюшной полости;
  
• ослабление конечностей.
  

8. Плеврит, пневмония. Присутствие болевых ощущений при воспалении легких.

Лечение

Терапия, направленная на ликвидацию абдоминальной боли, может иметь свои особенности, но чаще практикуется комплексный подход. Избавиться от болевого синдрома, вызванного не столь опасными причинами, можно в домашних условиях. Но при серьезных проблемах следует обратиться за помощью к специалисту.


Бороться с абдоминальной болью помогают следующие группы препаратов:

• Релаксанты ("Атропин", "Метацин", "Платифиллин"). Оказывают эффективное воздействие на гладкие мышцы, нормализуют их сократительную активность, обеспечивая восстановление транзита и прекращение спазмов.
  
• Миотропные спазмолитики прямого действия ("Но-шпа", "Папаверин", "Дюспаталин"). Купируют болевые ощущения.
  
• Селективные блокаторы ("Дицетел", "Спазмомен"). Ликвидируют любые боли ЖКТ.
  
• Прокинетики. Повышают двигательную активность: дофаминергические ("Церукал", "Реглан"), опиоидные ("Дебридат").
  
• Нестероидные противовоспалительные препараты ("Салицилат натрия", "Аспирин"). Контролируют функции восприятия болевого синдрома, но не всегда эффективны как анальгетики.
  

Абдоминальная боль считается частым симптомом деструктивных изменений органов, расположенных в брюшной полости или по соседству. Возникновение острого живота зависит от множества факторов. Устранение болевого синдрома предполагает проведение комплексной диагностики и направленной терапии, нормализующей работу патологических участков. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать