Описание кист яичников: виды, причины, лечение, прогноз

Киста яичника – это доброкачественная опухоль, возникающая в яичнике, которая представляет собой заполненную жидкостью полость. Размеры новообразования варьируются: в диаметре киста может быть как до 1 сантиметра, так и более 10.

Виды

Кисты яичника подразделяются на две обширные группы:

1. Функциональные – лечение такой кисты проводится оральными гормональными препаратами, и по завершении терапии она ликвидируется самостоятельно.
   
2. Органические – опухоли, которые не исчезают более двух месяцев, и в связи с этим требующие хирургического вмешательства.
   

Перечисленные группы, в свою очередь, включают в себя отдельные виды новообразований:

1. Фолликулярная. Киста функциональной категории, возникающая в результате того, что яйцеклетки не выходят из фолликула тогда, когда это должно произойти согласно менструальному циклу. Это – самый распространённый вид кисты яичника. Фолликулярные кисты имеют крайне тонкую стенку и достаточно редко достигают больших размеров.
   
   Как правило, дольше двух месяцев они не развиваются и, зачастую, исчезают самостоятельно без каких-либо вмешательств или последствий.
   
   
2. Киста жёлтого тела (лютеиновая). Также относится к функциональным кистам. Появляется в результате накопления жидкости внутри жёлтого тела яичника после прошедшей овуляции, хотя может образоваться и в период беременности. Данный вид кисты, как и фолликулярная, не обладает большими размерами, однако, в отличие от предыдущего вида, имеет оболочку толще.
   
   Как правило, киста существует от 3 до 6 месяцев, после чего самостоятельно рассасывается. Однако бывают случаи, когда этого не происходит, и киста разрывается, тем самым вызывая внутреннее кровотечение.
   
   
3. Эндометриоидная. Образуется вследствие появления на поверхности яичника клеток эндометрия, образующих полость, заполненную менструальной кровью. Такая киста нередко сопровождается болями и приводит к бесплодию. К тому же этот вид опухоли склонен к разрывам и, зачастую, нуждается в хирургическом лечении.
   
4. Дермоидная (тератома яичника). Это новообразование может содержать в себе практически все ткани человеческого организма: жировую ткань, ногти, волосы, кости, хрящи и многое другое. Такой необычный состав кисты обуславливается её происхождением, которым она обязана эмбриональному зачатку, из которого и появляются в организме все перечисленные ткани. Растёт такая опухоль медленно и, как правило, совершенно бессимптомно.
   
5. Геморрагическая. Данный вид – возможное осложнение и последствие любой незалеченной функциональной кисты. Образуется вследствие кровоизлияния в уже существующее новообразование.
   
6. Муцинозная. В отличие от функциональных кист, эта опухоль не может исчезнуть без постороннего вмешательства, то есть в данном случае в обязательном порядке требуется лечение. Муцинозная киста отличается от других кист тем, что она очень быстро растёт и может достигать поистине гигантских размеров – 30-50 см.
   
7. Параовариальная. В отличие от других, параовариальная киста растёт не из яичника, а из связок, которые соединяют матку и яичники. Новообразование только визуально напоминает опухоль, однако не является ею, то есть в отличие от своих предшественников, этот вид кисты не может перерасти в рак.
   

Классификация по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, известной под аббревиатурой МКБ-10, киста яичника входит сразу в два класса: в класс II – «Новообразования», характеризующийся кодами от C00 до C97 и от D00 до D48, и класс XIV – «Болезни мочеполовой системы», характеризующийся кодами от N00 до N99.


В данных классификациях кисте яичника соответствуют следующие коды:

• D27 – Доброкачественное новообразование яичника.
  
• 0 – Фолликулярная киста яичника.
  
• 1 – Киста жёлтого тела.
  
• 2 – Другие и неуточнённые кисты яичника.
  

Причины возникновения

До конца физиологические механизмы появления кисты яичника ещё не изучены. Большинство специалистов склоняются к мнению, что патология возникает вследствие гормональных сбоев, воспалительных процессов и апоптоза (процесса программируемой клеточной гибели).

Однако существует перечень причин и факторов риска, безусловно повышающих вероятность возникновения новообразования:

• появление ранних менструаций (в возрасте ранее 11 лет);
  
• нерегулярные менструальные циклы;
  
• позднее наступление менопаузы;
  
• нарушения гормонального баланса (например, гипотиреоза);
  
• бесплодие;
  
• лечение рака груди с помощью препарата Тамоксифен;
  
• перенесённая в прошлом киста;
  
• операции на органах репродуктивной системы;
  
• искусственно прерванная беременность;
  
• хронические заболевания малого таза;
  
• половые инфекции;
  
• курение;
  
• частые стрессы;
  
• ожирение.
  

Возможные осложнения и последствия

{banner_4h2}
Не столь опасна сама киста яичника, как осложнения и последствия, которые она может вызвать. В их числе:

1. Нагноение. Нагноение кисты ведёт к значительному повышению температуры тела и сильным (в некоторых случаях – нестерпимым) болям внизу живота, похожим на боли при остром аппендиците. Гнойники могут спаиваться с соседними органами или прорываться напрямую в прямую кишку или мочевой пузырь, образуя свищи.
   
2. Перекрут. Такое осложнение может возникнуть в случае, если ножка кисты достаточно длинная. По болевым ощущениям эта патология вполне может состязаться с нагноением на яичнике. Перекручивание не только приносит болевой синдром, но и обеспечивает сдавливание сосудов и нервов, что в конечном итоге приводит к ишемии.
   
   Перекрут требует незамедлительного хирургического вмешательства, потому как в противном случае патология может привести к возникновению перитонита – воспаления париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма.
   
   
3. Ухудшение работы других органов и систем. Киста большого размера со временем начнёт давить на органы малого таза, вызывая нарушения их функций. Больше всего страдает мочевой пузырь, матка и кишечник, что приводит к запорам, учащённому мочеиспусканию, боли в других органах.
   
4. Разрыв. Это осложнение несёт массу неприятностей, в числе которых открытие внутреннего кровотечения, опасное для жизни. Однако помимо этого, разрыв может спровоцировать начало воспалительного процесса в брюшной полости, который, в свою очередь, может привести к сепсису и проблемам с функционированием внутренних органов и систем на нормальном уровне.
   
   К тому же, разрыв имеет и менее серьёзные последствия: проблемы с проходимостью кишечника, периодические боли в области живота и проблемы с мочевым пузырём.
   
   
5. Воспаление. Если внутри кисты протекают воспалительные процессы, её разрыв может также привести к проникновению текущей инфекция в брюшную полость, что, в свою очередь, также приводит к перитониту.
   
   Если же киста находится в организме достаточно долгое время, это может привести к развитию хронического воспалительного процесса, а также образованию фиброзного перерождения в функциональных тканях.
   
   
6. Деторождение. Часто у обладательниц кисты развивается бесплодие – невозможность иметь детей. Киста также способна существенно осложнить период вынашивания: нередко женщина с кистой яичника не может полноценно выносить ребёнка, часто случаются выкидыши, и роды могут стать весьма проблематичными.
   
7. Малигнизация. Самое опасное для жизни осложнение кисты яичника. Малигнизация – преобразование кисты из доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль, то есть рак. Чаще всего этот процесс начинается у женщин, возраст которых превышает 40 лет. Впрочем, те женщины, у которых киста находится в теле уже долгое время, или те, у кого сохранились части капсулы после разрыва кисты, также нередко сталкиваются с данным осложнением.
   
8. Спайки. Спайка – образование из соединительной ткани между органами, приводящее к склеиванию или сращиванию оболочек органов между собой. Для данного осложнения характерен существенный болевой синдромом и нарушение работы внутренних органов.
   

Симптомы

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты в яичнике, являются:

• тупая, ноющая боль снизу живота;
  
• ощущение давления внутри;
  
• ощущение полноты;
  
• нерегулярные болезненные месячные, которые наступают с задержкой;
  
• вздутие живота или увеличение его размера.
  

Также у некоторых пациенток встречается следующая симптоматика:

• частое мочеиспускание;
  
• интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в скором времени после физического напряжения;
  
• напряжение передней брюшной стенки;
  
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
  
• набор веса, прямо ни с чем не связанный.
  

Симптомы при лопнувшей кисте

Разрыв кисты яичника – одно из самых серьёзных осложнений при заболевании, нуждающееся в неотложной помощи хирурга.


Если у пациентки диагностирована киста, и она внезапно ощутила несколько из перечисленных симптомов, нужно немедленно вызывать неотложную помощь:

• пронзительная сильная боль в нижней области живота;
  
• маточное кровотечение;
  
• потеря сознания, бледность кожи;
  
• общая слабость, тошнота, рвота;
  
• повышение температуры (превышает 38 градусов), которая не сбивается ни одним жаропонижающим препаратом;
  
• влагалищные выделения необычной консистенции;
  
• резкое понижение артериального давления.
  

Специалист и диагностика

Гинеколог – тот специалист, к которому нужно обратиться как можно скорее при обнаружении симптоматики кисты яичника. Далее начнётся процедура диагностики, целью которой является подтверждение или опровержение диагноза.

Для диагностики кисты могут потребоваться следующие методы:

1. Сбор анамнеза. В этой части гинеколог подробно расспросит пациентку о жалобах и стиле жизни, постарается собрать как можно больше информации о посетительнице.
   
2. Гинекологический осмотр. Процедура необходима для определения болезненности внизу живота и увеличения придатков.
   
3. Анализ гормонов. Нарушение гормонального фона – одна из предпосылок к образованию кисты.
   
4. Ультразвуковые исследования. УЗИ – самый информативный метод, позволяющий не только определить, есть ли новообразование, но и поможет следить за его развитием.
   
5. Тест на беременность. Внематочная беременность нередко вызывает симптоматику, схожую с симптомами кисты яичника. Поэтому может потребоваться проведение теста, чтобы удостовериться, что никакой беременности нет, либо что именно она вызвала ухудшение здоровья пациента.
   
6. Анализ на онкомаркер СА-125. Исследование, назначаемое в целях исключения рака яичника.
   
7. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные методы помогут уточнить, доброкачественная ли киста, её точное расположение, размер, структуру, контур и другие показатели, необходимые для проведения операции, если в ней возникнет необходимость.
   
8. Кульдоцентез. Пункция дугласова кармана при подозрении на внутреннее кровотечение в результате разрыва кисты.
   
9. Лапароскопия яичников. Данная операция представляет собой хирургическое вмешательство на яичнике посредством эндоскопа, при которой обычно делают три прокола на передней стенке живота. Это не только самый точный диагностический метод при подозрении на кисту, но и метод её лечения.
   

Основываясь на полученных сведениях, гинеколог подберёт для пациентки оптимальную терапию, с учётом всей специфики каждого конкретного случая.

Лечение

Киста яичника нуждается в тщательном наблюдении и контроле. Однако гинеколог не всегда назначает какую-либо терапию, будь она консервативной или радикальной. Иногда в целях лечения назначается только соблюдение режима и диета.

Препараты

Консервативное лечение не всегда является самым эффективным методом, но именно к нему стремится абсолютное большинство пациенток. В связи с этим для лечения неосложнённой кисты чаще всего назначаются:

• в первую очередь производные прогестерона – Норколут, Визанна, Неместран, Дюфастон;
  
• нередко прописывают монофазные и 2-фазные оральные контрацептивы – Антеовин, Нео-Эуномин, Жанин, Логест, Ригивидон, Силест и т. п.;
  
• в дополнение к «тяжёлой артиллерии» пациентке с кистой яичника показан приём витаминов A, E, B1, B6, K и аскорбиновой кислоты.
  

Диета

Диета при кисте яичника подразумевает не только ограничение и отказ от употребления некоторых продуктов, но и соблюдение определённых принципов питания в целом:

1. Дробность. О том, что лучше есть чаще, но меньше, не сказал только ленивый, однако многие люди до сих пор скептически относятся к такой рекомендации. Но при кисте яичника соблюдение этого правила – основа диеты. Рекомендуется устраивать от пяти до семи приёмов пищи в сутки небольшими (не более 250 грамм) порциями.
   
   Дробное питание будет ускорять обменные процессы в организме, ведь оно позволяет поддерживать метаболизм на высоком уровне.
   
   
2. Чистая вода. Ещё одно правило, активно игнорируемое людьми, но при кисте яичника его соблюдать придётся. Необходимо употреблять не менее полутора литров чистой воды в сутки.
   
   
   Крепкие чай и кофе, кола, энергетики и некоторые другие напитки содержат вещество метилксантин, который задерживает жидкость в кисте, что приводит к её увеличению в размерах. Поэтому так важно употребление обычной чистой воды без добавок.
   
   
3. Баланс. Питание при кисте яичника должно быть также сбалансированным: ежедневный рацион должен содержать и белки, и жиры, и углеводы в рациональных количествах. Витамины, микроэлементы и минералы тоже играют существенную роль в данной диете, поэтому следует обеспечить их регулярное употребление.
   
4. Клетчатка. В меню должно быть как можно больше овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки – авокадо, яблоки, груши, картофель, морковь, горох, фасоль и т. д. Так как киста (особенно новообразование крупного размера) вполне способна вызвать затруднения в работе желудочно-кишечного тракта, клетчатка будет этому препятствовать.
   
5. Здоровое питание. Активное употребление жирной, чересчур острой или солёной пищи не полезно и для женщины без кисты, а в этом случае нездоровое питание чревато нарушением и без того хрупкого гормонального фона. Поэтому следует исключить вредные продукты из рациона или хотя бы уменьшить их количество. К тому же лучше всего готовить пищу без использования масел – варить и запекать в духовке.
   

Помимо общих правил диеты, существует конкретный перечень продуктов, которые необходимо исключить из рациона при диагностированной кисте яичника:

• напитки с большим содержанием сахара, красителей и вредных добавок;
  
• алкоголь в любом виде;
  
• продукты с высоким гликемическим индексом – любые сладости (кроме фруктов), хлебобулочные изделия;
  
• фаст-фуд;
  
• готовые закуски и блюда, не нуждающиеся в готовке – сухарики, чипсы, лапша быстрого приготовления, консервы, полуфабрикаты и т. п.;
  
• все копчёные продукты и колбасные изделия.
  

Существует перечень вредных добавок, которые в составе продуктов выполняют роль консервантов, красителей и усилителей вкуса:

• амарзант Е123;
  
• борная кислота Е284;
  
• глюконова кислота Е574;
  
• полидекстроза Е1200;
  
• тартразин E102;
  
• тетракарбонат натрия Е285;
  
• хлорид олова Е512;
  
• экстракт Quillaja Е999;
  
• эритрозин Е127 и ряд других.
  

Хирургия

Лапароскопия при кисте яичника – «золотой стандарт» проведения операций, так как повреждения брюшной стенки при ней минимальны. Деликатность процедуры позволяет очень аккуратно вылущить оболочку кисты, не повредив саму ткань яичника. Лапароскопия в комплексе с введением противоспаечного геля позволяет снизить риск образования спаек в области малого таза до нуля.


Операция показана в следующих ситуациях:

• киста находится в области яичника свыше трёх месяцев, при этом не отвечает на лечение гормональной терапией;
  
• новообразование возникло в период менопаузы;
  
• разрыв кисты;
  
• перекрут её ножки;
  
• кровоизлияние в кисту;
  
• нагноение;
  
• подозрение на злокачественность новообразования.
  

Несмотря на свою эффективность, лапароскопия обладает послеоперационными осложнениями:

• периодическое чувство тошноты и рвотные позывы;
  
• лихорадочное состояние и озноб тела;
  
• существенное повышение температуры;
  
• постоперационная инфекция.
  

Последствия лапароскопии ограничиваются реабилитационным периодом сроком около двух недель, пока работоспособное состояние и физическая активность пациентки не будут восстановлены. На протяжении этого срока запрещаются физические нагрузки, в том числе секс. Плотские утехи и интенсивные занятия спортом лучше отложить не менее чем на месяц.

Диета после удаление кисты яичника призвана максимально облегчить процесс реабилитации для половой системы. Диета состоит в том, чтобы употреблять лёгкие для пищеварительного тракта продукты (овощи, фрукты, варёное, тушёное диетическое мясо) маленькими порциями 10-12 раз в день.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не сможет справиться с кистой самостоятельно, однако некоторые народные средства могут помочь в поддержании здоровья яичников на оптимальном уровне:

1. Лекарственный одуванчик. Высокая эффективность этого растения при лечении кисты обуславливается тем, что одуванчик способствует постепенному снижению количества жидкости в новообразовании.
   
   Измельчить ножом 2 корня цветка, залить двумя стаканами воды и томить на водяной бане не менее трёх часов. Готовый отвар процедить, остудить, перелить в стеклянную банку с закручивающейся крышкой и спрятать в холодильник. Принимать по 3 столовых ложки трижды в сутки за час до приёма пищи на протяжении 5 дней перед каждыми месячными.
   
   
2. Лопух. В соке обыкновенного всем знакомого лопуха содержится целый ряд веществ, оказывающих благотворное воздействие на организм женщины. Для лечения кисты яичника в домашних условиях лучше всего подойдёт свежевыжатый сок листьев растения.
   
   Листья начисто вымыть, просушить полотенцем, перемолоть мясорубкой и отжать (можно воспользоваться соковыжималкой). Полученный сок хранить не более трёх дней в холодильнике. Начинать приём нужно на первый день после окончания менструации дважды в сутки перед едой по одной чайной ложке.
   
   Каждые два дня нужно постепенно увеличивать дозу таким образом, чтобы до первого дня следующих месячных она составляла одну столовую ложку трижды в сутки. Во время менструации принимать нельзя.
   
   
3. Чага. Известна также как «гриб-трутовик», чага с успехом применяется в терапии опухолей различной этиологии, в том числе, кистозных новообразований.
   
   500-600 грамм гриба положить в большую эмалированную кастрюлю и залить тёплой водой на 6-8 часов, чтобы он как следует разбух. Смягчённый гриб перекрутить мясорубкой, залить тремя литрами кипячёной воды, нагреть (но не доводить до кипения), затем снять кастрюлю с огня, накрыть крышкой и настаивать при комнатной температуре трое суток.
   
   Готовый настой процедить и разбавить кипячёной водой надвое, после чего перелить в стеклянную трёхлитровую банку и убрать в холодильник. Лечение этим народным средством нужно начинать с первого дня после месячных. Первые три дня пить по половине стакана отвара трижды в сутки за полчаса до приёма пищи. Затем постепенно увеличить дозировку до полного стакана. Принимать отвар следует на протяжении трёх недель до начала следующих месячных.
   

Прогноз

Киста яичников функционального характера может образовываться повторно на протяжении всей жизни женщины, во всяком случае до тех пор, пока не наступит менопауза. Соблюдение правильно подобранной гормональной терапии и врачебных предписаний поможет уберечься от рецидива заболевания.

Возможность беременности после операции

Возникновение кисты яичника препятствует развитию яйцеклеток внутри фолликул. Устранение опухоли позволило четырём из пяти женщин забеременеть в первый год после терапии. 20% из них смогли увидеть две полоски в первый месяц, 20% – через четверть года, 20% – через полгода, а остальные 15% обрадовались хорошим новостям через год.

По тому, как равномерно распределены сроки, понятно, что период наступления беременности после лечения бесплодия сугубо индивидуален. Если лапароскопия проводится с рассечением спаечных процессов, то в наличии у пациентки есть целый год, безопасный в плане осложнений для зачатия. Однако если же при операции удаления кисты были обнаружены и другие нарушения, то курс лечения гинекологических проблем поможет женщине забеременеть уже через пару месяцев.

Меры профилактики

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению кисты яичника не существует. Всё, что может сделать женщина, – это вовремя выявить образующуюся патологию. Для этого нужно:

• внимательно следить за состоянием гормонального фона;
  
• оперативно устранять нарушения в работе эндокринной системы;
  
• тщательно и со всей ответственностью подбирать контрацептивы, чтобы избежать абортов;
  
• регулярно посещать гинекологический кабинет;
  
• избегать беспорядочных половых связей;
  
• избегать инфекций (особенно инфекций, передающихся половым путём).
  

Наиболее эффективный и действенный метод предотвращения осложнений и последствий кисты яичника – её своевременное лечение либо удаление, так как абсолютно любая плановая операция проходит на порядок лучше, чем экстренная. К тому же, если женщина переступила рубеж менопаузы, в качестве профилактических мер настоятельно рекомендуется удалить яичники в целях предупреждения малигнизации.

Может ли развиться киста яичника у ребёнка?

К сожалению, ответ на данный вопрос положительный. Более того, киста яичников образовывается у новорождённых. Возникнуть новообразование у девочки может ещё в утробе матери. На сегодняшний день достоверной информации, почему и в результате чего это происходит, нет.

Учёные предполагают, что возникновение кисты яичника у ещё не рождённой девочки возможно вследствие влияния на беременную женщину следующих неблагоприятных факторов:

1. Биологические. Заболевание будущей матери во время вынашивания ребёнка какой-либо болезнью бактериальной или вирусной природы происхождения.
   
2. Химические. Различные отравления, например, ядохимикатами, продуктами питания или приёмом лекарственных препаратов.
   
3. Физические. Переохлаждение, перегрев или облучение.
   

Киста яичника у ребёнка – признак возможного развития злокачественной опухоли в будущем. Поэтому у детей этот недуг лечат максимально радикально, но с учётом хрупкости детского организма.

Не так страшна киста яичника, как последствия, к которым она может привести. Чтобы обезопасить не только свою жизнь, но и возможность подарить жизнь в будущем, к своему женскому здоровью нужно подходить со всей ответственностью: при помощи достижений современной диагностики и медицины и проверенного гинеколога. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать