Чем опасен паротит и как его лечить?

В народе паротитная инфекция больше известна как свинка. Называют ее также эпидемическим паротитом, заушницей, шутницей. Чаще этому заболеванию подвержены дети. У патологии существует несколько форм, причем некоторые могут протекать довольно тяжело. Поэтому очень важно следовать правильному лечению.

Этиология и патогенез

Свинка является острой инфекционной болезнью. Ее возбудитель – РНК-вирус – относится к семейству парамиксовирусов. Выделили его впервые в 1934 году. Он хорошо сохраняется при низкой температуре, а при комнатной температуре – до 4 дней.

Происходит заражение в основном воздушно-капельным путем – во время разговора, при кашле или чихании. Заразиться можно и через загрязненные вещи. Переносчиком могут быть игрушки и предметы личной гигиены (например, носовой платок), но этот способ теоретичен и маловероятен на больших расстояниях. Зараженный человек представляет опасность с первых дней инфицирования до исчезновения симптомов патологии (обычно на 5-7 дней болезни).


Инфекция носит сезонный характер и активнее проявляется в зимне-весенний период, особенно в марте и апреле. В это время бывают также эпидемические вспышки болезни.

Подвергаются паротитной инфекции преимущественно дети, причем в полтора раза чаще заражаются мальчики. У большей части населения (примерно 85%) в крови имеются антитела к такому инфекционному возбудителю. Это говорит о значительной распространенности болезни.


Начинается распространение инфекции со слизистой верхних дыхательных путей. После попадания инфекции ее возбудитель циркулирует по кровеносной системе, а затем локализуется в определенных зонах, размножается там и снова попадает в кровь. Часто объектом локализации вируса служит нервная система и железистые органы.

Инфекционный паротит поражает слюнные железы, располагающиеся за ушами. Из-за воспаления они увеличиваются в размерах, поэтому лицо расширяется внизу или полностью округляется. Такой внешний вид дал болезни еще одно название – свинка.

Осложнения и разновидности заболевания

Паротитная инфекция опасна возможными осложнениями, которые проявляются достаточно часто. В основном это:

• Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Эта проблема касается 50% заболевших свинкой. Панкреатит в свою очередь может привести к юношескому сахарному диабету.
  
• Орхит и оофорит. Первое осложнение проявляется только у мужского пола и означает воспаление яичек. Под вторым заболеванием понимают воспаление яичников, что свойственно только женскому полу. В большинстве случаев воспалительный процесс бывает односторонним. Если начинается двухстороннее воспаление, то оно часто заканчивается бесплодием. Такая проблема может возникнуть независимо от пола пациента.
  
• Дакриоаденит. Это воспаление в слезных железах сопровождает отек век и болезненность в области глаз.
  
• Мастит. Это осложнение может проявиться у пациента любого пола. Молочные железы становятся плотнее, появляется болезненность, повышается температура. В основном воспалительный процесс проходит через неделю.
  
• Менингит. Такое осложнение встречается у 10% пациентов. Проявляется оно в высокой температуре, рвоте и сильной головной боли. Чаще паротит приводит к серозному менингиту.
  
• Менингоэнцефалит. Такое осложнение проявляется редко и свойственно детям до 6 лет. Заболевание поражает вестибулярную систему, мозжечок и черепные нервы.
  
• Выкидыши. Если инфекция поражает беременную женщину на I триместре, то в 25% случаев заболевание заканчивается гибелью плода.
  
• Простатит. Эта проблема свойственна взрослым мужчинам и даже подросткам. При таком осложнении появляется боль в промежности, которая становится сильнее во время мочеиспускания. Выявить воспаление можно обычно при пальпации.
  
• Тиреодит, или воспаление щитовидной железы. Проявляется такое осложнение редко. Кроме высокой температуры, воспаление характеризуется болью в шейном отделе и повышенной потливостью.
  
• Потеря слуха.
  
• Неспецифические осложнения. Проявляются они редко и паротиту несвойственны. К таким осложнениям относят:
  
  - поражение почек;
  
  - артрит;
  
  - порок сердца;
  
  - миокардит.
  

Именно проявляющиеся осложнения вызвали выделение нескольких разновидностей инфекционного паротита. В соответствии с МКБ-10, инфекция может быть в форме:

• паротитного орхита;
  
• паротитного менингита;
  
• паротитного энцефалита;
  
• паротитного панкреатита;
  
• эпидемического паротита с прочими осложнениями;
  
• эпидемического паротита без осложнений (неосложненного).
  

Симптомы и особенности протекания паротитной инфекции

Проявление симптомов инфекционного паротита зависит от формы его протекания:

1. Легкая форма. В этом случае симптоматика выражается не так ярко:

• субфебрильная температура (до 38°C);
  
• слабые признаки интоксикации (могут отсутствовать);
  
• отсутствие осложнений.
  

2. Среднетяжелая форма:

• фебрильная температура (38-39,9°C);
  
• лихорадка;
  
• общие признаки интоксикации – озноб и головные боли, боль в суставах и мышцах;
  
• сильное увеличение слюнных желез;
  
• осложнения.
  

3. Тяжелая форма:

• температура выше 40°C – может повышаться более 2 недель;
  
• признаки интоксикации выражены резко;
  
• астения (слабость в нервно-психическом плане);
  
• тахикардия;
  
• пониженное артериальное давление;
  
• проблемы со сном;
  
• анорексия.
  

Все эти симптомы относятся к манифестной форме заболевания, когда клиническая картина выражена достаточно ярко. Следует различать также бессимптомное течение инфекции, называемое также инаппарантным. В таком случае есть несколько особенностей заболевания:

• полное отсутствие симптомов либо их выражение в слабой форме;
  
• пациент не чувствует недомогания и считает себя здоровым.
  

В большинстве случаев начало паротитной инфекции острое. Сразу поднимается температура, появляется головная боль. Аппетит обычно снижается.

Воспаление слюнных желез начинается с болей при жевании или разговоре. В размерах они увеличиваются обычно к концу первых суток. Процесс сначала затрагивает одну железу, а через 1-2 дня переходит и на ее пару. Увеличиваются железы обычно не более 3-4 дней, затем размеры начинают постепенно приходить в норму.

Вначале обычно поражаются только околоушные железы, а затем инфекция может затронуть поднижнечелюстные и подъязычные железы. Воспаление поднижнечелюстных желез называют субмаксиллитом. Такое явление характерно для 25% пациентов. Поражение подъязычных желез называется сублингвитом и встречается довольно редко.

Диагностика

{banner_4h2}
Если инфекционный паротит протекает без осложнений, то диагностика должна включать ее дифференцирование от ряда других заболеваний:

• Гнойный паротит. Его называют также вторичным. Эпидемический паротит отличается от такого заболевания тем, что протекает без нагноения и гнойного расплавления.
  
• Серозный менингит туберкулезной этиологии. Его отличие в более остром начале и бурном развитии.
  
• Бактериальный менингит.
  
• Подчелюстной лимфаденит. Разница со свинкой заключается в локализации воспалительного процесса. При лимфадените воспаление формируется под углом нижней челюсти, а при паротите – во впадинах под ушными раковинами.
  
• Токсическая дифтерия. Дифференцирование необходимо, если паротитная инфекция сопровождается припухлостью шеи. Отличает дифтерию сильный отек зева, резкая интоксикация и налет на миндалинах.
  
• Новообразования в слюнных железах.
  
• Глубокая флегмона шейной клетчатки.
  
• Инфекционный мононуклеоз.
  

Диагностика инфекции включает несколько методик:

• Сбор эпидемиологических данных:
  
  - факт контакта с зараженными людьми;
  
  - эпидемиологическая ситуация в регионе.
  
  
• Оценка анамнеза болезни и жалоб пациента. Особое значение в этом плане имеют несколько факторов:
  
  - повышена ли температура и до какого значения;
  
  - время появления болезненности и припухлости в зоне околоушных желез;
  
  - локализация воспалительного процесса – где именно проявилась припухлость, процесс затронул одну сторону или обе сразу.
  
  
• Осмотр пациента. Заключается в осмотре обеих околоушных желез и проверке степени их болезненности и отека.
  
• Исследования мочи и крови.
  
  
  
  
  
• Серологическое исследование. С помощью этого метода определяют наличие в крови антител к возбудителю. Такой анализ проводят в начале болезни и на 2-3 неделю.
  
• Вирусологическая диагностика крови и слюны. Такое исследование эффективно в первые 5 суток заболевания. Проводят эту диагностику с целью определить возможное развитие инфекции. Для этого вирус выделяют из слюны или крови пациента и вводят лабораторному животному.
  
• Иммунофлюоресцентный метод. Для анализа берут клеточную культуру носоглотки. Вирус в этом случае можно обнаружить уже на 2-3 сутки заболевания.
  
• Аллергологическая проба. Сегодня такой анализ проводят редко. Пациенту внутрикожно ставят аллергическую реакцию (антиген) с паротитным диагностикумом. Проба должна перейти из отрицательной в положительную.
  
• Полимеразная цепная реакция. С помощью этого исследования можно исследовать генетический материал вируса. Объектом анализа может стать: моча, кровь, кал, секрет слюнных желез.
  

Лечение инфекционного паротита у детей и взрослых

В большинстве случаев лечение паротитной инфекции проводят в домашних условиях. Госпитализация пациента требуется при тяжелых формах заболевания и проявлении некоторых осложнений.

Основная задача лечения – предупредить возможные осложнения. С этой целью важно соблюдать постельный режим. Статистика показывает, что этот фактор значительно снижает риск осложнений. Например, у мужчин, пренебрегающих таким правилом в первую неделю болезни, орхит развивается в 3 раза чаще.

Для повышения иммунитета нередко назначают Интерферон. Для профилактики осложнений прибегают к полосканиям содовым раствором или фурацилином.

Если нарушается отток слюнного секрета, то посредством катетеризации протока выполняют новокаиновую блокаду и промывают внутреннюю полость раствором стрептомицина.

При паротите не применяют этиотропную терапию. Это означает, что антибактериальных препаратов против возбудителя инфекции нет.

Если паротитная инфекция сопровождается орхитом, то в лечение включают кортикостероиды. Обычно прибегают к Преднизолону. Принимают его не больше недели. Первоначальная дозировка составляет в среднем 50 мг, затем ее уменьшают на 5 мг ежесуточно.

Если свинка осложнена острым панкреатитом, то пациенту обязательно нужна жидкая щадящая диета. В качестве медикаментозной терапии назначают M-холиноблокатор (обычно Атропин), спазмолитик (Папаверин) и внутривенный ингибитор ферментов (Трасилол). При острых приступах к животу прикладывают холод. В качестве противорвотного средства применяют Аминазин.


Для профилактики панкреатита при паротите необходимо с первых же дней изменить пищевые привычки:

• никакого переедания;
  
• дробное питание небольшими порциями;
  
• отдать предпочтение молочной и растительной пище;
  
• крупы ограничить рисом;
  
• сократить потребление жиров;
  
• отказаться от капусты и белого хлеба.
  

При паротитном менингите прибегают к спинномозговой пункции, чтобы извлечь небольшое количество ликвора. Применяют также дегидратационную терапию. Проводится она в целях сокращения объема жидкости в отдельных органах.

В качестве терапии воспаленных желез применяют сухое тепло. Прибегать к согревающим повязкам можно только по назначению врача.

В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой и признаками интоксикации. Для устранения этой симптоматики необходимы жаропонижающие и обезболивающие препараты. Обычно прибегают к Парацетамолу или Ибупрофену.

Прогноз и профилактика

Если паротитная инфекция протекает без осложнений, то прогноз благоприятный. Пациент обычно выздоравливает в течение 1-2 недель.

При осложнении паротита двухсторонним орхитом у мужчин нередко теряется фертильная функция. В таком случае репродуктивные функции могут значительно снизиться, возможно и наступление бесплодия. Если осложнения затронули нервную систему, то у пациента могут быть парализованы группы мышц. Последствием может стать снижение слуха или полная глухота.

Основная профилактика инфекционного паротита– исключение контакта с зараженными людьми. Выполнить это условие удается не всегда из-за элементарного незнания. В этом плане очень важен карантин. Инфицированного человека обязательно надо изолировать на 9 дней. Если паротитная инфекция была выявлена в детском учреждении, то в нем устанавливают карантин на 3 недели. Дезинфекцию проводить не нужно.

Обезопасить себя от болезни можно с помощью вакцинации. Долгосрочную профилактику обеспечивают две дозы вакцины. Первую дозу рекомендовано вводить детям в возрасте 1-1,5 лет. Ревакцинация в таком случае нужна в возрасте 6 лет. При условии вакцинации подавляющего большинства населения (90%) эффективность прививки составляет 85%.

Вакцина безопасна и отличается слабовыраженным побочным действием – местным отеком, умеренной болью, незначительным повышением температуры.

Видео о паротите у детей

Смотрите передачу, в которой обсуждается симптоматика, диагностика и лечение свинки у детей:


Паротитная инфекция опасна возможными осложнениями. При своевременно выполненной вакцинации риск заражения крайне мал, а в случае инфицирования заболевание протекает намного легче и обычно без неприятных последствий. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать