Послеродовые инфекции – опасные заболевания женщин

Первые полтора месяца после родов являются очень опасными для матери, так как в этот период могут развиваться инфекционные заболевания, многие из которых диагностируются в условиях стационара. Какие же инфекции могут поразить организм женщины, как их распознать и лечить, читайте далее.

Что это такое?

Послеродовые (пуэрперальные) инфекции – заболевания гнойно-воспалительного характера, патогенно вызванные периодом вынашивания ребенка и последующим появлением малыша на свет.

Они встречаются у 10% женщин после родов и предоставляют большую угрозу для организма матери, если не были вовремя обнаружены и диагностированы. Дело в том, что септические осложнения часто приводят к материнской смертности, поэтому являются приоритетными проблемами гинекологии и акушерства.

Классификация

В клинических целях применяется классификация Бартельса и Сазонова, согласно которой инфекции после родов представлены как единый динамический процесс. Так, выделяют 4 стадии прогрессирования, причиной которых являются инфекционные возбудители:

• Первый этап. Локальная инфекция, которая не распространяется за зону раневой поверхности. К раневым инфекциям относятся язвы промежности, влагалища и стенки матки. Во время родов часто происходят надрывы тканей влагалища, которые сшиваются хирургическим путем.
  
• Второй этап. Инфекция, которая распространяется за пределы раневой инфекции, но остается в границах органов малого таза. Например, это может быть метрит, параметрит, пельвиоперитонит, метротромбофлебит.
  
• Третий этап. Развивается инфекция, при которой местные и общие септические процессы сопровождаются воспалением брюшины (перидотитом), прогрессирующим тромбофлебитом, септическим шоком. Так, это разлитая инфекция.
  
• Четвертый этап. Наблюдается сепсис или инфекционно-токсический шок. Это одна из самых опасных генерализованных инфекций.
  

Подобное деление является схематическим, поскольку многие клинические формы сепсиса изменились относительно как частоты проявления, так и клинической картины. К тому же в классификацию не включены редко встречающиеся, так называемые токсинемические инфекции. К ним относят дифтерию послеродовых ран, столбняк и септические процессы, которые спровоцированы возбудителями газовой гангрены.

Причины

Рассматриваемые инфекции часто спровоцированы следующими факторами:

• попаданием внутрь организма опасных агентов через разрывы промежности, влагалища или шейки матки, а также рубцы, которые образуются, если роды происходили путем кесарева сечения;
  
• осложнениями во время вынашивания плода, например, к таковым отнесятся токсикоз и анемия;
  
• патологиями при родах – преждевременным отхождением вод, слабой родовой деятельностью, возникновением кровотечения.
  

К другим причинам развития описываемых патологий относят:

• туберкулез;
  
• сахарный диабет;
  
• ожирение;
  
• синусит;
  
• кольпит;
  
• значительно пониженный иммунитет;
  
• тонзиллит;
  
• пиелонефрит.
  

Симптоматика

{banner_4h2}
В зависимости от конкретной инфекционной болезни определяется точный круг симптомов, но можно выделить две группы частых признаков инфекции:

1. Общие симптомы:

• высокая температура тела;
  
• тахикардия;
  
• пониженное артериальное давление;
  
• повторяющийся озноб;
  
• сильное потоотделение;
  
• перебои в режиме сна;
  
• послеродовый психоз;
  
• сниженный или полностью отсутствующий аппетит;
  
• мигрень.
  

2. Местные симптомы:

• боли в нижней области живота;
  
• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  
• гноение ран после кесарева сечения;
  
• отеки промежности.
  

Есть такие инфекции, которые называются «стертыми». Это значит, что самочувствие пациентки, клинические проявления болезни и степень ее тяжести могут не соответствовать друг другу. Именно поэтому важно проводить диагностику послеродовых инфекций, терапию и профилактику.

Частые виды инфекции

Несмотря на то, что послеродовые инфекции могут быть разнообразными, так как организм очень уязвим, в медицинской практике есть наиболее встречаемые инфекции, к которым относятся:

• Язвы. Подобные образования появляются в результате проникновения агентов вируса через микротравмы, разрывы или ссадины наружных и внутренних половых органов, которые возникают вследствие родов. Проявляются местными симптомами – зудом и болевыми ощущениями в области, где были наложены швы. Язвы имеют четкие границы, на их дне образуется желто-серый налет, а ткани подвергаются некрозу и могут отекать.
  
• Параметрит. Заболевание дает о себе знать на 10-12 сутки после родов. Это происходит, когда инфекция переходит на околоматочную клетчатку. Симптомы параметрита – озноб, длительная лихорадка (от 7 до 10 дней), интоксикация, боль со стороны воспаления.
  
• Тромбофлебит. Это поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей и области таза. Оно образуется на второй или третей неделе от момента родов. Характерные признаки инфекции – продолжительная лихорадка, болевые ощущения в нижних конечностях при ходьбе, отек лодыжек, бедра или голени, постоянно учащенный пульс до 100 ударов в минуту, а также продолжительные кровяные выделения из влагалища.
  
• Пельвиоперитонит. Это воспаление брюшины малого таза, которое развивается у матери на 3-4 неделе от момента рождения ребенка. Инфекции характерны болевые ощущения в момент дефекации, быстрое поднятие температуры тела до 39-40 градусов, резкая боль в нижней части живота, рвота, метеоризм.
  

Эндометрит – воспаление слизистой полости матки, которое также входит в классификацию послеродовых болезней. Подробно о нем рассказывает врач акушер-гинеколог Ольга Мадерова в следующем видео:

Методы диагностики

Не всегда удается вовремя диагностировать послеродовую инфекцию, что можно обусловить большим спектром симптоматики, а также и отсутствием возможности отличить локальный гнойный процесс от общего поражения органов. В любом случае, при любых симптомах важно обратиться к гинекологу, который поставит точный диагноз путем следующих диагностических мер:

• Исследования картины анатомических изменений половых органов роженицы. Любые изменения структур и органов малого таза могут сигнализировать об инфекции. К тому же о послеродовом сепсисе свидетельствует также наличие метастазов.
  
• Бактериологического исследования крови, содержимого полости матки, мочи и плевральной полости.
  

Эти исследования позволяют найти и выделить возбудителя и начать антибактериальную терапию.

Как проводится лечение?

Меры лечения описываемых патологий направлены на то, чтобы повысить общую сопротивляемость организма роженицы и мобилизовать все его защитные функции на борьбу с инфекциями. Это добивается путем местной и общей терапии, каждую из которых рассмотрим далее.

Местная

Локальная терапия лечения инфекции предполагает следующие меры:

• Постельный режим. При некоторых видах инфекции пациентке необходимо пребывать в особом положении тела. Например, если это тромбофлебит, то нужно больную конечность держать в приподнятом положении, немного согнув ее в коленном суставе. При этом свободную конечность надо положить либо в шину, либо на подушку. Если произошло воспаление тазовой брюшины, чтобы инфекционный процесс не распространился дальше, рекомендуется опустить вниз конец кровати.
  
• Соблюдение чистоты тела. Это особенно важно при постельном режиме. В рамках этого правила соблюдаются такие мероприятия:
  
  - очищение ротовой полости, языка и зубов глицерином или 3% раствором борной кислоты, что позволит пациентке в дальнейшем не заполучить такое заболевание, как паротит;
  
  - протирание камфорным спиртом области крестца, лопаток и других мест, где могут образоваться пролежни.
  
  
• Прикладывание льда на живот, чтобы избежать отеков и болей, а также предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
  
• Обработка ран антисептиками, перевязки, мазевые аппликации, снятие швов и т. д.
  

Медикаментозная

Местное лечение сопровождается интенсивной бактериальной терапией. Она проводится с целью убить те бактерии, которые стали возбудителями инфекции. Лечение проводится исключительно антибиотиками, которые подбирает врач исходя из того, насколько возбудитель чувствителен к антибиотику.


Как правило, назначаются препараты, которые активны относительно всех выделенных возбудителей. В их число входят:

• пенициллины;
  
• цефалоспорины;
  
• аминогликозиды;
  
• полимиксины и др.
  

При этом в процессе терапии врач может поменять лекарства, что обуславливается изменением чувствительности возбудителя к уже применяемым антибиотикам. Так, если назначенный препарат не дает никакого эффекта в течение 5 дней, то его прием нужно прекратить и подобрать другое лекарство.

Питание

Важную роль при лечении послеродовых инфекций отводят питанию, так как при описываемых патологиях нарушаются все обменные процессы в организме, интенсивно сгорают углеводы и жировые накопления, повышается белковый обмен, из-за чего есть риск возникновения ацидоза.

Чтобы полезные вещества и витамины поступали в организм и полноценно усваивались, рацион должен быть разнообразным. Общая калорийность принимаемой пищи в день должна составлять не меньше 2000 ккал. В меню во время лечения обязательно должны входить такие блюда и продукты:

• бульоны овощные, мясные и рыбные;
  
• вареные яичные желтки;
  
• сахар (не более 200 грамм в день);
  
• сливки;
  
• котлеты из мяса, приготовленные на пару;
  
• вареная рыба;
  
• творог;
  
• лимон.
  

Важно и обильное питье. Так, стоит пить по 1,5-2 л жидкости в день. Помимо фильтрованной чистой воды, можно принимать травяные чаи, щелочные воды, свежевыжатые фруктовые соки и морсы.

Даже при отсутствии аппетита нельзя не пропускать приемы пищи, ведь ослабленный организм нуждается в регулярном получении необходимых для жизнедеятельности питательных веществ.

Меры профилактики

Одни меры направлены на то, чтобы сохранить сопротивляемость организма женщины после родов. Для этого еще до момента родов надо провести санацию очагов инфекции, а также лечить анемию или проводить профилактику анемии при беременности. К тому же требуется соблюдать белковое питание.

В качестве профилактики не менее важна правильно организованная работа акушерских отделений. Под этим подразумеваются следующие меры:

• изоляция беременной, если у нее повышается температура тела;
  
• соблюдение асептики во время родов;
  
• своевременная уборка родильных комнат и послеродовых палат.
  

Послеродовые инфекционные заболевания очень опасны тем, что могут распространиться по всему организму и даже привести к летальному исходу. Так, нельзя пренебрегать ни профилактическими мерами, ни лечением. Только внимательное отношение к своему здоровью после родов является залогом быстрого восстановления матери. 0 комментариев

Нажимая на кнопку "Комментировать", я принимаю политику конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

Комментировать